United European Gastroenterol J. 2018 Feb; 6 (1): 5–12.

Diterbitkan online 2017 Agustus 2. doi: 10.1177 / 2050640617724061

PMCID : PMC5802680
PMID: 29435308

Pengobatan komplementer dan alternatif pada dispepsia

fungsional
Giuseppe Chiarioni , 1 Marcella Pesce , 2 Alberto Fantin , 3 dan Giovanni Sarnelli 2

Informasi penulis Catatan artikel Hak cipta dan Informasi lisensi Penafian

Abstrak

pengantar
Permintaan pasien untuk perawatan "holistik" untuk gangguan fungsi gastrointestinal (FGID)
terus meningkat dalam beberapa tahun terakhir. 1 Meskipun demikian, pendekatan ini sering
diberhentikan oleh dokter, berdasarkan persepsi kurangnya cadangan ilmiah untuk
pengobatan komplementer dan alternatif (CAM). 2 Literatur yang tersedia tentang CAM
secara historis dibatasi oleh pendekatan penelitian yang buruk dalam hal ukuran sampel,
pengacakan, parameter hasil dan evaluasi statistik. 1 , 2 Namun, sejumlah uji coba terkontrol
secara acak (RCT) baru-baru ini memberikan bukti kuat tentang keefektifan CAM pada
FGID. 3 CAM secara luas didefinisikan sebagai "Praktik medis tidak diajarkan secara luas di
sekolah kedokteran atau umumnya tersedia di rumah sakit umum" 4 ( Gambar 1 ). Laporan
Amerika Serikat baru-baru ini (AS) menunjukkan bahwa terapi CAM untuk mengobati
gangguan GI telah semakin banyak digunakan di seluruh dunia. Dalam pengaturan
komunitas Kanada, hampir 50% pasien rawat jalan gastroenterologi ditemukan untuk
menerapkan perawatan dengan terapi CAM yang mendukung. 5 Baru-baru ini, sebuah studi
multisenter dari 199 pasien FGID menemukan bahwa 64% menggunakan diet / pengobatan
herbal dan 49% CAM sebagai pilihan pengobatan yang mendukung. 6 Wanita dan orang kulit
putih cenderung menggunakan CAM lebih banyak daripada pria dan Afrika-
Amerika. 6 Tingkat pendidikan yang lebih tinggi, pendapatan tahunan yang lebih tinggi, dan
kondisi medis yang buruk juga berkorelasi dengan penggunaan CAM. 4 , 6 Informasi ini
mungkin berguna bagi ahli gastroenterologi untuk menentukan pasien mana yang cenderung
menggunakan terapi ini. Terlepas dari terapi yang digunakan, modalitas CAM dimaksudkan
oleh pasien untuk mengembalikan keseimbangan dan untuk memfasilitasi respons
penyembuhan tubuh sendiri, sehingga memperbaiki gejala yang mengganggu. 6
Gambar 1.
Definisi terapi komplementer dan pengobatan alternatif (CAM) sesuai dengan Cochrane
Collaboration.
Menurut kriteria Roma IV, dispepsia fungsional (FD) mengacu pada sekelompok gejala
heterogen yang timbul dari daerah epigastrik tanpa adanya penyakit organik yang cenderung
menjelaskan gejala. 7Patofisiologi FD masih belum pasti tetapi tampaknya terkait dengan
beberapa mekanisme 8 dan meskipun pedoman saat ini, pengobatan FD tetap tidak
memuaskan. 7 , 8 Studi menunjukkan bahwa pasien sering mencari perawatan yang berpusat
pada orang dan interaksi dokter-pasien pribadi. Pencarian ini untuk pendekatan "holistik"
mungkin menjelaskan pilihan pasien untuk menerapkan pengobatan resep dengan CAM di
FD. 1 Tinjauan ini akan fokus pada kemanjuran, keamanan dan data klinis CAM dalam FD
untuk meningkatkan pendekatan dokter terhadap opsi terapi yang menarik ini. Pertimbangan
sebagian besar terbatas pada uji coba acak atau kuasi-acak untuk menghindari penekanan
daya tarik magis yang masih mengaburkan beberapa pendekatan CAM.

