Setiobudi

Dr. Tony

Sembuh dari
Nyeri Punggung
Sembuh dari Nyeri Punggung
Oleh: Dr. Tony Setiobudi

Hak cipta © 2016 pada penulis

Yogyakarta: Penerbit Andi, 2016
… + …; 14 x 21 cm
1. Kesehatan 2. Tulang
DDC. 611

ISBN: 978 - 979 - 29 - 5726 - 6

Penerbit ANDI
Anggota IKAPI
Jl. Beo 38–40 Yogyakarta 55281
Surel: editor.pbr@gmail.com
Telp.: 0274-561881, 584858; Fax.: 0274-523160

Dilarang memperbanyak sebagian atau seluruh isi buku ini dalam bentuk apa
pun tanpa izin tertulis dari penerbit/penulis sesuai ­Undang-undang Hak Cipta.

______________________

PBRA : 481/ oktober 2016/ 1846

Peredaksi : Dian Christine Fitriasari
Desain sampul :
Percetakan : Andi Offset Yogyakarta
Cetakan ke :5 4 3 2 1
Tahun : 20 19 18 17 16
 Endorsement

Saya mengenal Dokter Tony Setiobudi melalui Bapak Stefanus Wijaya

(Founder SOS Singapore), ketika Dokter Tony menjadi narasumber dalam
seminar tentang tulang belakang di dua kota, Solo dan Yogyakarta.
Dokter Tony Setiobudi, seorang yang sangat perhatian dan rendah
hati serta ringan tangan untuk menolong orang yang menderita. Saya
teringat sahabat kami yang terkena sakit kanker sarkoma. Dokter
Tony sangat serius untuk ikut terlibat memberikan konsultasi dan
pertolongan, bahkan mendoakan dan lebih hebat lagi telah ikut
mengobati langsung di Mount Elizabeth Singapore.
Berjumpa dengan beliau memberikan inspirasi bagi banyak orang
untuk sungguh-sungguh dan tulus hati dalam menolong orang lain.
Melalui buku yang beliau tulis ini, kita akan semakin mengerti betapa
berharga tubuh yang Tuhan berikan dan betapa kagum kita akan Tuhan
yang telah menciptakan dan membentuk seluruh saraf, otot, dan tulang
belakang yang sangat rumit, indah, dan berfungsi sempurna.
Nasihat, peringatan, dan cara penanggulanggan terhadap
kesehatan tulang belakang, beliaulah ahlinya. Kita bersyukur memiliki
seorang pakar kesehatan tulang yang cinta Tuhan sehingga ilmunya
banyak dibaktikan untuk kepentingan umat manusia yang sangat
membutuhkan pemeliharaan kesehatan.
Kornelius Setiawan
Direktur Utama CV. Andi Offset Yogyakarta
Dokter Tony Setiobudi tidak hanya menjalankan tugas sesuai profesinya,
yaitu dokter spesialis bedah tulang dan super-spesialis bedah tulang
belakang. Melainkan lebih daripada itu, menjadi seorang sahabat bagi
pasien agar pasien tidak lagi takut dan merasa sendiri. Dokter Tony
sangat berkeinginan menolong orang banyak.
Saya sangat bersyukur bisa berkenalan dengan dr. Tony. Puji
Tuhan, sekarang beliau telah bergabung dengan Sahabat Orang Sakit
(SOS) & menjadi penasihat medis SOS Singapura serta menjadi berkat
bagi pasien yang sedang dilayani SOS dan juga pasien-pasien lain yang
membutuhkan.
Saya merekomendasi untuk memiliki & membaca buku ini agar
makin banyak orang mengerti hidup sehat. Karena sakit itu mahal &
hidup sehat itu anugerah
Ps. Stefanus Wijaya
Founder SOS Singapura,
Penang, Malaka, Guangzhou & Indonesia

