BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Di negara berkembang, khususnya didaerah yang penduduknya berpendidikan rendah dan tingkat
ekonomi rendah, pengetahuan ibu mengenai perawatan dan pemberian makanan bayi khususnya
mengenai manfaat air susu ibu (ASI) sangat kurang. Umumnya pengetahuan tentang perawatan dan
pemberian makanan bayi diperoleh dari keluarga ataupun teman. Untuk menghindari kebiasaan yang
salah, diperlukan bantuan petugas kesehatan untuk memberikan pengarahan yang tepat. Pada masa
menyusui, ibu sering mengalami problema (mendapat kesulitan) dalam hal menyusui bayinya. Jika
problema ini tidak dapat diatasi, jelas akan mengganggu kesinambungan pelaksanaan pemberian ASI.
Untuk mendapatkan ASI yang memadai untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi, kerjasama antara
ibu (keluarga) dengan
petugaskesehatan mutlak diperlukan. Kerjasama ini harus dimulai pada kehamilan trimester pertama.

B. Tujuan
1. Demi terjaminnya kesehatan bayi dan sang ibu.
2. Agar tidak salah dalam mengambil tindakan yang tepat pada saat sang ibu dan bayinya mendapat
problem.
3. Menjelaskan tentang bagaimana proses kehamilan, dan bagaimana cara menyusui dengan baik dan
benar.
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Proses Kehamilan
1. Description: Awal Proses KehamilanAwal proses kehamilan
Kehamilan (alamiah) terjadi akibat adanya pembuahan sel telur di dalam indung telur wanita oleh
sperma. Dalam proses alamiah, ini terjadi karena sperma masuk ke indung telur melalui saluran rahim
pada saat melakukan berhubungan badan.
Normalnya, wanita hanya memproduksi satu sel telur setiap bulannya. Dilain tubuh pria bisa
memproduksi sperma terus menerus dalam jumlah besar. Rata-rata setiap semprotan air mani
mengandung 100-200 juta sperma. Namun dari jumlah tersebut hanya satu yang berhasil menembus
indung telur dan membuahi sel telur. Ini merupakan salah satu bentuk seleksi alam untuk memilih bibit
yang terbaik.

Apabila pembuahan ini berhasil, dari satu sel telur yang telah dibuahi dan berukuran 0.2 mm akan terus
berkembang biak dan berpindah ke dalam rahim.

Kurang lebih sekitar 7-10 hari setelah pembuahan, sel telur yang telah dibuahi akan masuk dan
menempel di selaput dalam rahim. Dianalogikan dengan kasur, selaput dalam rahim ini tebal dan lunak
sehingga bisa melindungi sel telur yang telah dibuahi. Pada tahap ini kehamilan sudah dimulai.
Selama ini sel telur yang telah dibuahi tersebut terus berbiak dan membentuk semacam akar/rambut
yang halus. Ini menyerap gizi yang terkandung dalam selaput dalam rahim sehingga bisa terus
berkembang. Rambut-rambut halus ini nantinya memiliki fungsi yang sangat penting untuk janin.
Pada sekitar hari ke 5, sel telur yang telah dibuahi dan keluar dari indung telur sudah berbentuk sebagai
satu garis. Pertama yang yang terbentuk adalah syaraf. Perkembangan berikutnya terbagi dua yaitu otak
dan sumsum. Segera setelah ini cikal bakal organ tubuh penting seperti jantung, pembuluh darah, otot,
dll sudah mulai terbentuk.

Dilain pihak plasenta (ari-ari) yang berfungsi menyelimuti janin selama proses kehamilan juga sudah
mulai terbentuk. Sampai usia kehamilan 3 minggu ini janin masih belum bisa dideteksi. Pada saat ini
kepala bayi kurang lebih setengah dari panjang badan, dimana badan bayi masih tampak seperti ekor
saja.
2. Proses Kehamilan dan Perkembangan Janin Dalam Kandungan
Proses kehamilan adalah proses dimana bertemunya sel telur dengan sel sperma hingga terjadi
pembuahan. Proses kehamilan (gestasi) berlangsung selama 40 minggu atau 280 hari dihitung dari hari
pertama menstruasi terakhir. Usia kehamilan sendiri adalah 38 minggu, karena dihitung mulai dari
tanggal konsepsi (tanggal bersatunya sperma dengan telur), yang terjadi dua minggu setelahnya.
Dalam dunia kedokteran, proses kehamilan dibagi menjadi tiga fase sesuai dengan pertumbuhan fisik
bayi. Masing-masing fase tersebut disebut trimester.

a. Trimester Pertama (Minggu 0 – 12)

Dalam fase ini ada tiga periode penting pertumbuhan mulai dari periode germinal sampai periode
terbentuknya fetus.

