Bab 2.

Perlakukan Yang Kompeten Dari Orang Dewasa Yang Beragam

Pendahuluan

Definisi dewasa yang beragam mencakup aspek-aspek dari deskripsi umum penuaan, dan
tambahan kategori spesifik yang berhubungan dengan keragaman, dan termasuk masalah
identitas, gender, spiritualitas atau afiliasi agama, kelas sosial, ras atau etnis, tempat tinggal
(misalnya , apakah perkotaan atau pedesaan), status kesehatan, dan orientasi seksual (American
Psychological Association, 2004; Angel & Hogan, 2004; Levant, 2005; Mehrotra & Wagner,
2009; DW Sue & D. Sue, 2003). Daftar ini sama sekali tidak eksklusif, tetapi berfungsi untuk
menyoroti keragaman luas yang ada di antara populasi orang dewasa AS yang lebih tua. Ini
adalah daftar yang, menurut semua akun, adalah daftar yang terus bertambah. Berbagai sumber
menginformasikan kepada kita bahwa populasi Amerika Serikat akan lebih beragam secara ras
dan etnis, serta jauh lebih tua, pada pertengahan abad (Forum Antar Lembaga Federal tentang
Statistik Penuaan Terkait, 2004; Harris, 1998; Mehrotra & Wagner, 2009; Institut Nasional
Penuaan 2006; Sensus AS, 2008; Weinberger, 2007). Penting untuk dicatat bahwa Baby Boomer
pertama akan mencapai usia 65 pada 2011, sedangkan populasi baby-boom terakhir akan
mencapai usia 65 pada tahun 2029. Populasi ini diproyeksikan akan berlipat ganda menjadi 62
juta pada tahun 2050. Orang Asia dan Populasi Islander Pasifik diperkirakan akan mencapai 41
juta pada tahun 2050, mempertahankan statusnya sebagai kelompok ras dengan pertumbuhan
tercepat. Di sisi lain, proyeksi pertumbuhan untuk populasi yang berasal dari Latin / Hispanik
menunjukkan peningkatan 39 persen dari 2000 hingga 2010, 45 persen dari 2010 ke 2030, dan
60 persen dari 2030 hingga 2050. (Dalam bab ini, istilah Hispanik dan Latino digunakan secara
bergantian.) Juga dilaporkan bahwa orang tua adalah kelompok yang tumbuh paling cepat di
antara orang Latin / hispanik, dengan populasi yang tumbuh pada tingkat yang lebih cepat
daripada di antara orang Afrika-Amerika dan proyeksi populasi 12 juta pada 2050 (Angel &
Hogan, 2004).

