Diagnosa Keperawatan (SDKI) Tujuan Keperawatan (SLKI) Intervensi Keperawatan (SIKI)

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …. x …. jam

Gangguan Pertukaran Gas …………………………………………………………………. Pemantauan Respirasi
Gangguan Pertukaran Gas Observasi
Definisi
Monitor frekuensi, irama, kedalaman, dan upaya napas
Klebihan atau kekurangan
oksigenasi dan atau eliminasi *1=Menurun; 2=Cukup menurun; 3=Sedangl; 4=Cukup meningkat; Monitor pola napas (sepeerti bradipnea, takipnea, hiperventilasi, kusmaul, cheyne-stokes, biot, ataksik)
karbondioksida pada membran 5=Meningkat Monitor kemampuan batuk efektif
alveolus-kapiler KRITERIA HASIL 1 2 3 4 5 Monitor adanya produksi sputum
Penyebab 1. Tingkaat kesadaran Monitor adanya sumbatan jalan napas
Ketidakseimbangan ventilasi 2. Dispnea Terapeutik
1.
3. Bunyi napas tambahan Atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien
Perubahan membran alveolus- 4. Takikardia Dokumentasikan hasil pemantauan
2. kapiler
5. Pusing
6. Penglihatan kabur
*1=Meningkat; 2=Cukup meningkat; 3=Sedang; 4=rcukup menurun; 5=Menurun
KRITERIA HASIL 1 2 3 4 5
1. PCO2
2. PO2
3. pH arteri
4. Sianosis
5. Pola napas
6. Warna kulit

Edukasi
Tanda dan Gejala
Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
Subyektif
Dispnea
Informasikan hasil pemantauan
1.
2 Pusing
Penglihatan kabur
Kolaborasi
3

Obyektif
1 PCO2 meningkat/menurun
2 PO2 menurun
3 Takikardi
4 pH arteri meningkat/menurun
5 Bunyi napas tambahan
6 Sianosis
7 Diaforesis
8 Gelisah
9 Napas cuping hidung
10 Pola napas abnormal
11 Kesadaran menurun

Samarinda, 20..... Pukul : wite

Perawat PJ. Pasien

 ( )
Keterangan: Jika dipilih berikan tanda centang (√) dan jika tidak dipilih berikan tanda silang (x)

Keterangan: Jika dipilih berikan tanda centang (√) dan jika tidak dipilih berikan tanda silang (x)