Bed Side Teaching

DERMATITIS SEBOROIK

Oleh:

Sylvia Restu Mayestika 1310312018

Preseptor:

dr. Gardenia Akhyar, SpKK

BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

RSUP DR. M. DJAMIL PADANG

2017
 LAPORAN KASUS

1. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny.Q Agama : Islam

Umur : 22 tahun Alamat :Dodok, Tunggul

Jenis Kelamin : Perempuan Hitam

Tanggal pemeriksaan : 15-06-2017 Suku :-

Pekerjaan : Mahasiswa Status Perkawinan : Sudah Menikah

Negeri Asal : Bogor

2. ANAMNESIS

Seorang pasien perempuan usia 22 tahun datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP

DR M Djamil Padang pada tanggal 15 Juni 2017 dengan:

a) Keluhan Utama

Ketombe dan luka di kulit kepala yang gatal hilang timbul sejak 1 minggu yang lalu.

b) Riwayat Penyakit Sekarang

Ketombe dan luka di kulit kepala yang gatal hilang timbul sejak 1 minggu yang

lalu.

Awalnya ketombe dirasakan sejak 10 tahun yang lalu di daerah kulit kepala.

Ketombe kadang terasa gatal dan pasien merasa nyaman dengan menggaruk kulit

kapala.

Gatal dirasakan meningkat pada malam hari namun tidak mengganggu tidur

pasien. Gatal juga meningkat saat pasien berkeringat. Gatal dan bersisik

terkadang juga dirasakan di lengan, paha, dan lipat hidung.

Pada saat pasien menggaruk kulit kepala, pasien mendapatkan lesi terasa basah,

berkerak dan berwarna kekuningan, terkadang berdarah.

 Rambut pasien rontok terutama pada saat menyisir rambut.

Pasien pernah mewarnai rambut pasien namun hanya pada bagian ujung rambut.

Pasien keramas dengan sampo 3 hari sekali.

Pasien sedang hamil 6 bulan.

Pasien suka makan makanan pedas.

Pasien mengaku sedang stress.

Pasien mengaku memiliki waktu tidur yang cukup.

Pasien tidak menggunakan dalaman kerudung.

c) Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien menderita keluhan ini sejak 10 tahun yang lalu namun hilang timbul.

d) Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga yang pernah menderita keluhan seperti ini.

Ayah pasien menderita eczema.

e) Riwayat Pengobatan

Pasien tidak pernah berobat sebelumnya

f) Riwayat Atopi/Alergi

Riwayat memerah pada wajah pada saat bayi

Riwayat gatal di lipatan tangan pada saat balita

Riwayat alergi makanan terhadap buah nangka.

Bersin - bersin pada pagi hari

Kering dirasakan pada tangan dan kaki

Riwayat alergi obat (-)

Riwayat sesak nafas dengan bunyi menciut (-)

3. PEMERIKSAAN FISIK

a) Status Generalis
 Keadaan Umum : Tampak sakit ringan

Kesadaran : Komposmentis koperatif

Status gizi : Baik

Tanda vital : Diharapkan dalam batas normal

Pem. Thoraks : Diharapkan dalam batas normal

Pem. Abdomen : Diharapkan dalam batas normal

Selaput : Tidak ada kelainan

Kuku : Tidak ada kelainan

Rambut : Rambut rontok dan mudah patah

KGB : Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening

b) Status Dermatologikus

Lokasi : Kulit kepala

Distribusi : Terlokalisir

Bentuk : Khas, bulat

Susunan : Diskret

Batas : Tegas hingga tidak tegas

Ukuran : Milier-Lentikular

Efloresensi : Plak eritem dengan skuama kekuningan

4. RESUME

Seorang pasien perempuan berusia 22 tahun mengeluhkan ketombe dan luka di

kulit kepala yang gatal hilang timbul sejak 1 minggu yang lalu. Awalnya ketombe

dirasakan sejak 10 tahun yang lalu di daerah kulit kepala. Ketombe kadang terasa

gatal dan pasien merasa nyaman dengan menggaruk kulit kapala. Gatal dirasakan

meningkat pada malam hari namun tidak mengganggu tidur pasien. Gatal juga
 meningkat saat pasien berkeringat. Gatal dan bersisik terkadang juga dirasakan di

lengan, paha, dan lipat hidung. Lesi terasa basah, berkerak dan berwarna

kekuningan, terkadang berdarah. Rambut pasien rontok terutama pada saat

menyisir rambut. Pasien pernah mewarnai rambut pasien namun hanya pada

bagian ujung rambut. Pasien keramas dengan sampo 3 hari sekali. Pasien sedang

hamil 6 bulan. Pasien suka makan makanan pedas. Pasien mengaku sedang stress.

Pasien menderita keluhan ini sejak 10 tahun yang lalu namun hilang timbul. Ayah

pasien menderita eczema. Riwayat memerah pada wajah pada saat bayi. Riwayat

gatal di lipatan tangan pada saat balita. Riwayat alergi makanan terhadap buah

nangka. Bersin - bersin pada pagi hari. Kering dirasakan pada tangan dan kaki

5. DIAGNOSA KERJA

Dermatitis Seboroik

6. DIAGNOSA BANDING

Dermatitis Atopik

7. PEMERIKSAAN RUTIN

8. PEMERIKSAAN PENUNJANG

9. DIAGNOSA DEFINITIF

Dermatitis Seboroik

10. TERAPI

Umum

a. Menjelaskan kepada pasien untuk menghindari faktor pencetus (stress, makanan).

b. Merawat kulit kepala

Khusus
 Topikal

a. Ketokonazol 2% shampoo 2x/minggu dalam 2 minggu, didiamkan 3-5 menit

sebelum dibilas/mandi.

b. Krim hidrokortison 2,5% 2x/hari oles tipis setelah mandi.

11. PROGNOSIS

Quo ad vitam : Bonam

Quo ad sanationam : Dubia ad Bonam

Quo ad functionam : Bonam

Quo ad kosmetikum : Bonam

FOTO KLINIS