NAMA : DEWI ANUGRAH P R, S.

Kep RUANGAN : BAJI PAMAI (INTERNA)

NIM : 17.04.004 HARI/TANGGAL : RABU, 20-12-2017
RUMAH SAKIT : RSUD LABUANG BAJI MAKASSAR SHIFT : SIANG

No. TANGGAL/ NAMA

KEGIATAN INTERAKSI HASIL PARAF
JAM KLIEN
1. Senin, 18 Tn.R Pemeriksaan 1. Pra interaksi 1. Subjektif
Desember Dx : tanda-tanda vital Kondisi dan data pasien : Pasien rencana
2017 11.30 Broncho  Tanda-tanda vital pulang.
wita Pneumonia TD : 160/90 mmHg 2. Objektif
P : 30 x/menit a. Pasien nampak
S : 36.6oC kooperatif selama
2. Orientasi tindakan
a. Sudah menanyakan berlangsung
nama pasien b. Sudah tidak ada
b. Mencocokkan nama keluhan dari
yang disebut pasien pasien.
dengan gelang identitas. c. Tanda-tanda vital
c. Perkenalkan nama TD: 160/90 mmHg
perawat yang melakukan P : 30 x/menit
tindakan. S : 36,6oC
d. Prosedur sudah 3. Assessment
dijelaskan Masalah teratasi
e. Sudah meminta 4. Planning
persetujuan pasien dan Berikan health
keluarganya dan edukasi pada pasien
disetujui. dan keluarga saat
perawatan dirumah.

LogBook (Dewi Anugrah P R/1704004) Stikes Panakkukang Makassar Profesi Ners Page 1
 3. Tahap Kerja
a. Mengucapkan salam
terapeutik
b. Menanyakan kabar
pasien
c. Memeriksa gelang
identitas pasien
d. Melakukan pengukuran
tekanan darah dan
perhitungan
pernapasan.
e. Hasilnya :
TD : 160/90 mmHg
P : 30x/menit.
f. Catat hasil dan tulis
dibuku status pasien.
4. Terminasi
a. Pasien mengatakan ada
riwayat hipertensi.
b. Sudah tidak ada keluhan
dari pasien.
c. Pasien rencana pulang.
d. Berpamitan dengan
pasien.
e. Dokumentasi
2. 12.00 wita Tn. H Pemeriksaan 1. Pra interaksi: 1. Subjektif
Dx : tanda-tanda vital Kondisi dan data pasien : Pasien mengatakan
Typoid, DBD a. Tidak ada keluhan sudah tidak ada

LogBook (Dewi Anugrah P R/1704004) Stikes Panakkukang Makassar Profesi Ners Page 2
 b. Tanda-tanda vital: keluhan.
TD : 100/70 mmHg 2. Objektif
S : 36.8 oC a. Pasien nampak
2. Orientasi kooperatif selama
a. Sudah menanyakan tindakan
nama pasien berlangsung
b. Mencocokkan nama b. Sudah tidak ada
yang disebut pasien keluhan dari
dengan gelang identitas. pasien.
c. Perkenalkan nama c. Tanda-tanda vital
perawat yang melakukan TD : 100/70
tindakan. mmHg
d. Prosedur sudah S : 36.6oC
dijelaskan 3. Assessment
e. Sudah meminta Belum ada hasil dari
persetujuan pasien dan petugas LAB.
keluarganya dan 4. Planning
disetujui a. Anjurkan klien
3. Tahap Kerja banyak istirahat.
 Sesuai Standar b. Anjurkan klien
Operasional Prosedur banyak minum air
dari institusi putih.
4. Terminasi
a. Rapikan alat
b. Sudah tidak ada keluhan
dari pasien
c. Berpamitan dengan
pasien