1) Periode Germinal (Minggu 0 – 3)

Proses pembuahan telur oleh sperma yang terjadi pada minggu ke-2 dari hari pertama menstruasi
terakhir. Telur yang sudah dibuahi sperma bergerak dari tuba fallopi dan menempel ke dinding uterus
(endometrium).

2) Periode Embrio (Minggu 3 – 8 )

Proses dimana sistem syaraf pusat, organ-organ utama dan struktur anatomi mulai terbentuk seperti
mata, mulut dan lidah mulai terbentuk, sedangkan hati mulai memproduksi sel darah. Janin mulai
berubah dari blastosis menjadi embrio berukuran 1,3 cm dengan kepala yang besar

3) Periode Fetus (Minggu 9 – 12)

Periode dimana semua organ penting terus bertumbuh dengan cepat dan saling berkaitan dan aktivitas
otak sangat tinggi.
b. Trimester kedua (Minggu 12 – 24)

Pada trimester kedua ini terjadi peningkatan perkembangan janin. Pada minggu ke-18 kita bisa
melakukan pemeriksaan dengan ultrasongrafi (USG) untuk mengecek kesempurnaan janin, posisi
plasenta dan kemungkinan bayi kembar. Jaringan kuku, kulit dan rambut berkembang dan mengeras
pada minggu ke 20 – 21. Indera penglihatan dan pendengaran janin mulai berfungsi. Kelopak mata
sudah dapat membuka dan menutup. Janin (fetus) mulai tampak sebagai sosok manusia dengan panjang
30 cm.

c. Trimester ketiga (24 -40)

Dalam trimester ini semua organ tubuh tumbuh dengan sempurna. Janin menunjukkan aktivitas motorik
yang terkoordinasi seperti menendang atau menonjok serta dia sudah memiliki periode tidur dan
bangun. Masa tidurnya jauh lebih lama dibandingkan masa bangun. Paru-paru berkembang pesat
menjadi sempurna.
Pada bulan ke-9 ini , janin mengambil posisi kepala di bawah dan siap untuk dilahirkan. Berat bayi lahir
berkisar antara 3 -3,5 kg dengan panjang 50 cm. Untuk lebih jelasnya lihat Perkembangan bayi dalam
kandungan (Sumber: Majalah Kesehatan).