Suplemen herbal
Gambaran umum uji coba suplemen herbal dirangkum dalam Tabel 1 . Sebagian besar
suplemen herbal ini adalah persiapan multi-komponen dengan berbagai efek pada fungsi GI
yang belum sepenuhnya diklarifikasi sejauh ini. 9 Seharusnya penghambatan kontraktilitas
otot polos telah memberikan alasan untuk mempelajari kemanjuran minyak peppermint
( Mentha piperita ) dan minyak jintan ( Carum carvi ), sebagai suplemen tunggal atau dalam
kombinasi. 10 , 11 Juga, efek alosterik minyak mentol dan peppermint pada reseptor 5-HT3
telah diusulkan untuk menjelaskan aksi antiemetiknya; Namun, efeknya lemah dan mungkin
tidak relevan secara klinis. 12 Selanjutnya, minyak peppermint telah digunakan secara
tradisional dalam pengelolaan batu empedu, sebagaimana aksi koleretik dari minyak telah
dijelaskan. Akhirnya, minyak peppermint tampaknya juga memberikan efek spasmolitik
yang signifikan pada kerongkongan, perut bagian bawah dan umbi duodenum ketika
diberikan secara oral pada pasien dispepsia sebelum makan barium dan tindak
lanjut. 14 Dalam beberapa percobaan, minyak peppermint dan jintan ditemukan lebih efektif
daripada plasebo dalam meningkatkan gejala dispepsia. 3 , 15 Dalam RCT terbaru, 96 pasien
FD diobati dengan kombinasi minyak peppermint dan minyak jintan (PCC; Enteroplant) atau
plasebo selama empat minggu. Intensitas rata-rata nyeri epigastrik berkurang sebesar 40%
pada kelompok herbal dibandingkan dengan 22% dari penerima plasebo. 15 Capsaicin secara
tradisional digunakan untuk mengobati berbagai sindrom nyeri karena kemampuannya secara
selektif merusak aksi serat nosiseptif. 16 -18 bubuk lada merah ( Capsicum annuum ) lebih
efektif daripada plasebo dalam meningkatkan gejala dispepsia dalam RCT berukuran kecil
(30 peserta). Para penulis berspekulasi tindakan potensial pada nosisepsi visceral lambung,
tetapi tidak ada penelitian tambahan yang mereplikasi data ini. Jahe ( Zingiber officinale )
secara tradisional digunakan untuk mengobati dispepsia. 19 , 20 Baru-baru ini, efek jahe pada
fungsi sensorimotor lambung diselidiki pada 11 pasien FD. Dalam penelitian terbuka
berukuran kecil ini, jahe menunjukkan efek prokinetik, tetapi tidak memiliki dampak pada
sensasi lambung, gejala dispepsia, atau peptida / hormon usus. 21 Ekstrak daun Artichoke
( Cynara scolymus ) telah umum digunakan untuk mengobati gejala dispepsia karena
senyawa pahitnya (cynaropicrin) diyakini dapat meningkatkan aliran empedu yang
memberikan efek hepatoprotektif, antioksidan dan antispasmodik. 22 - 24 Dalam multicenter,
RCT double-blind, 247 pasien FD diobati dengan persiapan ekstrak daun artichoke (ALE)
komersial atau plasebo. Setelah enam minggu, persiapan ALE secara signifikan lebih efektif,
dengan analisis intention-to-treat, dibandingkan plasebo dalam mengurangi gejala
( p <0,001) dan meningkatkan indeks kualitas hidup (QoL) pada pasien FD. Menariknya,
pasien yang melaporkan perbaikan gejala pada ALE mengamatinya sejak minggu pertama
terapi. 25 Akhirnya, suplemen herbal terbaik yang diselidiki untuk mengobati dispepsia
fungsional adalah STW5, yang dikenal sebagai Iberogast, kombinasi suplemen herbal yang
secara empiris digunakan dalam mengobati gejala GI di negara-negara berbahasa
Jerman. Iberogast adalah ekstrak alkohol dari sembilan suplemen herbal yang mekanisme
kerjanya adalah memodulasi sebagian besar perubahan potensial yang mendasari FD. Empat
studi mengevaluasi STW5 dibandingkan dengan plasebo dan satu studi menguji non-
inferioritas STW5 dibandingkan cisapride obat prokinetik. Von Arnim et al. melakukan RCT
double-blind, terkontrol plasebo pada 315 pasien FD (kriteria Roma II). 26 Setelah tujuh hari
pencucian, pasien secara acak menjalani pengobatan delapan minggu dengan STW5 atau
plasebo. 26 Setelah empat dan delapan minggu pengobatan, peningkatan skor gejala GI (GIS)
secara signifikan lebih tinggi pada kelompok STW5 dibandingkan dengan plasebo
( p <0,05). Sebagai ukuran hasil sekunder, penilaian simptom global para peneliti dan pasien
mengkonfirmasi keunggulan STW5 dibandingkan plasebo. Pada konsultasi lanjutan, pasien
yang diobati dengan STW5 tetap bebas kambuh lebih lama daripada pasien yang menerima
plasebo. Toleransi keseluruhan STW5 dan plasebo sebanding, meskipun lima pasien
melaporkan efek samping yang berpotensi terkait dengan STW5 (nyeri perut, pruritus, sakit
tenggorokan, alopecia, hipersensitivitas, hipertensi, nyeri GI). Tiga studi lainnya, dua
diterbitkan dalam bahasa Jerman, 27 - 29 mereplikasi data keunggulan STW5 yang signifikan
secara statistik dibandingkan dengan plasebo. Salah satu penelitian ini menganggap
pengosongan lambung sebagai hasil sekunder pada pasien dengan dispepsia dan
gastroparesis. 30 Namun, tidak ada hubungan antara peningkatan gejala dan percepatan
pengosongan lambung dapat ditunjukkan. Selain itu, RCT double-blind, non-inferiority telah
membandingkan STW5 dengan cisapride pada 186 pasien FD yang menunjukkan efektivitas
analog untuk kedua obat. 30 Keefektifan Iberogast juga telah dikonfirmasi oleh meta-analisis,
yang terbaru yang mencakup hingga 637 pasien yang menunjukkan perbedaan rata-rata
standar -1.1 dibandingkan plasebo, meskipun ada perbedaan yang signifikan secara statistik
antara studi. 31- 34
Tabel 1.
Percobaan acak terapi suplemen herbal pada pasien dispepsia fungsional (FD).