LogBook (Dewi Anugrah P R/1704004) Stikes Panakkukang Makassar Profesi Ners Page 3
 d. Dokumentasi.
13.05 wita Tn. J Aff infus 1. Pra interaksi 1. Subyektif
Dx : a. Cuci tangan klien mengatakan
b. Persiapkan alat sudah membaik dan
 Kapas alkohol ingin cepat pulang
 Handscoen 2. Obyektif
 Masker Nampak sudah tidak
 Plester terpasang infus.
2. Orientasi 3. Assessment
a. Salam dan menyebut Masalah teratasi
nama pasien. 4. Planning
b. Menjelaskan tujuan a. Pertahankan
c. Meminta persetujuan intervensi
pasien. b. Pasien rencana
3. Tahap kerja pulang.
Sesuai SOP rumah sakit c. Berikan health
4. Terminasi education pasien
a. Menanyakan keadaan dan keluarga
pasien pasien saat setelah
b. Permisi sampai dirumah.
c. Cuci tangan
1. Selasa, 19 Tn.H Pemeriksaan 1. Pra interaksi 1. Subjektif
Desember Dx : tanda-tanda vital Kondisi dan data pasien : Pasien rencana
2017 Thypoid, DBD  Tanda-tanda vital pulang.
16.20 wita TD : 100/70 mmHg 2. Objektif
P : 20 x/menit a. Pasien nampak
N : 80x/menit. kooperatif selama
S : 36.4oC tindakan

LogBook (Dewi Anugrah P R/1704004) Stikes Panakkukang Makassar Profesi Ners Page 4
 2. Orientasi berlangsung.
a. Sudah menanyakan b. Sudah tidak ada
nama pasien keluhan dari
b. Mencocokkan nama pasien..
yang disebut pasien c. Tanda-tanda vital
dengan gelang identitas.  TD : 100/70
c. Perkenalkan nama mmHg
perawat yang melakukan  N : 80x/menit
tindakan.  P : 20 x/menit
d. Prosedur sudah  S : 36.4oC
dijelaskan 3. Assessment
e. Sudah meminta Masalah teratasi
persetujuan pasien dan 4. Planning
keluarganya dan Berikan health
disetujui edukasi pada pasien
3. Tahap Kerja dan keluarga saat
a. Mengucapkan salam perawatan dirumah.
terapeutik
b. Menanyakan kabar
pasien
c. Memeriksa gelang
identitas pasien
d. Melakukan pengukuran
tekanan darah dan
perhitungan pernapasan.
e. Hasilnya :
 TD : 100/70 mmHg
 N : 80x/menit.

LogBook (Dewi Anugrah P R/1704004) Stikes Panakkukang Makassar Profesi Ners Page 5
  S : 36.4oC
 P : 20x/menit.
f. Catat hasil dan tulis
dibuku status pasien.
g. Terminasi
 Pasien sudah tidak
mengeluhkan apa-
apa.
 Pasien rencana
pulang.
 Berpamitan dengan
pasien.
h. Dokumentasi.
2. 16.35 wita An. F Pemeriksaan 1. Pra interaksi 1. Subjektif
Dx : Dispnea, Tanda-tanda vital Kondisi dan data pasien :  Pasien mengatakan
TB Paru,  Tanda-tanda vital sesak dan juga ada
DBD+ TD : 90/60 mmHg lendir
trombositopenia P : 28 x/menit ditenggorokan.
N : 86x/menit. 2. Objektif
S : 36.4oC a. Pasien nampak
2. Orientasi lemah
a. Memperkenalkan diri b. Sudah terpasang O2
perawat kepada pasien. kanul nasal 2 liter
b. Menanyakan nama konsentrasi 24% -
pasien 44%.
c. Mencocokkan nama c. Tanda-tanda vital
yang disebut pasien  TD : 90/60
dengan gelang identitas.

LogBook (Dewi Anugrah P R/1704004) Stikes Panakkukang Makassar Profesi Ners Page 6
 d. Perkenalkan nama mmHg
perawat yang melakukan  N : 86x/menit
tindakan.  P : 28 x/menit
e. Prosedur sudah  S : 36.4oC
dijelaskan 3. Assessment
f. Sudah meminta a. Pantau TTV pasien.
persetujuan pasien dan b. Merubah posisi
keluarganya dan tidur pasien dengan
disetujui posisi semi fowler.
3. Tahap Kerja 4. Planning
a. Mengucapkan salam Susun intevensi
terapeutik. sesuai nanda, NIC
b. Menanyakan kabar dan NOC yaitu
pasien gangguan pertukaran
c. Menanyakan keluhan gas.
pasien.
d. Memeriksa gelang
identitas pasien
e. Melakukan pengukuran
tekanan darah dan
perhitungan pernapasan.
f. Hasilnya :
 TD : 90/60 mmHg
 N : 86x/menit.
 S : 36.4oC
 P : 28x/menit.
g. Catat hasil dan tulis
dibuku status pasien.

