download-fullpapers-VARISES ESOFAGUS JURNAL THT-KL
download-fullpapers-VARISES ESOFAGUS JURNAL THT-KL
PENDAHULUAN
Gambar 2. Sirkulasi
Splanknik12
Hyperdinamic
Portal hypertension
circulation •adrenergic system
•Deranged (vascular) (increased cardiac
architecture •vasoconstrictor/ index) •increased portal
dilator imbalance blood flow
•renin - angiotensin
system (renal Na⁻ •increased resistance
and water to portal flow
CIRRHOSIS retention)
Counterregulatory
mechanism
Terapi Endoskopi
Terapi endoskopi dilakukan stadium hipertensi portal, jarang
pada kasus perdarahan varises, varises terdeteksi secara kebetulan.2,13
terutama dalam upaya mencapai Harus di ketahui bahwa selama
homeostasis. Temuan endoskopi juga perencanaan terapi, prognosis lebih
berguna sebagai indikator prognosis tergantung pada tingkat insufisiensi
risiko perdarahan ulang. Teknik hati dari pada tingkat keparahan
endoskopi yang digunakan mencapai varises esofagus. Varises yang ringan
homeostasis adalah dengan memutus tidak memerlukan tindakan endoskopi.
aliran darah kolateral dengan cepat Dengan varises risiko perdarahan
seperti ligasi atau skleroterapi karena tinggi dapat diterapi obat-obatan
trombosis. Endoskopi dapat dilakukan dengan propanolol 80-240 mg/hari
pada pasien dengan varises esofagus yang dapat di kombinasi dengan 2 X
sebelum perdarahan pertama terjadi, 40 mg/ hari isosorbide mononitrate.
saat perdarahan berlangsung dan Spironolakton dalam dosis 100-200
setelah perdarahan pertama terjadi.2,15 mg/ hari dapat diberikan sebagai
Sebelum perdarahan pertama alternatif pengganti beta bloker. Tidak
Deteksi varises esofagus dilakukan tindakan endoskopik,
sebelum terjadi perdarahan pertama operasi dan transjugular intrahepatic
biasanya dicapai selama pemeriksaan portosystemic shunting (TIPS).13
sign of upper GI bleeding in patient with:
1. Known cirrhosis
2. Clinical suspicion cirrhosis
Early vasoactive therapy Blood volume resusitation: Antibiotik (quinolones or ceftriaxone) for
1. Terlipresin Transfusion PRBC to maitain hgb at around 8 7 days Ex Norfloxacin 400 mg X 2 iv day
2. Somatostatin or g/dl plasma expanders to maintain sys BP > 80 1 following 6 days peroral
analogues mmHG Endoscopy within 12 hours (24)
Continuous rebleeding
Contious bleeding
Emergency TIPS