A.

PENGKAJIAN GIZI
CLIENT HISTORY (CH)
CH 1. DATA PERSONAL :
NO REKAM MEDIS : 00196419
Nama Pasien : Ny. S
Tanggal lahir : 07/05/1975
Usia : 43 tahun
Jenis kelamin : perempuan
Tanggal MRS : 24 september 2018
Tanggal Skrining : 26 september 2018
Ruangan : Soka, kamar 1 bad 1
Alamat : KP. Uwung Girang rt 02/17
Agama : Islam

CH 2. RIWAYAT MEDIS :
Keluhan : -
Diagnosa : Tumor Payudara
Riwayat penyakit keluarga : -
CH 3. RIWAYAT SOSIAL :
Pekerjaan : pegawai swasta

FH. RIWAYAT GIZI

ASUPAN MAKANAN DAN ZAT GIZI
Pasien memiliki kebiasaan makan utama 2-3x sehari, jika memasak selalu menggunakan
MSG, di pagi hari suka mengkonsumsi gorengan 2-3 buah, kadang mengkonsumsi kopi
saset, konsumsi tahu tempe telor di goreng, dan suka jajan makanan di luar.

AD. ANTROPOMETRI
BB : 58 kg
TB : 160 cm STATUS GIZI : Baik
IMT : 22,6
BBI : 54 kg

PERUBAHAN BERAT BADAN : -

BD. DATA BIOKIMIA

DATA BIOKIMIA : NILAI NILAI NORMAL INTERPRETASI
1. PCO2 44,4 35-45 mmhg Normal
2. PO2 95,6 80-104 mmHg Normal
3. SGOT 22 0-35 U/L Normal
4. SGPT 18 0-35 U/L Normal
5. NATRIUM 143 15-147 mEq/L Normal
6. KALIUM 3,5 3,5-5 mEq/L Norma
7.CHLORIDE 103 98-105 mEq/L Normal
8. Hb 14,3 11,7-15,5 g/dl Normal
9. Lekosit 5,97 3,6-11 Normal
10. Hematokrit 44 35-47 % Normal
11. Gula Darah 89 <180 Normal
12. Trombosit 29 140-440 Normal
13. ureum 20 0-50 Normal
14. creatinin 0,6 0-1,1 Normal

FIFIK KLINIS NILAI NORMAL INTERPRETASI

1. TEKANAN DARAH 130/90 120/80 mmHg Tinggi
2. SUHU 36 36-37 oC Normal
3. NADI 87 60-100 xMenit Normal
4. RESPIRASI 20 16-20 xMenit Normal
B. DIAGNOSIS GIZI
DOMAIIN INTAKE
1. NI 5.1
peningkatan kebutuhan zat gizi (protein,vit c) berkaitan dengan peningkatan asupan
kebutuhan zat gizi ditandai dengan diagnosa medis tumor payudara, hipertensi

DOMAIN KLINIS
1.

DOMAIN PRILAKU LINGKUNGAN

1. NB 1.7
Pemilihan makanan yang salah di tandai dengan kurang terpaparnya informasi terkait
gizi yang di buktikan dengan px suka megkonsumsi gorengan dan MSG

C. INTERVESI GIZI
A. PERENCANAAN
1. makanan yang seimbang sesuai dengan keadaan dan daya
terima pasien
2. mencegah atau menghambat penurunan berat badan secara
drastis
1. Tujuan 3. mengupayakan perubahan sikap dan perilaku sehat
terhadap makanan oleh pasien dan keluarga
4. membantu menurunkan kadar tekanan darah hingga
menjadi normal

 Tujuan : memberikan pengetahuan /informasi mengenai

jenis makanan bagi pasien
 Sasaran : pasien dan keluarga
5. Edukasi Gizi  Tempat : ruang soka
 Materi : memberikan pengetahuan zat gizi dan informasi
mengenai jenis makanan yang dianjurkan dan yang tidak
dianjurkan bagi pasien
 Parameter Target Pelaksanaan
Asupan makanan Mencukupi Setiap hari
asupan sesuai
kebutuhan
6. Rencana Monitoring
dan Evaluasi
Klinis Membantu Setiap hari
menurunkan dan
mempertahankan
tekanan darah

B. IMPLEMENTASI
Nama diet : NBRG 1500, MC 2x200
Bentuk makanan : Biasa dan Cair
1. Terapi diet
Pemberian : Oral

1. Energi cukup
2. Protein diberikan 18,5%
3. Lemak sedang yaitu 20,5%
2. Syarat diet 4. Karbohidrat diberikan sisa dari kebutuhan energi total yaitu
61%
5. Vitamin dan mineral cukup
6. Bentuk makanan disesuaikan dengan keadaan penyakit

7. Monitoring dan 1. membantu mencukupi asupan sesuai kebutuhan setiap hari

Evaluasi 2. membantu menurukan dan mempertahankan tekanan darah setiap
hari

PERHITUNGAN KEBUTUHAN GIZI

BMR : (10xBB)+(6,25xTB)-(5xU)-161

: (10x58)+(6,25x160)-(5x43)-161

: 580+1000-215-161

: 1204

TEE : 1204 x 1,2x1,3 = 1878,24

P : 1,5 x 58 = 87 g = 18,5%

L : 20,5% x 1878,24 = 42,7 g

kh : 61% x 1878,24 = 286,4 g