2.1.

1 Definisi dan Fungsi

Hemoglobin (Hb) merupakan porfirin besi yang terikat pada protein globin.
Protein terkonyungasi ini mampu berikatan secara reversible dengan O2 dan

bertindak sebagai transpor O2 dalam darah.13

Hb adalah suatu molekul alosterik yang terdiri atas empat subunit polipeptida
dan bekerja untuk menghantarkan O2 dan CO2. Hb mempunyai afinitas untuk
meningkatkan O2 ketika setiap molekul diikat, akibatnya kurva disosiasi berbelok
yang memungkinkan Hb menjadi jenuh dengan O2 dalam paru dan secara efektif

melepaskan O2 ke dalam jaringan.14

Hb adalah suatu protein yang kaya akan zat besi. Hb dapat membentuk
oksihemoglobin (HbO2) karena terdapatnya afinitas terhadap O2 itu sendiri. Melalui

fungsi ini maka O2 dapat ditranspor dari paru-paru ke jaringan-jaringan.15

Hb adalah suatu kompleks protein-pigmen yang mengandung zat besi.
Pigmen pada kompleks tersebut berwarna merah, lantas hal inilah yang menjadikan
eritrosit juga berwarna merah. Molekul ini diberi nama Hb karena memiliki empat

gugus heme yang mengandung besi ferro dan empat rantai globin.16
B. Fungsi Hemoglobin
1. Mengangkut O2 dari organ respirasi ke jaringan perifer dengan cara membentuk
oksihemoglobulin. Oksihemoglobin ini akan beredar secara luas pada seluruh jaringan
tubuh. Jika kandungan O2 di dalam tubuh lebih rendah dari pada jaringan paru-paru, maka
ikatan oksihemoglobulin akan dibebaskan dan O2 akan digunakan dalam metebolisme sel.
2. Mengangkut karbon dioksida dari berbagai proton, seperti ion Cldan ion hidrogen asam
(H+ ) dari asam karbonat (H2CO3) dari jaringan perifer ke organ respirasi untuk selanjutnya
diekskresikan ke luar. Oleh karena itu, hemoglobin juga termasuk salah satu sistem buffer
atau penyangga untuk menjaga keseimbangan pH ketika terjadi perubahan PCO2 (Martini,
2009).

2.1.1 Struktur
 Gambar 1. Struktur kimia Hb Gambar 2. Gambar Hb

Struktur Hb terdiri atas empat grup heme dan empat rantai polipeptida dengan
total asam amino sebanyak 574 buah. Rantai polipeptidanya terdiri atas dua rantai
α dan dua rantai β dengan masing-masing rantai berikatan dengan satu grup heme.
Pada setiap rantai α terdapat 141 asam amino dan setiap rantai β terdapat 146 asam

amino.17
Pada pusat molekul terdapat cincin heterosiklik yang dikenal dengan nama
porfirin. Porfirin terbentuk dari empat cincin pirol yang dihubungkan oleh suatu
jembatan untuk membentuk cincin tetrapirol. Pada cincin ini terdapat empat gugus
mitral dan gugus vinil serta dua sisi rantai propionol. Porfirin yang menahan satu
atom Fe disebut dengan nama heme. Pada molekul heme inilah Fe dapat melekat