LogBook (Dewi Anugrah P R/1704004) Stikes Panakkukang Makassar Profesi Ners Page 7
 h. Terminasi
 Pasien mengeluh
sesak
 Sudah terpasang O2
dengan memakai
kanul nasal
konsentrasi 24% -44
% 2 liter.
 Berpamitan dengan
pasien.
i. Dokumentasi.
1. Rabu, 20 An. F Pemeriksaan 1. Pra interaksi 1. Subjektif
Desember Dx : Dispnea, tanda-tanda vital Kondisi dan data pasien : Pasien mengatakan
2017 TB Paru, a. Periksa buku status sesak dan juga ada
16.00 wita DBD+ pasien. lendir di tenggorokan.
trombositopenia b. Persiapan alat. 2. Objektif
Spygmomanometer, a. Pasien nampak
steteskop, termometer, lemah.
kapas alkohol, masker, b. Terpasang O2
handscoen. kanul nasal 3 ltr
c. Cuci tangan. dengan konsentrasi
2. Orientasi 24% - 44%.
a. Saya ners dewi hari ini c. Tanda-tanda vital
saya bertugas jaga dari TD : 90/60 mmHg
jam 14.00 sampai jam N : 110 x/menit
21.00. P : 32 x/menit
b. Hari ini saya akan S : 37.9◦C
mengukur tekanan

LogBook (Dewi Anugrah P R/1704004) Stikes Panakkukang Makassar Profesi Ners Page 8
 darah, nadi, pernafasan, 3. Assessment
suhu dengan tujuan a. Pantau TTV pasien
untuk mengetahui b. Merubah posisi
keadaan umum dari tidur pasien ke
adik. semi fowler.
c. Prosedur sudah 4. Planning
dijelaskan Susun intevensi sesuai
d. Sudah meminta nanda, NIC yaitu pola
persetujuan pasien dan napas tidak efektif.
keluarganya dan
disetujui.
3. Tahap Kerja
a. Pasang manset dilengan
sebelah kiri/kanan di
kondisikan dari letak
pemasangan infus klien.
Letak manset 2 jari
diatas brachialis.
Lanjutkan dengan
perhitungan nadi,
pernapasan, dan suhu.
b. Setelah selesai
pengukuran, rapikan
alat. Alat yang perlu di
desinfeksi, lakukan
dengan menggunakan
alkohol.

LogBook (Dewi Anugrah P R/1704004) Stikes Panakkukang Makassar Profesi Ners Page 9
 4. Terminasi
a. Pasien mengeluh sesak
napas dan ada lendir di
bagian tenggorokan.
b. Pasien nampak
kooperatif selama
tindakan berlangsung.
c. Tanda-tanda vital
TD : 90/60 mmHg
N : 110 x/menit
P : 32 x/menit
S : 37.9◦C
d. Cuci tangan.
5. Dokumentasi dan laporkan
kepada perawat jaga
tentang kondisi pasien
setelah dilakukan
pengukuran TTV.
2. 19.10 wita An. F Pemeriksaan suhu 1. Pra interaksi 1. Subjektif:
Dx : Dispnea, Kondisi dan data pasien : Pasien mengatakan
TB Paru, a. Keluarga pasien badannya terasa
DBD+ mengatakan klien sangat panas.
trombositopenia demam. 2. Objektif:
b. Persiapan alat. a. Pasien nampak
Termometer lemah
c. Mengukur suhu tubuh b. pasien nampak
pasien. berbaring ditempat
Hasilnya: tidur dan memakai