Banyak orang mengatakan tidak ada waktu untuk berolahraga dan

menjaga kesehatan mereka. Lalu, setelah mengalami penderitaan
penyakit, barulah menyadari kesalahan mereka. Dan mereka tidak
segan-segan menggunakan keuangan mereka untuk berobat ke dokter
terbaik, beli obat termahal untuk mengembalikan kesehatan mereka
yang sudah mereka abaikan sekian lama. Terlambatkah?
Olahraga yang teratur, hidup yang penuh sukacita disertai pola
makan yang teratur, dan sehat adalah gaya hidup dari Tuhan.
Kuasa dan anugerah Tuhan akan membuat kita mencapai puncak-
puncak keberhasilan. Namun, untuk membuat kita tetap berada di
puncak keberhasilan diperlukan usaha kita yang kita kenal dengan
karakter, termasuk sikap hidup yang berinteraksi dengan diri sendiri,
orang di sekitar kita, menjaga kesehatan fisik dan mental dengan sebaik
mungkin.
dr. Tony Setiobudi mengajak kita untuk memerhatikan kesehatan
tulang belakang kita dengan saksama karena tulang belakang sangat

iv Sembuh dari Nyeri Punggung

penting sebagai penopang utama postur dan kesehatan badan kita
supaya kita bisa meniknati kehidupan sehat yang berkualitas tinggi.
Buku ini bukan buku teks kedokteran, melainkan suatu
pengetahuan dasar yang perlu dibaca oleh semua lapisan masyarakat
yang peduli dengan kualitas hidup sehat sampai lanjut usia.
Bishop Semuel Jusuf
Senior Pastor of Rock Sydney

Tulang belakang mempunyai fungsi yang sangat penting untuk

kesehatan seluruh tubuh. Namun, sering kali kita menyepelekan
pentingnya peran tersebut.  Buku ini menjelaskan secara mendetail
struktur dan fungsi tulang belakang, bagaimana memeliharanya,
kebiasaan buruk yang perlu kita hindari dan pengobatan yang tepat
bagi tulang belakang yang telanjur sakit, baik karena terluka maupun
karena penuaan.
Saya mengenal dr. Tony di Brisbane saat ia mengambil super
spesialisasi tulang belakang. Kami melayani bersama di gereja. dr Tony
juga sempat merawat rekan misionaris kami di Papua, yang mengalami
sakit tulang belakang akut, hingga sembuh saat ini.
Tuhan sudah memberikan tubuh yang sempurna kepada kita.
Biarlah kita menyadari fungsi tiap bagian sehingga kita bisa merawatnya
dengan baik seperti seorang bendahara yang dipercayakan harta oleh
tuannya sehingga dengan tubuh yang sehat kita bisa melayani Dia
secara maksimal.
Saya menganjurkan buku ini untuk dapat dibaca dan di­mengerti,
bahkan terus dipegang menjadi sebuah referensi, sebagai buku “manual”
penggunaan tulang belakang yang benar.
Pdt. Mindjaja (jaya) Tani
Replique Community Chuch (Brisbane & Melbourne).

Saya kenal Bapak Tony di gereja City Harvest sejak awal 2000-an
sebelum ia lulus menjadi dokter. Perjalanannya sampai menjadi spesialis
bedah dan super spesialis sangat menginspirasi dan membanggakan.

Sembuh dari Nyeri Punggung v

Terutama ia adalah anak Indonesia yang berhasil praktik kedokteran
di Singapura, yang dianggap sebagai salah satu yang terbaik di dunia.
Lepas dari segi profesionalnya, Tony yang saya kenal adalah
pria yang rendah hati, gigih, beriman, dan sukamembantu orang lain.
Walaupun sudah sukses, ia masih rendah hati. Gereja kami sering
merekomendasi pasien atau jemaat yang mengalami sakit tulang atau
tulang punggung ke dr. Tony. Setiap kali mereka berkunjung, mereka
selalu kembali dengan puas atas perhatian dan sikap menolong yang
dr. Tony berikan kepada mereka. Ia selalu memberi yang terbaik kepada
jemaat yang kami rekomendasikan karena baginya, ini adalah salah satu
cara untuk bias melayani Tuhan.
Buku ini adalah kumpulan pengetahuan dan ekspresi kebaikan
hati Dr. Tony. Bagi saya, seorang pendeta, saya menjadi sadar atas
pentingnya postur tubuh sekaligus menguatkan core back muscle saya
untuk pelayanan jangka panjang.
Tubuh ini harus dijaga karena tubuh kita adalah “bait Allah”. Lebih
baik sehat daripada harus disembuhkan. Mukjizat penyembuhan adalah
tanggung jawab Tuhan tetapi menjaga kesehatan adalah tanggung
jawab kita. Oleh itu kita bersyukur buku ini bias membantu cara kita
bias menjaga tubuh ini.
Tetapi yang lebih luar biasa adalah Dr. Tony meluangkan kesibukan­
nya untuk menulis buku ini supaya bias membantu mengumpulkan dana
bagi seorang pasien yang tidak mampu melaksanakan chemotherapy
kanker. Saya sangat terharu mendengar niatnya sekaligus terkesan atas
hati hamba yang ia masih jaga sampai hari ini.
Tuhan memberkatimu, dr. Tony!
Pastor Aries Zulkarnain
City Harvest Church

