PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM KELAS D TANAH ABANG
Jl. K.H. Mas Mansyur No.30, Kelurahan Kebon Kacang, Kecamatan Tanah Abang
Telp: (021) 3150427, Fax (021) 31902143, Email:rsutnabang@gmail.com
JAKARTA PUSAT
KodePos : 10240

REKAP HASIL EVALUASI PEGAWAI NON PNS

RSU KELAS D TANAH ABANG

1. Data Pegawai :
Nama : Isti Suharyati, A.Md.Perkes
NRK : 880112
Jabatan : Perekam Medis
Periode Evaluasi :
2. Kriteria Nilai :
00-59 : Kurang
60-83 : Cukup
84-107 : Baik
108-120 : Sangat Baik
3. Hasil Evaluasi :

Penilai
No Komponen Umum
I II III
1 Integritas 14 15 15
2 Tanggung Jawab 19 17 16
3 Disiplin 9 8 7
4 Hasil Kerja 8 9 8
5 Pengelolaan Diri 9 9 8
6 Pengembangan Diri 14 14 12
7 Motivasi 14 14 12
8 Komunikasi 10 8 8
9 Kerjasama 9 10 8
10 Efesiensi dan Efektifitas Dalam Bekerja 5 5 4
Jumlah 111 109 98

4. Faktor Penilaian Kerja :

Nilai Akhir = Jumlah Penilai I + Jumlah Penilai II + Jumlah Penilai III
3
Hasil Nilai = 111+109+98 = 106
3
Kriteria Nilai : Baik
5. Kesimpulan : ...................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................

Jakarta,
Menyetujui,
Kasubbag Tata Usaha Pegawai RSU Kelas D Tanah Abang,
RSU Kelas D Tanah Abang

Riza Rosita, S.E., M. Ak ( )

NIP. 197308051999032008
Mengetahui,
Direktur RSU Kelas D Tanah Abang

drg. Alifianti Lestari, M.Si

NIP. 19680714199212001
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM KELAS D TANAH ABANG
Jl. K.H. Mas Mansyur No.30, Kelurahan Kebon Kacang, Kecamatan Tanah Abang
Telp: (021) 3150427, Fax (021) 31902143, Email:rsutnabang@gmail.com
JAKARTA PUSAT
KodePos : 10240

REKAP HASIL EVALUASI PEGAWAI NON PNS

RSU KELAS D TANAH ABANG

1. Data Pegawai :
Nama : Citya Indra Yarman, A.Md.Rad
NRK : 910915
Jabatan : Radiografer
Periode Evaluasi :
2. Kriteria Nilai :
00-59 : Kurang
60-83 : Cukup
84-107 : Baik
108-120 : Sangat Baik
3. Hasil Evaluasi :

Penilai
No Komponen Umum
I II III
1 Integritas 15 15 12
2 Tanggung Jawab 20 20 16
3 Disiplin 10 9 7
4 Hasil Kerja 9 8 8
5 Pengelolaan Diri 9 8 8
6 Pengembangan Diri 14 13 12
7 Motivasi 13 14 12
8 Komunikasi 9 8 8
9 Kerjasama 10 10 8
10 Efesiensi dan Efektifitas Dalam Bekerja 5 5 4
Jumlah 114 110 95

4. Faktor Penilaian Kerja :

Nilai Akhir = Jumlah Penilai I + Jumlah Penilai II + Jumlah Penilai III
3
Hasil Nilai = 114+110+95 = 106.33
3
Kriteria Nilai : Baik
5. Kesimpulan : ...................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................