Perubahan ini sebagian disebabkan oleh peningkatan umur panjang populasi AS. Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Pusat Nasional untuk Statistik Kesehatan (2008)
melaporkan pertumbuhan yang mengesankan dalam rentang hidup rata-rata di Amerika Serikat
secara keseluruhan. Antara 2003 dan 2004, harapan hidup meningkat untuk pria dan wanita, dan
untuk populasi kulit putih dan Afrika-Amerika. Harapan hidup meningkat 0,5 tahun (dari 72,6
menjadi 73,1) untuk orang Afrika-Amerika, dan 0,4 tahun (dari 77,9 menjadi 78,3) untuk orang
kulit putih. Baik pria dan wanita di setiap kelompok ras mengalami peningkatan harapan hidup
antara tahun 2003 dan 2004. Peningkatan terbesar dialami oleh pria Afrika-Amerika, dengan
kenaikan 0,6 tahun (dari 68,9 menjadi 69,5). Harapan hidup meningkat sebesar 0,4 tahun untuk
perempuan Amerika Afrika (dari 75,9 menjadi 76,3), untuk perempuan kulit putih (dari 80,4
menjadi 80,8), dan untuk laki-laki kulit putih (dari 75,3 menjadi 75,7). Dengan harapan
representasi luas dari harapan hidup dalam waktu yang relatif dekat, penyediaan perawatan yang
tepat dan kompeten untuk beragam populasi yang lebih tua tidak hanya menantang tetapi
membutuhkan pemahaman tentang konsep '' keragaman '' yang berkaitan dengan orang dewasa
yang lebih tua. Pemahaman ini dimulai dengan perbandingan mereka yang secara historis
dianggap sebagai 'orang dewasa yang lebih tua' khas 'di masyarakat Amerika Utara dan populasi
dewasa lanjut usia yang beragam di negara ini. Tujuan bab ini adalah untuk memberikan titik
rujukan bagi penyedia layanan kesehatan mental, siswa, pelatih, dan peserta pelatihan yang akan
membimbing mereka dalam perawatan yang kompeten bagi individu yang lebih tua yang
beragam. Pedoman dan sumber daya yang ada berfokus pada aspek penuaan yang relevan dan
spesifik proses yang berkaitan dengan keanekaragaman akan dieksplorasi. Bab ini mencakup
informasi dasar yang diperlukan untuk memahami perbedaan dan persamaan antara klien yang
beragam dan kurang beragam, dan menggabungkan pemahaman ini ke dalam penyediaan
layanan yang efektif dalam bidang penilaian, intervensi, konsultasi, pelatihan, kesejahteraan
sosial, kehidupan yang dibantu, kesehatan umum, dan perawatan jangka panjang. Tema-tema
utama akan dikembangkan di masing-masing bidang ini, misalnya, pentingnya dan tantangan
terkait dengan penggabungan anggota keluarga dalam konteks perawatan, dengan pemahaman
tentang perubahan budaya yang mungkin telah berkembang secara tidak merata di antara anggota
keluarga. Dokter akan diberi panduan menawarkan sumber daya dalam hal sikap dan
pengetahuan umum tentang orang dewasa yang beragam, serta spesifikasi penuaan. Kebutuhan
untuk berkonsultasi dengan profesional lain dan pelatihan khusus untuk menyediakan layanan
yang kompeten secara budaya juga akan ditekankan (Barrio et al., 2003; Departemen Kesehatan
dan Layanan Kemanusiaan [DHHS], 2003; Harris, 1998; Pusat Nasional untuk Statistik
Kesehatan , 2009).
Secara singkat, keragaman (yang secara luas ditetapkan di seluruh buku ini) mengacu pada
berbagai macam pengalaman manusia yang berkaitan dengan perbedaan yang dimiliki oleh
sekelompok orang yang mempengaruhi bagaimana mereka diperlakukan oleh penguasa dari
kelompok lain maupun oleh anggota kelompok mereka sendiri (R. J. Angel & J. L. Angel, 2006;
Angel & Hogan, 2004; Dia, Sengupta, Velkoff, & Debarros, 2005; Mehrotra & Wagner, 2009).
Penuaan atau kebetulan adalah istilah yang berasal dari kata Latin Senex, yang diterjemahkan ke
usia tua atau lanjutan (Eyetsemitan, 2007). Usia lama mengatakan bahwa perubahan yang
biologis dan fisik dan telah dikategorikan menjadi penuaan primer dan sekunder. Penuaan primer
mencakup perubahan fisik universal dan tidak dapat dihindari yang disukai oleh usia tua;
Penuaan sekunder secara langsung berkaitan dengan perubahan akibat lingkungan sosial dan
individu.
Beragam orang dewasa yang sama dengan orang dewasa dengan orang dewasa yang lebih tua
pada umumnya, dan ini dapat mencakup karakteristik yang dialami individu pada usia berapapun
(Abeles et al., 1998; Butler, Lewis, & Sunder- land, 1991). Rangkaian karakteristik bersama ini
Dari masalah adaptasi yang dihasilkan dari penyakit yang setia atau menghadapi status kecacatan
untuk masalah terkait, pensiun, dan tanggapan per-taruhan terhadap banyak stres yang dihadapi
oleh individu dalam kehidupan sehari-hari mereka, bersamaan dengan banyak lainnya.
Sementara beberapa aspek penuaan dapat bervariasi dalam intensitas atau manifestasi, juga benar
bahwa populasi yang lebih tua memiliki karakter yang lebih tua memiliki karakteristik yang
tidak bersifat yang memiliki karakteristik yang tidak bersifat politik, yang memiliki peraturan,
tura-kura-kura-kura-kura-kura-kura-kura-kura-kura-kura-kura-kura-kura-badan. (partisipasi
dalam status kerja tenaga kerja., SUB), pendidikan, dan keaksaraan. (s), pendidikan, dan
keaksaraan.. Fluktuasi dalam tingkat keaksaraan dan membaca tingkat terikat. Letakkan latar
belakang orang tua dari beragam latar belakang pada suatu kerugian (Gazmar- Arian et al., 1999;
Robinson, Novelli, Pearson, & Norris, 2007, 2007, 2007, Robinson, Novelli, Pearson, & Norris,
2007, 2007, 2007 Karakteristik ini ada dalam berbagai perbedaan antara dan antara beragam
kelompok. Namun, harus didapat dari masalah seperti perawatan kesehatan, kemiskinan, dan
perumahan yang tidak memadai berdampak tinggi oleh lebih tua dan berpengalaman berbeda
berdasarkan etnisitas, ras, dan jenis kelamin. Masalah sosioekonomi menempatkan perempuan
minoritas, misalnya pada posisi yang kurang beruntung, yang dapat diwadani dalam kemampuan
untuk menjaga kesehatan yang baik, memaksa wanita yang tidak dapat secara fisik terus
berkembang menjadi '' pensiun '' yang diinginkan, jika ini.. Ada., Atau ke dalam pengangguran
kronis dan kemiskinan, jika tidak (Angel & Whitfield, 2007; Flippen, 2005; Hayward, Crimmins,
Miles, & Yu, 2000; Hayward, Warner, & Crimpmin, 2007; Kelley-Moore & Ferraro, 2004; Smith
& Kington, 1997; Warner & Hofmeister.
Dalam hal jenis kelamin, menurut kantor kerja internasional Perserikatan Bangsa-Bangsa (2006),
populasi yang lebih tua terutama perempuan. Survei tahun 2006 tentang Afrika, Asia, Eropa,
Amerika Latin, Amerika Utara, dan Oceania menempatkan populasi wanita berusia 60 tahun atau
lebih dari 378 juta, versus 310 juta untuk pria. Kira-kira menjadi 1.2 wanita untuk setiap orang di
rentang usia ini di daerah yang paling maju.
Diketahui bahwa akulturasi, bahasa, dan isu-angka melek huruf lebih lazim di kalangan orang
dewasa yang lebih tua dari latar belakang yang beragam dan dapat menyebabkan perbedaan
penting dalam penilaian, pengobatan, dan penyediaan layanan umum terhadap populasi ini (dia,
2002; kagitcibasi, 1997; trans, 1990), tingkat yang akan menjadi faktor lingkungan yang dapat
diperkirakan, menjadi kurang lebih terasa, akibatnya dari pengaruh sistem nilai barat. Akulturasi
terdiri dari tiga dimensi."Tidak berujung pada komponen biologis penuaan dan dosis dibangun.
Nilai dominasi yang lebih rendah.”
Kelompok yang berbeda akan mewujudkan berbagai tingkat akulturasi, dan tidak selalu jelas di
mana kategori yang memiliki individu atau anggota keluarga tertentu. Meskipun usia kedatangan
di negara ini kira-kira diterjemahkan ke tingkat akulturasi, karena itu orang yang lebih muda tiba
di negara baru, semakin banyak kesempatan yang dia miliki untuk menyesuaikannya, korelasi
langsung kejadian ini tidak selalu ada. Ini adalah tidak ada. Kasusnya. Banyak kelompok imigran
melakukan perjalanan bolak-balik ke negara asalnya atau dapat berfungsi di dalam komunitas
mereka tanpa perlu kontak dengan anggota populasi yang lebih besar. Akibatnya, tingkat
akulturasi individu tidak selalu mudah diakui, seperti yang digambarkan dalam kasus vignette
2.1. Perlu dicatat bahwa nama dan keadaan tertentu dari individu yang digunakan dalam contoh
di bab ini telah diubah untuk melindungi identitas ini.
Untuk merekomendasikan layanan yang sesuai bagi Belinda, dokter harus memiliki teliti
pengetahuan tentang sejarah Belinda, termasuk sebuah memahami bahwa dia adalah orang
dewasa yang lebih tua yang beragam yang matang dalam konteks budaya yang berbeda. Belinda
lahir di Ethiopia, tetapi tinggal di Manila dari usia dini hingga dewasa menengah. Satu-
satunyabahasa yang dia pelajari adalah bahasa Filipina, bahasa ibunya bahasa utama. Sejarah
imigrasi nya baik di Filipina dan di Amerika Serikat relevan untuk pemilihan tes, administrasi,
dan norming, serta untuk evaluasi dirinyaketerampilan bahasa dan untuk menginformasikan
rekomendasi untuk layanan. Jika waktu yang dihabiskan di Amerika Serikat adalah diambil
sebagai proxy untuk tingkat akulturasi, maka akan diasumsikan bahwa dia telah mencapai
tingkat dalam proses akulturasi yang pada kenyataannya dia belum mencapai. Belinda telah
menghabiskan sebagian besar waktunya hidupnya bersosialisasi hampir secara eksklusif dengan
teman-teman dari Filipina yang berbicara bahasa Filipina. Dia tinggal di daerah di mana toko
dimiliki oleh Filipina, baca koran Filipina, dan ingat beralih ke Manila selama 15 tahun setelah
anak-anaknya tumbuh. Bahkan, Belinda pindah kembali ke Amerika Serikat hanya dalam 10
tahun terakhir. Jadi, jika Belinda ditanya hanya ketika dia tiba di Amerika Serikat, setiap tindak
lanjut terkait masalah penting akan terlewatkan. Misalnya, untuk berasumsi bahwa ada sesuatu
yang salah secara kognitif dengan Belinda karena dia tidak berbicara bahasa Inggris (seperti
kebanyakan orang berpendidikan di Filipina berbicara baik bahasa Inggris dan Filipina, bahasa
resmi Republik Filipina sejak 1987 Konstitusi Filipina; lihat Lewis, 2009) akan secara tidak
akurat memahami sejarahnya imigrasi.Merupakan praktik yang baik untuk tidak melakukannya
asumsi tentang variabel suatu kelompok, apakah mengacu pada SES, masalah gender, bahasa
tingkat pengukur, atau akulturasi individu. Untuk misalnya, dalam hal minoritas, kadang-kadang
diasumsikan bahwa jumlah yang lebih besar adalah miskin daripada yang mungkin menjadi
kasus. Menurut Sensus A.S.Tingkat Kemiskinan Biro menurut Ras untuk tahun 2003 hingga
2005, sekitar seperempat orang Afrika Orang Amerika hidup dalam kemiskinan; ini berarti tiga
perempat mungkin tidak (Sensus A.S.Biro, 2006). Demikian pula, tidak dapat diasumsikan
bahwa beragam orang dewasa yang lebih tua yang hidup sendirian merupakan dikirim dalam
jumlah besar dalam tingkat kemiskinan atau dinonaktifkan, meski penghasilannya banyak orang
dewasa yang lebih tua yang tinggal sendiri dapat menempatkan mereka pada ujung bawah dari
ekonomi sosial-ekonomi tinuum. Tingkat pendidikannya beragam orang dewasa yang lebih tua
cukup bervariasi, yang artinya berbagai tingkat pendapatan, harapan hidup, dan literasi bahasa.
Ini adalah komponen penting nents ketika merawat orang dewasa yang lebih tua yang mungkin
memiliki berbagai kebutuhan dan tantangan perilaku, seperti seperti yang disarankan perubahan
dalam kebiasaan makan (Barrow,1992; Williams, 2005). Keragaman antara individu
menunjukkan bahwa sangat sulit untuk melakukannya memiliki gambaran yang jelas tentang
orang dewasa yang lebih tua ‘‘ beragam ’, dan menyarankan bahwa tidak mungkin untuk
menyimpulkan karakteristik satu kelompok atau yang lain.
Asumsi tentang kelompok atau ras atau apapun konsep yang berada di bawah definisi stereotip
harus dihindari, khususnya saat bekerja dengan individu yang berbeda dalam hal budaya, bahasa,
dan nilai-nilai (Sue, 1998). Satu pendekatan yang baik untuk penilaian dan perawatan dari
beragam orang dewasa yang lebih tua adalah bertanya pada individu tersebut dan / atau anggota
keluarga secara langsung tentang mereka pandangan tentang kesehatan, masalah perawatan, dan
lainnya faktor yang relevan. Praktek ini dapat menyediakan dokter dengan informasi yang
berguna tentang anak yang dilayani dan budaya spesifiknya dan konteks keluarga.
pengetahuan
Pengetahuan Penyedia kesehatan mental mengobati beragam orang dewasa yang lebih tua harus
mendapatkan basis pengetahuan yang tumpang tindih dengan dan melampaui itu umumnya
diminta untuk mendapatkan psiko penilaian logis untuk populasi dewasa yang lebih tua secara
keseluruhan. Ini termasuk mengenali fisik dan perubahan biologis yang terkait dengan proses
penuaan, serta adaptasi individu di arena psikologis, sosial, dan budaya. Di antara faktor-faktor
ini kami menemukan masalah klinis terkait unik dengan usia lanjut, seperti kerugian pada tahun
2008 bidang ikatan keluarga dan sosial, generalisasi berlebihan keluarga, yang mengasumsikan
bahwa kelompok-kelompok tertentu membentuk ceruk keluarga dekat secara otomatis,
kehilangan pekerjaan, kehilangan teman, kehilangan kesehatan, isolasi, depresi, obat-obatan, dan
masalah akhir kehidupan (Lowenstein, Katz, & Gur-Yaish, 2007; Palinkas et al., 2006;
Williams, Baker, & Allman, 2008)
Faktor penting ini memerlukan rangkaian rangkaian pertimbangan khusus yang dapat bervariasi
dalam populasi orang dewasa yang lebih tua dan dapat dipengaruhi oleh etnisitas dan budaya,
seperti kesehatan dan perilaku (Kelty et al., 2000). Banyak profesional bisa dimengerti
konsensus di antara beberapa anggota bidang psikologi tentang cara terbaik untuk membantu
orang dewasa yang lebih tua dari berbagai latar belakang (APA, 2004). Saran-saran ini
tercantum di sini:
Sikap
Pedoman 1: Psikolog didorong untuk bekerja dengan orang dewasa yang lebih tua dalam lingkup
kompetensi mereka, dan untuk mencari konsultasi atau membuat rujukan yang sesuai ketika
diindikasikan.
Panduan 2: Psikolog didorong untuk mengenali bagaimana sikap dan keyakinan mereka tentang
penuaan dan tentan individu yang lebih tua mungkin relevan dengan penilaian dan perawatan
mereka terhadap orang dewasa yang lebih tua, dan untuk mencari konsultasi atau pendidikan
lebih lanjut tentang masalah ini ketika diindikasikan.

Pengetahuan Umum tentang Perkembangan, Penuaan, dan Orang Dewasa yang Lebih Tua

Panduan 3: Psikolog berusaha untuk mendapatkan pengetahuan tentang teori dan penelitian
tentang penuaan.
Panduan 4: Psikolog berusaha untuk menyadari dinamika sosial / psikologis dari proses penuaan.
Pedoman 5: Psikolog berusaha memahami keragaman dalam proses penuaan, terutama
bagaimana sosiokultural faktor-faktor seperti jenis kelamin, etnis, status sosial ekonomi, orientasi
seksual, status disabilitas, dan perkotaan / pedesaan, tempat tinggal dapat memengaruhi
pengalaman dan ekspresi kesehatan dan masalah psikologis di kemudian hari.
Pedoman 6: Psikolog berusaha untuk menjadi terbiasa dengan informasi terkini tentang biologis
dan yang berhubungan dengan kesehatan aspek penuaan.