vi Sembuh dari Nyeri Punggung

 Daftar Isi

Endorsement............................................................................iii
Daftar Isi.................................................................................... v
Waspadai Nyeri Punggung!......................................................1
1 Struktur Tulang Belakang...................................................3
2 Menjaga Postur Tubuh Tegak..............................................6
3 Sakit Pinggang Karena Masalah Otot................................8
4 Solusi Sakit Pinggang Karena Otot..................................10
5 Nyeri Punggung Akibat Proses Degeneratif.....................12
6 Nyeri Punggung Akibat Radang
di Bantalan Tulang Belakang............................................14
7 Nyeri Punggung Karena HNP
(Herniated Nucleus Pulposus)..........................................17
8 Nyeri Punggung Karena Spinal Stenosis..........................19
9 Nyeri Punggung Akibat Sendi Facet.................................22
10 Nyeri Punggung Akibat Sendi Facet yang Terkunci.........25
11 Nyeri Facet Akibat Radang di Sendi Sacroiliac.................27
12 Artritis Sendi Sacroiliac.....................................................30
13 Nyeri Pungung Karena Tulang Belakang Tidak Stabil.....32
14 Patah Tulang Pars Defect..................................................35
15 Nyeri Punggung Saat Hamil..............................................37
16 Nyeri Saat Beristirahat Berbahaya....................................40
17 Sakit Pinggang Karena Kanker di Tulang Belakang.........42
18 Kanker Sarcoma di Tulang Belakang................................45
19 Total Enbloc Spondylectomy
| Operasi Untuk Mengeluarkan Kanker
Tulang Belakang Secara Keseluruhan...............................47
20 Nyeri Punggung Akibat Infeksi Tulang Belakang............49
21 Nyeri Punggung Akibat Patah Tulang..............................51
22 Osteoporosis dan Patah Tulang Belakang........................53
23 Menghindari Osteoporosis...............................................56
24 Mendeteksi dan Mengobati Osteoporosis.......................59
25 Scoliosis pada Anak Remaja
| Adolescent Idiopathic Scoliosis......................................61
26 Scoliosis pada Usia Lanjut.................................................63
| Degenerative Scoliosis....................................................63
27 Kyphosis / Postur Bungkuk...............................................65
28 Anklysosing Spondylitis....................................................68
Tentang Penulis.......................................................................71

viii Sembuh dari Nyeri Punggung

 Waspadai Nyeri
Punggung!

B anyak sekali pasien yang menderita nyeri punggung. Ter­

kadang mereka menganggap masalah ini adalah masalah biasa
dan normal, bukan masalah medis sehingga sering kali dihiraukan.
Jika pasien memeriksakan diri ke beberapa dokter spesialis
maupun dokter umum, mereka akan men­dapatkan solusi yang
berbeda. Lebih dari itu, terkadang solusi ini saling bertentangan.
Dalam buku ini, saya akan menjelaskan tentang nyeri pung­
gung. Pokok bahasannya mencakup alasan hal ini adalah masalah
penting yang tidak boleh dihiraukan dan cara me­nanganinya.
 1
Struktur Tulang Belakang

T ulang belakang adalah organ penting yang terdiri dari tulang

(vertebrae), bantalan (disc), persendian, dan saraf. Tulang
belakang ini bertumpuk-tumpuk mulai dari leher sampai ke
tulang ekor. Di antara tulang terdapat bantalan dan sendi yang
membuat tulang fleksibel.