B. Proses Kelahiran Anak Perlu Diketahui Para Ibu

Kelahiran adalah merupakan pengakhiran kepada proses kehamilan dan juga merupakan permulaan
kepada sebuah kehidupan manusia. Ada beberapa hal mengenai proses kelahiran anak yang penting
untuk diketahui para ibu untuk menyiapkan dirinya. Berikut di antaranya:
1. Tidak seperti di film. Seringkali, di film-film, kita melihat, ketika si aktris yang memerankan peran
ibu hamil, saat air ketubannya pecah, semua orang panik, si ibu terhuyung-huyung, mengalami kontraksi
mendadak yang luar biasa, lalu berteriak memanggil taksi. Padahal, dalam kehidupan nyata, tidak selalu
sedramatis itu. Air ketuban umumnya pecah saat menjelang kelahiran anak, dan meski pun pecah
duluan, tak harus bergegas dan berlarian ke rumah sakit. Tentu, Anda harus segera menemui dokter
kandungan, tetapi bukan berarti Anda bisa berteriak-teriak sambil berlari-lari di tengah jalan. Di
kehidupan nyata, setiap proses kelahiran bayi itu sangat unik dan spesial.
2. Tanggal kelahiran, lebih tepatnya, bulan kelahiran. Sebuah proses kehamilan yang lengkap
berlangsung antara 37-42 minggu. Tanggal perkiraan kelahiran adalah sebuah perkiraan, bukan tenggat
waktu pasti. Kebanyakan bayi bahkan terlahir sebelum atau setelah tanggal perkiraan, rata-rata anak
lahir 4 hari sesudah tanggal perkiraan yang dibuat oleh para dokter. Memang agak sulit untuk
merencanakan seluruh bulan sebagai momen kelahiran, namun tanggal kelahiran pun terlalu spesifik.
Yah, kita hanya bisa bersiap menunggu kelahiran si kecil dan tidak terpaku pada tanggal yang diberikan
oleh para dokter.
3. Proses kelahiran melewati fase yang khusus dan memiliki tantangan yang berbeda-beda. Proses
kelahiran adalah sebuah proses yang ritmis. Kelahiran yang terlalu dini umumnya akan berlangsung
lama, namun lebih mudah ditangani ketimbang kelahiran yang aktif, yang umumnya membutuhkan
lebih banyak fokus dan teknik mengatasi rasa sakit. Mendorong bayi keluar di akhiran adalah suatu hal
yang berbeda dan bisa menjadi sebuah perubahan. Memahami tahapan-tahapan kelahiran akan
membantu Anda untuk menghadapinya dengan cara yang berbeda-beda.
4. Epidural adalah satu dari sekian banyak cara untuk menghadapi kelahiran. Ada banyak debat yang
mempertanyakan apakah epidural adalah hal yang baik atau tidak untuk diberikan kepada ibu yang
sedang dalam proses melahirkan. Satu jawabannya adalah, tergantung. Epidural yang terlalu dini
disuntikkan akan memperlambat proses dan membuat diperlukan intervensi medis. Namun, epidural
yang diberikan terlambat, saat ibu sudah sangat kelelahan, bisa mempercepat kelahiran, dan
mengurangi kemungkinan intervensi. Coba lupakan sejenak mengenai baik atau buruk yang menyangkut
epidural, tetapi penuhi pengetahuan Anda mengenai risiko dan keuntungan dari obat tersebut, serta
pelajari teknik cara menghadapi proses kelahiran yang menyakitkan, lalu lihat bagaimana perjalanan
proses kelahiran bayi Anda.
5. Filosofi dari petugas medis yang Anda percayakan sangat berpengaruh. Beberapa dokter percaya
bahwa ia harus secara aktif menghadapi proses kelahiran, dan mengenalkan teknologi medis seputar
penanganan proses kelahiran, bahkan sebelum terjadi kebutuhan, sebagai pencegahan. Lainnya, ada
yang percaya bahwa kelahiran seharusnya berjalan alami dan penanganan intervensi medis sebaiknya
hanya dilakukan saat mulai terjadi hal-hal yang di luar kewajaran. Dengan begini, proses kelahiran akan
sangat berpengaruh oleh siapa yang membantu Anda. Bicarakanlah kepada petugas medis yang
menangani Anda mengenai filosofinya membantu kelahiran. Pastikan hal tersebut sesuai dengan
pemahaman Anda.
6. Bidan atau dokter kandungan mungkin tak akan selalu bersama Anda. Hal ini bisa jadi hal yang
mengejutkan bagi banyak pasangan, namun seringkali terjadi. Dokter kandungan atau bidan yang Anda
percayakan untuk mengurusi kesehatan kandungan Anda mungkin tidak akan selalu ada untuk Anda.
Umumnya, mereka akan menyarankan kapan Anda sebaiknya memeriksakan kandungan dan
perkembangan kehamilan secara periodik. Namun, secara umum, mereka kemungkinan tidak akan ada
di sana untuk membimbing Anda setiap waktu. Biasanya, mereka akan ada di akhiran, saat si bayi
hampir lahir. Bidan biasanya akan ada bersama Anda lebih lama, namun, itu pun tergantung. Inilah
alasan mengapa kelas-kelas kelahiran akan sangat berarti.
7. Kelahiran yang diinduksi biasanya berakhir pada C-Section. Ekspektasi untuk membuat proses
kelahiran terus berjalan dan tak terhenti pada kecepatan yang tidak realistis akan mendorong
penggunaan pitocin berlebihan, yang bisa menggandakan kemungkinan harus di-Caesar. Penggunaan
pitocin harus terus dimonitor, artinya, ibu tidak boleh banyak bergerak saat proses. Namun, mengubah
posisi sebenarnya bisa membantu proses kelahiran dan membantu atasi rasa sakit. Intinya, coba hindari
induksi sebisa mungkin kecuali memang secara medis, sangat diperlukan.
8. Banyak beristirahat di awal proses kelahiran bisa mengurangi kemungkinan proses kelahiran
caesar. Saat Anda dan dokter mengetahui bahwa kelahiran Anda berada dalam keadaan sehat dan baik,
Anda bisa mencoba beristirahat dan tidak panik saat kontraksi mulai terjadi. Satu hal yang bisa Anda
pegang adalah untuk mencoba mengikuti aturan 411. Artinya, barulah mulai proses di ruang bersalin
saat kontraksi berselang selama 4 menit, setiap kontraksi berlangsung selama 1 menit, serta hal ini
sudah berlangsung selama 1 jam. Bicarakan hal ini dengan bidan atau dokter, namun, siapkan diri Anda
untuk bersantai sebelum proses kelahirannya benar-benar dimulai, gunanya, agar Anda tidak terlalu
cepat kelelahan atau terlalu cepat diinduksi karena panik sudah ada di ruang bersalin dan merasa harus
segera melahirkan.
9. Kelahiran termasuk hal fisiologis. Kontraksi memang berlangsung sangat menyakitkan bagi tubuh
dan bahkan prosesnya terasa sangat melelahkan. Namun, faktanya, tubuh kita sudah didesain
sedemikian rupa. Tak seperti hal menyakitkan lainnya, proses kelahiran tidak mengindikasikan adanya
bagian tubuh yang rusak atau ada yang salah. Ada banyak cara yang bisa Anda lakukan untuk membantu
melewati proses tersebut. Coba ikuti kelas-kelas seputar kelahiran, dapatkan dukungan kelahiran dari
ahlinya, dan pelajari mengenai proses kelahiran.
10. Proses kelahiran bukan mengenai bagaimana Anda melakukannya. Survei atas ribuan ibu
menemukan bahwa bukan masalah apakah Anda mendapat suntik epidural atau tidak yang membuat
sebuah proses kelahiran menjadi sebuah pengalaman positif. Melainkan lebih kepada bagaimana si ibu
diperlakukan dengan nyaman dan penuh hormat saat momen yang rapuh. Wanita dengan ekspektasi
realistik cenderung lebih bahagia menghadapi proses kelahiran anaknya. Hal ini berarti memahami
apakah Anda bisa mengkontrol apa yang bisa Anda kontrol. Sebisa kita menghapus konsepsi proses
kelahiran yang sempurna, maka konsepsi pelahiran tak sempurna pun akan menghilang bersamanya.
Toh, yang terpenting adalah si ibu dan si bayi sehat, kan?