Jakarta,
Menyetujui,
Kasubbag Tata Usaha Pegawai RSU Kelas D Tanah Abang,
RSU Kelas D Tanah Abang

Riza Rosita, S.E., M. Ak ( )

NIP. 197308051999032008
Mengetahui,
Direktur RSU Kelas D Tanah Abang

drg. Alifianti Lestari, M.Si

NIP. 19680714199212001
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM KELAS D TANAH ABANG
Jl. K.H. Mas Mansyur No.30, Kelurahan Kebon Kacang, Kecamatan Tanah Abang
Telp: (021) 3150427, Fax (021) 31902143, Email:rsutnabang@gmail.com
JAKARTA PUSAT
KodePos : 10240

REKAP HASIL EVALUASI PEGAWAI NON PNS

RSU KELAS D TANAH ABANG

1. Data Pegawai :
Nama : Nani Junianti, A.Md.Rad
NRK : 910610
Jabatan : Radiografer
Periode Evaluasi :
2. Kriteria Nilai :
00-59 : Kurang
60-83 : Cukup
84-107 : Baik
108-120 : Sangat Baik
3. Hasil Evaluasi :

Penilai
No Komponen Umum
I II III
1 Integritas 14 15 12
2 Tanggung Jawab 19 18 16
3 Disiplin 9 9 7
4 Hasil Kerja 8 9 8
5 Pengelolaan Diri 9 9 7
6 Pengembangan Diri 15 15 12
7 Motivasi 14 15 11
8 Komunikasi 8 10 8
9 Kerjasama 10 10 8
10 Efesiensi dan Efektifitas Dalam Bekerja 4 4 4
Jumlah 110 114 93

4. Faktor Penilaian Kerja :

Nilai Akhir = Jumlah Penilai I + Jumlah Penilai II + Jumlah Penilai III
3
Hasil Nilai = 110+114+93 = 105.66
3
Kriteria Nilai : Baik
5. Kesimpulan : ...................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................

Jakarta,
Menyetujui,
Kasubbag Tata Usaha Pegawai RSU Kelas D Tanah Abang,
RSU Kelas D Tanah Abang

Riza Rosita, S.E., M. Ak ( )

NIP. 197308051999032008
Mengetahui,
Direktur RSU Kelas D Tanah Abang

drg. Alifianti Lestari, M.Si

NIP. 19680714199212001
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM KELAS D TANAH ABANG
Jl. K.H. Mas Mansyur No.30, Kelurahan Kebon Kacang, Kecamatan Tanah Abang
Telp: (021) 3150427, Fax (021) 31902143, Email:rsutnabang@gmail.com
JAKARTA PUSAT
KodePos : 10240

REKAP HASIL EVALUASI PEGAWAI NON PNS

RSU KELAS D TANAH ABANG

1. Data Pegawai :
Nama : Irsanti Ning Rachmani, S.Tr.Gz
NRK : 930111
Jabatan : Nutrisionis
Periode Evaluasi :
2. Kriteria Nilai :
00-59 : Kurang
60-83 : Cukup
84-107 : Baik
108-120 : Sangat Baik
3. Hasil Evaluasi :

Penilai
No Komponen Umum
I II III
1 Integritas 15 15 12
2 Tanggung Jawab 18 18 16
3 Disiplin 10 10 7
4 Hasil Kerja 10 9 8
5 Pengelolaan Diri 8 9 7
6 Pengembangan Diri 15 14 11
7 Motivasi 14 14 12
8 Komunikasi 8 9 8
9 Kerjasama 9 10 8
10 Efesiensi dan Efektifitas Dalam Bekerja 5 4 4
Jumlah 112 112 93

4. Faktor Penilaian Kerja :

Nilai Akhir = Jumlah Penilai I + Jumlah Penilai II + Jumlah Penilai III
3
Hasil Nilai = 112+112+93 = 105.66
3
Kriteria Nilai : Baik
5. Kesimpulan : ...................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................