Suplemen n. Jenis Tingkat Tingk Tingkat nilai p Ukuran Re Mekanisme

herbal studi respons at respons hasil f. tindakan
pengobat respo terapi yang
an ns konvensio diusulkan
plaseb nal
o

Bubuk pisang 46 Uji coba 75% - 20% p<0,0 Perbaikan 9 Aktivitas

kering acak atas 5 gejala antiulcerogen
perawata ik
n standar

Mempromosi
kan sekresi
lendir
lambung
 Suplemen n. Jenis Tingkat Tingk Tingkat nilai p Ukuran Re Mekanisme
herbal studi respons at respons hasil f. tindakan
pengobat respo terapi yang
an ns konvensio diusulkan
plaseb nal
o

Curcuma Longa 11 Uji coba 87% 53% - p= Perbaikan 10 Peningkatan

6 acak, 0,003 gejala sekresi bilier
buta
ganda,
multisen
ter atas
plasebo

Tindakan
spasmolitik

Jahe 11 Uji coba Tidak ada p= Tingkat 22 Peningkatan

acak, perbedaan NS pengosong tingkat
tersamar pada an pengosongan
ganda, plasebo lambung lambung,
lebih tidak ada efek
dari pada hormon
plasebo usus b
 Suplemen n. Jenis Tingkat Tingk Tingkat nilai p Ukuran Re Mekanisme
herbal studi respons at respons hasil f. tindakan
pengobat respo terapi yang
an ns konvensio diusulkan
plaseb nal
o

Mentha 96 Uji coba 40% 22% - p<0,0 Intensitas 15 Tindakan

piperita dan Ca acak, 5 nyeri toleran dan
rum carvi terkontro epigastriu antimeteorik
l m

Capsicum 30 Uji coba 60% 30% - p<0,0 Perbaikan 19 Mengurangi

annuum acak, 5 gejala nosisepsi
terkontro visceral
l lambung
melalui
desensitisasi
serat saraf
tipe-C

Sebuah Sebuah
Cynara 24 Uji coba - p<0,0 Perubahan 26 Peningkatan
scolymus 7 acak, 01 keseluruha aliran
buta n pada empedu dan
ganda, gejala memberikan
multisen dispepsia efek
ter atas dan hepatoprotekt
plasebo kualitas if,
hidup antioksidan
 Suplemen n. Jenis Tingkat Tingk Tingkat nilai p Ukuran Re Mekanisme
herbal studi respons at respons hasil f. tindakan
pengobat respo terapi yang
an ns konvensio diusulkan
plaseb nal
o

(Nepean dan
Dyspepsia antispasmodi
Index) k

Sebuah Sebuah
Iberogast 31 Acak, Tidak ada p<0,0 GIS 27 Modulasi
5 double- perbedaan 5 – fungsi
blind, terhadap 32 sensorimotor
terkontro kelompok lambung,
l plasebo terapi nosisepsi,
herbal pembersihan
empedu dan
pembersihan
asam
lambung b

Rikkunshito 24 Uji coba 33,6% 23,8% - p= Global 39 Akselerasi

7 acak, 0,04 Patient – pengosongan
buta Assessme 41 lambung
ganda, nt (GPA) dengan
multisen meningkatka
ter atas n konsentrasi
plasebo
 Suplemen n. Jenis Tingkat Tingk Tingkat nilai p Ukuran Re Mekanisme
herbal studi respons at respons hasil f. tindakan
pengobat respo terapi yang
an ns konvensio diusulkan
plaseb nal
o

plasma
ghrelin c

Modulasi
potensial
aferen
visceral

Buka di jendela terpisah

aHasil dinyatakan sebagai perubahan gejala dari baseline daripada tingkat respons, dengan analisis intention-
to-treat.b Tidak ada hubungan antara peningkatan gejala dan percepatan pengosongan lambung yang dapat
ditunjukkan secara in vivo. c Pada hewan, tidak dikonfirmasi pada manusia.
QoL: kualitas hidup; GIS: skor gejala gastrointestinal.