Sembuh dari Nyeri Punggung 3

 Saraf tulang belakang terlindungi dalam rongga tulang
belakang. Saraf tulang belakang (spinal cord) penting sekali
untuk menghubungkan sinyal dari otak ke otot di tangan dan
kaki sehingga bisa bergerak. Saraf ini juga berfungsi untuk
menyalurkan sinyal sensoris dari kulit ke otak sehingga kita bisa
merasakan tekanan, suhu di sekitar kita, dan rasa sakit.
Tulang belakang terdiri dari 5 bagian—cervical, thoracic,
lumbar, sacral dan tulang ekor. Bagian cervical (leher) dan lumbar
(punggung bawah) mempunyai rentang gerak yang sangat besar
dibanding dengan bagian tulang belakang yang lain. Bagian
thoracic dapat bergerak, tetapi dengan rentang gerak yang
terbatas. Bagian sacrum dan tulang ekor tidak bisa bergerak sama
sekali. Bagian tulang punggung yang mempunyai rentang gerak
yang besar juga mengalami proses degeneratif yang lebih cepat
dibanding bagian yang mempunyai rentang gerak terbatas. Oleh
karena itu, proses degeneratif lebih sering terjadi di leher dan
punggung bagian bawah.
Otot di sekitar tulang belakang berfungsi untuk menstabilkan
dan menggerakkan tulang belakang. Gerakan yang terjadi di
tulang belakang adalah fleksi, ekstensi, fleksi samping, dan rotasi.
Selain dihubungkan oleh sendi dan bantalan, tulang belakang
juga diperkuat oleh ligamen. Ligamen ini membatasi gerakan
tulang belakang sehingga gerakan yang membahayakan saraf
tidak terjadi. Jika ligamen tidak berfungsi dengan baik, tulang
belakang menjadi tidak stabil dan gerakan tidak normal dapat
terjadi. Akibatnya, punggung atau leher merasa sakit. Terkadang
saraf tulang belakang bisa terjepit.
Dalam rongga tulang belakang, kita mendapati saraf besar
(spinal cord) dan saraf kecil (nerve root). Saraf besar berfungsi
untuk koordinasi gerakan otot. Jika saraf besar terjepit, pasien

4 Sembuh dari Nyeri Punggung

akan berjalan dengan tidak stabil. Saraf kecil berfungsi untuk
menggerakkan otot dan merasakan sensori. Jika saraf kecil ini
terjepit, penderita akan merasakan nyeri yang menjalar ke tangan
atau kaki. Terkadang ada rasa kesemutan. Hal yang parah, otot
menjadi lemah.

Sembuh dari Nyeri Punggung 5

 2
Menjaga Postur
Tubuh Tegak

P enting sekali menjaga postur tubuh yang baik. Postur tubuh

dikatakan tegak jika dilihat dari samping garis imaginari yang
menghubungkan telinga, bahu, pinggul, lutut dan pergelangan
kaki adalah garis lurus vertikal. Pada postur seperti ini, tekanan
terhadap bantalan tulang belakang sangat minimal. Kerja otot
punggung tidak perlu keras untuk menjaga postur yang tegak.

6 Sembuh dari Nyeri Punggung

 Postur tubuh dikatakan tegak
jika dilihat dari samping garis imaginari
yang menghubungkan telinga, bahu, pinggul,
lutut dan pergelangan kaki
adalah garis lurus vertikal.

Dengan postur tubuh yang baik, laju proses degeneratif

dapat ditahan sampai minimal. Otot punggung dapat bekerja
lebih santai dan tidak gampang cedera.
Nyeri punggung pun jarang terjadi dengan postur tegak.
Saat kita berdiri, menjaga postur tegak ini gampang dilakukan.
Namun, hal ini sulit dilakukan saat kita duduk. Kita dapat duduk
tegak hanya dalam waktu singkat. Menjaga postur tegak saat
duduk memerlukan lebih banyak otot dari pada menjada postur
saat berdiri.
Ada beberapa penyakit yang membuat postur tubuh
menjadi bungkuk seperti ankylosing spondylitis, patah tulang,
proses degeneratif, dan osteoporosis. Dalam penyakit ini postur
bungkuk tidak terjadi secara otomatis. Menarik bahu ke belakang
saat berdiri atau berjalan sangat penting sekali. Bagi yang terkena
ankylosing spondylitis, tidur terlentang dengan bantal yang tidak
terlalu tinggi dapat menahan laju postur bungkuk.