C. Menyusui
1. Bagaimana cara menyusui bayi yang benar

The American Academy of Pediatrics merekomendasikan ASI eksklusif selama 6 bulan pertama dan
selanjutnya minimal selama 1 tahun. WHO dan UNICEF merekomendasikan ASI eksklusif selama 6 bulan,
menyusui dalam 1 jam pertama setelah melahirkan, menyusui setiap kali bayi mau, tidak menggunakan
botol dan dot. Menyusui sebaiknya dilakukan sesegera mungkin setelah melahirkan. Bayi dan ibu yang
melakukan proses menyusui dalam 1 jam pertama setelah melahirkan memiliki keberhasilan yang lebih
besar dari mereka yang menundanya. Bayi baru lahir sebaiknya disusui setiap 2-3 jam sampai bayi
merasa puas. Menyusui minimal 5 menit pada masing-masing payudara pada hari pertama setelah
melahirkan dan semakin meningkat frekuensinya setiap hari sehingga dapat meningkatkan produksi ASI
optimal. Waktu menyusui 20 menit pada masing-masing payudara cukup untuk bayi. Tidak perlu
membatasi waktu menyusui. Frekuensi menyusui yang sering dapat meningkatkan produksi ASI,
mencegah payudara nyeri dan sakit karena penumpukan dan penggumpalan ASI, dan meminimalkan
kemungkinan bayi menjadi kuning.
Jumlah ASI yang normal diproduksi pada akhir minggu pertama setelah melahirkan adalah 550 ml per
hari. Dalam 2-3 minggu, produksi ASI meningkat sampai 800 ml per hari. Jumlah produksi ASI dapat
mencapai 1,5-2 L per harinya. Jumlah produksi ASI tergantung dari berapa banyak bayi menyusu.
Semakin sering bayi menyusu, semakin banyak hormon prolaktin dilepaskan, dan semakin banyak
produksi ASI. Menyusui dapat berkaitan dengan ketidaknyamanan pada payudara. Nyeri pada puting
dapat diberikan krim vaselin. Perubahan posisi menyusui untuk memutar titik stres pada puting juga
sebaiknya dilakukan. Sebaiknya bayi berhenti dahulu menghisap puting sebelum mengangkatnya dari
payudara.
Wanita yang menyusui membutuhkan 500-1000 kalori lebih banyak dari wanita yang tidak menyusui.
Wanita menyusui rentan terhadap kekurangan magnesium, vitamin B6, folat, kalsium, dan seng. ASI
tidak memiliki suplai zat besi yang cukup untuk bayi prematur atau bayi berusia lebih dari 6 bulan.
Karena itu suplementasi zat besi sebaiknya diberikan pada ibu menyusui dengan bayi prematur. Nutrisi
yang tidak adekuat dan stres dapat menurunkan jumlah produksi ASI.
Terdapat berbagai posisi untuk menyusui namun posisi yang baik adalah dimana posisi kepala dan badan
bayi berada pada garis yang lurus sehingga bayi dapat menyusui dengan nyaman. Selain itu posisi ibu
pun harus nyaman. Cara menyusui yang benar adalah :
1. Cobalah untuk menyangga punggung, bahu, dan leher bayi. Bayi sebaiknya dapat menggerakkan
kepalanya ke depan dan ke belakang dengan mudah
2. Letakkan bayi dengan posisi hidungnya setara dengan puting sehingga bayi akan melekat sempurna
dengan payudara
3. Tunggu sampai bayi membuka mulut lebar dengan lidah di bawah, ibu dapat membuat bayi dalam
posisi ini dengan merangsang bibir bagian atas bayi dengan jari ibu
4. Bayi anda akan mendekatkan kepalanya ke payudara dengan dahi terlebih dahulu
5. Bayi akan membuka mulutnya lebar untuk mencakup putting dan lingkaran gelap di sekitar puting,
puting ibu sebaiknya berada pada langit-langit mulut bayi
6. Untuk merangsang bayi melepaskan mulutnya dari puting, dengan lembut letakkan ujung jari ibu
pada sudut mulut bayi dan bayi akan secara otomatis membuka mulutnya. Jangan menarik secara paksa
karena akan menimbulkan luka pada putting