Masalah klinis
Pedoman 7: Psikolog berusaha untuk menjadi terbiasa dengan pengetahuan terkini tentang
perubahan kognitif pada orang dewasa yang lebih tua.
Pedoman 8: Psikolog berusaha untuk memahami masalah dalam kehidupan sehari-hari di antara
orang dewasa yang lebih tua.
Pedoman 9: Psikolog berusaha untuk memiliki pengetahuan tentang psikopatologi dalam
populasi yang menua dan menyadari prevalensi dan sifat psikopatologi itu ketika memberikan
layanan kepada orang dewasa yang lebih tua.
Penilaian
Pedoman 10: Psikolog berusaha untuk terbiasa dengan teori, penelitian, dan praktik berbagai
metode penilaian dengan orang dewasa yang lebih tua, dan memiliki pengetahuan tentang
instrumen penilaian yang secara psikometrik cocok untuk digunakan bersama mereka.
Pedoman 11: Psikolog berusaha untuk memahami masalah menggunakan instrumen penilaian
yang dibuat untuk individu yang lebih muda ketika menilai orang dewasa yang lebih tua, dan
untuk mengembangkan keterampilan dalam menyesuaikan penilaianmengakomodasi
karakteristik dan konteks khusus orang dewasa yang lebih tua.

Panduan 12: Psikolog berusaha untuk mengembangkan keterampilan mengenali perubahan

kognitif pada orang dewasa yang lebih tua, dan dimelakukan dan menafsirkan penyaringan
kognitif dan evaluasi kemampuan fungsional.
Intervensi, Konsultasi, dan Penyediaan Layanan Lainnya
Pedoman 13: Psikolog berusaha untuk terbiasa dengan teori, penelitian, dan praktik berbagai
metode intervensi dengan orang dewasa yang lebih tua, terutama dengan bukti penelitian saat ini
tentang kemanjuran mereka dengan usia ini kelompok.

Pedoman 14: Psikolog berusaha untuk terbiasa dan mengembangkan keterampilan dalam
menerapkan psikoterapi tertentu intervensi dan modifikasi lingkungan dengan orang dewasa
yang lebih tua dan keluarga mereka, termasuk beradaptasi intervensi untuk digunakan dengan
kelompok usia ini. (lanjutan)

Pedoman 15: Psikolog berusaha untuk memahami masalah yang berkaitan dengan penyediaan
layanan secara spesifik pengaturan di mana orang dewasa yang lebih tua biasanya ditemukan
atau ditemui.

Pedoman 16: Psikolog berusaha untuk mengenali masalah yang terkait dengan penyediaan
pencegahan dan kesehatan layanan promosi dengan orang dewasa yang lebih tua.

Pedoman 17: Psikolog berusaha memahami masalah yang berkaitan dengan penyediaan layanan
konsultasi di membantu orang dewasa yang lebih tua.

Panduan 18: Dalam bekerja dengan orang dewasa yang lebih tua, psikolog didorong untuk
memahami pentingnya berinteraksi dengan disiplin ilmu lain, dan untuk membuat rujukan ke
disiplin ilmu lain dan / atau untuk bekerja dengannya tim kolaboratif dan di berbagai situs, yang
sesuai.
Pedoman 19: Psikolog berusaha untuk memahami masalah etika dan / atau hukum khusus yang
diperlukan dalam penyediaan layanan untuk orang dewasa yang lebih tua.
pendidikan
Pedoman 20: Psikolog didorong untuk meningkatkan pengetahuan, pemahaman, dan
keterampilan mereka dengan hormat

Sementara pedoman tersebut tidak sesuai dengan pengobatan, mereka menawarkan kerangka
kerja yang membantu untuk memberikan layanan kesehatan mental kepada populasi yang lebih
tua pada umumnya.
Perlu dicatat bahwa pedoman ini diperkirakan akan direvisi pada tahun 2010. Kesadaran bahwa
beberapa psikolog menerima pelatihan formal dalam psikologi penuaan memerlukan
pengembangan sebuah kumpulan tujuan yang akan membimbing klinik yang bekerja dengan
orang dewasa dengan orang-orang yang dewasa dengan berbagai pengaturan. Dalam panduan.
Pedoman menekankan ketidakmampuan pemahaman yang memiliki kompeten yang bekerja
dengan kompeten... untuk bekerja dengan orang dewasa yang lebih tua melalui pendidikan
berkelanjutan, pelatihan, pengawasan, dan konsultasi. masalah, tingkat sosial ekonomi,
kesehatan dan kepercayaan keyakinan gious, dan sejarah pribadi, perilaku, dan bea cukai.Tidak
mungkin bagi dokter mana pun untuk memiliki pengetahuan lengkap dari semua budaya dan
faktor unik untuk masing-masing, tetapi sangat penting untuk mengenali bahwa ada perbedaan di
antara keduanya kelompok dalam hal nilai, kepercayaan, dan aplikasi kation keduanya.
Daripada melihat pembelajaran proses sebagai luar biasa, disarankan bahwa dokter bertujuan
untuk mencapai tingkat dasar kompetensi budaya melalui bacaan, pelatihan, pengawasan, dan
konsultasi. Dalam kasus ini,Pedoman APA tentang Pendidikan Multikultural,Pelatihan,
Penelitian, Praktek, dan Organisasi Perubahan nasional untuk Psikolog (2003) dapat juga
berfungsi sebagai panduan untuk dokter praktek melayani populasi yang beragam. Selain itu,
Penasihat Teknis Administrasi Veteran Group in Geropsychology (TAGG) telah
mengembangkan oped rekomendasi yang merujuk pada pengetahuan keterampilan dan
ketrampilan yang dibutuhkan psikolog yang bekerja dengan orang dewasa yang lebih tua
(Molinary et al., 2003). Menggunakan pedoman APA yang tercantum sebelumnya bisa
membantu dokter yang tertarik dalam perawatan mereka orang dewasa yang lebih tua pada
umumnya; fokus dari sisa bab ini, bagaimanapun, akan menjadi sebuah eksplorasi dari Pedoman
5, yang berbunyi:
Psikolog berusaha untuk memahami keragaman dalam proses penuaan, terutama bagaimana
faktor sosiokultural seperti gender, etnisitas, status sosial ekonomi, orientasi seksual, status
kecacatan, dan tempat tinggal perkotaan / pedesaan dapat mempengaruhi pengalaman dan
ekspresi kesehatan dan masalah psikososial di kemudian hari. (APA, 2004, hal 237)

Perhatikan bahwa pedoman 5 tidak mengacu pada pentingnya isu-isu seperti Imigrasi,
akulasikan, bahasa, dan nilai-nilai-nilai khusus. Meskipun kelalaian ini, konsep-konsep ini harus
disertakan dalam penilaian, diagnosis, dan pengobatan orang dewasa yang beragam.

