PEMERINTAH KOTA SAWAHLUNTO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
JLN.KARTINI NO.18 Telp. (0754) 61029 Fax. 61826
Home Page : Http://www.sawahlunto.go.id E-mail: informasi@sawahlunto.go.id
TATA TERTIB PASIEN, PENUNGGU DAN
PENGUNJUNG PASIEN SERTA HAK DAN
TANGGUNG JAWAB PASIEN
TATA TERTIB PASIEN, PENUNGGU DAN
PENGUNJUNG PASIEN
ATURAN UMUM
1. Pasien/Penunggu/Pengunjung harus mematuhi
peraturan yang berlalu dirumah sakit
2. Pasien/ Penunggu/Pengunjung tidak diperkenankan
membawa/mengenakan/menyimpan uang dalam
jumlah besar barang-barang berharga, barang dan
barang elektronik, apabila terjadi kehilangan atau
pencurian terhadap barang tersebut, pihak RSUD
tidak bertanggung jawab
3. Pasien/Penunggu/Pengunjung tidak diperkenankan
membawa/menyimpan senjata tajam, senjata api,
minuman beralkohol dan makanan berbau ke ruang
rawatan.
4. Pasien/Penunggu/Pengunjung, dilarang keras
merokok dilingkungan RSUD Sawahlunto
5. Pasien atau keluarga bertanggung jawab atas
kerusakan /kehilangan barang milik RSUD
Sawahlunto yang disebabkan kelalain
pasien/keluarga. Biaya yang ditimbulkan akibat
kerusakan/kehilangan barang milik RSUD
Sawahlunto tersebut ditagihkan kepada pasien
6. Selama dalam perawatan pasien atau keluarga
berkewajiban melakukan pembayaran dengan
ketentuan:
a. Pasien dengan jaminan perusahaan/asuransi
menyerahkan surat jaminan rawat selambat-
lambatnya 2x24 jam.
b. Bila pasien berpindah kamar ke HCU/ICU,
maka biaya kamar pada hari itu sesuai tarif
HCU/ICU
c. Bila pasien berpindah kamar dan pasien
dioperasi, maka biaya operasi sesuai dengan
tarif kelas pada yang lebih tinggi
d. Pasien yang baru lahir akan mempunyai no
Rekam Medik sendiri dan dikenakan 2 tagiahan
pembayaran kepada Ibu
e. Pasien yang masuk dan keluar pada tanggal
yang sama, biaya perawatan dihitung 1 hari
rawatan
f. Biaya pelayanan rawat inap pasien harus
dilunasi
saat pasien meninggalkan rumah sakit
g. Pasien dengan jaminan perusahaan/asuransi
diwajibkan membayar segala tagihan kepada
pihak perusahaan/asuransi
h. Pasien/Penunggu/Pengunjung berkewajiban
menjaga kebersihan ruangan/lingkungan RSUD
Sawahlunto
7. Petugas kemanan RSUD Sawahlunto dan petugas
ruangan berkewajiban untuk menertibkan penunggu
dam pengunjung pasien
8. Selama dalam perawatan di RSUD Sawahlunto,
pasien/penunggu/pengunjung dapat menyampaikan
informasi, kritik dan saran melalui kotak saran atau
melalui SMS center di nomor 08217003-7001
atau bagian Humas RSUD Sawahlunto
PASIEN
1. Pasien ruang rawat inap membawa
perlengkapan pribadi pakaian, sabun mandi,
sikat gigi, pasta gigi, dll.
2. Pasien tidak diizinkan makan dan minum yang
dibawa dari luar makanan RSUD tanpa
seizin/sepengetahuan dokter
3. Apabila pasien keluar ruangan, pasien
mendapatkan izin terlebih dahulu dari petugas
ruangan
4. Pasien diperbolehkan pulang seizin dokter. Jika
ada pasien yang pulang dengan permintaan
sendiri, maka harus menandatangani formulir
PENUNGGU
1. Pasien dapat ditunggu keluarga 2 orang dengan
menggunakan identitas pendampingan pasien /
kartu penunggu
2. Pasien anak-anak (usia dibawah 18 tahun) boleh
ditunggu oleh orangtuanya atau orang yang
ditunjuk untuk mewakili orangtuanya dengan
sepengetahuan dokter/perawat jaga.