Jakarta,
Menyetujui,
Kasubbag Tata Usaha Pegawai RSU Kelas D Tanah Abang,
RSU Kelas D Tanah Abang

Riza Rosita, S.E., M. Ak ( )

NIP. 197308051999032008
Mengetahui,
Direktur RSU Kelas D Tanah Abang

drg. Alifianti Lestari, M.Si

NIP. 19680714199212001
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM KELAS D TANAH ABANG
Jl. K.H. Mas Mansyur No.30, Kelurahan Kebon Kacang, Kecamatan Tanah Abang
Telp: (021) 3150427, Fax (021) 31902143, Email:rsutnabang@gmail.com
JAKARTA PUSAT
KodePos : 10240

REKAP HASIL EVALUASI PEGAWAI NON PNS

RSU KELAS D TANAH ABANG

1. Data Pegawai :
Nama : Bonita Permatasari, S.Gz
NRK : 310101
Jabatan : Nutrisionis
Periode Evaluasi :
2. Kriteria Nilai :
00-59 : Kurang
60-83 : Cukup
84-107 : Baik
108-120 : Sangat Baik
3. Hasil Evaluasi :

Penilai
No Komponen Umum
I II III
1 Integritas 7 5 6
2 Tanggung Jawab 10 10 9
3 Disiplin 8 10 10
4 Hasil Kerja 6 8 6
5 Pengelolaan Diri 2 3 3
6 Pengembangan Diri 6 5 4
7 Motivasi 7 6 5
8 Komunikasi 4 3 4
9 Kerjasama 5 4 4
10 Efesiensi dan Efektifitas Dalam Bekerja 3 4 3
Jumlah 58 58 54

4. Faktor Penilaian Kerja :

Nilai Akhir = Jumlah Penilai I + Jumlah Penilai II + Jumlah Penilai III
3
Hasil Nilai = 58+58+54 = 56.66
3
Kriteria Nilai : Kurang
5. Kesimpulan : ...................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................

Jakarta,
Menyetujui,
Kasubbag Tata Usaha Pegawai RSU Kelas D Tanah Abang,
RSU Kelas D Tanah Abang

Riza Rosita, S.E., M. Ak ( )

NIP. 197308051999032008
Mengetahui,
Direktur RSU Kelas D Tanah Abang

drg. Alifianti Lestari, M.Si

NIP. 19680714199212001
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM KELAS D TANAH ABANG
Jl. K.H. Mas Mansyur No.30, Kelurahan Kebon Kacang, Kecamatan Tanah Abang
Telp: (021) 3150427, Fax (021) 31902143, Email:rsutnabang@gmail.com
JAKARTA PUSAT
KodePos : 10240

REKAP HASIL EVALUASI PEGAWAI NON PNS

RSU KELAS D TANAH ABANG

1. Data Pegawai :
Nama : Nurleina Yahya, S.Tr.Gz
NRK : 930619
Jabatan : Nutrisionis
Periode Evaluasi :
2. Kriteria Nilai :
00-59 : Kurang
60-83 : Cukup
84-107 : Baik
108-120 : Sangat Baik
3. Hasil Evaluasi :

Penilai
No Komponen Umum
I II III
1 Integritas 14 15 15
2 Tanggung Jawab 17 20 16
3 Disiplin 10 9 8
4 Hasil Kerja 8 8 8
5 Pengelolaan Diri 10 9 9
6 Pengembangan Diri 14 15 13
7 Motivasi 14 14 12
8 Komunikasi 9 9 8
9 Kerjasama 10 10 10
10 Efesiensi dan Efektifitas Dalam Bekerja 5 4 4
Jumlah 111 113 103

4. Faktor Penilaian Kerja :

Nilai Akhir = Jumlah Penilai I + Jumlah Penilai II + Jumlah Penilai III
3
Hasil Nilai = 111+113+103 = 109
3

Kriteria Nilai : Sangat Baik

5. Kesimpulan
Menyetujui,
Kasubbag Tata Usaha
RSU Kelas D Tanah Abang
: ...................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................
Jakarta,
Pegawai RSU Kelas D Tanah Abang,

Riza Rosita, S.E., M. Ak ( )

NIP. 197308051999032008
Mengetahui,
Direktur RSU Kelas D Tanah Abang

drg. Alifianti Lestari, M.Si

NIP. 19680714199212001
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM KELAS D TANAH ABANG
Jl. K.H. Mas Mansyur No.30, Kelurahan Kebon Kacang, Kecamatan Tanah Abang
Telp: (021) 3150427, Fax (021) 31902143, Email:rsutnabang@gmail.com
JAKARTA PUSAT
KodePos : 10240

