DIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN

NON ALCOHOLIC FATTY LIVER

DISEASE

IRA WIDYASTUTI


 DEFINISI
 SPEKTRUM KELAINAN HATI DENGAN
GAMBARAN KHAS STEATOSIS
(PERLEMAKAN) MAKROVASKULER YANG
MUNCUL PADA PASIEN YANG TIDAK
MENGKONSUMSI ALKOHOL

 BERHUBUNGAN DENGAN OBESITAS,

RESISTENSI INSULIN DAN DISLIPIDEMIA

 POTENSIAL BERKEMBANG MENJADI SIROSIS

HATI DAN KARSINOMA HEPATOSELULER
 PREVALENSI

 DI AMERIKA UTARA : 20-30%%, DI ASIA TIMUR 18-

22%

 PADA ANAK-ANAK USIA 5-10 TH 5% MENINGKAT

MENJADI 13-17 % PADA AKHIR MASA REMAJA

 LAKI-LAKI > WANITA, SETELAH MENOPOUSE

LAKI-LAKI= WANITA

 RAS HISPANIK DAN ASIA

 PREVALENSI MENINGKAT SIGNIFIKAN DENGAN

OBESITAS (60-80%) DAN DIABETES TYPE 2 (60%)
 PREVALENSI NAFLD PADA POPULASI UMUM
DAN POPULASI BERESIKO TINGGI DI ASIA
PASIFIK

NEGARA POPULASI DIABETES OBESITAS DISLIPIDEMI

JAPAN 9%-30% 40%-50% 50%-80% 42%-58%
CHINA 5%-24% 35% 70%-80% 57%
KOREA 18% 35% 10-%50% 26%-35%
INDIA 5%-28% 30-90% 15%-20% N/R
INDONESIA 30% 52% 47% 56%
MALAYSIA 17% N/R N/R N/R
SINGAPURA 5%
 PENYEBAB

 KELAINAN METABOLIK : DM, DISLIPIDEMIA,

OBESITAS, MALNUTRISI KALORI DAN PROTEIN

 OBAT-OBAT SITOSTATIKA

 PROSEDUR BEDAH : GASTRIC BYPASS, RESEKSI

USUS HALUS

 KONDISI LAIN : PERADANGAN USUS,

LIPODISTROFI PARSIAL, DIVERTICULOSIS
JEJENUM
SPEKTRUM NAFLD
 PATOGENESIS

 HIPOTESIS MULTI HIT/TWO HIT

 RESISTENSI INSULIN MENINGKATKAN ASAM

LEMAK BEBAS YANG DIABSORBSI HATI
STEATOSIS HIT PERTAMA/FIRST HIT

 INTERAKSI KOMPLEKS (MULTIPLE SECOND HIT) :

SEL HATI, SEL STELATA, SEL ADIPOSA, SEL
KUPFER, MEDIATOR INFLAMASI DAN REACTIVE
OXYGEN SPECIES  NASH SIROSIS
 GEJALA DAN TANDA

 TIDAK ADA GEJALA DAN TANDA KHAS

 MUDAH LELAH, RASA TIDAK NYAMAN DI PERUT

KANAN ATAS (KARENA DISTENSI KAPSUL HATI)

 HEPATOMEGALI (50% PENDERITA)

 TIDAK ADA TANDA PENYAKIT HEPAR KRONIK

 DISERTAI DM, HIPERTENSI, DISLIPIDEMIA,

OBESITAS (30-60%)
 DIAGNOSIS
GEJALA DAN TANDA :

 TIDAK ADA GEJALA YANG KHAS

 MUDAH LELAH, RASA TIDAK NYAMAN DIPERUT

KANAN ATAS  KARENA DISTENSI KAPSUL HATI

 TIDAK TERDAPAT STIGMATA PENYAKIT HATI

MENAHUN

 HEPATOMEGALI (50% PENDERITA)

 OBESITAS DI PERUT

 HIPERTENSI (15-68% KASUS)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

 PEMERIKSAAN LABORATORIUM :
TRANSAMINASE MENINGKAT

 PENCITRAAN : ULTRASOUND, COMPUTERED

TOMOGRAPHY DAN MAGNETIC RESONANCE IMAGING

 PENGUJIAN JARINGAN HATI : BIOPSI HATI

 PENATALAKSANAAN
 INSULIN SENSITIZER (METFORMIN,
TIAZOLIDINDION), KARENA RESISTENSI INSULIN
MERUPAKAN PREDISPOSISI NAFLD
 ANTIOKSIDAN (VITAMIN E, VITAMIN C, N
ACETYLCYSTEIN)` : BERPERAN MENCEGAH
PROGRESIFITAS STEATOSIS MENJADI
STEATOHEPATITIS DAN FIBROSIS
 URSODEOSOLIC ACID (UDCA) : BERFUNGSI
MELINDUNGI SEL HATI TERHADAP NEKROSIS,
DAN MENURUNKAN STRES OKSIDATIF
 OBAT UNTUK MENURUNKAN LIPID :
GEMFIBROSIL, ATORVASTATIN, SIMVASTATIN
 PENCEGAHAN

 POLA MAKAN SEHAT : POLA MAKAN NABATI,

LEMAK TAK JENUH

 MENJAGA BERAT BADAN NORMAL

 OLAH RAGA RUTIN

 HATI-HATI MENGGUNAKAN BAHAN KIMIA