Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Pomr Ipd

    Diunggah oleh

    Andy Pratama
    76 tayangan3 halaman
    Pasien laki-laki berusia 53 tahun datang dengan keluhan nyeri epigastrium dan melena. Didiagnosis menderita ulkus gaster dan anemia karena kehilangan darah. Dilakukan terapi berupa istirahat, diet lunak, infus cairan dan transfusi darah. Pasien juga diberi penjelasan tentang penyakit dan terapi serta dianjurkan mengkonsumsi makanan tinggi zat besi dan menjaga kebersihan lingkungan.

    Deskripsi Asli:

    POMR

    Judul Asli

    POMR IPD

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Pasien laki-laki berusia 53 tahun datang dengan keluhan nyeri epigastrium dan melena. Didiagnosis menderita ulkus gaster dan anemia karena kehilangan darah. Dilakukan terapi berupa istirahat, diet lunak, infus cairan dan transfusi darah. Pasien juga diberi penjelasan tentang penyakit dan terapi serta dianjurkan mengkonsumsi makanan tinggi zat besi dan menjaga kebersihan lingkungan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    76 tayangan3 halaman

    Pomr Ipd

    Diunggah oleh

    Andy Pratama
    Pasien laki-laki berusia 53 tahun datang dengan keluhan nyeri epigastrium dan melena. Didiagnosis menderita ulkus gaster dan anemia karena kehilangan darah. Dilakukan terapi berupa istirahat, diet lunak, infus cairan dan transfusi darah. Pasien juga diberi penjelasan tentang penyakit dan terapi serta dianjurkan mengkonsumsi makanan tinggi zat besi dan menjaga kebersihan lingkungan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    POMR (Problem Oriented Medical Record)

    Name :
    Age :

    CLUE AND CUE PROBLEM PLANNING


    DATA BASE LIST INITIAL DX DIAGNOSIS THERAPY MONITORING EDUCATION

    -Laki-laki, 53 th 1. Upper GI 1.1 Ulkus Endoskopi - MRS - KU - Penjelasan


    IDENTITAS : -Nyeri bleeding gaster - Istirahat - Vital Sign tentang penyakit
    ANAMNESA : epigastrium 1.2 Ulkus - Diet Lunak - BAB pasien
    KU : Nyeri ulu hati -Dispepsia duoden - Infus IV line - Penjelasan
    RPS: -Melena um NaCl 30-40 tentang terapi dan
    -Nyeri perut sejak 20 -Riw. alkohol mL/kgBB/hari efek samping
    hari yang lalu, hilang -Riw. jamu - Bolus 2x40 mg pengobatan
    timbul, dibiarkan -Riw. merokok omeprazole - Penjelasan
    -perut terasa sebah -Riw. makan tentang prognosis
    -sehari sebelum ke RS pedas penyakit
    nyeri bertambah parah, -Nyeri tekan
    terus menerus epigastrium
    -BAB warna kehitaman
    sejak 7 hari lalu
    -mual (+), muntah (-),
    sesak (-) - Laki-laki, 53 th 2.Anemia 1.1 Anemia et -Hapusan darah - Penjelasan tentang
    RPD : HT (-), DM (-) causa -MRS - KU
    -Anemis tepi penyakit pasien
    RPK : Tidak ada perdarahan -Infus IV line NaCl - Vital Sign
    -Hb 7,7 -SI - Penjelasan tentang
    keluarga yang sakit 1.2 Anemia 30-40 - Hb
    -MCV 85,2 fl -TIBC terapi dan efek
    seperti ini def. Fe mL/kgBB/hari
    -MCH 27,6 pg samping pengobatan
    RPSos : -Transfusi PRC
    -MCHC 32,6 - Penjelasan tentang
    -Riwayat konsumsi target Hb 10 g/dl
    g/dl prognosis penyakit
    alkohol 10 tahun yang - Istirahat yang cukup
    lalu - Makan makanan dgn
    -Sering minum jamu kandungan besi
    -Pasien merokok tinggi (kerang, hati,
    minimal 2 btg/hari bayam)
    -lingkungan rumah - Menghindari minum
    bersih, cahaya cukup, teh ketika makan
    tinggal berempat - Makan/minum yang
    R Nutrisi : mengandung vit C
    -Makan pedas minimal - Menjaga kebersihan
    20 lombok/hari lingkungan
    -Makan 3x sehari, nasi -
    1-2 entong
    -minum air putih 6-7
    gelas/hari
    -suka makan pecel
    -konsumsi ikan, daging
    jarang

    Pemeriksaan Fisik :
    KU : lemah, GCS 456
    VS : TD :120/80mmHg
    Nadi:92x/menit
    RR: 18x/menit
    t: 36,8
    Kepala : a/i/c/d : +/-/-/-
    Leher:Pembesaran
    KGB(-), pembesaran
    tiroid (-).
    Thorak : Simetris (+),
    retraksi (-)
    Cor: S1S2 tunggal
    Murmur (-)
    Pulmo: vesikuler (+/+)
    RH/Wh (-/-)
    Abdomen :
    Flat, nyeri tekan regio
    epigastrium (+)
    Ascites (-)
    Hepar-lien ttb
    Ekstremitas :
    edema (-/-)
    Pemeriksaan Lab:
    DL :
    Hb : 7,7
    Hct : 23,6
    LED : 95
    Trombosit : 381.000
    Leukosit : 5.700
    Eritrosit 2.780.000
    MCV 85,2 fl
    MCH 27,6 pg
    MCHC 32,6 g/dl

    Anda mungkin juga menyukai