3. Pasien dengan kondisi isolasi ketat tidak
diizinkan ditunggui oleh kelurga
4. Keluarga dibenarkan masuk keruang rawatan
selain penunggu apabila situasi membutuhkan
dan atas permintaan dokter/perawat ruangan
PENGUNJUNG
1. Waktu berkunjung pasien
Siang : Pukul 11.00 s.d 12.00 Wib
Sore : Pukul 16.00 s.d 17.00 Wib
2. Dilarang mengunjungi pasien selain waktu yang
telah ditentukan
3. Anak dibawah umur 10 tahun tahun tidak
diperkenankan berkunjung ke ruang rawatan
4. Pengunjung diizinkan membezuk pasien
dikamar rawatan 2 orang secara bergantian
5. Selama berkunjung pengunjung dilarang:
a. Makan dan minum dalam ruang rawat
b. Duduk/tidur ditempat tidur pasien
c. Bicara / Tertawa dengan keras-keras
d. Berada/berjalan-jalan diruang lain tanpa
seizin dokter/perawat/petugas lainnya
 KEWAJIBAN / TANGGUNG JAWAB PASIEN
1. Pasien dan keluarganya berkewajiban mematuhi
HAK DAN TANGGUNG JAWAB PASIEN
ketentuan / peraturan dan tata tertib yang
berlaku di rumah sakit.
HAK PASIEN 2. memberikan informasi yang lengkap dan jujur
1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan tentang masalah kesehatannya kepada dokter
peraturan yang berlaku di RSUD Sawahlunto yang merawat.
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban 3. mematuhi nasehat dan petunjuk dokter atau
dokter gigi dan perawat dalam pengobatannya.
pasien.
4. memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang
3. Memperoleh pelayanan yang manusiawi, adil dan diterima.
jujur tanpa diskriminasi. 5. Menghargai hak pasien lain dan tenaga
4. Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu kesehatan.
sesuai dengan standar dan profesi dan standar 6. Menjaga kebersihan lingkungan dan tidak
melakukan tindakan kriminal selama dalam
prosedur operasional.
perawatan
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien
sehingga pasien terhindar dari kerugian fisik dan
materi. Setelah membaca dan mengerti tentang tata tertib
6. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan pasien, penunggu, dan pengunjung serta mengeti
yang didapatkan. hak dan tanggung jawab sebagai pasien diatas
7. Memilih dokter dan kelas keperawatan sesuai maka sebagai pasien / keluarga dengan ini
dengan keinginannya dan kemampuan serta sesuai menyatakan akan mentaati semua tata tertib yang
dengan peraturan yang berlaku di rumah sakit. berlaku.
8. Meminta konsultasi tentang penyakit yang
dideritanya kepada dokter lain mempunyai Surat
Ijin Praktik (SIP) baik di dalam maupun di luar Sawahlunto,______________________
rumah sakit.
9. Mendapat privasi dan kerahasiaan penyakit yang Yang memberi pernyataan:
diderita termasuk data-data medisnya. Nama Pasien : _________________
No Rekam Medis : __ _______________
10. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan
NoTelp : __________________
tata cara tindakan medis, tujuan tindakan medis, Alamat : __________________
alternative tindakan, risiko dan komplikasi yang
mungkin terjadi dan prognosis terhadap tindakan
yang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan. Petugas Pasien/ Penanggung Jawab
11. Memberikan persetujuan atau menolak atas
tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga
kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya.
(________________) (_______________ )
12. Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan
yang dianutnya selama hal itu tidak menggangu
pasien lain.
13. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya
selama dalam perawatan di rumah sakit.
14. Mengajukan saran perbaikan atas layanan Rumah
Sakit .
15. Mendapat pelayanan bimbingan rohani yang sesuai
dengan agama dan kepercayaan yang dianutny.
16. Menggugat Rumah Sakit apabila Rumah Sakit
diduga memberikan pelayanan yang tidak sesuai
dengan standar tanpa mempengaruhi mutu
pelayanan yang diterima.
17. Memperoleh transparansi biaya
pengobatan/tindakan medis yang akan dilakukan
terhadap dirinya (memeriksa dan mendapatkan
penjelasan pembayaran).
18. Mendapat Resume medis