LogBook (Dewi Anugrah P R/1704004) Stikes Panakkukang Makassar Profesi Ners Page 10
 S : 38oC. selimut.
2. Orientasi 3. Assessment:
a. Sudah menanyakan Berikan obat penurun
nama pasien. panas.
b. Memperkenalkan nama 4. Planning:
sendiri / nama yang Susun intevensi
bertugas pada waktu itu. sesuai nanda, NIC.
c. Prosedur sudah
dijelaskan
d. Sudah meminta
persetujuan pasien dan
keluarganya dan
disetujui.
3. Tahap Kerja
a. Cuci tangan
b. Pasang handscoon
c. Letakkan termometer di
bagian aksila
d. Minta pasien menjepit
termometer dengan
cara tangan di letakkan
di bagian perut pasien.
e. Tunggu selama ±5
menit.
f. Catat hasil dan
dokumentasi.
4. Terminasi
a. Pasien nampak lemah

LogBook (Dewi Anugrah P R/1704004) Stikes Panakkukang Makassar Profesi Ners Page 11
 b. Hasil pengukuran suhu
didapatkan 38oC.
5. Dokumentasi catat hasil di
buku status pasien.
3. 19.22 wita An. F Pemberian 1. Pra interaksi 1. Subjektif:
Dx : Dispnea, Oksigen kanul Kondisi dan data pasien : Pasien mengatakan
TB Paru, nasal 2 ltr  Tanda-tanda vital sesak
DBD+ konsentrasi 24%- TD : 90/60 mmHg 2. Objektif:
trombositopenia 44% N : 110x/menit a. Pasien nampak
P : 32 x/menit lemah
S : 37.9oC b. pasien nampak
2. Orientasi berbaring ditempat
a. Sudah menanyakan tidur.
nama pasien 3. Assessment:
b. Mencocokkan nama Lakukan pemberian
yang disebut pasien O2 dengan
dengan gelang identitas. menggunakan kanul
c. Perkenalkan nama nasal.
perawat yang melakukan 4. Planning:
tindakan. Susun intevensi
d. Prosedur sudah sesuai nanda, NIC
dijelaskan pola napas tidak
e. Sudah meminta efektif.
persetujuan pasien dan
keluarganya dan
disetujui.
3. Tahap Kerja
a. Mengucapkan salam

LogBook (Dewi Anugrah P R/1704004) Stikes Panakkukang Makassar Profesi Ners Page 12
 terapeutik
b. Menanyakan apa yang
dirasakan pasien
c. Memeriksa gelang
identitas pasien
d. Melakukan
pemasangan oksigen
dengan menggunakan
nasal kanul dengan
tujuan agar kebutuhan
oksigenasi dapat
terpenuhi.
e. Catat hasil dan tulis
dibuku status pasien.
4. Terminasi
a. Pasien nampak lemah
b. Pasien nampak
tersengal saat berbicara.
5. Dokumentasi
4. 19.25 wita An. F Pemberian obat 1. Pra interaksi 1. Subjektif:
Dx : Dispnea, oral (medikasi) a. Kondisi dan data Pasien mengatakan
TB Paru, pasien: badannya terasa
DBD+ Pasien dengan keluhan sangat panas.
trombositopenia demam 2. Objektif:
b. Tanda-tanda vital a. Pasien nampak
TD : 90/60 mmHg lemas.
P : 32 x/menit b. Pasien sudah
N : 110x/menit. diberi obat

LogBook (Dewi Anugrah P R/1704004) Stikes Panakkukang Makassar Profesi Ners Page 13
 S : 38oC paracetamol
c. Persiapan alat: penurun panas.
 Handscoon 3. Assessment:
 Masker  Pantau TTV
 Obat paracetamol pasien
(tablet) 500mg. TD : 90/60 mmHg
2. Orientasi N : 110 x/menit
a. Sudah menanyakan P : 32 x/menit
nama pasien. S : 38◦C
b. Pasien sudah mengenal 4. Planning:
nama perawat yang Susun intervensi
bertugas. sesuai Nanda NIC.
c. Prosedur sudah
dijelaskan
d. Sudah meminta
persetujuan pasien dan
keluarganya dan
disetujui.
3. Tahap Kerja
a. Cuci tangan
b. Pasang handscoon
c. Bangunkan pasien ke
posisi fowler
d. Beri minum dan berikan
obat paracetamol.
e. Kembalikan posisi
pasien ke posisi semi
fowler, biarkan pasien