Sembuh dari Nyeri Punggung 7

 3
Sakit Pinggang
Karena Masalah Otot

P enelitian menunjukkan, 80% dari masyarakat mengalami sakit

pinggang paling tidak sekali. Sisanya, 20% masyarakat yang
tidak mengalami sakit pinggang pun sebenarnya juga mengalami
sakit pinggang. Namun, mereka menganggap ini adalah hal biasa
dan normal, bukan masalah medis.

8 Sembuh dari Nyeri Punggung

 Untungnya sebagian besar nyeri punggung ini berasal dari
masalah otot yang tidak berbahaya. Masalah otot ini berhubungan
dengan aktivitas kita sehari-hari seperti duduk berjam-jam sehari,
jarang berolah raga, mengangkat barang berat, dan postur yang
sering membungkuk.

Penyebab Utama Sakit Pinggang

Adalah Masalah Otot.
Hal Ini Bisa Sembuh dengan Sendirinya
dan Tidak Berbahaya

Otot akan tertarik dan memanjang pada posisi duduk. Otot

dalam kondisi ini adalah otot yang lemah dan gampang cedera.
Aktivitas normal yang kita lakukan dapat mencederai otot dalam
kondisi seperti ini. Istilah awam adalah “keseleo”.
Sebagian besar masalah otot ini sembuh dengan sendirinya.
Kalau kita tidak mengetahui penyebabnya dan tetap melakukan
aktivitas yang tidak sehat untuk tulang belakang, sakit pinggang
ini bisa sering terjadi.

Sembuh dari Nyeri Punggung 9

 4
Solusi Sakit Pinggang
Karena Otot

O tot yang tertarik saat kita duduk berjam-jam adalah otot

yang lemah dan gampang cedera. Kita bisa membayangkan
otot ini seperti karet. Jika kita menarik dan melepaskan secara
berkala, elastisitas karet ini akan tetap berfungsi. Namun, jika
karet kita tarik dan tahan berjam-jam, kemungkinan besar karet

10 Sembuh dari Nyeri Punggung

ini akan kehilangan elastisitas dan tidak dapat kembali ke asalnya.
Hal inilah yang terjadi pada otot tulang belakang saat kita duduk
berjam-jam. Kerusakan yang bisa terjadi adalah otot menjadi
kurang elastis dan gampang cedera.
Terkadang, aktivitas duduk lama ini tidak dapat kita hindari
karena mungkin hal ini berhubungan dengan pekerjaan kita.
Untuk menghindari kerusakan otot, setiap 20–30 menit kita
perlu berdiri untuk memberi kesempatan kepada otot ini untuk
relaks. Hal ini adalah solusi pertama.
Solusi kedua adalah cukup berolahraga. Olahraga yang baik
untuk tulang belakang adalah jalan cepat, joging, dan renang. Hal
ini adalah olah raga yang mempunyai gerakan rutin. Olahraga
secara tidak langsung juga menguatkan otot penyangga tulang
belakang yang membuat tulang belakang jadi lebih stabil.
Solusi berikutnya adalah senam penguatan otot penyangga
tulang belakang (core muscle strengthening exercises). Senam ini
bisa dipelajari waktu kita melakukan fisioterapi. Senam ini juga
bisa dilakukan di rumah. Ini adalah hal yang sangat penting. Otot
penyangga yang kuat dapat menstabilkan tulang belakang dan
memperlambat laju proses degeneratif.

Sembuh dari Nyeri Punggung 11

 5
Nyeri Punggung Akibat
Proses Degeneratif

S emua struktur di tulang belakang (baik itu tulang, bantalan,

sendi, saraf, dan otot) dapat menjadi asal dari sakit pinggang.
Otot adalah penyebab sakit pinggang yang paling sering.
Namun, ada penyebab-penyebab lain yang lebih kompleks, perlu
didiagnosis dan ditangani secara dini.