Pengobatan tradisional Tiongkok dan Jepang telah digunakan selama berabad-abad untuk
mengobati sejumlah gejala, tetapi baru-baru ini, terapi Kampo dievaluasi secara
sistematis. 35 Penyakit yang paling banyak dipelajari adalah pengobatan rikkunshito, yang
telah dipelajari dalam literatur ilmiah Jepang sejak tahun 1500. 36 Rikkunshito adalah obat
herbal kompleks yang terdiri dari delapan unsur. Namun, analisis kromatografi yang lebih
dalam baru-baru ini menunjukkan bahwa formula rikkunshito bahkan lebih kompleks,
mengungkapkan beberapa bahan tambahan. 35 Pada model hewan, rikkunshito tampaknya
mempercepat pengosongan lambung dengan meningkatkan konsentrasi plasma ghrelin, tetapi
penelitian pada manusia tidak dapat disimpulkan. 36 - 39 Namun, sebuah studi barostat yang
meneliti respon lambung terhadap tekanan lingkungan menunjukkan bahwa rikkunshito
meningkatkan ambang volume lambung untuk generasi sensasi pertama dan
ketidaknyamanan epigastrik, menunjukkan potensi modulasi aferen visceral. 38 RCT
multicenter baru-baru ini telah dijalankan di Asia pada 247 pasien FD (Roma III) untuk
membandingkan kemanjuran rikkunshito atau plasebo selama delapan
minggu. 36 - 40 Peningkatan gejala dicatat, serta kadar ghrelin plasma sebelum dan setelah
pengobatan. Sekitar sepertiga pasien dalam kelompok rikkunshito memenuhi tujuan utama,
tanpa mencapai signifikansi statistik dibandingkan dengan plasebo ( p = 0,09). Sebaliknya,
nyeri epigastrik meningkat secara signifikan dengan pengobatan rikkunshito dibandingkan
dengan plasebo sedangkan gejala dispepsia lainnya dan konsentrasi ghrelin tidak
terpengaruh. 38 , 39
Go to:

Akupunktur
Akupunktur telah digunakan untuk mengobati FD di negara-negara Timur selama beberapa
milenium, meskipun mekanisme yang mendasarinya masih belum jelas. Praktik akupunktur
terdiri dari memasukkan jarum yang halus dan padat (pengukur 32 hingga 36) ke lokasi
tubuh tertentu (titik akupuntur). Lebih dari 300 titik yang terletak secara sistematis pada
meridian atau saluran aliran energi dipetakan ke permukaan tubuh. Prinsip-prinsip kunci
dalam pengobatan Tiongkok tradisional adalah bahwa baik kesehatan maupun penyakit
dihasilkan dari ketidakseimbangan yin (aspek feminin kehidupan) dan yang (pasangan
prianya).Pergerakan antara kekuatan-kekuatan yang berlawanan ini, bernama Qi, dianggap
sebagai elemen penting dalam sistem penyembuhan. Di negara-negara Barat, akupunktur
semakin diterima sebagai pengobatan alternatif untuk FGID. 41 , 42 Ma et al. telah melakukan
RCT untuk menilai kemanjuran akupunktur pada FD dibandingkan dengan Itopride. 43 Dalam
percobaan ini, 712 pasien FD secara acak ditugaskan untuk menerima akupunktur pada titik
akupuntur spesifik dan non-spesifik dibandingkan akupunktur palsu dan kelompok kontrol
obat selama empat minggu. Kemanjuran pengobatan dievaluasi pada akhir pengobatan dan
pada konsultasi tindak lanjut 12 minggu. Semua kelompok mengalami peningkatan baik
dalam gejala dan skor kualitas hidup pada akhir pengobatan yang berkelanjutan untuk
seluruh tindak lanjut. Tingkat respons keseluruhan secara signifikan lebih tinggi pada
kelompok akupunktur pada titik akupuntur spesifik (70,69%) dibandingkan pada kelompok
lain dengan respons terendah yang diamati pada kelompok akupunktur palsu (34,75%). Juga,
skor kualitas hidup meningkat secara signifikan pada kelompok akupunktur tertentu. Hasil
ini menunjukkan bahwa akupunktur pada titik-titik spesifik meridian perut lebih unggul
daripada akupunktur pada titik meridian lain dan titik-titik palsu, serta pemberian Itopride
secara oral. Data ini baru-baru ini direplikasi dalam penelitian berukuran kecil yang
mengevaluasi 30 pasien FD yang dirawat sesuai dengan desain cross-over dengan
akupunktur pada titik-titik tertentu, akupunktur pada titik-titik non-spesifik dan perawatan
standar. 44 Baru-baru ini, Zeng et al. mempelajari respons otak terhadap akupunktur pada
FD. 45 Tujuh puluh dua pasien FD secara acak ditugaskan untuk menerima baik palsu atau
akupunktur klasik pada empat titik akupuntur spesifik: ST34 ( Liangqiu ), ST36 ( Zusanli ),
ST40 ( Fenglong ), dan ST42 ( Chongyang ) (lihat Gambar 2 ). Sepuluh pasien dalam setiap
kelompok dipilih secara acak untuk pemindaian tomografi computed tomography (CT-
fluorideoxyglucose positron) hasil pemindaian fluorine-18 untuk mendeteksi perubahan
glikometabolisme serebral. Neuroimaging menunjukkan bahwa kelompok akupunktur
menunjukkan deaktivasi luas dalam aktivitas otak dibandingkan dengan kelompok
akupunktur palsu. Deaktivasi ini dikaitkan dengan perbaikan gejala, menunjukkan potensi
efektivitas akupunktur pada titik-titik tertentu dalam FD. 45 Asumsi ini sebagian didukung
oleh studi pemindaian PET-CT baru-baru ini yang menyelidiki persamaan dan perbedaan
respons klinis dan serebral pada titik akupuntur yang berbeda pada 20 pasien FD. 46 Dalam
penelitian ini, titik akupuntur yang berbeda menunjukkan kemanjuran klinis yang serupa
tetapi respons otak yang relatif berbeda. Para penulis berspekulasi bahwa pengaruh pada
daerah transduksi sensorik dan daerah modulasi visceral mungkin merupakan mekanisme
umum dari pengobatan acupoint yang berbeda. 46 Namun demikian, tinjauan Cochrane
menyimpulkan bahwa "Masih belum diketahui apakah akupunktur manual atau
electroacupuncture lebih efektif atau lebih aman daripada perawatan lain" pada pasien
FD. 47 Baru-baru ini, sebuah meta-analisis termasuk hampir studi yang sama dengan ulasan
Cochrane mencapai kesimpulan yang berlawanan yang menyatakan bahwa "Akupunktur
tampaknya manjur dalam menghilangkan gejala FD dan meningkatkan kualitas
hidup." 48 Harus diakui bahwa beberapa studi berjalan di Negara-negara Barat tidak
memberikan data hasil positif, memperkuat bias populasi dari pengobatan yang menarik
ini. 47 , 48

