RADIKULOPATI LUMBAL

ICD X : M54.1
No. Dokumen No. Revisi Halaman
1 dari 2

0XX/CPG/KOMDIK/VII/201
X

PANDUAN KLINIS Tanggal Terbit Ditetapkan

Direktur,

29 Juli 2016

Definisi Suatu proses patologis yang melilbatkan radiks nervus

lumbal sehinggal menyebabkan gejala radikuler ke
ekstremitas bawah.

Anamnesis 1. Nyeri menjalar yang tajam, tumpul, seperti ditusuk-

tusuk, berdenyut, atau rasa terbakar.
2. Nyeri yang dikarenakan HNP meningkat saat pasien
membungkuk ke depan, duduk, batuk.
3. Nyeri yang timbul karenan stenosis lumbal meningkat
pada saat berjalan dan membaik saat membungkuk ke
depan.
4. Pasien juga mengalami parestesi pada dermatom yang
terkena.
Pemeriksaan Fisik Gangguan gerak dari ekstremitas karena nyeri
Adanya deformitas dari segmen tulang belakang
yang terlihat atau teraba saat palpasi
Kelemahan ekstremitas (monoparese/paraperese),
gangguan sensibilitas,
penurunan reflek fisiologis yang sesuai dengan
dermatom
nyeri pada pemeriksaan laseque muncul pada
sudut dibawah 60
Pemeriksaan Penunjang Rontgen Vertebra
Kriteria Diagnosis 1. Anamnesis
Keluhan berupa nyeri khas radikuler
2. Pemeriksaan fisik
Gangguan sensibilitas dikombinasikan dengan hasil
pemeriksaan fisik neurologis yang mengindikasikan
adaya iritasi radiks atau gangguan fungsi neurologis.
Diagnosis Nyeri Punggung Bawah
Diagnosis Banding 1. HNP : nyeri punggung bawah disertai nyeri menjalar,
kesemutan, tersetrum
2. Stenosis spinal : nyeri menjalar, kelemahan dan kebas
 di area distribusi nervus spinal yang terkena stenosis
3. Cauda equine syndrome : gangguan BAB dan BAK,
saddle anaesthesia, kelemahan ekstremitas
(paraparese/plegi)
4. Diabetic amyotrophy :Salah satu bentuk neuropati Dm
dengan karakteristik kelemahan diikuti pengecilan otot
pelvifemoral baik unilateral atau bilateral dengan
disertai nyeri
5. Lumbosacral : gangguan pada plexus lumbosacral
dengan nyeri terbakar/tajam di bagian pada diikuti
kelemahan dan pengecilan otot betis, unilateral
6. Mononeuropati : kelemahan pada otot yang diinervasi
nervus yang terkena dan diikuti dengan nyeri.
Terapi Konservatif: NSAID, trisiklik antidepresan, antikonvulsan,
opioid
Intervensi: tindakan bedah, injeksi epidural, pulse
radiofrequency (PRF), adhesiolysis, spincal cord
stimulation
Algoritma Tatalaksana
Nyeri radicular lumbal

red flags

Tidak ada

Pengobatan konservatif telah

diberikan secara adekuat
tanpa hasil yang konklusif (VAS

Masalah subakut Masalah kronik

Pemberian transforaminal Memastikan segmen yang

epidural kortikosteroid terkena dengan menggunakan
diagnostic block Pertimbangkan pulsed
radiofrequency treatment di dekat
ganglion spinal (DRG)

Pertimbangkan Hasil tidak memuaskan

adhesiolysis di senter
khusus

Penyulit
Edukasi 1. Memberi penjelasan kepada pasien dan keluarga
bahwa tingkat perbaikan dari gangguan radikulopati
tergantung dari tingkat keparahan
2. Keluarga ikut membantu memotivasi pasien untuk
tetap semangat menjalani pengobatan
Prognosis Advitam : bonam
Ad Sanationam : dubia
Ad Fungsionam : dubia

Penelaah Kritis
Kepustakaan 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 5 tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinis
bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer
2. Standar Kompetensi Dokter Spesialis Neurologi
Indonesia, 2015
3. Van Boxem et al. 2010. Lumbosacral Radicular
Pain. World Institute of Pain. 1530-7085/10