REKAP HASIL EVALUASI PEGAWAI NON PNS

RSU KELAS D TANAH ABANG

1. Data Pegawai :
Nama : Diah Permata Sari, A.Md.FT
NRK : 90801
Jabatan : Fisioterapis
Periode Evaluasi :
2. Kriteria Nilai :
00-59 : Kurang
60-83 : Cukup
84-107 : Baik
108-120 : Sangat Baik
3. Hasil Evaluasi :

Penilai
No Komponen Umum
I II III
1 Integritas 15 12 13
2 Tanggung Jawab 19 14 14
3 Disiplin 8 6 6
4 Hasil Kerja 10 9 6
5 Pengelolaan Diri 9 7 7
6 Pengembangan Diri 14 10 6
7 Motivasi 14 14 12
8 Komunikasi 9 6 6
9 Kerjasama 10 8 8
10 Efesiensi dan Efektifitas Dalam Bekerja 5 4 3
Jumlah 113 90 84

4. Faktor Penilaian Kerja :

Nilai Akhir = Jumlah Penilai I + Jumlah Penilai II + Jumlah Penilai III
3
Hasil Nilai = 113+90+84= 95.66
3

Kriteria Nilai : Sangat Baik

5. Kesimpulan
Menyetujui,
Kasubbag Tata Usaha
RSU Kelas D Tanah Abang
: ...................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................
Jakarta,
Pegawai RSU Kelas D Tanah Abang,

Riza Rosita, S.E., M. Ak ( )

NIP. 197308051999032008
Mengetahui,
Direktur RSU Kelas D Tanah Abang

drg. Alifianti Lestari, M.Si

NIP. 19680714199212001
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM KELAS D TANAH ABANG
Jl. K.H. Mas Mansyur No.30, Kelurahan Kebon Kacang, Kecamatan Tanah Abang
Telp: (021) 3150427, Fax (021) 31902143, Email:rsutnabang@gmail.com
JAKARTA PUSAT
KodePos : 10240

REKAP HASIL EVALUASI PEGAWAI NON PNS

RSU KELAS D TANAH ABANG

1. Data Pegawai :
Nama : Lena Juita Pasaribu, A.Md.Ak
NRK : 41008
Jabatan : Pranata Laboratorium Kesehatan / Analis
Periode Evaluasi :
2. Kriteria Nilai :
00-59 : Kurang
60-83 : Cukup
84-107 : Baik
108-120 : Sangat Baik
3. Hasil Evaluasi :

Penilai
No Komponen Umum
I II III
1 Integritas 15 12 13
2 Tanggung Jawab 19 14 14
3 Disiplin 8 6 6
4 Hasil Kerja 10 9 6
5 Pengelolaan Diri 9 7 7
6 Pengembangan Diri 14 10 9
7 Motivasi 14 14 12
8 Komunikasi 9 6 6
9 Kerjasama 10 8 8
10 Efesiensi dan Efektifitas Dalam Bekerja 5 4 3
Jumlah 113 90 84

4. Faktor Penilaian Kerja :

Nilai Akhir = Jumlah Penilai I + Jumlah Penilai II + Jumlah Penilai III
3
Hasil Nilai = 113+90+84= 95.66
3

Kriteria Nilai : Sangat Baik

5. Kesimpulan
Menyetujui,
Kasubbag Tata Usaha
RSU Kelas D Tanah Abang
: ...................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................
Jakarta,
Pegawai RSU Kelas D Tanah Abang,

Riza Rosita, S.E., M. Ak ( )

NIP. 197308051999032008
Mengetahui,
Direktur RSU Kelas D Tanah Abang

drg. Alifianti Lestari, M.Si

NIP. 19680714199212001
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM KELAS D TANAH ABANG
Jl. K.H. Mas Mansyur No.30, Kelurahan Kebon Kacang, Kecamatan Tanah Abang
Telp: (021) 3150427, Fax (021) 31902143, Email:rsutnabang@gmail.com
JAKARTA PUSAT
KodePos : 10240