2. Keuntungan Menyusui bagi Bayi

ASI menyediakan nutrisi lengkap bagi bayi. ASI mengandung protein, mineral, air, lemak, serta laktosa.
ASI memberikan seluruh kebutuhan nutrisi dan energi selama 1 bulan pertama, separuh atau lebih
nutrisi selama 6 bulan kedua dalam tahun pertama, dan 1/3 nutrisi atau lebih selama tahun kedua. ASI
juga menyediakan perlindungan terhadap infeksi dan penyembuhan yang lebih cepat dari infeksi.
Imunoglobulin A terdapat dalam jumlah yang banyak di dalam kolostrum sehingga memberikan bayi
tersebut kekebalan tubuh pasif terhadap infeksi. Terdapat faktor bifidus di dalam air susu ibu yang
menyebabkan pertumbuhan dari Lactobacillus bifidus yang dapat menurunkan kumpulan bakteri
patogen (menyebabkan penyakit pada manusia) penyebab diare.
Berdasarkan penelitian di negara maju, ASI dapat menurunkan angka infeksi saluran pernapasan bawah,
otitis media (infeksi pada telinga tengah), meningitis bakteri (radang selaput otak), infeksi saluran kemih,
diare, dan necrotizing enterocolitis. Karena protein yang terdapat pada ASI adalah protein yang spesifik
untuk manusia, maka pengenalan lebih lama terhadap protein asing atau protein lain yang terdapat di
dalam susu formula, dapat mengurangi dan memperlambat terjadinya alergi.

3. Keuntungan bagi Ibu

Hormon oksitosin dilepaskan selama menyusui yang menyebabkan peningkatan kontraksi rahim,
mencegah involusi rahim, dan menurunkan angka kejadian perdarahan setelah melahirkan. Wanita yang
menyusui, menurunkan angka kejadian kanker indung telur dan kanker payudara setelah menopause
sesuai dengan lamanya waktu dia menyusui. Wanita yang menyusui juga dapat mengurangi angka
kejadian osteoporosis dan patah tulang panggul setelah menopause, serta menurunkan kejadian
obesitas karena kehamilan. Meyusui dapat menciptakan ikatan antara ibu dengan bayi yang juga dapat
mengurangi biaya dibandingkan dengan pemakaian susu formula. Menyusui memperlambat ovulasi
(keluar dan matangnya sel telur) setelah melahirkan sehingga menjadi suatu bentuk KB alamiah.

4. Tanda bahwa bayi menyusu dengan benar

· Mulut bayi seluruhnya tertangkup di puting dan payudara
· Dahi bayi menyentuh payudara
· Payudara tidak nyeri ketika disusui
· Apabila ibu dapat melihat daerah gelap di sekitar payudaranya, maka ibu seharusnya melihat
daerah gelap tersebut lebih banyak di atas bibir bayi bagian atas dibandingkan bibir bagian bawah
· Pipi bayi tidak tertekan atau tetap pada posisinya
· Bayi anda secara teratur menghisap dan menelan ASI, normal apabila sesekali bayi berhenti
· Apabila bayi sudah selesai menyusu maka dia akan melepaskan puting dengan sendirinya

5. Tanda bahwa bayi mendapatkan ASI dalam jumlah cukup adalah :

· Bayi akan terlihat puas setelah menyusu
· Bayi terlihat sehat dan berat badannya naik setelah 2 minggu pertama (100-200 g setiap minggu)
· Puting dan payudara ibu tidak luka
· Setelah beberapa hari menyusu, bayi akan buang air kecil minimal 6-8 kali sehari dan buang air
besar berwarna kuning 2 kali sehari
· Apabila bayi selalu tidur dan tidak mau menyusui maka sebaiknya bayi dibangunkan dan
dirangsang untuk menyusui setiap 2-3 jam sekali setiap harinya.