LogBook (Dewi Anugrah P R/1704004) Stikes Panakkukang Makassar Profesi Ners Page 14
 istirahat.
f. Catat hasil dan
dokumentasi.
4. Terminasi
 Pasien nampak lemah
5. Dokumentasi catat hasil di
buku status pasien.

LogBook (Dewi Anugrah P R/1704004) Stikes Panakkukang Makassar Profesi Ners Page 15
NAMA : DEWI ANUGRAH P R, S.Kep RUANGAN : BAJI PAMAI (INTERNA)
NIM : 17.04.004 HARI/TANGGAL : KAMIS, 21-12-2017
RUMAH SAKIT : RSUD LABUANG BAJI MAKASSAR SHIFT : PAGI

No. TANGGAL/ NAMA

KEGIATAN INTERAKSI HASIL PARAF
JAM KLIEN
1. Kamis, 21 An. F Perawatan 1. Pra interaksi 1. Subjektif
Desember Dx : Dispnea, kebersihan diri Kondisi dan data pasien :  Pasien rencana
2017 TB Paru, a. Pasien mengatakan pulang.
08.30wita DBD+ selama dirumah sakit 2. Objektif
trombositopenia pasien tidak pernah a. Pasien nampak
mandi ataupun di kooperatif selama
washlap oleh tindakan
keluarganya. berlangsung
b. Persiapan alat: b. Sudah tidak ada
 Handscoon keluhan dari
 Masker pasien.
 Baju ganti dari c. Tanda-tanda vital
pasien TD: 90/60 mmHg
 Tissue basah P : 28 x/menit
 Bedak. N : 84x/menit
c. Cuci tangan S : 36,6oC
2. Orientasi 3. Assessment
a. Sudah menanyakan Masalah teratasi
nama pasien. 4. Planning
b. Mencocokkan nama Berikan health
yang disebut pasien edukasi pada pasien
dengan gelang identitas. dan keluarga saat

LogBook (Dewi Anugrah P R/1704004) Stikes Panakkukang Makassar Profesi Ners Page 16
 c. Pasien sudah perawatan dirumah,
mengetahui perawat jelaskan kepada
yang akan melakukan pasien jika perawatan
tindakan. yang lebih harus
d. Prosedur sudah dilakukan saat setelah
dijelaskan tiba dirumah. Pantau
e. Sudah meminta makanan, makanan
persetujuan pasien dan harus bergizi, dan
keluarganya dan hindari dari kebiasaan
disetujui. yang dilakukan saat
3. Tahap Kerja setelah sakit. Rutin
a. Selamat pagi dalam minum obat
b. Hari ini saya akan yang tidak boleh putus
melakukan perawatan obat.
kebersihan diri pada
adik di mana tujuan
saya lakukan ini agar
kebersihan diri pada
adik terpenuhi dan
kelihatan bersih
waktunya ±20 menit.
c. Pasang sampiran
d. Buka baju pasien
perhatikan tangan yang
terpasang infus.
e. Washlap wajah, leher,
badan, tangan, dan kaki.
f. Setelah bersih berikan

LogBook (Dewi Anugrah P R/1704004) Stikes Panakkukang Makassar Profesi Ners Page 17
 bedak di seluruh bagian
badan pasien.
g. Ganti baju dengan yang
bersih.
h. Kembalikan posisi
pasien seperti semula
yaitu dengan posisi
semi fowler.
i. Atur kembali tetasan
infus.
j. Mengucapkan terimah
kasih kepada pasien
atas kerja sama selama
tindakan.
k. Berpamitan. Jika ada
keluhan silahkan
panggil saya di ruang
perawat.
4. Terminasi
a. Pasien mengucapkan
terimah kasih.
b. Sudah tidak ada
keluhan dari pasien.
c. Pasien rencana pulang.
d. Berpamitan dengan
pasien.
5. Dokumentasi dan laporkan
tindakan yang sudah