dan menghantarkan O2 serta CO2 melalui darah.18,19

Sintesis Hemoglobin
Sintesis Heme: Sintesis heme dapat dimulai dari penyerapan zat besi dari makanan oleh
apotransferin di usus halus dan dilepaskan ke plasma darah dalam bentuk transferin plasma.
Karena Fe yang dapat diserap dalam bentuk Fe2+, maka fe ini diubah menjadi Fe3+ oleh
hephaestin untuk kemudian di bawa ke dalam mitokondria sel.
Sintesis Porfirin: Di sisi lain, porfirin dibentuk dari 2 bahan pokok yaitu suksinil KoA dan
asam amino glisin di mitokondria. Setelah adanya Fe dan porfirin, maka dimulailah
penggabungan keduanya menjadi heme yang di bantu oleh hemesintase.
Sintesis Globin: Adapun sintesis globin sama halnya dengan sintesis protein lainnya, dimana
umumnya protein akan dibentuk di ribosom yang berada di retikulum ednoplasma dari sel.
Sintesisnya melalui dua bagian yaitu proses transkripsi dan translasi dan akan melibatkan
asam nukleat baik DNA ataupun RNA.
Sistensis Hemoglobin: Sistensis hemoglobin membutuhkan 4 gugus heme dan globin
dengaan rantai berjenis alfa dan beta. Penggabungan semua komponen ini akan
menghasilkan hemoglobin. Heme dari hemoglobin merupakan gugus prostetik yang
memediasi pengikatan oksigen dan protein globin mengelilingi dan melindungi heme
(tentunya proses sintesis secara detil tidaklah sesingkat dan semudah yang saya tulis).
Fungsi utama sel darah merah adalah mengangkut O2 ke jaringan dan
mengembalikan CO2 dari jaringan ke paru-paru. Untuk mencapai pertukaran gas ini, sel
darah merah mengandung protein khusus, yaitu hemoglobin dan setiap hemoglobin dewasa
normal (Hb A) terdiri atas empat rantai polipeptida α2 β2, masing - masing dengan gugus
haemnya sendiri. Berat molekul Hb A adalah 68.000 darah dewasa normal juga berisi
jumlah kecil dua hemoglobin lain, Hb F dan Hb A2 yang juga mengandung rantai y dan
rantai s masing - masing sebagai pengganti β. 65% hemoglobin disintesisdalam eritroblas
dan tiga puluh lima persen hemoglobin disintesis pada stadium retikulosit. Sintesishaem,
terjadi banyak dalam mitokondria oleh sederet reaksi biokimia yang dimulai dengan
kondensasi glisin dan suksinil.
Koenzim A di bawah aksi enzim kunci data-amino laevulinic acid (Ala) sintase yang
membatasi kecepatan. Pridoksal fosfat (Vitamin B) adalah koenzim untuk reaksi ini yang
diransang oleh eritro protein dan dihambat oleh hacm. Akhirnya protoporfirin bergabung
dengan besi untuk membentuk hacm yang masing-masing molekulnya bergabung dengan
rantai globin yang terbuat pada poliribosom. Kemudian tetramer empat rantai globin dengan
masing-masing gugus hacmnya sendiri terbentuk dalam “kantong” untuk membangun
molekul hemoglobin. (Hoffbrand, 2005).
2.1.1. Pembentukan Hemoglobin