6. Hal yang Harus Diperhatikan ketika Menyusui

Beberapa hal yang membuat menyusui tidak diperkenankan adalah :
· Ibu yang menggunakan obat-obatan terlarang atau alkohol dalam jumlah berlebihan
· Bayi dengan galaktosemia
· Ibu dengan penyakit HIV/AIDS
· Ibu dengan penyakit Tuberkulosis (TBC) yang tidak diobati dan masih aktif. Wanita tersebut dapat
memberikan ASI kepada bayinya apabila pengobatannya sudah menujukkan keberhasilan terapi
· Ibu dengan penyakit varisela (cacar). Apabila bayi sudah diberikan Imunoglobulin virus varisela
zoster, maka bayi tersebut dapat disusui apabila tidak terdapat luka di puting. Dalam waktu 5 hari
setelah lenting-lenting muncul, antibodi ibu dibentuk, dan menyusui pada saat ini dapat memberikan
kekebalan pasif bagi bayi
· Herpes yang aktif pada payudara

7. Menyusui dapat dilakukan pada keadaan :

· Infeksi Cytomegalovirus (CMV) bawaan atau didapat pada bayi yang sehat. Bayi tersebut sebaiknya
disusui karena ASI mengandung antibody
· Ibu dengan penyakit Hepatitis B, apabila bayi sudah diberikan Imunoglobulin Hepatitis B serta
vaksin Hepatitis B (wanita dengan Hepatitis B yang sedang aktif sebaiknya tidak menyusui)
· Ibu dengan penyakit Hepatitis A, apabila bayi sudah menerima Imunoglobulin Hepatitis A serta
vaksin Hepatitis A
· Masih merupakan kontroversi wanita dengan Hepatitis C dapat menyusui atau tidak
8. Obat-obatan selama Menyusui
Penggunaan obat-obatan antikanker, tirotoksik, dan obat imunosupresan (penurun kekebalan tubuh)
tidak diperbolehkan selama menyusui. Menyusui dapat dilanjutkan apabila ibu sedang dalam terapi
antibiotik. Meskipun obat antikejang yang diminum oleh ibu terdapat juga di dalam ASI, namun obat ini
tidak perlu dihentikan kecuali bayi mengalami sedasi.

9. Kontrasepsi selama Menyusui

Pada wanita yang tidak menyusui, waktu rata-rata ovulasi berikutnya adalah 45 hari setelah wanita
tersebut melahirkan (jangka waktu 25-72 hari). Pada wanita menyusui, waktu rata-rata ovulasi
berikutnya adalah 190 hari.
a. Metode Amenorea Laktasi. Metode ini dapat menyediakan proteksi sebesar 95-99% dalam waktu
6 bulan setelah melahirkan apabila persyaratannya dipenuhi. Menyusui setiap 4 jam di siang hari, dan
setiap 6 jam di malam hari. Makanan tambahan untuk bayi hanya 5-10% dari total
b. Metode nonhormonal. Dapat dengan menggunakan kondom, spiral, atau sterilisasi
c. Kontrasepsi Progestin (minipil, suntik, susuk). Kontrasepsi progestin tidak mengganggu kualitas
dari ASI dan bahkan dapat meningkatkan jumlah dari ASI. Merupakan metode kontrasepsi pilihan bagi
wanita menyusui. Direkomendasikan oleh ACOG penggunaan pil progestin 2-3 minggu setelah
melahirkan, suntikan dan susuk 6 minggu setelah melahirkan. Harus diingat mengenai penurunan
efektivitas dari kontrasepsi progestin pil apabila tidak diminum di waktu yang sama setiap harinya
d. Kontrasepsi kombinasi estrogen-progesteron. Kontrasepsi kombinasi dapat menurunkan kualitas
dan kuantitas dari ASI. WHO menganjurkan penggunaan pil ini minimal 6 bulan setelah melahirkan

10. Mastitis
Mastitis adalah infeksi pada payudara yang terjadi pada 1-2% wanita yang menyusui. Mastitis umum
terjadi pada minggu 1-5 setelah melahirkan. Mastitis ditandai dengan nyeri pada payudara, kemerahan,
area payudara yang membengkak, demam, menggigil, dan lemah. Penyebabnya adalah infeksi
Stafilokokus aureus. Mastitis ditangani dengan pemberian antibiotika.