LogBook (Dewi Anugrah P R/1704004) Stikes Panakkukang Makassar Profesi Ners Page 18
 dilakukan.
2. 09.10 wita An. F Aff infus 1. Pra interaksi: 1. Subjektif
Dx : Dispnea, Kondisi dan Data pasien: Pasien mengatakan
TB Paru, a. Pasien mengatakan tangan yang terpasang
DBD+ tangan yang terpasang infus terasa sakit.
trombositopenia infus sakit. 2. Objektif
b. Pasien nampak menjaga a. Pasien nampak
tangannya. menjaga area yang
c. Persiapan alat: terpasang infus.
 Masker b. Nampak plebitis.
 Handscoon c. Tanda-tanda vital
 Kapas alkohol TD: 90/60 mmHg
 Plaster/hypafix N : 84x/menit
 Gunting. P : 28 x/menit
2. Orientasi: S : 36,6oC
a. Sudah menanyakan 3. Assessment
nama pasien a. Lakukan tindakan
b. Pasien sudah aff infus.
mengetahui nama b. Anjurkan keluarga
perawat yang mengompres
melakukan tindakan. dengan air hangat
c. Sudah menjelaskan atau dengan
prosedur. alkohol agar
d. Sudah meminta bengkak ditangan
persetujuan pasien dan dapat berkurang.
keluarga pasien, dan 4. Planning
disetujui. Lanjutkan intervensi
e. Cuci tangan. jika masih ada

LogBook (Dewi Anugrah P R/1704004) Stikes Panakkukang Makassar Profesi Ners Page 19
 3. Tahap kerja: keluhan dengan
a. Selamat pagi adik hari menggunakan Nanda,
ini saya akan membuka NIC.
infus adik dikarenakan
tangan adik bengkak.
b. Klem selang infus.
c. Buka plester yang
terpasang di iv kateter.
d. Perhatikan saat
membuka plester arah
bulu-bulu tangan agar
saat membuka plester
pasien tidak merasakan
sakit.
e. Setelah plester telepas
pelan-pelan tarik iv
kateter
f. Tekan pelan-pelan area
yang sudah terpasang
infus kemudian angkat
keatas tangan agar
perdarahan berhenti.
g. Tempel kapas alkohol
dan Plester jika sudah
tidak ada perdarahan.
h. Berpamitan dengan
pasien.
i. Ambil infus set yang

LogBook (Dewi Anugrah P R/1704004) Stikes Panakkukang Makassar Profesi Ners Page 20
 telah digunakan, buang
selang infus di sampah
medis dan botol cairan
buang di tempat non
medis.
4. Terminasi
a. Pasien mengucapkan
terimah kasih
b. Berpamitan dengan
pasien.
5. Dokumentasi:
Laporkan hasil dan
tindakan yang sudah
dilakukan kepada perawat
assosiate/perawat jaga.
3. 10.05 wita Tn. A Mengajarkan 1. Pra interaksi: 1. Subjektif:
Dx: teknik batuk Kondisi dan data pasien: Pasien mengatakan
Dispnea, efektif a. Pasien mengatakan ada lendir
Bronchitis banyak lendir di ditenggorakannya dan
kronis. tenggorakannya. susah untuk
b. Batuknya sangat dikeluarkan.
menganggu. 2. Objektif:
c. Persiapan alat dan a. Pasien nampak
bahan: lemah
 Air hangat b. pasien nampak
 Tissue berbaring ditempat
 Kantong plastik tidur.
 Masker c. Sering batuk dan

LogBook (Dewi Anugrah P R/1704004) Stikes Panakkukang Makassar Profesi Ners Page 21
  handscoon nampak sulit
2. Orientasi: mengeluarkan
a. Memperkenalkan lendir.
nama perawat yang 3. Assessment:
akan melakukan Ajarkan teknik batuk
tindakan. efektif
b. Meminta pasien 4. Planning:
menyebutkan nama, Susun intevensi
tgl lahir dan sesuai nanda, NIC
mencocokkkan pola napas tidak
dengan gelang efektif.
identitas yang
terpasang di tangan.
c. Sudah menjelaskan
prosedur.
d. Sudah meminta
persetujuan kepada
pasien dan disetujui.
3. Tahap kerja:
a. Atur posisi pasien ke
posisi fowler atau
duduk 90o.
b. Instruksikan terlebih
dahulu. Bahwa
dilakukannya teknik
batuk efektif agar
lendir mudah
dikeluarkan.