REKAP HASIL EVALUASI PEGAWAI NON PNS

RSU KELAS D TANAH ABANG

1. Data Pegawai :
Nama : Diah Permata Sari, A.Md.FT
NRK : 90801
Jabatan : Fisioterapis
Periode Evaluasi :
2. Kriteria Nilai :
00-59 : Kurang
60-83 : Cukup
84-107 : Baik
108-120 : Sangat Baik
3. Hasil Evaluasi :

Penilai
No Komponen Umum
I II III
1 Integritas 15 12 13
2 Tanggung Jawab 19 14 14
3 Disiplin 8 6 6
4 Hasil Kerja 10 9 6
5 Pengelolaan Diri 9 7 7
6 Pengembangan Diri 14 10 6
7 Motivasi 14 14 12
8 Komunikasi 9 6 6
9 Kerjasama 10 8 8
10 Efesiensi dan Efektifitas Dalam Bekerja 5 4 3
Jumlah 113 90 84

4. Faktor Penilaian Kerja :

Nilai Akhir = Jumlah Penilai I + Jumlah Penilai II + Jumlah Penilai III
3
Hasil Nilai = 113+90+84= 95.66
3

Kriteria Nilai : Sangat Baik

5. Kesimpulan
Menyetujui,
Kasubbag Tata Usaha
RSU Kelas D Tanah Abang
: ...................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................
Jakarta,
Pegawai RSU Kelas D Tanah Abang,

Riza Rosita, S.E., M. Ak ( )

NIP. 197308051999032008
Mengetahui,
Direktur RSU Kelas D Tanah Abang

drg. Alifianti Lestari, M.Si

NIP. 19680714199212001
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM KELAS D TANAH ABANG
Jl. K.H. Mas Mansyur No.30, Kelurahan Kebon Kacang, Kecamatan Tanah Abang
Telp: (021) 3150427, Fax (021) 31902143, Email:rsutnabang@gmail.com
JAKARTA PUSAT
KodePos : 10240

REKAP HASIL EVALUASI PEGAWAI NON PNS

RSU KELAS D TANAH ABANG

1. Data Pegawai :
Nama : Mohammad Rizal Ali, A.Md.ak
NRK : 940427
Jabatan : Pranata Laboratorium Kesehatan / Analis
Periode Evaluasi :
2. Kriteria Nilai :
00-59 : Kurang
60-83 : Cukup
84-107 : Baik
108-120 : Sangat Baik
3. Hasil Evaluasi :

Penilai
No Komponen Umum
I II III
1 Integritas 14 12 12
2 Tanggung Jawab 18 20 17
3 Disiplin 10 8 8
4 Hasil Kerja 9 9 8
5 Pengelolaan Diri 9 7 7
6 Pengembangan Diri 14 12 11
7 Motivasi 13 14 12
8 Komunikasi 9 8 8
9 Kerjasama 9 9 9
10 Efesiensi dan Efektifitas Dalam Bekerja 5 5 5
Jumlah 110 104 97

4. Faktor Penilaian Kerja :

Nilai Akhir = Jumlah Penilai I + Jumlah Penilai II + Jumlah Penilai III
3
Hasil Nilai = 110+104+97= 103.66
3

Kriteria Nilai : Sangat Baik

5. Kesimpulan
Menyetujui,
Kasubbag Tata Usaha
RSU Kelas D Tanah Abang
: ...................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................
Jakarta,
Pegawai RSU Kelas D Tanah Abang,

Riza Rosita, S.E., M. Ak ( )

NIP. 197308051999032008
Mengetahui,
Direktur RSU Kelas D Tanah Abang

drg. Alifianti Lestari, M.Si

NIP. 19680714199212001
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM KELAS D TANAH ABANG
Jl. K.H. Mas Mansyur No.30, Kelurahan Kebon Kacang, Kecamatan Tanah Abang
Telp: (021) 3150427, Fax (021) 31902143, Email:rsutnabang@gmail.com
JAKARTA PUSAT
KodePos : 10240