Kemampuan
Penilaian dan Diagnosis
Perawatan orang dewasa dalam pelayanan kesehatan dimulai dengan penilaian menyeluruh yang
harus memasukkan kelahiran, sejarah imigrasi, dan identifikasi budaya atau diri, termasuk tetapi
tidak terbatas pada konsep etnis, ras, dan gender. Proses diagnosis diferensial harus mengatasi
berbagai masalah yang khas pada banyak orang dewasa yang lebih tua, termasuk tekanan
emosional, gangguan kognitif, kondisi fisik kronis, dan perubahan lingkungan atau jaringan
sosial; ini merupakan bagian penting dari penilaian dewasa yang berbeda, juga (Gatz & Knight,
1998). Secara umum, penilaian individu dari budaya lain adalah tindakan penyeimbang bagi
dokter. Ia tidak boleh melewatkan informasi yang relevan secara budaya, tetapi harus secara
bersamaan memahami bahwa tidak semuanya beragam orang dewasa yang lebih tua adalah
tradisional atau memiliki nilai-nilai yang sama, dan bahwa kelompok-kelompok seperti Amerika
Latin, Kepulauan Asia / Pasifik (API), dan yang lainnya sangat beragam.
Pembaca dapat merujuk ke bagian Sumberdaya di akhir bab ini dan referensi lain di seluruh buku
ini untuk berkonsultasi dan memperluas topik-topik tertentu yang relevan.
Health BeliefsPenilaian / diagnosis dari orang dewasa yang beragama yang meminta pemahaman
awal dan dimasukkannya keyakinan individu tentang penyebab, penyembuhan, dan pencegahan
penyakit. Ini akan sangat membantu baik dalam penilaian dan diagnosis masalah yang muncul,
serta dalam perawatan yang mungkin mengikuti diagnosis dan kepatuhan yang diharapkan untuk
rezim pengobatan. Sebagai ilustrasi, konsep Pengobatan Ayurvedic mengacu pada sistem
penyembuhan yang berasal dari India dan mungkin termasuk menggunakan herbal sebagai
pengobatan (Panganamala & Plummer, 1998). Praktik serupa ada di banyak negara lain. Contoh
berikut (Case Vignette 2.2) menggambarkan pentingnya pengetahuan tentang perilaku dan
kebiasaan ketika bekerja dengan orang dewasa yang lebih tua dari beragam latar belakang
seputar masalah kesehatan.
Kasus Vignette 2.2 menunjukkan bahwa praktisi kesehatan mental yang mengevaluasi orang
dewasa yang lebih tua harus secara rutin bertanya kepada klien dari wilayah Asia dan negara-
negara lain di mana herbal biasa digunakan sebagai perawatan, apakah mereka menggunakan
jenis obat lain selain ini. Jelas, ini mensyaratkan bahwa dokter pertama membangun hubungan
kepercayaan dan komunikasi terbuka dengan individu yang mencari perawatan. Untuk
membangun komunikasi ini harus ada pengetahuan dasar tentang perilaku dan karakteristik
linguistic yang sesuai dengan budaya spesifik yang dimaksud. Selain itu, memahami asosiasi
perilaku yang normatif dalam kelompok tertentu dapat membantu. Namun, sekali lagi,
pemahaman ini harus ditempa dengan pengakuan bahwa tidak semua individu akan sesuai
dengan harapan kelompok budaya.
Budaya dan Bahasa — Budaya dan bahasa juga merupakan komponen penting dari penilaian dan
diagnosis beragam orang dewasa yang lebih tua. Nilai-nilai budaya seperti kepercayaan akan
kehidupan setelah kematian dipegang oleh sebagian besar lansia dari budaya tradisional yang
percaya bahwa kehidupan jiwa setelah kematian akan menginspirasi. Berbicara tentang kematian
dapat dikaitkan dengan perspektif filosofis, bukan depresi. Banyak orang tua mempersiapkan
acara setelah kematian mereka dengan membuat pengaturan pemakaman, memilih pakaian
penguburan, memilih sebuah cof, dan sebagainya, sebagai cara '' sedang siap. '' Nilai-nilai ini
dapat kembali menghadirkan tantangan bagi dokter yang berusaha untuk memastikan apakah
orang tua tersebut berbicara dari posisi budaya dan spiritual, sebagai lawan mengekspresikan
efek depresi. Dalam kasus-kasus seperti ini, selalu disarankan untuk berkonsultasi dengan relasi
atau dengan pakar dari kelompok yang bersangkutan. Keyakinan budaya dapat mengganggu
penilaian kondisi mental; misalnya, beberapa orang lanjut usia melihat penyakit mental sebagai
kemungkinan memiliki 'mata jahat' (Kalavar, 1999). Memahami keyakinan ini dapat membantu
individu, keluarga, dan praktisi kesehatan mental dalam perumusan diagnosis dan dalam
melakukan penilaian penuh.
Tantangan lain yang dihadapi dokter yang bekerja dengan orang dewasa yang beragam adalah
bahwa, dalam banyak budaya, penyakit mental dianggap sebagai sumber rasa malu. Ini mungkin
memerlukan pendekatan yang hormat dalam menjelaskan dengan cara yang peka budaya alasan
untuk mengunjungi klinik atau untuk melakukan serangkaian tes. Praktisi kesehatan mental harus
menyadari bahwa orang dewasa yang lebih tua mungkin merasa sangat tidak nyaman dengan
pertanyaan tertentu, seperti bertanya tentang ide bunuh diri atau pemikiran. Orang dewasa yang
lebih tua yang beragam juga dapat menunjukkan gejala dengan cara yang tidak akrab dengan
dokter dari latar belakang lain. Untuk Sebagai contoh, pasien yang beragam mungkin tidak
mengalami depresi akut, tetapi menyajikan konstelasi keluhan somatik seperti sakit kepala dan
nyeri otot atau perut. Dalam hal ini, pengamatan perilaku nonverbal sangat membantu dokter
dalam perumusan diagnosis yang tepat. Disarankan bahwa dokter memantau tingkah laku dan
intonasi pada orang dewasa yang beragam (Kalavar, 1999).
Penilaian yang efektif terhadap klien-klien ini dapat melibatkan pasien, keluarga, dan praktisi
kesehatan mental, bersama dengan orang lain sesuai kebutuhan. Selain itu, masalah yang
disajikan oleh pasien mungkin memerlukan pemahaman spesifik tentang peran budaya, bahasa,
dan melek huruf. Penyajian keluhan somatik dapat berarti kondisi fisik yang benar, misalnya,
tetapi gejala seperti itu juga dapat mewakili sinyal penyakit yang diakui secara sosial atau cara
yang disetujui secara budaya untuk mengungkapkan masalah psikologis. Kebalikannya bisa juga
benar, bahwa seorang pasien mungkin awalnya menghadirkan masalah psikologis seperti yang
mereka lewatkan oleh dokter. Ini dapat mencakup perilaku kepatuhan, seperti mengatakan apa
yang mereka pikir ingin didengar oleh terapis atau tidak mengatakan apa yang menurut mereka
tidak ingin didengar oleh terapis, yang mungkin termasuk penghindaran tabah penerimaan rasa
sakit (Ibrahim, Burant, Mercer, Siminoff, & Kwoh, 2003). Saya telah menemukan teknik yang
disebut The Netting Effect on Assessment yang diajukan oleh Wen-Shing Tseng (2001) sangat
berguna. Teknik ini dapat digambarkan sebagai 'ikan' dengan jaring '': Tanyakan pasien sebanyak
mungkin (dengan kata lain, '' ikan 'untuk informasi), dengan pemahaman bahwa, semakin lebar
jaring, semakin Anda dapatkan dan semakin besar ikan.
Perbedaan budaya antara praktisi kesehatan abad ke-19 dan pasien mempertaruhkan taruhannya
dengan melakukan pemeriksaan neuropsikologis dengan cara yang terinformasi dan efektif.
Misdiagnosis dan misinterpretasi dapat terjadi, misalnya, ketika dokter mencari pemeriksaan
neuropsikologis untuk menyingkirkan demensia atau masalah memori lainnya. Dalam kasus ini,
penting untuk menyaring orang dewasa yang lebih tua dari beragam latar belakang kesulitan
bahasa Inggris (silakan lihat Bab 6 untuk informasi lebih lanjut tentang topik ini), keterampilan
membaca, dan pencapaian pendidikan. Tujuan utama evaluasi neuropsikologis dalam situasi ini
adalah untuk mengevaluasi kehadiran atau ketidaknormalan kognitif abnormal, menilai
penurunan fungsi atau keparahan demensia, atau membantu dalam menentukan teknik
rehabilitasi yang tepat, opsi penempatan, dan protokol perawatan. Tetapi ketika penilaian
melibatkan orang dewasa dari latar belakang yang beragam, sangat penting untuk memahami
budaya individu, termasuk faktor linguistik, nilai-nilai keluarga, dan pengalaman pendidikan
(Irvine & Berry 1988; Mungas, Marshall, Weldon, Haan, & Reed , 1996).
Mengingat bahwa ada instrumen terbatas untuk penilaian yang tepat dari orang dewasa yang
lebih tua dari latar belakang yang beragam, dokter harus menyadari variabel-variabel penting ini;
jika tidak, ada kemungkinan bahwa proses penuaan normal atau variabel budaya dan bahasa
dapat membuat kinerja rata-rata tampak kurang dan mengarah pada diagnosis yang tidak akurat
(Perez-Arce & Puente, 1996; Schaie, 1994). Penggunaan tes nonverbal tidak sepenuhnya
mengatasi masalah ini, karena kemungkinan bias budaya masih ada (Jacobsetal., 1997;
Loewenstein, Arguelles, Barker, & Duara, 1993; Lopez & Taussig, 1991). Menerjemahkan tes ke
dalam bahasa individu yang tidak berbicara bahasa Inggris juga bukan jawabannya, karena harus
ada kesadaran khusus tentang konsep budaya yang relevan dari bahasa tersebut (Ardila, 1995).
Banyak orang dewasa yang beragam mungkin tidak berbicara bahasa Inggris dan mungkin
memerlukan juru bahasa layanan kesehatan. Penggunaan penerjemah terlatih yang tepat
direkomendasikan untuk memperoleh gambaran yang akurat tentang individu yang dinilai dan
untuk membangun hubungan terapeutik yang baik (Derose & Baker, 2000; Ginsberg, Martin,
Andrulis, Shaw-Taylor, & McGregor, 1995; Jacobs et al. , 2004; Marcos, 1979; Solis, Marks,
Garcia, & Shelton, 1990; Vazquez & Javier, 1991; Woloshin, Bickell, Schwartz, Gany, & Welch,
1995).
Tanpa disimpulkan, yang terbaik adalah mengambil pendekatan luas yang mirip dengan Efek
Netting yang diusulkan oleh Wen-Shin Tseng (2001) dan sebelumnya disebutkan dalam bab ini
selama proses penilaian, yang meliputi evaluasi menyeluruh dari nilai-nilai dan kepercayaan
kesehatan individu, masalah keluarga, SES, kebiasaan makan, obat-obatan, sejarah imigrasi, dan
tingkat akulturasi. Praktisi kesehatan mental juga harus bertanya kepada klien tentang keadaan
kesehatan mereka, sikap mereka dan nilai-nilai seputar masalah-masalah kehidupan akhir,
perubahan-perubahan penting dalam hubungan keluarga, dan kekhawatiran tentang kehilangan
teman dan pekerjaan. Selain itu, dokter harus menilai tingkat isolasi dan depresi klien dan
menindaklanjuti dengan pertanyaan terkait faktor diagnostik lain yang relevan. Seringkali
bermanfaat untuk memulai wawancara dengan pertukaran sosial, seperti:
 Bagaimana Anda ingin saya memanggil Anda? [Buat orang itu merasa nyaman dengan
menunggu respons dengan sabar.]
 Katakan apa yang membawamu ke sini hari ini. [Validasi perasaannya atau lainnya.
Kadang-kadang, orang tua mengeluh tentang rasa sakit dan usia tua yang tidak terlalu
emas. Dukungan untuk kehilangan yang disajikan atau perubahan kehidupan seringkali
dapat diberikan hanya dengan mendengarkan atau memberikan pandangan pengertian.]
Respons individu terhadap tawaran-tawaran ini akan memberikan penilaian kesehatan mental
jenis keterampilan interpersonal apa yang paling efektif dalam bekerja dengan klien. Misalnya,
mungkin lebih bermanfaat untuk lebih menarik ketika bertemu dengan orang dewasa yang lebih
tua tradisional yang merasa tidak loyal mendiskusikan masalah keluarga di luar konteks
keluarga. Mengekspresikan perasaan ditolak atau dikesampingkan juga bisa menjadi sumber
kebingungan, kecemasan, dan rasa malu bagi banyak orang yang lebih tua. Penting juga untuk
menilai keberadaan pengabaian diri dan pelecehan karena ini adalah masalah yang
memprihatinkan bagi populasi lansia (Filippo, Reiboldt, White, & Hails, 2007).