Sel darah merah atau eritrosit adalah jenis sel darah yang paling banyak dan berfungsi
membawa oksigen ke jaringan-jaringan tubuh lewat darah. Bagian dalam eritrosit
terdiri dari hemoglobin, sebuah biomolekul yang dapat mengikat oksigen. Warna
merah sel darah merah sendiri berasal dari warna hemoglobin yang unsur
pembuatnya adalah zat besi. Pada manusia, sel darah merah dibuat di sumsum tulang
belakang, lalu membentuk kepingan bikonkaf (Nurnia, 2013).
Sel darah merah manusia dibuat dalam sumsum tulang. Proses eritropoesis dimulai
dari sel induk multipotensial. Dari beberapa sel induk multipotensial terbentuk sel-sel
induk unipotensial yang masing- masing hanya membentuk satu jenis sel misalnya
eritrosit. Proses pembentukan eritrosit ini disebut eritropoesis. Sel induk unipotensial
akan mulai bermitosis sambil berdiferensiasi menjadi sel eritrosit bila mendapat
rangsangan eritropoetin. Selain merangsang proliferasi sel induk unipotensial,
eritropoetin juga merangsang mitosis lebih lanjut sel promonoblas, normoblas
basofilik dan normoblas polikromatofil. Sel eritrosit termuda yang tidak berinti
disebut retikulosit yang kemudian berubah menjadi eritrosit. Dalam proses
pembentukan sel darah merah, rangsangan oleh eritropoetin dalam jumlah yang amat
kecil saja akan merangsang sel unipotensial yang committed untuk segera membelah
diri dan berdiferensiasi menjadi proeritroblas (Besuni, 2013).
Ada dua proses yang memegang peranan utama dalam proses pembentukan eritrosit
dari sel induk unipotensial yaitu pembentuk
deoxyribo nucleic acid (DNA) dalam inti sel dan pembentuk
hemoglobin dalam plasma eritrosit.
Pembentuk sitoplasma sel dan hemoglobin terjadi bersamaan dengan proses
pembentukan DNA dalam inti sel. Seperti dikemukakan sebelumnya hemoglobin
merupakan unsur terpenting dalam plasma eritrosit. Molekul hemoglobin terdiri dari
globin, protoporfuin dan besi. Globin dibentuk sekitar ribosom
sedangkan protoporfirin dibentuk sekitar mitokondria. Besi
didapat dari transferin. Pada permulaan sel eritrosit berinti terdapat reseptor
transferin. Gangguan dalam pengikatan besi untuk
membentuk hemoglobin akan mengakibatkan
terbentuknya eritrosit dengan sitoplasma yang kecil (mikrositer) dan kurang
mengandung hemoglobin di dalamnya (hipokrom). Tidak
berhasilnya sitoplasma sel eritrosit berinti mengikat Fe untuk pembentukan
hemoglobin dapat disebabkan oleh rendahnya kadar Fe dalam darah. Hal ini dapat
disebabkan oleh kurang gizi, gangguan absorbsi Fe (terutama dalam lambung), dan
kebutuhan besi yang meningkat (kehamilan, perdarahan dan sebagainya). Penyebab
ketidak berhasilan eritrosit berinti untuk mengikat besi dapat juga disebabkan oleh
rendahnya kadar transferin dalam darah. Hal ini dapat dimengerti karena sel eritrosit
berinti maupun retikulosit hanya memiliki reseptor transferin bukan reseptor Fe.
Perlu kiranya diketahui bahwa yang dapat terikat dengan transferin hanya Fe
elemental dan
untuk membentuk 1 ml packed red cells diperlukan 1 mg Fe elemental.

Gangguan produksi globin hanya terjadi karena kelainan gen (Thalassemia, penyakit
HbF, penyakit Hb C, D, E, dan sebagainya). Bila semua unsur yang diperlukan untuk
memproduksi eritrosit (eritropoetin, B12 , asam folat, Fe) terdapat dalam jumlah
cukup, maka proses pembentukan eritrosit dari pronormoblas s/d normoblas
polikromatofil memerlukan waktu 2-4 hari. Seanjutnya proses perubahan retikulosit
menjadi eritrosit memakan waktu 2-3 hari. dengan demikian seluruh proses
pembentukan eritrosit dari pronormoblas dalam keadaan "normal" memerlukan waktu
5 s/d 9 hari. Bila diberikan
obat anti anemik yang cukup pada penderita anemia defisiensi maka dalam waktu 3-6 hari
kita telah dapat melihat adanya kenaikan kadar retikulosit; kenaikan kadar retikulosit
biasanya dipakai sebagai patokan untuk melihat adanya respon pada terapi anemi. Perlu
kiranya diketahui bahwa diperlukan beberapa jenis enzim dalam kadar yang cukup agar
eritrosit dapat bertahan dalam bentuk aktif selama 120 hari. Kekurangan enzim-enzim ini
akan menyebabkan eritrosit tidak dapat bertahan cukup lama dan menyebabkan umur
eritrosit tadi kurang dari 120 hari. Ada dua enzim yang berperan penting yaitu piruvat kinase
dan glukose 6-fosfat dehidrokinase (G6PD). Defisiensi kedua ensim tadi disebabkan oleh
karena adanya kelainan gen dalam kromosom (Haryanto, 2007). Proses pembentukan
hemoglobin dapat dilihat pada gambar 2.2.

Gambar 2.2. Proses pembentukan hemoglobin