Hipnose
Hipnosis dapat didefinisikan sebagai kondisi kesadaran yang berubah, berbeda dari tidur dan
bangun normal, ditandai dengan perhatian yang sangat terfokus dan peningkatan kepatuhan
dengan sugesti. 49Hipnosis klinis bergantung pada kesengajaan menginduksi keadaan
hipnosis pada pasien melalui bimbingan verbal, dan memanfaatkan sifat-sifatnya untuk
tujuan terapeutik yang ditargetkan. Hipnoterapi disampaikan sebagai intervensi terstruktur,
multi-sesi, terfokus telah banyak digunakan untuk mengobati sindrom iritasi usus besar
sesuai dengan protokol usus yang berfokus pada kelompok Manchester atau North
Carolina. 50 Baru-baru ini, kelompok Manchester juga telah memberikan bukti eksperimental
untuk mendukung penggunaan hipnoterapi dalam FD. Calvert dkk. 50 acak 126 pasien FD
untuk hipnosis, terapi suportif ditambah obat plasebo, atau perawatan medis (ranitidin 300
mg / hari) selama 16 minggu.Perubahan gejala dari awal dinilai baik jangka pendek (16
minggu) dan jangka panjang (56 minggu).Kualitas hidup juga diukur sebagai hasil
sekunder. Hipnosis diinduksi menggunakan fiksasi mata diikuti dengan relaksasi otot
progresif dan diperdalam dengan prosedur standar. Saran perbaikan fungsi motorik lambung,
sensitivitas dan aktivitas sekresi usus juga diberikan. Pada follow-up jangka pendek,
hipnoterapi secara signifikan lebih efektif daripada dukungan dan perawatan medis dalam
memperbaiki gejala dan skor kualitas hidup, bahkan pada follow-up jangka panjang. Selain
itu, konsultasi dokter umum untuk gejala dispepsia menurun secara dramatis. Para penulis
menyimpulkan bahwa hipnoterapi adalah pengobatan FD yang efektif dan hemat biaya,
tetapi mekanisme kerjanya tetap spekulatif. 50
Chiarioni et al. 51 mempelajari pengosongan lambung dengan ultrasonografi dan sensasi
epigastrik pada 11 orang sehat dan 15 pasien FD di bawah tiga kondisi: (a) basal, (b) setelah
cisapride 10 mg dan (c) selama 90 menit dari trance hipnotis yang berorientasi pada
usus. Delapan orang sehat mengulangi penelitian pengosongan mendengarkan musik
santai. Hipnosis secara signifikan lebih efektif daripada cisapride dan musik santai dalam
mengurangi durasi pengosongan lambung baik pada dispepsia dan sukarelawan sehat
( p <0,005). Gejala membaik secara signifikan oleh hipnosis pada pasien FD, tetapi tidak ada
korelasi dengan waktu pengosongan lambung dapat ditemukan. Oleh karena itu, satu sesi
hipnosis sama efektifnya dengan pengobatan prokinetik pada FD, tetapi mekanisme yang
mendasari perbaikan gejala tetap tidak jelas. Orang dapat berspekulasi bahwa karena
patofisiologi FD bersifat multifaktorial dan melibatkan banyak komponen sumbu otak / usus,
hipnosis mungkin menargetkan mekanisme patofisiologis yang berbeda dalam FD. Keadaan
relaksasi mendalam yang dicapai selama hipnosis dikaitkan dengan penurunan aktivitas
simpatis yang berkelanjutan dan menyeluruh, yang berlangsung bahkan setelah interval
hipnosis yang sebenarnya. Selain itu, hipnosis dapat menurunkan hipersensitivitas visceral,
ciri khas dari semua sindrom fungsional. Studi pencitraan otak dalam FD konsisten dengan
aktivasi yang tidak proporsional dari korteks cingulated anterior, bertanggung jawab untuk
respon afektif terhadap rasa sakit. Hipnosis telah terbukti mengurangi sensasi nyeri yang
dilaporkan sebagai respons terhadap rangsangan yang menyakitkan, dengan kemungkinan
mengurangi aktivitas korteks cingulated anterior. 49 Meskipun premis konseptual ini
menyiratkan bahwa hipnoterapi mungkin mewakili pilihan terapi yang menarik, keahlian
khusus adalah suatu keharusan dan RCT tambahan dalam FD diperlukan sebelum
menyatakan rekomendasi. 51 , 52