Intervensi
Ketika jenis pekerjaankerja komponenkomponen dengan pekerjaan yang difokuskan pada orang
dewasa yang lebih muda pada umumnya, ini juga melibatkan mengenali masalah tertentu
umumnya terkait dengan populasi dewasa yang lebih tua, seperti demensia dan komorbiditas,
dan mungkin melibatkan memberikan pendapat tentang kemampuan fungsional dan kebutuhan
untuk penempatan atau perawatan institusional (Knight, Hinrichsen, Qualls, & Duffy, 2009). Ada
juga perbedaan dalam cara kondisi seperti depresi, kecemasan, penyalahgunaan alkohol,
psikosis, dan gangguan kepribadian hadir pada orang dewasa yang lebih tua (Alexopoulos et al.,
2002; Sheikh, 2005; Sorocco & Ferrell, 2006).

Tentu saja, kondisi medis kronis bukanlah satu-satunya domain orang dewasa yang lebih tua,
tetapi kelimpahan kondisi ini di kemudian hari membutuhkan pemahaman yang berbeda tentang
interaksi pengalaman fisik dan psikologis. Pemahaman ini juga harus sering menggabungkan
pengetahuan tentang efek obat pada klien baik pada tingkat fisik maupun psikologis. Praktisi
kesehatan mental dapat memulai proses mendapatkan keahlian dalam bidang-bidang ini melalui
pembacaan dan pelatihan dalam psikologi kesehatan dari gangguan medis pada akhir kehidupan
(Aldwin, Park, & Spiro, 2007; Frazer, 1995; Haley, 1996) sebuah efek dari kondisi medis dan
psikologiskonfigurabilitaskemampuan hasil dewasa (Knight et al., 2009).

Komponen kerja spesifik lainnya dengan orang dewasa yang lebih tua berfokus pada antarmuka
antara dokter dan berbagai sistem yang signifikan dalam kehidupan orang dewasa. Ini mungkin
termasuk keluarga, fasilitas tempat tinggal seperti panti jompo dan fasilitas hidup berbantuan
(dan / atau perencanaan untuk jenis penempatan ini), perawatan kesehatan, dan komunitas yang
menyediakan pengamatan lebih lama. Memenuhi kebutuhan ini sering memerlukan interaksi
langsung pada bagian dari dokter dengan individu. anggota keluarga dan staf yang terlibat (Hyer
& Intrieri, 2006; Lichtenbergetal., 1998; Molinari, 2000; Rosowski, Casciani, & Arnold, 2008).
Berbagai tingkat akulturasi yang dicapai oleh anggota keluarga dapat disalahpahami oleh orang
dewasa yang lebih tua dan mungkin perlu penjelasan, keterlibatan anggota keluarga yang
berbeda, dan penggabungan solusi yang bisa diterapkan untuk mereka yang terkait. Dalam situasi
ini, melibatkan anggota keluarga dapat membantu, seperti dalam Vignette 2.3.

Melibatkan semua anggota keluarga, termasuk menantu perempuan dari budaya lain dan cucu-
cucu, sangat membantu dalam perawatan Do ~ na Juanita. Putranya disarankan untuk memberi
tahu istrinya tentang kebiasaan budaya Do ~ na Juanita, dan menantu perempuannya bersyukur
untuk memahami nilai-nilai budaya dan kepercayaan ibu mertuanya. Untuk memperbaiki
keterasingan Do ~ na Juanita, disarankan agar dia berpartisipasi dalam kelompok gereja di mana
dia dapat bertemu orang lain seusianya. Dia juga diberi informasi tentang cara membuat
makanan penutup favoritnya dengan pengganti gula yang lezat untuk dirinya sendiri dan
kelompok gereja. Cucu-cucu itu juga dapat melihat gambaran yang berbeda, yang memberikan
kualitas komunikasi yang lebih baik dengan nenek mereka.

Penelitian
Penelitian merupakan komponen penting dari perawatan yang kompeten untuk orang dewasa
yang beragam. Seperti yang dicatat Mehrotra dan Wagner (2009), helps ‘penelitian membantu
kita memahami perilaku manusia dan pemahaman ini, inturn, menyarankan cara-cara untuk
meningkatkan kehidupan orang-orang '(hlm. 33). Namun, ada kelangkaan penelitian yang
menggambarkan kualitas perawatan yang ditawarkan kepada populasi orang dewasa yang
semakin tua dan beragam (Mehrotra & Wagner, 2009). Ini membingungkan ketika kita melihat
perubahan signifikan yang diproyeksikan oleh Sensus 2000. Penelitian memberi tahu kita tentang
signifikansi perbedaan etnis di antara para pemimpin yang berbeda, misalnya, interm dari
berbagai masalah pemanfaatan, termasuk penilaian, perawatan, dan alokasi layanan dukungan
yang adil. (Aday, Andersen, & Fleming, 1980; Aday, Fleming, & Andersen, 1984).

Salah satu komponen penting dari literasi penelitian adalah pemahaman yang lebih baik tentang
bagaimana nilai-nilai budaya menginformasikan konsep yang dapat mempengaruhi layanan yang
diberikan. Ini karena perilaku, kepercayaan, atau praktik tertentu tidak secara setara
menerjemahkan lintas budaya (Teresi, Stewart, Morales & Stahl, 2006). Persepsi orang tentang
dunia sebagian besar didasarkan pada budaya mereka asuhan, dan individu dari latar belakang
yang berbeda dapat memproses informasi secara berbeda. Misalnya, para penatua yang tumbuh
dalam budaya Asia mungkin memproses informasi secara lebih holistik (Nisbett & Masuda,
2003). Mengingat kompleksitas ini, banyak masalah yang relevan membutuhkan eksplorasi dan
klarifikasi tambahan, seperti mengidentifikasi alat yang tepat untuk mengevaluasi penurunan
kognitif sebenarnya dari orang dewasa yang lebih tua dari latar belakang yang beragam.
Penggunaan metode penterjemahan dan penerjemahan yang sesuai akan membantu dokter untuk
mendapatkan gambaran yang lebih jelas tentang opsi penempatan yang tepat, dengan risiko yang
lebih kecil untuk klien yang terlalu atau kurang patologis berdasarkan kesalahan antar atau intra
budaya. Ini penting, karena tidak dapat diasumsikan bahwa kohort berbagi karakteristik
berdasarkan status nasional dan etnis mereka tanpa menentukan penyebab terkait (Kagitcibasi,
1979). Variabel seperti pendidikan, tempat tinggal (mis., Pedesaan atau perkotaan), pendapatan,
nilai-nilai, dan jenis pekerjaan dapat bervariasi antar kelompok. Sebagai contoh, data
menunjukkan bahwa seorang individu lansia Latino lebih mungkin untuk tumbuh dalam budaya
lain dan telah menyelesaikan kurang dari delapan tahun pendidikan formal - berpotensi variabel
signifikan dalam menilai fungsi di antara anggota populasi ini (Crum, Anthony, Bassett, &
Folstein, 1993; Mouton & Esparza, 2001; Mouton, Johnson, & Cole 1995; Mungas et al., 1996).
Kurangnya pedoman yang jelas dan informasi mengenai karakteristik klinis dalam populasi
dewasa yang beragam menegaskan kebutuhan untuk mengembangkan instrumen yang akan
membantu dokter melakukan penilaian untuk diagnosis seperti depresi dengan cara yang
kompeten (Golding & Aneshensel, 1989; Golding, Aneshensel, & Hough , 1991; Radloff, 1977).
Penelitian lebih lanjut juga diperlukan dalam bidang ketakutan ketergantungan atau harapan
dukungan keluarga, khususnya ketika menilai kesesuaian penempatan untuk orang dewasa yang
lebih tua.

Para peneliti di University of California di San Francisco (UCSF) telah melaporkan temuan
tentang manfaat kegiatan fisik untuk orang dewasa yang lebih tua dan kebutuhan untuk
menyesuaikan penelitian sesuai dengan populasi yang ada. Salah satu dari ini proyek, Program
Model Kegiatan Sehat Masyarakat untuk Lanjut Usia (CHAMPS) (UCSF, 2004), menemukan
bahwa menggunakan telepon adalah metode yang efektif untuk mendapatkan data survei
kuantitatif. CHAMPS adalah program model kesehatan masyarakat yang dilakukan oleh UCSF
Institute for Health & Aging yang mendorong aktivitas fisik yang sesuai untuk berbagai
kebutuhan kesehatan. Dua proyek penelitian yang berbeda (CHAMPS I dan II) membentuk basis
untuk program ini. Hasil dari proyek penelitian ini telah mengarah pada pengembangan program
model (CHAMP III), yang diarahkan untuk menjangkau minoritas untuk mendapatkan
keuntungan dari kegiatan fisik (kebanyakan orang Latin dan Afrika Amerika), serta
berpenghasilan rendah, individu lanjut usia.
Pertimbangan Etis dalam Penelitian dengan Orang Dewasa Beraneka Ragam
Ketika memperoleh persetujuan untuk penelitian yang melibatkan anggota populasi orang
dewasa yang lebih tua, sangat penting bahwa peneliti menunjukkan fleksibilitas dan sensitivitas
terhadap tingkat akulturasi. Demikian juga, perbedaan dalam tingkat akulturasi dan keterampilan
bahasa di antara peserta dari berbagai latar belakang membutuhkan adaptasi dan terjemahan
instrumen yang sesuai. Demikian pula, dapat dimasukkannya konten yang sesuai dan bermakna
bagi budaya peserta. Stewart dan Napoles-Springer (2000) merekomendasikan penggunaan
kelompok fokus sebagai cara mengembangkan konsep yang dapat relevan dalam berbagai bahasa
dan dengan kelompok budaya yang berbeda.

