Anda di halaman 1dari 1

Rumah Bapak/ Ibu ________________ Nama Pemeriksa __________________________

Tanggal periksa ________________

Contoh jentik nyamuk Berapa jumlah


jentik nyamuk di
bak mandi ?
Jawab : _______

Berapa jumlah jentik


nyamuk di gentong /
penampungan air?
Jawab : _______

Berapa jumlah jentik


nyamuk di tempat lain yang
berisi air ?
Jawab : _______

Anda mungkin juga menyukai