A.

Diferensial Diagnosa
Diagnosa demam rematik berdasarkan kriteria Jones (ICHRC, 2016),
ditegakkan apabila ditemukan 2 kriteria mayor, atau 1 kriteria mayor + 2 kriteria
minor, ditambah dengan bukti infeksi streptokokus grup A tenggorok positif +
peningkatan titer antibodi streptokokus.
KRITERIA MAYOR KRITERIA MINOR
Karditis Artalgia
Poliaritmia Demam
Korea Lab:
Eritmia marginatum  ASTO
Nodul subkutan (EKG, PR interval  LED
memanjang)  CRP

Klasifikasi derajat penyakit (berhubungan dengan tatalaksana):

1. Artritis tanpa karditis
2. Artritis + karditis, tanpa kardiomegali
3. Artritis + kardiomegali
4. Artritis + kardiomegali + gagal jantung

Diagnosis Banding:

1. SLE
 Penyakit autoimun disebabkan oleh tissue-binding
autoantibodi dan kompleks imun → radang
 Diduga faktor genetik, infeksi dan lingkungan ikut berperan
pada patofisiologi SLE
 Pemeriksaan darah bisa menunjukan adanya antibodi
antinuklear
 Seorang pasien diklasifikasikan menderita SLE apabila
memenuhi minimal 4 dari 11 butir kriteria
2. Artritis Rheumatoid Juvennile
 Penyakit kronis pada anak
 Peradangan pada sinovium dan gejala sistemik
  Usia dibawah 16 tahun
 Poliartritis lebih banyak pada anak perempuan
3. Endokarditis bakterialis akut
 Infeksi pada endokardium (selaput jantung), epitel pembuluh
darah dan katup jantung
 Terjadi secara bertahap dan tersamar dalam beberapa minggu
sampai beberapa bulan
 Hampir selalu mnginfeksi katup abnormal maupun katup yang
rusak
 Streptococcus viridans (50-60%)
 Katup jantung normal, sel darah putih pada tubuh akan
menghancurkan bakteri-bakteri yang beredar dalam aliran
darah ataupun yang terasngkut pada katup

Lupus Eritematosa
Demam rematik Artritis rheumatoid
Sistemik
Umur 5-15 tahun 5 tahun 10 tahun
Rasio kelamin sama Wanita 1,5:1 Wanita 5:1
Sakit hebat sedang Biasanya ringan
Bengkak Non spesifik Non spesifik Non spesifik
Kelainan Ro Tidak ada Sering (lanjut) Kadang-kadang
Kelainan kulit Eritema marginatum Makular Lesi kupu-kupu
Karditis Ya Jarang Lanjut
Laboratorium Kadang-kadang
Lateks Kurang lebih 10%
Aglutinasi sel domba - Kurang lebih 10%
Sediaan sel LE - Kurang lebih 5%
Respon terhadap cepat Biasanya lambat Lambat /-
salisilat

Bibliography
ICHRC. (2016). Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit. Retrieved September
3, 2019, from Hospital Care for Children: www.ichrc.org