REKAP HASIL EVALUASI PEGAWAI NON PNS

RSU KELAS D TANAH ABANG

1. Data Pegawai :
Nama : Syafni Elwina, A.Md.KL
NRK : 920408
Jabatan : Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3)
Periode Evaluasi :
2. Kriteria Nilai :
00-59 : Kurang
60-83 : Cukup
84-107 : Baik
108-120 : Sangat Baik
3. Hasil Evaluasi :

Penilai
No Komponen Umum
I II III
1 Integritas 10 12 12
2 Tanggung Jawab 10 11 12
3 Disiplin 8 8 7
4 Hasil Kerja 6 7 7
5 Pengelolaan Diri 4 6 7
6 Pengembangan Diri 8 10 11
7 Motivasi 10 12 12
8 Komunikasi 6 8 8
9 Kerjasama 6 7 8
10 Efesiensi dan Efektifitas Dalam Bekerja 3 4 4
Jumlah 71 86 88

4. Faktor Penilaian Kerja :

Nilai Akhir = Jumlah Penilai I + Jumlah Penilai II + Jumlah Penilai III
3
Hasil Nilai = 71+86+88= 81.66
3

Kriteria Nilai : Sangat Baik

5. Kesimpulan
Menyetujui,
Kasubbag Tata Usaha
RSU Kelas D Tanah Abang
: ...................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................
Jakarta,
Pegawai RSU Kelas D Tanah Abang,

Riza Rosita, S.E., M. Ak ( )

NIP. 197308051999032008
Mengetahui,
Direktur RSU Kelas D Tanah Abang

drg. Alifianti Lestari, M.Si

NIP. 19680714199212001
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM KELAS D TANAH ABANG
Jl. K.H. Mas Mansyur No.30, Kelurahan Kebon Kacang, Kecamatan Tanah Abang
Telp: (021) 3150427, Fax (021) 31902143, Email:rsutnabang@gmail.com
JAKARTA PUSAT
KodePos : 10240

REKAP HASIL EVALUASI PEGAWAI NON PNS

RSU KELAS D TANAH ABANG

1. Data Pegawai :
Nama : Yulia Fitriyanti, A. Md.KL
NRK : 920408
Jabatan : Petugas Kesehatan Lingkungan
Periode Evaluasi :
2. Kriteria Nilai :
00-59 : Kurang
60-83 : Cukup
84-107 : Baik
108-120 : Sangat Baik
3. Hasil Evaluasi :

Penilai
No Komponen Umum
I II III
1 Integritas 15 15 15
2 Tanggung Jawab 17 20 20
3 Disiplin 8 8 7
4 Hasil Kerja 9 9 9
5 Pengelolaan Diri 9 10 9
6 Pengembangan Diri 13 15 15
7 Motivasi 13 14 13
8 Komunikasi 10 10 10
9 Kerjasama 10 10 10
10 Efesiensi dan Efektifitas Dalam Bekerja 4 5 4
Jumlah 108 116 112

4. Faktor Penilaian Kerja :

Nilai Akhir = Jumlah Penilai I + Jumlah Penilai II + Jumlah Penilai III
3
Hasil Nilai = 108+116+112= 112
3

Kriteria Nilai : Sangat Baik

5. Kesimpulan
Menyetujui,
Kasubbag Tata Usaha
RSU Kelas D Tanah Abang
: ...................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................
Jakarta,
Pegawai RSU Kelas D Tanah Abang,

Riza Rosita, S.E., M. Ak ( )

NIP. 197308051999032008
Mengetahui,
Direktur RSU Kelas D Tanah Abang

drg. Alifianti Lestari, M.Si

NIP. 19680714199212001
PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM KELAS D TANAH ABANG
Jl. K.H. Mas Mansyur No.30, Kelurahan Kebon Kacang, Kecamatan Tanah Abang
Telp: (021) 3150427, Fax (021) 31902143, Email:rsutnabang@gmail.com
JAKARTA PUSAT
KodePos : 10240