Kesimpulan
Terapi CAM menawarkan potensi untuk dipertimbangkan dalam pengobatan FD alternatif
dan arus utama.Semakin banyak literatur memberikan bukti kuat tentang efektivitas
suplemen herbal dalam FD, meskipun mendukung penelitian yang dirancang dengan baik
yang bertujuan mengidentifikasi komponen aktif, reseptor potensial dan mekanisme aksi
yang terlibat dalam menghilangkan gejala diperlukan. Namun, pelajaran utama tampaknya
bahwa kemanjuran klinis persiapan multi-komponen ini bergantung pada pendekatan multi-
target untuk gangguan multifaktorial. Akupunktur adalah terapi yang diterima secara
tradisional di Asia, tetapi penggunaannya di negara-negara Barat jauh dari dipertimbangkan
oleh populasi umum karena kurangnya latar belakang ilmiah. Di masa depan, hipnosis
mungkin menjadi pilihan perawatan yang menarik, tetapi studi yang mendukung kemanjuran
terapeutiknya ditunggu-tunggu.

Deklarasi kepentingan yang bertentangan

GS, AF dan MP tidak memiliki apa pun untuk dinyatakan. GC adalah konsultan / anggota
dewan pembicara untuk: Alfa Wassermann, Allergan, Malesci dan Takeda, dan merupakan
anggota Komite Anorektal Yayasan Roma.

Persetujuan etika
Tidak dapat diterapkan, karena makalah ini merupakan ulasan, tidak melibatkan subyek atau
pasien

Pendanaan
Penelitian ini tidak menerima hibah khusus dari agensi pendanaan mana pun di sektor publik,
komersial, atau nirlaba.
Penjelasan dan persetujuan
Tidak dapat diterapkan, karena makalah ini merupakan ulasan, tidak melibatkan subyek atau
pasien

