A. Fase Persiapan
1. Data Umum
Nama KK : Tn.
Umur :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
2. Analisis Situasi
a. Klien dan Keluarga
b. Lingkungan Tempat Tinggal
B. Fase Pendahuluan
1. Salam
2. Menjelaskan tujuan kunjungan
Menetapkan kontrak waktu pertemuan dengan keluarga dalam rangka :
No Uraian Kegiatan Waktu
1 Pendahuluan meliputi : 5 menit
a. Mengingatkan kembali kontrak
sebelumnya.
b. Menjelaskan tujuan kunjungan.
c. Menjelaskan data dasar hasil pengkajian
sebelumnya.
2 Diskusi tentang rumusan masalah 5 menit
3 Menentukan skoring tiap diagnosa dengan 5 menit
tetap melibatkan klien dan keluarga.
4 Menetapkan prioritas diagnosa keperawatan 5 menit
berdasarkan skoring.
5 Menjelaskan hasil prioritas masalah, apakah 10 menit
sesuai dengan yang dirasakan keluarga.
6 Mendiskusikan perencanaan tindakan 15 menit
keperawatan yang telah disusun oleh
perawat.
7 Menetapkan perencanaan tindakan 5 menit
keperawatan sesuai dengan kemampuan dan
kemauan klien dan keluarga serta
mengidentifikasi sumber-sumber yang
dimiliki keluarga.
8 Menjelaskan hasil perencanaan tindakan 5 menit
keperawatan.
D. Fase Terminasi
Perencanaan telah dilaksanakan sesuai dengan hasil pengkajian masalah
kesehatan keluarga. Keluarga dapat mengetahui tindakan apa yang akan
diberikan selanjutnya.