12 Sembuh dari Nyeri Punggung

 Proses degeneratif terjadi terus-menerus. Proses degeneratif
ini menyerang sendi facet atau sacroiliac serta bantalan tulang
belakang. Masalah ini tidak serius, tetapi sering kali sangat
mengganggu. Nyeri bi s a datang dan hilang tanpa penyebab
yang jelas, terkadang parah, terkadang ringan. Inilah karakteristik
dari sakit pinggang akibat proses degeneratif. Terkadang saraf
terjepit juga menyebabkan nyeri punggung yang menjalar ke kaki
atau kram di betis dan paha saat berjalan.

Nyeri Punggung Akibat Proses Degeneratif

Tidak Berbahaya, tetapi Bisa Sangat Mengganggu
Aktivitas Kita Sehari-Hari

Laju proses degeneratif ini bisa diperlambat jika tulang

belakang stabil dan postur tubuh tegak. Aktivitas membungkuk
dan mengangkat barang berat dapat mempercepat laju proses
degeneratif. Senam untuk menguatkan otot penyangga tulang
belakang (core muscle strengthening exercises) dapat menstabilkan
tulang belakang dan memperlambat laju proses degeneratif.

Sembuh dari Nyeri Punggung 13

 6
Nyeri Punggung
Akibat Radang di Bantalan
Tulang Belakang

J ika nyeri punggung diakibatkan oleh radang di bantalan tulang

belakang, nyeri ini akan memburuk saat membungkuk dan
berkurang saat ekstensi punggung. Hal ini bisa terjadi akibat

14 Sembuh dari Nyeri Punggung

robekan di lapisan pembungkus bantalan tulang belakang.
Terkadang hal ini terjadi saat mengangkat barang berat atau saat
terjatuh. Nyeri punggung bisa terjadi langsung atau beberapa jam
setelah kejadian yang menyebabkan nyeri punggung. Tidak jarang
juga radang di bantalan tulang belakang terjadi tanpa penyebab
yang jelas.

Nyeri Punggung Akibat Radang

di Bantalan Tulang Belakang
Akan Memburuk Saat Membungkuk dan
Berkurang Saat Extensi Punggung

Radang ini bisa sembuh sendiri dengan obat anti radang

dan fisioterapi. Jika radang di bantalan tulang belakang sering
terjadi, maka radang akan menjadi kronis dan sulit ditangani
dengan obat dan fisioterapi saja. Oleh karena itu, penting sekali
untuk mengetahui penyebabnya dan menghindarinya.
Jika radang di bantalan tulang belakang ini menjadi kronis,
solusi berikutnya adalah injeksi tulang balakang. Prosedur ini
dilakukan dengan bantuan X’ray atau CT scan supaya dokter bisa
melakukan injeksi di tempat yang tepat. Obat yang dimasukkan
dapat mengurangi radang secara cepat dan hasilnya nyeri
punggung berkurang secara signifikan.
Jika nyeri punggung ini tidak membaik dengan obat,
fisioterapi, dan injeksi, solusi terakhir adalah operasi lumbar
fusion. Hal ini adalah jalan terakhir. Bantalan tulang belakang

Sembuh dari Nyeri Punggung 15

yang menjadi penyebab nyeri punggung dikeluarkan. Tulang
di atas dan bawah bantalan disambung dengan menggunakan
implant. Nyeri punggung bisa berkurang secara signifikan dan
lebih permanen daripada solusi sebelumnya.

16 Sembuh dari Nyeri Punggung

 7
Nyeri Punggung Karena HNP
(Herniated Nucleus Pulposus)

B antalan tulang belakang terdiri dari jelly (nucleus pulposus)

yang berada di tengah dan dibungkus oleh lapisan tebal
yang bernama annulus fibrosus. HNP (Herniated Nucleus Pulposus)
terjadi jika ada robekan di annulus fibrosus sehingga jelly keluar
dan menjepit saraf.