LogBook (Dewi Anugrah P R/1704004) Stikes Panakkukang Makassar Profesi Ners Page 22
 c. Minta pasien minum
air hangat.
d. Minta pasien tarik
napas dalam selama 3x
dengan durasi hitungan
3 detik yaitu tarik
napas lewat hidung dan
keluarkan lewat mulut.
e. Setelah napas ke 3 jika
terasa lendir sudah ada
batukkan kekantong
plastik lap dengan
menggunakan tissue.
f. Lakukan sampai lendir
sudah berkurang.
4. Terminasi:
a. Pasien mengucapkan
terimah kasih
b. Berpamitan dengan
keluarga pasien.
c. Handscoon dan masker
buang di tempat
sampah medis.
5. Dokementasi.
Catat hasil dan laporkan
kepada perawat jaga jenis
tindakan yang sudah
dilakukan.

LogBook (Dewi Anugrah P R/1704004) Stikes Panakkukang Makassar Profesi Ners Page 23
4. 12.45 wita Tn. A Nebulizer 1. Pra interaksi 1. Subjektif:
Dx: Kondisi dan data pasien : Pasien mengatakan
Dispnea, a. Pasien mengatakan ada lendir
Bronchitis banyak lendir ditenggorakannya dan
kronis. ditenggorokannya. susah untuk
b. Persiapan alat: dikeluarkan.
 Handscoon 2. Objektif:
 Masker a. Pasien nampak
 Masker sederhana lemah
untuk nebulizer b. pasien nampak
c. Cuci tangan kesulitan saat
2. Orientasi: mengeluarkan
a. Memperkenalkan nama lendir saat batuk.
perawat yang akan 3. Assessment:
melakukan tindakan. Lakukan tindakan
b. Meminta pasien nebulizer.
menyebutkan nama, tgl 4. Planning:
lahir dan Susun intevensi
mencocokkkan dengan sesuai nanda, NIC
gelang identitas yang pola napas tidak
terpasang di tangan. efektif.
c. Sudah menjelaskan
prosedur.
d. Sudah meminta
persetujuan kepada
pasien dan disetujui.
3. Tahap kerja:
a. Minta pasien duduk

LogBook (Dewi Anugrah P R/1704004) Stikes Panakkukang Makassar Profesi Ners Page 24
 atau dengan posisi
fowler.
b. Instruksikan kepada
pasien bahwa
dilakukannya tindakan
nebulizer untuk
mengencerkan lendir
pada bapak/tuan, pada
saat sudah dilakukan
tindakan bapak
menghirup lewat mulut
dan hembuskan lewat
hidung.
c. Sambungkan masker
dengan tabung
oksigen.
d. Pasang masker.
e. Putar flowmeter
sampai pasien
merasakan ada uap
yang terhirup.
f. Minta bapak
menghirup lewat mulut
dan hembuskan lewat
hidung.
g. Hentikan saat pasien
merasakan pusing.

LogBook (Dewi Anugrah P R/1704004) Stikes Panakkukang Makassar Profesi Ners Page 25
 4. Terminasi:
a. Pasien mengucapkan
terimah kasih
b. Berpamitan dengan
keluarga pasien.
c. Handscoon dan masker
buang di tempat
sampah medis.
d. Minta klien
menyimpan masker
ditempat bersih.
5. Dokementasi.
Catat hasil dan laporkan
kepada perawat jaga jenis
tindakan yang sudah
dilakukan.

LogBook (Dewi Anugrah P R/1704004) Stikes Panakkukang Makassar Profesi Ners Page 26