Referensi
1. Franzel B, Schwiegershausen M, Heusser P, dkk. Obat individual dari sudut pandang
pasien yang menggunakan terapi komplementer: Pendekatan meta-etnografi . Alternatif
Pelengkap BMC 2013; 13 : 124–124. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ]
2. Eisenberg DM, Davis RB, Ettner SL, dkk. Tren penggunaan obat alternatif di Amerika
Serikat, 1990–1997: Hasil survei nasional lanjutan . JAMA 1998; 280 : 1569–
1575. [ PubMed ]
3. Coon JT, Ernst E. Ulasan sistematis: Produk obat herbal untuk dispepsia non-
ulkus . Aliment Pharmacol Ther 2002; 16 : 1689–1699. [ PubMed ]
4. Zollman C, Vickers A. Apa itu pengobatan komplementer? BMJ 1999; 319 : 693–
696.[ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ]
5. Ganguli SC, Cawdron R, Irvine EJ. Penggunaan pengobatan alternatif oleh pasien
gastroenterologi ambulatori Kanada: Tren atau epidemi sekuler? Am J
Gastroenterol 2004; 99 : 319–326. [ PubMed ]
6. Lahner E, Bellentani S, Bastiani RD, et al. Sebuah survei pengobatan farmakologis dan
nonfarmakologis untuk gangguan pencernaan fungsional . United European Gastroenterol
J 2013; 1 : 385–393.[ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ]
7. Stanghellini V, Chan FK, Hasler WL, dkk. Gangguan
gastroduodenal . Gastroenterologi 2016; 150 : 1380–1392. [ PubMed ]
8. Lacy BE, Talley NJ, Locke GR, III, dkk. Ulasan artikel: Pilihan pengobatan saat ini dan
manajemen dispepsia fungsional . Aliment Pharmacol Ther 2012; 36 : 3–15. [ Artikel gratis
PMC ] [ PubMed ]
9. Arora A, Sharma MP. Penggunaan pisang dalam dispepsia non-ulkus . Lancet 1990; 335 :
612–613. [ PubMed ]
10. Thamlikitkul V, T Dechatiwongse, Chantrakul C, dkk. Studi acak buta ganda
dari Curcuma domestica Val . untuk dispepsia . J Med Assoc Thai 1989; 72 : 613–
620. [ PubMed ]
11. Micklefield GH, Greving I, Mei B. Efek minyak peppermint dan minyak jintan pada
motilitas gastroduodenal . Phytother Res 2000; 14 : 20–23. [ PubMed ]
12. Heimes K, Hauk F, Verspohl EJ. Cara kerja minyak peppermint dan (-) - mentol
sehubungan dengan subtipe reseptor 5-HT3: Studi pengikatan, penyerapan kation oleh
saluran reseptor dan kontraksi ileum tikus terisolasi . Phytother Res 2011; 25 : 702–
708. [ PubMed ]
13. Grigoleit HG, Grigoleit P. Farmakologi dan farmakokinetik praklinis dari minyak
peppermint .Phytomedicine 2005; 12 : 612–616. [ PubMed ]
14. Mizuno S, Kato K, Ono Y, dkk. Minyak peppermint oral adalah antispasmodik yang
bermanfaat untuk pemeriksaan barium dengan kontras ganda . J Gastroenterol
Hepatol 2006; 21 : 1297–1301. [ PubMed ]
15. Mei B, Köhler S, Schneider B. Khasiat dan tolerabilitas kombinasi tetap dari minyak
peppermint dan minyak jintan pada pasien yang menderita dispepsia fungsional . Aliment
Pharmacol Ther 2000; 14 : 1671–1677. [ PubMed ]
16. Lynn B. Capsaicin: Tindakan terhadap serat C nosiseptif dan potensi
terapeutik . Nyeri 1990; 41 : 61-69. [ PubMed ]
17. Holzer P. Capsaicin: Target seluler, mekanisme aksi, dan selektivitas untuk neuron
sensorik tipis .Pharmacol Rev 1991; 43 : 143–201. [ PubMed ]
18. Mayer EA, Gebhart GF. Aspek dasar dan klinis hiperalgesia
visceral . Gastroenterologi 1994; 107 : 271–293. [ PubMed ]
19. Johns Cupp M. Toksikologi dan farmakologi klinis produk herbal , Totowa, NJ (AS):
Humana Press, 2000, hlm. 123–129.
20. Capasso F, Gaginella TS, Grandolini G, dkk. Phytotherapy. Referensi cepat untuk
pengobatan herbal , Heidelberg (Jerman): Springer Verlag, 2003.
21. Hu ML, Rayner CK, Wu KL, et al. Efek jahe pada motilitas lambung dan gejala
dispepsia fungsional .World J Gastroenterol 2011; 7 : 105–110. [ Artikel gratis
PMC ] [ PubMed ]
22. Brown JE, Rice-Evans CA. Ekstrak artichoke yang kaya luteolin melindungi lipoprotein
densitas rendah dari oksidasi in vitro . Rad Gratis Res 1998; 29 : 247–255. [ PubMed ]
23. Pérez-García F, Adzet T, Cañigueral S. Aktivitas ekstrak daun artichoke pada spesies
oksigen reaktif dalam leukosit manusia . Rad Gratis Res 2000; 33 : 661–665. [ PubMed ]
24. Rechner AR, Pannala AS, Rice-Evans CA. Turunan asam caffeic dalam ekstrak artichoke
dimetabolisme menjadi asam fenolik secara in vivo . Rad Gratis Res 2001; 35 : 195–
202. [ PubMed ]
25. Holtmann G, Adam B, Haag S, dkk. Khasiat ekstrak daun artichoke dalam pengobatan
pasien dengan dispepsia fungsional: Sebuah plasebo terkontrol enam minggu, double-blind,
multicentre . Aliment Pharmacol Ther 2003; 18 : 1099–1105. [ PubMed ]
26. von Arnim U, Peitz U, Vinson B, dkk. STW 5, fitofarmacon untuk pasien dengan
dispepsia fungsional: Hasil dari penelitian double-blind multicenter yang dikontrol
plasebo . Am J Gastroenterol 2007; 102 : 1268-1275. [ PubMed ]
27. Adam B, Liebregts T, Saadat-Gilani K, et al. Validasi skor gejala gastrointestinal untuk
penilaian gejala pada pasien dengan dispepsia fungsional . Aliment Pharmacol
