Laporan Kasus Bedah II Kista Ateroma Kista Dermatoid PDF
Laporan Kasus Bedah II Kista Ateroma Kista Dermatoid PDF
I. Identitas pasien
No rekam medik : 07.96.75
Tanggal masuk RS : 21 Desember 2012
Nama : Tn.Y
Umur : 40 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Pekerjaan : karyawan
Alamat : Dusun Binjai Jaya
Agama : Islam
Status perkawinan : Menikah
II. Anamnesis
Keluhan Utama :
Pasien mengeluh nyeri pada benjolan di daerah punggung dan kepala.
Mata
Tidak terdapat ptosis pada palpebra dan tidak terdapat oedem
Conjunctiva tidak anemis
Sklera tidak tampak ikterik
Pupil: isokor
Gangguan penglihatan (-)
Hidung
Bagian luar : normal, tidak terdapat deformitas
Septum : terletak ditengah dan simetris
Mukosa hidung : tidak hiperemis
Cavum nasi : tidak ada tanda perdarahan
Telinga
Daun telinga : normal
Liang telinga : lapang
Membrana timpani : intake
Nyeri tekan mastoid : tidak nyeri tekan
Serumen : ada
Sekret : tidak ada
Gangguan pendengaran (-)
Leher
JVP : (5+2) cm H2O
Kelenjar tiroid : tidak teraba membesar
Trakea : letak di tengah
Thorax
Paru-Paru
Inspeksi : pergerakan nafas statis dan dinamis
Palpasi : vocal fremitus sama pada kedua paru
Perkusi : sonor pada seluruh lapangan paru
Auskultasi : suara nafas vesikuler di kedua paru, ronkhi -/-, whezing -/-
Jantung
Inspeksi : ictus cordis terlihat
Palpasi : ictus cordis teraba 1 jari linea midclavicularis sinistra,
ICS 5
Perkusi : Batas atas : ICS 2 linea parasternalis sinistra
Batas kanan : ICS 3-4 linea sternalis dextra
Batas kiri : ICS 5, 1 cm lateral linea
midclavicularis sinistra
Auskultasi : S1 S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen
Inspeksi : datar, tidak terdapat pelebaran vena
Auskultasi : bising usus (+) normal
Perkusi : timpani, nyeri ketok (-), shifting dullnes (-)
Palpasi : nyeri tekan (-), nyeri lepas (-), benjolan (-)
Ekstremitas atas
Regio kanan : akral hangat, tidak terdapat oedem
Regio kiri : akral hangat, tidak terdapat oedem
Ekstremitas Bawah
Regio kanan : akral hangat, tidak terdapat oedem
Regio kiri : akral hangat, tidak terdapat oedem
V. Pemeriksaan Penunjang
Histopatologi
CT-Scan
Hematologi
- Hb : 15,2 mg%
- Ht : 48,9 %
- Leukosit : 7.300/mm3
- LED : 13 mm/jam
- Trombosit : 246.000 /L
- Eritrosit : 5,81 jt/mm3
- GDS : 102 mg/dL
Kimia darah
- SGOT : 29 /L
- SGPT : 41 /L
- Ureum : 38 mg/dL
- Kreatinin : 0,5 mg/dL
VIII. Penatalaksanaan
Operatif : eksisi tumor
Medikamentosa
Ciprofloksasin 2x500 mg
Asam mefenamat 3x500 mg
Edukatif post operatif : bed rest total
IX. Prognosis
Ad vitam : ad bonam
Ad sanationam : ad bonam
Ad fungsionam : ad bonam
TINJAUAN KEPUSTAKAAN
A. Kista Ateroma
1. Definisi
Kista ateroma adalah benjolan dengan bentuk yang kurang lebih bulat dan berdinding
tipis, yang terbentuk dari kelenjar keringat (sebacea), dan terbentuk akibat adanya sumbatan
pada muara kelenjar tersebut.
2. Etiologi
Sumbatan pada muara kelenjar sebacea, dapat disebabkan oleh infeksi, trauma
(luka/benturan), atau jerawat.
3. Predileksi
Banyak dijumpai di kulit yang banyak mengandung kelenjar keringat, misalnya di
wajah, telinga leher, punggung, telapak kai, skrotum, vulva.
4. Manifestasi klinis
Pada pemeriksaan fisik didapatkan gambaran: bulat atau kubah, diameter 1-4 cm,
batas tegas, dinding tipis, bebas dari dasar tapi melekat pada dermis atasnya. Yang khas pada
kista ini adalah suatu bintik (puncta) di puncak penonjolan yang merupakan muara kelenjar
yang tersumbat. Kista berisi material semi padat (keratin, bahan pembentuk kulit, rambut, dan
kuku). Jika kista terinfeksi, akan berwarna merah terang.
5. Diagnosis banding
Kista dermoid, kista epidermoid, lipoma, limfadenitis, xantoma.
6. Penatalasanaan
Ekstirpasi seluruh kapsula hingga bersih agar tidak residif. Irisan berbentuk ellips agar
tidak terkena puncta untuk mencegah residif.
7. Komplikasi
Bila terjadi infeksi sekunder, dan terbentuk abses, dilakukan pembedahan dan
evakuasi nanah, biasanya diberikan antibiotik selama 2 minggu. Setelah luka tenang (3-6
bulan) dapat dilakukan operasi untuk kista ateromanya.
8. Prognosis
Kista ateroma yang tidak diobati kadang-kadang dapat mengalami trasnformasi
granulomatosa dan mengalami resolusi dengan meninggalkan parut dermal fokal yang kecil.
B. Kista Dermoid
1. Definisi
Kista dermoid adalah merupakan kista yang berasal dari ektodermal, dindingnya
dibatasi oleh epitel skuamosa berlapis dan berisi apendiks kulit serta biasanya terdapat pada
garis fusi embrional.
2. Etiologi
Kista ini berkembang dari sekusterasi epitel sepanjang garis fusi embrionik.
3. Predileksi
Banyak dijumpai di kepala dan leher, garis fusi embrionik kadang juga pada ovarium.
4. Manifestasi klinis
Pada pemeriksaan fisik didapatkan gambaran berupa nodul intrakutan atau subkutan,
soliter berukuran 1-4 cm, mudah digerakkan dari kulit diatasnya dan dari jaringan di
bawahnya. Pada perabaan, permukaan halus, konsistensi lunak dan kenyal, dan secara
makroskopis kista berupa material keratin yang berlemak dengan rambut.
5. Diagnosis banding
Glioma ensefalokel, tumor mucoepidermois, ranula.
6. Penatalasanaan
Eksisi total, bila terdapat traktur sinus maka harus dilakukan eksplorasi dan eksisi
guna mencegah rekurensi.
7. Prognosis
Bila eksisi dilakukan secara komplit, maka hasilnya bersifat kuratif dan sangat jarang
mengalami rekurensi.
Referensi
1. Sjamsuhidrajat R, De Jong Wim. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi ke-2. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC. 2004
2. Rata, IGAK. Tumor Kulit, dalam Djuanda A e. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, Edisi 4.
2005