KUESIONER PENELITIAN SKRIPSI

Hubungan Pengetahuan, Persepsi ibu, dan dukungan keluarga dengan Strategi

Koping ibu pada anak dengan gangguan Autis di RS Jiwa Soeprapto
Provinsi Bengkulu tahun 2014

A. Pengantar :

Dengan hormat, nama saya sinta wulandari, mahasiswa semester akhir

Fakultas Ilmu Kesehatan (FIKES) Universitas Muhammadiyah Bengkulu.
Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Hubungan Pengetahuan,
Persepsi ibu, dan dukungan keluarga dengan Strategi Koping ibu pada anak
dengan gangguan Autis di RS Jiwa Soeprapto Provinsi Bengkulu tahun 2014.
Kami sangat mengharapkan agar ibu bersedia mengisi daftar pertanyaan
berikut ini sesuai dengan pendapat masing-masing. Atas bantuannya kami
ucapkan terima kasih.

B. Identitas Pribadi
1. Identitas Responden :
a. No Responden (diisi oleh peneliti) :
b. Tanggal :
c. Nama Responden :
d. Umur :..tahun
e. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Wiraswasta
PNS dll
f. Pendidikan terakhir :
g. Mengikuti terapi sejak :

KUESIONER PENGETAHUAN IBU TENTANG AUTIS

No PERNYATAAN YA TIDAK
1 Autis adalah gangguan interaksi, komunikasi, dan
bermain
2 Autis muncul saat anak berusia dibawah 3 tahun
3 Salah satu Penyebab dari Autis adalah gangguan
susunan saraf pusat
4 Perilaku berlebihan (excessive) dan perilaku
berkekurangan (deficit) adalah jenis perilaku Autis
5 Salah satu jenis terapi Autis adalah terapi mengurangi
makanan siap saji dan snack
6 Autis bisa sembuh seiring berjalannya waktu
7 Salah satu Pengobatan yang dapat dilakukan untuk
anak Autis adalah dengan terapi medikamentosa (obat)
dan terapi biomedis (melalui makanan)
8 Perbandingan penderita Autis laki-laki dan perempuan
adalah 4:1
9 Penderita autis banyak dijumpai pada anak laki-laki
10 Susu sapi adalah minuman yang tidak dianjurkan
untuk anak penyandang autis
11 Makanan adalah salah satu penyebab dari timbulnya
gejala Autis
12 Anak Autis melakukan kegiatan dengan urutan tertentu
dan sulit mengubah rutinitas
13 Tingkat keberhasilan terapi akan lebih besar jika
dilakukan dengan segera
14 Terapi pada anak Autis baik nya dilakukan antara 4-8
jam sehari

0 = Tidak , 1 = Ya

KUESIONER DUKUNGAN KELUARGA

NO PERTANYAAN YA TIDA

K
1 Apakah suami anda menerima keadaan anak Autis

dalam keluarga?
2 Apakah anggota keluarga yang lain dapat menerima

keadaan anak ibu ditengah-tengah mereka?

3 Apakah keluarga ibu tidak keberatan jika ibu

menitipkan anak ibu disaat ibu sedang sibuk?

4 Apakah anggota keluarga ibu sering

bermain/berinetraksi dengan anak ibu yang mengalami

autis?
5 Apakah anak ibu tidak menjadi olok-olokan saudara

ibu yang lain?

6 Apakah keluarga ibu mau mengantar anak ibu untuk

terapi ketika ibu sedang berhalangan?

7 Apakah keluarga ibu tahu kapan anak ibu harus terapi?
8 Apakah anggota keluarga ibu mau memperkenalkan

anak Autis ibu kepada temannya

9 Apakah anggota keluarga ibu pernah membantu biaya

untuk terapi anak ibu?

10 Apakah keluarga ibu pernah menanyakan tentang

kelengkapan/keperluan anak ibu

11 Apakah suami /keluarga ibu pernah memberikan saran

tentang bagaimana cara menangani masalah anak ibu?

12 Apakah suami/ keluarga ibu pernah memberikan saran

tentang sekolah yang cocok untuk anak ibu

13 Apakah suami/keluarga ibu pernah memberikan saran

dimana tempat terapi yang baik untuk anak autis ibu?

0 = Tidak, 1 = Ya

KUESIONER PERSEPSI

No Pernyataan Ya Tidak
1 Memiliki anak autis bukan merupakan suatu aib bagi
keluarga
2 Anak Autis dapat menjadi penerus keluarga
3 Anak Autis dapat menjadi teman bagi ibu
4 Keberadaan anak autis bukanlah pemicu konflik
keluarga
5 Memiliki anak Autis tidak akan menjadi cemoohan
dalam lingkungan tempat tinggal
6 Anak autis bukan menjadi beban hidup bagi keluarga
7 Anak autis bisa menjadi harapan keluarga
8 Walaupn anak ibu Autis, ia masih bisa berprestasi
9 Walaupun anak ibu Autis, tetapi ia masih akan akan
memiliki teman
10 Anak autis sama dengan anak normal lainnya yang
merupakan anugerah tuhan yang harus dijaga dengan
baik
11 Anak autis ibu harus diterapi karena adanya gangguan
berbicara dan berinteraksi
0 = tidak , 1 = Ya

KUESIONER STRATEGI KOPING IBU

No PERNYATAAN YA TIDAK
1 Apakah saat ibu mengalami masalah pada anak autis
ibu, Ibu akan meminta pendapat orang lain dalam
menyelesaikan masalah ibu
2 Apakah masalah yang ibu hadapi selama merawat anak
autis ibu diselessaikan dengan cara bemusyawarah
dengan anggota keluarga?
3 Ketika terjadi suatu masalah dengan anak autis ibu, Ibu
tidak akan banyak tidur dan tidak melakukan hal yang
lain, selain menyelesaikan masalah tersebut
4 Ketika anak ibu tidak mau diterapi, Ibu akan mencari
cara untuk mencari apa penyebab anak ibu tidak mau
mengikuti terapi
5 Ketika ibu menghadapi masalah, ibu akan berusaha
untuk mengintrospeksi diri ibu apakah masalah
tersebut terjadi karena kesalahan ibu sendiri
6 Jika suami ibu kurang setuju tentang pemilihan tempat
 terapi untuk anak ibu, Ibu akan melibatkan suami ibu
untuk mencari tempat yang dianggap sesuai oleh suami
ibu

7 Ketika ibu mengalami konflik dengan suami ibu

tentang penanganan anak autis ibu,ibu akan mengajak
dan melibatkan suami ibu untuk mencari solusi yang
terbaik untuk penanganan anak ibu
8 Ketika ibu mengalami suatu masalah ibu tidak akan
menangis
9 Apakah saat ibu mengalami suatu masalah ibu akan
lebih banyak berdoa?
10 menurut ibu setiap masalah yang ibu hadapi akan
terselesaikan jika dilupakan
11 Apakah ketika ibu mengalami suatu masalah mengenai
anak ibu, ibu akan menghindari masalah tersebut
dengan melakukan hal yang lain seperti tidur dan
makan serta kegiatan lain yang menyenangkan

0 = Tidak, 1 = Ya