Nursing Care Planning

N Diagnosa Tujuan Kriteria hasil Intervensi Rasional

o Keperawatan
1. Ketidak efektifan Setelah 1. TTV normal 1. observasi TTV 1. untuk mengetahui
bersihan jalan nafas dilakukan 2. suara nafas 2. lakukan peningkatan&
b/d obstruksi saluran tindakan kep. bersih fisioterapi dada penurunan TTV(normal)
nafas (adanya Selama 2 X 3. klien mengatakan 3. Ajarkan latihan 2. untuk mrngeluarkan
secret) 24 Jam batuk berkurang nafas dalam dan sekret agar pasien
pernafasan sampai hilang batuk efektif mampu bernafas dengan
pasien 4. Mampu 4. Berikan posisi mudah
kembali mengidentifikasikan semi fowler 3. Latihan nafas dalam
normal (suara dan mencegah 5. Berikan bentuk efektif dilakukan
nafas bersih) faktor yang dapat minuman hangat agar mudah
menghambat jalan 6. berikan obat mengeluerkan sekret
nafas sesuai resep dokter yang tertanam di jalan
nafas
4. Membantu
memaksimalkan
ekspansi paru
5. Membantu
mengencerkan dahak.
6. Agar batuk hilang

2. Gangguan Setelah 1. TTV normal 1. Observasi TTV 1. untuk mengetahui

pertukaran gas b.d dilakukan 2. Sesak nafas 2. Berikan O peningkatan &
kongesti pulmonal tindakan kep. berkurang (nasal kanul) penurunan TTV (RR
ditandai dengan Selama 2 X 3. pasien terlihat 3. Berikan normal)
sesak nafas 24 Jam rileks posisikan semi 2. untuk membantu
 pernafasan 4. Mendemostrasika fowler proses pernafasan
pasien n peningkatan 4. Kolaborasikan 3. untuk memberikan
kembali ventilasi dan obat sesuai posisi nyaman pada
normal (suara oksigenasi yang resep dokter pasien
nafas baersih) adekuat 4. Untuk mengurangi
sesak klien

3. Hipertermi b.d reaksi Setelah 1. TTV normal (suhu 1. Bina hubungan 1. untuk mendapatkan
inflamasi dilakukan normal) saling percaya kepercayaan dari
tindakan kep. 2. Turgor kulit 2. Observasi TTV keluarga pasien
Selama 2 X lembab 3. Lakukan sehingga bisa
24 Jam 3. Suhu tubuh dalam kompres melakukan tindakan
pernafasan rentang normal 4. Beri minum tapi 2. Untuk mengetahui
pasien sering penaikan dan
kembali 5. Anjurkan ibu penurunan TTV
normal (suara untuk terutama suhu
nafas baersih) memakaikan 3. Untuk menurunkan
pakaian tipis suhu klien
dan yang dapat 4. Untuk mengganti
menyerap cairan yang hilang
keringat. selama proses
6. Kolaborasikan evaporasi
obat dengan 5. Anjurkan ibu untuk
dokter memakaikan pakaian
7. Berikan tipis dan yang dapat
penjelasan menyerap keringat.
terjadinya 6. Untuk mengurangi
demam kepada demam
pasien dan 7. Agar klien bisa
keluarga pasien mengerti demam
yang diderita klien