Ther 2005; 22 : 357-363. [ PubMed ]
28. Buchert D. Wirksamkeit dan Verträglichkeit von Iberogast bei Patienten mit gesicherter
Non Ulcus Dyspepsie . Z Phytother 1994; 15 : 45–46.
29. Madisch A, Melderis H, Mayr G, dkk. Ein Phytotherapeutikum und seine modifizierte
Rezeptur bei funktioneller Dyspepsie . Z Gastroenterol 2001; 39 : 1–8. [ PubMed ]
30. Braden B, Kaspari W, Börner N, dkk. Efek klinis STW 5 (Iberogast) tidak didasarkan
pada percepatan pengosongan lambung pada pasien dengan dispepsia fungsional dan
gastroparesis . Neurogastroenterol Motil 2009; 21 : 632–638. [ PubMed ]
31. Rösch W, Vinson B, Sassin I. Sebuah uji klinis acak yang membandingkan kemanjuran
sediaan herbal STW 5 dengan obat prokinetik cisapride pada pasien dengan tipe dysmepsility
fungsional dyspepsia fungsional . Z Gastroenterol 2002; 40 : 401–408. [ PubMed ]
32. Gundermann K, Godehardt E, Ulbrich M. Kemanjuran sediaan herbal pada pasien
dengan dispepsia fungsional: Sebuah meta-analisis uji klinis double-blind, acak, klinis . Adv
Ther 2003; 20 : 43–49. [ PubMed ]
33. Melzer J, Rösch W, Reichling J, et al. Meta-analisis: Phytotherapy dispepsia fungsional
dengan persiapan obat herbal STW 5 (Iberogast) . Aliment Pharmacol Ther 2004; 20 : 1279–
1287. [ PubMed ]
34. Holtmann G, Nandurkar S, Talley NJ, et al. Obat herbal untuk pengobatan dispepsia
fungsional: Tinjauan sistematis literatur dan meta-
analisis . Gastroenterologi 2007; 132 ( Suppl 2 ): abstrak W1204 – abstrak W1204.
35. Suzuki H, Inadomi JM, Hibi T. Obat herbal Jepang dalam gangguan pencernaan
fungsional .Neurogastroenterol Motil 2009; 21 : 688–696. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ]
36. Harada Y, S Ro, Ochiai M, dkk. Peningkat ghrelin, rikkunshito, meningkatkan disfungsi
motorik paska prandial dalam model stres eksperimental . Neurogastroenterol
Motil 2015; 27 : 1089–1097.[ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ]
37. Cremonini F. Perawatan herbal terstandarisasi pada gangguan usus fungsional: Pindah
dari mekanisme tindakan diduga ke uji klinis terkontrol . Neurogastroenterol Motil 2014; 26 :
893–900. [ PubMed ]
38. Shiratori M, T Shoji, Kanazawa M, dkk. Efek rikkunshito pada fungsi sensorimotor
lambung di bawah distensi . Neurogastroenterol Motil 2011; 23 : 323–329, e155 –
e156. [ PubMed ]
39. Togawa K, Matsuzaki J, Kobayakawa M, dkk. Asosiasi kadar ghrelin des-asil plasma
awal dengan respons terhadap rikkunshito pada pasien dengan dispepsia fungsional . J
Gastroenterol Hepatol 2016; 31 : 334–341. [ PubMed ]
40. Suzuki H, Matsuzaki J, Fukushima Y, dkk. Uji klinis acak: Rikkunshito dalam
pengobatan dispepsia fungsional — penelitian multisenter, tersamar ganda, acak, terkontrol
plasebo . Neurogastroenterol Motil2014; 26 : 950–959. [ PubMed ]
41. Ouyang H, Chen JD. Ulasan artikel: Peran terapi akupunktur pada gangguan pencernaan
fungsional .Aliment Pharmacol Ther 2004; 20 : 831–841. [ PubMed ]
42. Takahashi T. Akupunktur untuk gangguan pencernaan fungsional . J
Gastroenterol 2006; 41 : 408–417.[ PubMed ]
43. Ma TT, SY SY, Li Y, et al. Uji klinis acak: Penilaian akupunktur pada meridian spesifik
atau acupoint spesifik vs akupunktur palsu untuk mengobati dispepsia fungsional . Aliment
Pharmacol Ther 2012; 35 : 552–561. [ PubMed ]
44. Lima FA, Ferreira LE, Pace FH. Efektivitas akupunktur sebagai terapi komplementer
pada pasien dispepsia fungsional . Arq Gastroenterol 2013; 50 : 202–207. [ PubMed ]
45. Zeng F, W Qin, Ma T, dkk. Pengaruh pengobatan akupunktur pada aktivitas otak pada
pasien dispepsia fungsional dan hubungannya dengan kemanjuran . Am J
Gastroenterol 2012; 107 : 1236-1247. [ PubMed ]
46. Zeng F, Lan L, Tang Y, dkk. Respons otak terhadap penusukan pada titik akupuntur yang
berbeda untuk mengobati dispepsia fungsional terkait makan . Neurogastroenterol
Motil 2015; 27 : 559–568. [ PubMed ]
47. Lan L, Zeng F, Liu GJ, dkk. C Akupunktur untuk dispepsia fungsional . Cochrane
Database Syst Rev2014; 13 : CD008487 – CD008487. [ PubMed ]
48. Zhou W, Su J, Zhang H. Khasiat dan keamanan akupunktur untuk pengobatan dispepsia
fungsional: Meta-analisis . J Altern Complement Med 2016; 22 : 380–389. [ PubMed ]
49. Chiarioni G, Palsson OS, Whitehead WE. Hipnosis dan fungsi pencernaan bagian atas
dan penyakit .World J Gastroenterol 2008; 14 : 6276-6284. [ Artikel gratis
PMC ] [ PubMed ]
50. Calvert EL, Houghton LA, Cooper P, dkk. Peningkatan jangka panjang pada dispepsia
fungsional menggunakan hipnoterapi . Gastroenterologi 2002; 123 : 1778–1785. [ PubMed ]
51. Chiarioni G, Vantini I, De Iorio F, dkk. Efek prokinetik hipnosis berorientasi usus pada
pengosongan lambung . Aliment Pharmacol Ther 2006; 23 : 1241–1249. [ PubMed ]
52. Sharma RL. Dispepsia fungsional: Setidaknya rekomendasikan
hipnoterapi . BMJ 2008; 337 : a1972 – a1972. [ PubMed ]