Intervensi Berbasis Penelitian

Berbagai pendekatan terapi berbasis penelitian dan praktik mengakui pentingnya konteks
budaya (Knight, 2003). Intervensi yang efektif cenderung mencerminkan tiga konsep utama:
kongruensi (atau keaslian), penghargaan positif tanpa syarat, dan empati (Burns, 2008). Teknik-
teknik khusus seperti kenang-kenangan, pendengaran reflektif, validasi, dukungan, dan
bimbingan telah ditemukan bermanfaat dengan populasi dewasa yang beragam. Terapi
reminiscence, misalnya, telah dilakukan terbukti berhasil dalam mengurangi depresi di antara
orang-orang lanjut usia yang dilembagakan di pedesaan. Teknik ini juga terbukti efektif pada
tahap awal demensia dan dalam menangani adaptasi setelah kehilangan dan pengalaman
menyakitkan lainnya (Kunz, 1991, 2002; Kunz & Florence, 2007). Terapi musik dan melihat
gambar-gambar dari majalah bisa sangat berguna bagi penghuni fasilitas dalam proses kenang-
kenangan (Burns, 2008). Pendekatan kognitif-perilaku, psikodinamik singkat, psikoterapi
interpersonal, dan psikoedukasi juga terbukti efektif dengan beragam orang dewasa yang lebih
tua dan anggota keluarga mereka. Dimasukkannya terapi alternatif seperti meditasi, pijat, dan
aromaterapi, dalam hubungannya dengan bentuk-bentuk perawatan lain, juga telah terbukti
membantu.
Temuan penelitian tentang efek kognitif dari penuaan tetap beragam, dengan beberapa penurunan
yang didokumentasikan di berbagai bidang seperti kecepatan proses mental, memori yang
bekerja, dan kapasitas untuk menghambat informasi yang tidak relevan sementara kemampuan
kognitif lainnya tampak kurang terpengaruh sebagai hasil dari proses penuaan alami. Intervensi
yang efektif sedang dikembangkan untuk membantu orang dewasa yang lebih tua berjuang
dengan defisit kognitif atau penurunan seperti pelatihan kognitif. Keterampilan kognitif telah
ditemukan meningkat dengan latihan yang sering digunakan dalam pelatihan kognitif, seperti
teka-teki silang; jenis kegiatan ini juga tampaknya memiliki efek rehabilitasi setelah stroke atau
cedera otak lainnya. Pelatihan kognitif dirancang untuk meningkatkan fungsi pada bidang
kognitif tertentu. Meskipun pelatihan kognitif telah berkembang pesat dalam beberapa tahun
terakhir dan telah diterapkan pada semua usia, ada kebutuhan untuk menunjukkan efektivitasnya.
Sherry Willis dan rekan (2006) melakukan multi-situs pertama, studi kontrol acak berjudul
Advance CognitiveTrainingforIndependence andVitalElderly (ACTIVE). Proyek penelitian ini
melihat efek dari pelatihan kognitif pada fungsi kognitif spesifik, termasuk memori episodik
verbal, penalaran induktif, dan kecepatan pemrosesan. Temuan positif tentang efektivitas
pelatihan kognitif dilaporkan, termasuk spesifik peningkatan kemampuan di antara orang dewasa
yang lebih tua dipertahankan selama lima tahun. Namun, pertanyaan utama dari penelitian ini -
yang bertanya apakah perbaikan yang dibuktikan akan menggeneralisasi untuk kehidupan sehari-
hari dan mencegah penurunan terkait penuaan - tidak didukung, dan kebutuhan untuk melakukan
upaya penelitian serupa dengan beragam populasi yang lebih tua tetap (Mehrotra & Wagner,
2009 ). Praktisi kesehatan mental yang mencari informasi tentang beragam orang dewasa yang
lebih tua dapat merujuk ke database publikasi penelitian yang berisi informasi tentang studi yang
ada dan spesifik tentang bagaimana melakukan penelitian dengan populasi ini. Situs-situs
tersebut termasukPubMed, layanan Perpustakaan Kedokteran Nasional A.S. dengan lebih dari 17
juta kutipan dari MEDLINE dan jurnal lainnya, yang dapat diakses di www. pubmed.gov.
PsyINFO, basis data riset psikologi online, dapat diakses melalui sebagian besar perpustakaan
universitas atau secara pribadi di http: // www.apa.org/psycinfo. Pusat Pengendalian Penyakit
(CDC) menyediakan situs Web dengan informasi tentang penuaan yang sehat, bersama dengan
statistik kesehatan dan penelitian. CDCWebsiteishttp: // www.cdcgov/ aging.

PELATIHAN DAN PENGAWASAN

Keterampilan Pelatihan
Dalam kursus praktikpraktik persekongkolan di luar negeri, sebagian besar praktisi kesehatan
akan menghadapi kebutuhan untuk mengevaluasi dan merawat anggota populasi yang bertambah
dari orang dewasa yang berasal dari luar negeri (Devries & Ogland-Hand, 2007; Janson &
Mueller, 1983). Namun hanya sedikit dari dokter yang percaya bahwa pelatihan akademis atau
klinis mereka telah cukup mempersiapkan mereka untuk menyediakan layanan ini dengan cara
yang kompeten, dengan pemahaman yang diperlukan tentang perbedaan etnis yang penting untuk
membuat diagnosis dan perawatan yang akurat (Sakauye, 1996).
Tantangan utama yang dihadapi oleh praktisi kesehatan mental adalah penyediaan layanan dan
pemberian pendapat dan rekomendasi dalam lingkup kompetensi profesional mereka. Program
pascasarjana dan magang telah meningkatkan fokus pada pengobatan orang dewasa yang lebih
tua secara umum, tetapi pekerjaan ini terus menjadi tantangan bagi sebagian besar dokter,
mengingat variabilitas dan kompleksitas masalah yang disajikan dan karena tidak ada model
pelatihan komprehensif untuk mempersiapkan dokter untuk melayani orang dewasa yang lebih
tua (Knight et al., 2009). Namun, beberapa model pelatihan telah diusulkan atau sedang
dikembangkan, dan dua di antaranya dieksplorasi secara lebih rinci sebagai berikut.

Etnogeriatri: Spesifik Rencana Perawatan untuk Orang Dewasa yang Lebih Tua
Mengenai orang dewasa yang beragam, kurikulum dalam etnogeriatrik dirancang untuk
berfungsi sebagai model generik diciptakan oleh anggota Kolaboratif Pendidikan Etnogeriatrik
dengan dukungan dari Biro Profesi Kesehatan, Sumber Daya Kesehatan dan Layanan
Administrasi pada tahun 1999 dan 2000 di Stanford School Kedokteran (Yeo, 2001).
Sekelompok fakultas dari 31 Pusat Pendidikan Geriatrik di seluruh Amerika Serikat, yang
berfungsi sebagai pusat sumber daya regional untuk pendidikan geriatrik untuk berbagai disiplin
ilmu kesehatan, merevisi kurikulum.
Program ini menawarkan serangkaian modul dengan informasi spesifik etnis yang dimasukkan
sebagai contoh konsep. Saat ini ada lima modul pelatihan yang diterapkan di Stanford Education
Center di Stanford University School of Medicine. Modul etno-spesifik mencakup kelompok-
kelompok tertentu yang mewakili orang dewasa yang lebih tua dari beragam latar belakang,
termasuk Afrika-Afrika, penduduk asli Amerika / Alaska, Hispanik / Latino, Kepulauan Asia /
Pasifik, India Asia, Cina, Filipina, Jepang, Korea, penduduk asli Hawaii / PI, Pakistan, dan Asia
Tenggara. Setiap modul dapat digunakan secara terpisah, tetapi penulis merekomendasikan
penyertaan semua modul jika memungkinkan. Beberapa saran untuk perawatan geriatri yang
sesuai secara budaya diuraikan di sini (Yeo, 2001):
Olderpersons harus ditekan oleh nama timur oleh denominasi Mrs., Se ~ nora,
Mr., atau Se ~ nor, atau lainnya yang sesuai dengan budaya yang dimaksud.
 Penting untuk menunjukkan sikap menerima dan sabar.
 Penting untuk memasukkan anggota keluarga dan untuk menghargai masukan mereka.
  Masukkan individu dalam perencanaan perawatan dan pengambilan keputusan, bila
memungkinkan.
 Tanyakan apa hal yang paling mengkhawatirkan tentang penyakit klien dan apa yang
paling ada di benaknya.
 Cari tahu apa yang dipikirkan individu tentang penyakitnya.

The Pikes Peak Model: Kompetensi untuk Pelatihan

Model lain dari pelatihan yang disesuaikan dengan pekerjaan dengan orang dewasa yang lebih
tua adalah Pikes Peak Model untuk pelatihan dalam geropsikologi profesional, yang tidak
diperlukan bagi semua psikolog yang bekerja dengan orang dewasa yang lebih tua (Knight et al.,
2009). Meskipun sifatnya aspiratif, model ini menyarankan pencapaian pendekatan berbasis
kompetensi - yaitu, melatih dokter dengan memungkinkan titik masuk di berbagai tingkat
pengembangan profesional, termasuk program doktoral dan magang, dan melalui pelatihan
postdoctoral.