D. Problema Ibu Menyusui Dan Penanganannya

1. Putting susu datar/tertarik kedalam (Inverted Nipple) Penanganannya:
Dengan pengurutan putting susu, posisi putting susu ini akan menonjol keluar seperti keadaan normal.
Jika dengan pengurutan posisinya tidak menonjol, usaha selanjutnya adalah dengan memakai Breast
Shield atau dengan pompa payudara (Breast Pump). Jika dengan cara-cara tersebut diatas tidka berhasil
(ini merupakan True Inverted Nipple) maka usaha koreksi selanjutnya adalah dengan tindakan
pembedahan (operatif).
2. Putting susu lecet (Abraded and or cracked nipple) Penyebabnya:
· Tehnik menyusui yang kurang tepat.
· Pembengkakan payudara
· Iritasi dari bahan kimia, misalnya sabun
· Moniliasis (infeksi jamur)
Penanganan:
· Posisi bayi sewaktu menyusu harus baik
· Hindari pembengkakan payudara dengan lebih seringnya bayi disusui, atau mengeluarkan air susu
dengan urutan (massage)
· Payudara dianginkan di udara terbuka
· Putting susu diolesi dengan lanolin
· Jika penyebabnya monilia, diberi pengobatan dengan tablet Nystatin.
· Untuk mengurangi rasa sakit, diberi pengobatan dengan tablet analgetika.
3. Pembengkakan payudara (Engorgement)
Penyebab:
Pengeluaran air susu tidak lancar oleh karena putting susu jarang diisap.
Penanganan:
· payudara dikompres dengan air hangat
· payudara diurut sehingga air susu mengalir keluar, atu dengan pompa payudara.
· Bayi disusui lebih sering
· Untuk menghilangkan rasa sakit, diberi pengobatan dengan tablet analgetika
4. Saluran air susu tersumbat (Obstructed Duct)
Penyebab:
1. Air susu mengental hingga menyumbat lumen saluran. Hal ini terjadi sebagai akibat air susu jarang
dikeluarkan.
2. Adanya penekanan saluran air susu dari luar.
Penanganan:
· Payudara dikompres dengan air hangat, setelah itu bayi disusui
· Payudara siurut (massage), setelah itu bayi disusui
· Bayi disusui lebih sering
· Bayi disusui mulai dengan payudara yang salurannya tersumbat.
5. Mastitis (peradangan payudara)
Penyebab:
Umumnya didahului dengan: putting susu lecet, saluran air susu tersumbat atau pembengkakan
payudara.
Penanganan:
· Payudara dikompres dengan air hangat
· Untuk mengurangi rasa sakit diberi pengobatan dengan tablet analgetika
· Untuk mengatasi infeksi diberi pengobatan dengan antibiotika.
· Bayi disusui mulai dengan payudara yang mengalami peradangan, dan ibu jangan dianjurkan
menghentikan menyusui bayinya.
· Istirahat yang cukup.]
6. Sekresi dan pengeluaran air susu kurang
Penyebabnya:
· Isapan pada putting susu jarang, atau diisap terlalu singkat
· Metode isapan bayi kurang efektif
· Bayi sudah mendapat makanan tambahan hingga keinginan untuk menyusu berkurang.
· Nutrisi (makanan) ibu kurang sempurna
· Adanya hambatan atas let’s down reflex, misalnya oleh karena stress atu cemas
· Obat-obatan yang menghambat sekresi air susu
· Kelainan hormonal
· Kelainan parenchym payudara.
7. Abses payudara
Penyebab: Infeksi bakterial, khususnya staphylococcus virulent
Penanganan:
· Kultur pus atau sekresi dari putting susu, untuk menentukan antibiotika yang ampuh
· Pus dikeluarkan dengan pompa payudara.
· Atau kalau ada indikasi untuk tindakan operatif, dibuat pengeluaran (drainage) pus
· Jika penyebabnya bukan bakteri virulent, bayi dapat diberi air susu ibunya asal saja si ibu sudah
diberi antiobiotika 12 jam sebelumnya
· Ibu dengan keadaan penyakitnya berat dan keadaan umum tidak baik, bayi diberi ASI donor.
8. Tumor Payudara
Tumor payudara yang dijumpai pada masa laktasi, sebaiknya dilakukan pemeriksaan biopsi tanpa
menghentikan laktasi. Dari pemeriksaan patologi sediaan biopsi ini, sikap tentang laktasi diputuskan.
Laktasi dapat dilanjutkan jika tumor jinak, kemudian tumor dieksterpasi (dibuang).Jika ibu mendesak
untuk segera dilakukan ekstirpasi, maka permintaan ini dikabulkan tanpa menghentikan laktasi. Jika
ternyata jenis tumor ganas (kanker), maka laktasi segera dihentikan (bayi disapih). Kanker payudara
lebih sering dijumpai pada kelompok ibu yang tidakmenyusui bayinya dibandingkan dengan kelompok
ibu yang menyusui bayi.
9. Ibu menderita hepatitis atau pembawa kuman (carrier)
Ibu yang darahnya mengandung hepatitis B antigen dapat menularkannya ke bayi semasa hamil
(transplacental), pada waktu persalinan, dan akibat hubungan (kontak) yang berlangsung lama antara
ibu-bayi. Penularan dari ibu kepada bayi ini dikenal dengan istilah “Vertical Transmission”. Beberapa
peneliti melaporkan bahwa air susu penderita Hepatitis B mengandung hepatitis B antigen, tetapi
penularan melalui ASI belum dapat dipastikan. Bayi yang lahir harus diberi Hepatitis B immunoglobulin.
Ibu yang dalam keadaan infeksi aktif tidak dianjurkan untuk menyusui bayinya.
10. Herpes
Ibu yang mendapat infeksi CMV dapat menularkannya melalui ASI. Untuk mencegah penularan, laktai
dihentikan.
11. Persalinan operatif (seksio sesarea)
Seksio sesarea tanpa komplikasi berat, ibu dapat menyusui bayinya 12 jam pasca persalinan. Sebaiknya
obat-obatan untuk si ibu diberikan setelah bayi disusui. Bayi yang dilahirkan dengan seksio sasarea dan
belum dapat disusui, ASI harus dipompa dan diberikan kepada bayinya dengan menggunakan sendok
teh.
12. Toksemia
Persalinan pada ibu yang menderita pre eklampsia/eklampsia yang masih mendapat pengobatan
diuretik, antihipertensi ataupun sedativa, sebaiknya bayi jangan diberi ASI. ASI dipompa dan dibuang,
dan bayi diberi air susu ibu dari donor. Setelah kondisi ibu pulih dan obat-obatan dihentikan, ibu
dianjurkan menyusui bayinya.
13. Tuberkulosis
Ibu yang menderita TBC boleh menyusui bayinya. Si Ibu diberi pengobatan dan bayi diberi INH atau
divaksinasi dengan BCG dari jenis INH resistant straint. Ibu yang menderita TBC payudara TBC payudara
tidka dianjurkan menyusui bayinya.
14. Lepra Ibu penderita lepra dibolehkan menyusui bayinya. Ibu dan bayi berhubungan hanya waktu
menyusui, setelah selesai, dipisah kembali. Ibu dan bayi diberi pengobatan oral diaminodiphenyl
sulfone.
15. Diare oleh sebab infeksi bacterial Ibu yang menderita diare oleh bakteri boleh menyusui bayinya
setelah lebih dahulu si Ibu diberi pengobatan.
16. Diabetes mellitus
Penderita diabetes mellitus dibolehkan menyusui bayinya.
17. Hypertyroidisme
Ibu penderita hypertyroidisme boleh menyusui bayinya, asal saja kadar T4 dan TSH dalam darah bayi
diukur secara berkala.
18. Psikosis
Ibu yang menderita psikosis tidak dianjurkan menyusui bayinya oleh karena dikhawatirkan bayi
mendapat perlakuan buruk.
19. Ibu bekerja
Penyebab utama penyapihan bayi adalah ibu yang aktif bekerja. Sebaiknya diberi kesempatan pada si
Ibu untuk menyusui bayinya ditempat ia bekerja.

BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Dari uraian diatas kita tahu bahwa, bila ditinjau menurut ilmu kesehatan khususnya ilmu kebidanan yang
mempelajari tentang bagaimana proses pertama kehamilan sampai bayi lahir bahwa kadang kala sang
ibu mengambil tindakan yang kurang tepat dalam merawat bayinya baik masih dalam kandungan
maupun setelah melahirkan. Jadi makalah ini membahas tentang bagaimana cara sang ibu merawat
bayinya, merawat dirinya demi kesehatan sang bayi.
Pada saat menyusui sangat dilarang untuk memberikan susu selain ASI kepada sang bayi. Karena ASI
sangat baik untuk kesehatan sang bayi, kecuali disebabkan oleh hal seperti sakitnya sang ibu yang ASI
nya tidak bisa di minum oleh bayinya.
Makalah ini juga membahas tentang problema menyusui dan penanganannya.
B. Saran
Keberhasilan program laktasi harus didukung oleh kemauan dan adanya pengetahuan ibu, petugas
kesehatan, dan kelonggaran dari instansi tempat bekerja bagi ibu yang bekerja. Problema yang timbul
harus diatasi bersama dalam rangka mendapatkan generasi mendatang yang sempurna fisik dan mental.

DAFTAR PUSTAKA
1. Brinch, J.:Menyusui bayi dengan baik dan berhasil. Ayah Bunda, gaya Favorit Press.
2. Lawrence, R.A.: Breast feeding. A guide for the medical profession. Second Edition. The CV Mosby
Company, Toronto, 1985.
3. Roberte, W., Vermeersch, Williams (Editor): Nutrition and lactation. Third Edition. Times Mirror
Mosby College Publishing, Toronto, 1985
4. http://keluargacemara.com/kesehatan/kehamilan/awal-proses kehamilan.html#ixzz1DuNc479X
5. http://ummushofiyya.wordpress.com/category/kehamilan-dan-menyusui/
6. http://www.duniamedik.com/329/bagaimana-cara-menyusui-bayi-yang-benar.html#more-329