PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

KECAMATAN BUAY MADANG TIMUR

DESA LIMANSARI
Alamat Desa Limansari Kecamatan Buay Madang Timur Kabupaten OKU Timur

SURAT KETERANGAN LUNAS PBB

NOMOR: 422/ 125 / SK.P / XI / 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ABDUL ROHMAN
Jabatan : Kepala Desa Limansari Kecamatan Buay Madang
Timur Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur, menerangkan :

1. Nama Lengkap : SUTAMAN

2. Tempat Tanggal Lahir : OKU Timur, 14 Januari 1967
3. Jenis Kelamin : Laki - laki
4. Warga Negara : Indonesia
5. Agama : Islam
6. Status Perkawinan : Kawin
7. Nomor NIK. : 1608121401670001
8. Pekerjaan : Petani / Pekebun
9. Alamat : RT 01 Dusun I Desa Limansari
Kecamatan Buay Madang Timur
Kabupaten OKU Timur

Nama tersebut adalah pasangan Suami Istri yang sah dan orang tersebut diatas benar menguasai
sebidang tanah sebagaimana tertera dalam Sertifikat / SPPHT No : Seluas M2 dan
tanah tersebut telah Lunas PBB .

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat di pergunakan yang
bersangkutan sebagaimana mestinya .

Limansari, 04 November 2017

Kepala Desa Limansari

ABDUL ROHMAN