Model Pikes Peak dipandu oleh hasil Konferensi Kompetensi 2002: Arah Masa Depan dalam
Pendidikan dan Kredensial dalam Psikologi Profesional (Kaslow, 2004; Kaslow et al., 2004;
Rodolfa et al., 2005) dan juga berdasarkan pada Pedoman APA untuk Praktek Psikologis dengan
Orang Dewasa yang Lebih Tua (APA 2004). Ada konsensus di lapangan bahwa ada keterbatasan
dalam model pelatihan saat ini untuk sebagian besar program (Knight et al., 2009). Program
pelatihan yang ada sekarang melibatkan beberapa program di berbagai tingkatan, termasuk
lulusan, magang, pasca doktoral, dan pasca lisensi. Model Pikes Peak untuk Pelatihan mengenali
dan membutuhkan termasuk pendidikan, pelatihan, dan kredensial dalam psikologi profesional
dan termasuk kategori sikap, pengetahuan umum tentang perkembangan orang dewasa, penuaan
dan orang dewasa yang lebih tua, masalah klinis, penilaian, intervensi, konsultasi dan penyediaan
layanan lainnya, dan pendidikan berkelanjutan yang berfokus pada pekerjaan dengan hasil
penelitian, termasuk pengetahuan tentang keanekaragaman individu (Knight et al., 2009)
Pengembangan Kompetensi Lintas Level Pelatihan
Model Pikes Peak untuk Pelatihan telah mengidentifikasi enam komponen pelatihan yang
dianggap penting dalam pelatihan geropsikolog (Qualls, 2009):
1. Penuaan normal diajarkan sehingga siswa memiliki dasar untuk memahami pengalaman
penuaan yang abnormal.
2. Geropsikolog profesional Bona fi de yang menggunakan metode observasi dipekerjakan
sebagai pengawas dalam program pelatihan geropsikologi, sehingga siswa harus
mengembangkan keterampilan yang sesuai dalam bekerja dengan orang dewasa yang
lebih tua.
3. Pelatihan geropsikologi mencakup pengalaman yang difasilitasi untuk mendapatkan
kesadaran diri tentang respons seseorang terhadap penuaan yang berbeda-beda
berdasarkan status kesehatan (misalnya, penuaan yang lemah dan sehat), identitas budaya
dan individu (misalnya, kaya atau miskin, pedesaan atau perkotaan, etnis identitas,
identitas gender, orientasi seksual, identitas agama, status cacat), dan juga beragam
pengalaman kohort sejarah.
4. Pelatihan profesional pengalaman dengan orang dewasa yang lebih tua disediakan di
berbagai pengaturan. Trainee membutuhkan pengalaman dalam pengaturan yang beragam
(mis., Panti jompo, hidup berbantuan, praktik medis perawatan primer, rumah sakit,
rumah klien).
5. Pelatihan tim interprofesional adalah bagian penting dari pelatihan geropsikologi
profesional. Trainee harus belajar tentang basis pengetahuan, ruang lingkup praktik, dan
gaya kerja profesional yang berbeda dari disiplin ilmu lain.
6. Masalah etika dan hukum yang berbeda dan standar praktik yang merupakan bagian dari
praktik dengan orang dewasa yang lebih tua dimasukkan dalam program pelatihan
geropsikologi profesional. Contohnya termasuk pengambilan keputusan pada usia lanjut
dan kapasitas fungsional, perencanaan perawatan lanjutan dan pengambilan keputusan
pengganti, komunikasi dengan keluarga pengasuh dengan cara yang menghormati
kerahasiaan klien yang lebih tua, dan perawatan akhir usia.
Pengawasan
Menurut Pelatihan Hulusri yang (Mahasiswa) yang melaporkan kepada siswa dan pelayanan
pengelolaan yang beragam orang tua yang lebih tua harus digabungkan ke dalam skidik dan
presisi yang ada. Pengawasan yang efektif dalam konteks ini memerlukan pembimbing
pengawasan saat dia bekerja untuk mencapai kompetensi dalam keterampilan intervensi dan
memahami dampak keragaman dalam pengobatan proses aspek dari proses asuhan.. Perhatian
khusus harus diberikan kepada faktor-faktor sosial (baterai), akurulator, status sosial, akutultur,
status imigrasi, akutulturasi, status hibah, akutulturasi, orientasi seksual, akutulturasi, status
hibah, akutulturasi, status seksual, akutulturasi, status seksual, akutulturasi, status seksual,
akutulturasi, status seksual, akutulturasi, status seksual, akutulturasi, status seksual, akutulturasi,
status seksual, akutulturasi, status kesederhanaan, aksiulator, sarana seksis, akutulturasi, status
seksual, akutulturasi, status kesederhanaan, aksiulator, sarana seksis, aksitur, status
kesederhanaan, aksitur, dan psikologis.... ".... Dan...
Klinik yang bekerja dengan orang dewasa yang lebih tua dari beragam latar belakang saat
mereka dihadapkan pada berbagai nilai dan kepercayaan yang berbeda mulai dari pemahaman
yang berbeda dari peran keluarga dan masyarakat (Kikuzawa, 2006) untuk membuang ekspresi
rasa sakit kronis (Ibrahim et al., 2003) Persepsi penuaan juga bervariasi di antara kelompok yang
berbeda, yang berbasis di pengaruh akulturasi dan perspektif teknis (partikel, riebolt, putih, dan
hosail, 2007), pengawas dan pariwisata, 2007). Pengawas dan pengawasan, 2007)) Pengawasan
dan pengabaian yang sama harus menyulitkan proses yang lebih tua. Orang yang cerah.. "Ini
termasuk rias.." Ini termasuk ramuan.. ".
informasi terbaru secara teratur menantang kinerja yang ada persepsi tentang proses penuaan.
Sebagai contoh,studi terbaru melihat kognitif dan pengembangan fungsi psikososial otak
menunjukkan bahwa dari usia 60 hingga 80 tahun kedua sisi otak digunakan sama, menyarankan
menunjukkan adanya fungsi yang lebih tinggi di tahun-tahun dewasa kemudian dari sebelumnya
dikenal (Cohen, 2005; Kunz & Florence, 2007). Lawrence-Lightfoot (2009) memberi tahu kami
tentang pentingnya tahap perkembangan yang berbeda yang menempatkan orang dewasa yang
lebih tua pada umumnya fase positif, faktor yang relevan untuk kedua penilaian dan pengobatan.
Temuan baru ini bisa memberikan informasi yang berpotensi berkurang stereotip tentang
penuaan dan menyajikan faktual dan informasi berguna yang membantu dalam berdiri orang
dewasa yang lebih tua. informasi secara teratur menantang kinerja yang ada persepsi tentang
proses penuaan. Sebagai contoh, studi terbaru melihat kognitif dan pengembangan fungsi
psikososial otak menunjukkan bahwa dari usia 60 hingga 80 tahun kedua sisi otak digunakan
sama, menyarankan menunjukkan adanya fungsi yang lebih tinggi di tahun-tahun dewasa
kemudian dari sebelumnya dikenal (Cohen, 2005; Kunz & Florence, 2007). Lawrence-Lightfoot
(2009) memberi tahu kami tentang pentingnya tahap perkembangan yang berbeda yang
menempatkan orang dewasa yang lebih tua pada umumnya fase positif, faktor yang relevan
untuk kedua penilaian dan pengobatan. Temuan baru ini bisa memberikan informasi yang
berpotensi berkurang stereotip tentang penuaan dan menyajikan faktual dan informasi berguna
yang membantu dalam berdiri orang dewasa yang lebih tua. Membingkai Masalah dalam
Pengawasan Ada banyak pertanyaan yang dapat memfasilitasi dialog yang mencerahkan antara
pengawas dan pembimbing, seperti: Apa pentingnya berurusan dengan kesendirian? Bagaimana
iman dapat memengaruhi penyesuaian yang lebih tua dewasa? Apakah seksualitas dianggap
sebagai topik yang tabu beberapa orang dewasa yang lebih tua? Bagaimana orang tahu? Apa
saja mekanisme koping yang berbeda orang dewasa yang lebih tua dari berbagai latar belakang
hadir untuk dokter? Apa hasil yang hilang penting? variabel yang mempengaruhi kesehatan
mental tua? Memfasilitasi jenis percakapan ini akan juga membantu pengawas di bagian
bawahnya berdiri pilihan yang tersedia untuk mengatasi kesepian atau mencari solusi untuk
mendapat manfaat beragam orang dewasa yang lebih tua. Pengawas harus dibimbing untuk
merefleksikan perasaan mereka sendiri tentang penuaan dan keanekaragaman. Eksplorasi ke
dalam perasaan kontra-transferensial pengawas tentang beragam orang dewasa yang lebih tua
dapat membuat dampak signifikan terhadap penyediaan yang efektif perawatan yang menjag
martabat klien, meningkatkan kemungkinan bahwa dia akan melakukannya kembali untuk
menerima layanan tambahan. Namun, ini tidak selalu mudah untuk dimiliki. Banyak peserta
pelatihan berjuang dengan kerugian berdiri dan persepsi akhir kehidupan masalah dalam nilai-
nilai tradisional spesifik budaya. Konsep seperti kemampuan beradaptasi dan untuk melanjutkan
hidup seseorang bisa sangat sulit proposal untuk peserta pelatihan, khususnya di Memulai
pekerjaan mereka dengan orang dewasa yang lebih tua.
Dalam beberapa budaya, nilai ditempatkan pada apa yang diharapkan individu - ‘‘ identitas peran
sosial ’- dibawa bobot yang signifikan dalam kaitannya dengan bagaimana seseorang bereaksi
untuk penyakit fisik, misalnya. Yang berkembang peran keluarga, komunitas, dan institusi-
perawatan berbasis membutuhkan adaptasi diarahkan untuk berdiri setiap kelompok dan
pengaturan sebagaimana berlaku untuk konteks masing-masing klien. Kenyataannya adalah
bahwa itu tidak mungkin untuk dimiliki pengetahuan tentang semua spesifik budaya, bahasa
kebutuhan, atau nilai-nilai yang didukung oleh orang dewasa yang lebih tua dari beragam latar
belakang saat mereka menghadapi jenis ini masalah dan keputusan. Yang penting adalah
memahami bahwa perbedaan ada di dalam keduanya dan antar kelompok. Tingkat pemahaman
ini dapat membantu dokter dalam memuluskan tertentu konflik yang dihasilkan dari harapan
yang berbeda di antara anggota keluarga, beberapa di antaranya mungkin kurang lebih memiliki
kepercayaan dan nilai-nilai tradisional sekitar, misalnya, penempatan panti jompo (Butler &
Lewis, 1982; Fitzgerald, Mullavey-O'Byrne, & Clemson, 2001; Henderson, 1992; Kosloski &
Karner, 1999). Banyak keluarga yang mematuhi nilai-nilai tradisional merasa sangat sulit untuk
menempatkan kerabat yang lebih tua di panti jompo.

Perawatan khusus ditujukan untuk mengatasi budaya nilai-nilai yang menciptakan rasa bersalah
dan ketidaksepakatan di antara anggota keluarga (yang mungkin berada pada level yang berbeda
dari akulturasi atau mungkin dari budaya lain, tetapi anggota keluarga melalui pernikahan) bisa
membantu dalam situasi seperti itu. Seperti yang akan Anda lihat dalam Case Vignette 2.4,
sebuah under- berdiri dari mandat budaya Ramona itu yang dihadapi diperbolehkan oleh
praktisi \kesehatan mental untuk mendekati masalah dengan cara yang membantu Ramona
merasa dimengerti dan terbuka terhadap gagasan itu
Berkomunikasi dengan saudara kandungnya. Pekerjaan utama dalam kasus ini mendukung
perasaan amanat Ramona yang dimodasikan sendiri sebagai putri yang patuh. Intervensi terdiri
dari banyak dukungan dan pertemuan dengan semua saudara kandung sebagai kelompok
berdasarkan pengakuan terapis bahwa mandat budaya ini membimbing perilaku Ramona.
Penggunaan mendengarkan empati, penyelidikan eksplorasi, dan klarifikasi berdasarkan nilai
budaya dan penentu pakar ketidakstabungan ini diterapkan dan terbukti sangat berguna bagi
semua anggota keluarga.
Nilai dan sikap
Kite dan rekan (2005) melakukan metaanalisis lebih dari 100 penelitian dan menyimpulkan
bahwa sikap terhadap orang dewasa yang lebih tua secara umum adalah negatif karena ada lebih
banyak stereotip negatif terhadap orang dewasa yang lebih tua daripada orang dewasa yang lebih
muda. Faktanya, 'budaya anak muda' ini dicontohkan di majalah, film, kartu ucapan yang
menggambarkan menjadi tua dengan cara mengejek, dan media pada umumnya menghadirkan
rambut putih dan kerutan sebagai stereotip negatif khususnya bagi wanita. Sebuah studi yang
dilakukan oleh Clarke dan Grif (2008) meneliti bagaimana wanita yang lebih tua merasakan dan
merespons pengalaman mereka (diskriminasi terhadap orang yang lebih tua) karena berkaitan
dengan penampilan fisik mereka. Wanita berusia 50 dan 70 tahun mengindikasikan bahwa
mereka merasa bahwa mereka merasa tidak dapat terlihat dengan menggunakan kosmetik dan
lainnya. metode yang bisa mengurangi penampilan penuaan. Umur telah ditentukan seperti
runtuh pada kontinum penindasan; seperti halnya dengan kategori seperti seksisme dan rasisme,
ageism melibatkan individu-individu yang ditolak dan dihasratkan berdasarkan status dalam
kasus ini, fakta bahwa mereka telah hidup melewati zaman yang diidealkan oleh budaya populer
(Butler, 1975; Butler & Lewis, 1982). Di antara kesalahpahaman seputar ageism adalah
menempatkan semua orang dewasa yang lebih tua dalam kategori yang sama tanpa mengakui
keberagaman. Itu termasuk kecenderungan untuk mendefinisikan orang dewasa yang lebih tua
sebagai orang yang kesepian, sakit, depresi, kaku, dan lemah. Definisi-definisi ini mewakili
mitos (Hinrichsen, 2006). Faktanya, selain dari demensia, prevalensi gangguan psikologis
tampaknya lebih rendah pada orang dewasa yang lebih tua daripada pada orang dewasa pada
umumnya. Orang-orang yang lebih tua dari yang paling miskin, mengembangkan tingkat
ketahanan yang lebih tinggi daripada rekan-rekan mereka yang lebih muda, dan ini
diterjemahkan ke dalam tingkat prevalensi yang lebih rendah dari perkembangan gangguan
psikologis baru di usia tua (Gatz & Knight, 1998).
Diketahui bahwa ageism ditemukan di tempat kerja (lihat, mis., Finkelstein, Burke, & Raju,
1995; McCann & Giles, 2002; Rosen & Jerdee, 1976). Ini juga hadir di fasilitas perawatan
kesehatan (Caporael & Culbertson, 1986; DePaola, Neimeyer, Lupfer, & Fiedler, 1992).
Meskipun beberapa individu merasa tertekan dan sedih ketika mereka pensiun, ada juga bukti
bahwa banyak yang beradaptasi dengan perubahan dengan cukup baik (LawrenceLightfoot,
2009). Kita dapat melihat ageism di fasilitas perawatan di mana kemampuan kognitif dari orang
yang lebih tua disalahpahami, dan ini dapat diterjemahkan menjadi melemahkan orang dewasa
yang lebih tua dalam hal rekomendasi pengobatan dan pengambilan keputusan (Adelman,
Greene, Friedmann & Charon, 1991; Greene, Hoffman, Charon, & Adelman, 1987).
Praktisi kesehatan mental serta klien sendiri terikat untuk memiliki persepsi pribadi tentang
proses penuaan yang dapat mempengaruhi perawatan. Akibatnya, dokter perlu memeriksa
perasaan mereka sendiri, nilai-nilai, dan sikap terhadap usia tua, serta pasien mereka. Salah satu
rekomendasi pedoman multikultural APA adalah mengakui bahwa, sebagai makhluk budaya,
orang cenderung memiliki sikap dan kepercayaan yang dapat memengaruhi persepsi dan
interaksi mereka dengan mereka yang berbeda dari diri mereka sendiri dalam hal ras dan etnis
(APA, 2003 ). Praktisi kesehatan mental yang bekerja dengan orang dewasa yang beragam perlu
merefleksikan nilai-nilai dan sikap mereka sendiri dan mempertimbangkan esensi dari
menyediakan layanan psikologis yang kompeten untuk populasi ini. Hal-hal penting ini termasuk
memahami masa hidup dan masalah perkembangan, mengakui pengalaman historis untuk setiap
individu dalam kaitannya dengan keanggotaan budaya atau kelompok mereka, mengakui
masalah umum yang dialami oleh orang tua (berpotensi termasuk kehilangan kesehatan, teman,
dan hubungan), dan menyadari keadaan hidup mereka secara umum (Knight, 2004). Bagian dari
kerja reflektif diri dokter adalah untuk secara pragmatis menganalisis dan menyeimbangkan
penurunan realistis banyak orang dewasa terhadap kesalahpahaman berdasarkan prasangka. Ini
melibatkan juga memahami bahwa usia tua dapat mencakup harapan positif dari kehidupan
produktif yang sesuai dalam tahap perkembangan individu. Meskipun penelitian dan pengalaman
klinis memberi tahu kami bahwa kelompok etnis yang berbeda memiliki pandangan yang
berbeda tentang orang dewasa yang lebih tua, yang dapat mencakup rasa hormat dan
penghargaan terhadap pengalaman dan kebijaksanaan mereka, ada juga sikap negatif terhadap
orang dewasa yang lebih tua di banyak budaya lain, juga (Mehrotra & Wagner , 2009). Kita
harus menyadari efek dari perbedaan dan persamaan yang ada di antara beragam orang dewasa
yang lebih tua yang meminta layanan kami setiap hari untuk memberikan layanan yang
kompeten secara budaya kepada populasi ini.
Kesimpulan.
Tujuan bab ini adalah untuk menyediakan penyedia layanan kesehatan mental, siswa, pelatih,
dan peserta pelatihan dalam menghadapi mereka dalam memberikan perawatan yang kompeten
bagi orang dewasa yang beragam, populasi yang besar dan terus bertambah di Amerika Serikat.
Bab ini memberikan informasi dasar yang diperlukan untuk memahami dan menggabungkan
perbedaan kritis antara populasi dewasa yang lebih tua dan yang kurang beragam, sementara juga
menyoroti banyak cara di mana orang dewasa yang lebih tua dapat menunjukkan kebutuhan
perkembangan yang sama. Masalah klinis perawatan, termasuk penilaian, intervensi, konsultasi
dan pelatihan, pelayanan kesehatan umum dan layanan sosial, layanan hidup berbantuan,
perawatan jangka panjang, dan penggabungan keluarga dengan pemahaman tentang perubahan
budaya yang mungkin telah saya kembangkan beberapa keluarga di antara makanan yang digali
dan didiskusikan. Bab ini menekankan perlunya peluang pelatihan, pengawasan, dan penelitian
yang diperluas dan ditingkatkan yang difokuskan pada populasi ini. Untuk memberikan layanan
yang kompeten, relevan secara budaya kepada orang dewasa yang lebih tua, penyedia layanan di
bidang kesehatan mental harus terbiasa dengan berbagai isu generikgerontologis, serta konsep
yang khusus untuk anggota kelompok individu tempat mereka bekerja.