Sembuh dari Nyeri Punggung 17

 HNP terjadi secara tiba-tiba. Penyebab utamanya adalah
mengangkat barang berat dengan posisi membungkuk. Dalam
postur ini, tekanan dalam bantalan tulang belakang sangat hebat
sehingga menyebabkan jelly keluar.

Pasien yang Terkena Hnp Mengeluh Nyeri Punggung

di Satu Sisi dan Menjalar ke Kaki.
Nyeri di Kaki Terjadi Karena Saraf yang Terjepit
Adalah Saraf yang Menyuplai Kaki.
Sering Kali, Nyeri Ini Sangat Luar Biasa Sakitnya
Sampai Pasien Kesulitan Berjalan.

Penanganan operasi diperlukan jika:

ÂÂ Nyeri yang menjalar ke kaki sangat parah
ÂÂ Kekuatan otot kaki tiba-tiba melemah
ÂÂ Pasien tidak bisa mengontrol buang air kecil atau air besar

Alasan ke 2 dan ke 3 memerlukan penanganan secara emer­­

gensi karena itu adalah tanda saraf rusak. Jika saraf tidak di­
bebas­kan segera dengan cara operasi, saraf akan menjadi rusak
permanen.
Jika nyeri tidak terlalu parah, masalah ini bisa diobservasi.
Ada kemungkinan HNP bisa sembuh sendiri dalam waktu 2 bulan.
Namun jika sudah lebih dari 2 bulan tidak sembuh, HNP ini juga
memerlukan penanganan operasi.
Penanganan operasi adalah penanganan yang efektif untuk
HNP dengan tingkat keberhasilan 90%. Operasi ini dinamakan
“microdiscectomy” yang dilakukan dengan sayatan kecil dengan
bantuan microscope. Pasien hanya perlu menginap di rumah sakit
semalam. Pasien dapat merasakan nyeri kaki dan punggung akan
hilang atau berkurang drastis sesudah bangun dari obat bius.

18 Sembuh dari Nyeri Punggung

 8
Nyeri Punggung
Karena Spinal Stenosis

B erbeda dengan HNP, spinal stenosis terjadi secara perlahan-

lahan. Spinal stenosis adalah penyempitan rongga saraf yang
terjadi karena proses degeneratif. Dalam proses ini, bantalan

Sembuh dari Nyeri Punggung 19

tulang belakang menipis dan bulging sehingga terjadi pengapuran
dan membesar di sendi facet serta ligamen menebal. Semua ini
menyebabkan rongga saraf menyempit dan saraf terjepit.
Pasien mengalami nyeri punggung karena proses degeneratif
yang terjadi di bantalan tulang belakang dan sendi facet. Saat
tidak melakukan aktivitas, pasien merasa nyaman. Namun
saat berjalan, pasien mengeluh nyeri, kram atau kesemutan di
betis atau paha. Hal yang lebih parah, pasien mengeluh mati
rasa atau mengalami kelemahan otot kaki sehingga jarak jalan
perlahan-lahan menjadi pendek. Pasien perlu sering duduk kalau
berjalan jauh karena dalam posisi ini, saraf yang terjepit menjadi
bebas. Bukan itu saja, postur tubuh perlahan-lahan bertambah
bungkuk karena dengan postur inilah saraf menjadi bebas dan
pasien merasa lebih nyaman. Namun, postur bungkuk ini juga
menyebabkan masalah lain.
Oleh karena spinal stenosis disebabkan oleh proses degenerif
atau penuaan, penyakit ini tidak bisa sembuh dan akan bertambah
buruk sejalan waktu. Jika jarak jalan masih cukup jauh, penyakit
ini bisa diobservasi. Jika jarak jalan sudah sangat pendek dan
aktivitas sangat terganggu, penyakit ini perlu ditangani dengan
cara operasi untuk membebaskan saraf.

Pasien dengan Spinal Stenosis

Merasa Nyaman Saat Tidak Beraktivitas.
Jika Berjalan Pasien Mengeluh Nyeri, Kram,
atau Kesemutan di Betis atau Paha.
Pasien Perlu Duduk Berkali-Kali
Jika Berjalan Jarak Jauh.

20 Sembuh dari Nyeri Punggung

 Dengan operasi, pasien akan dapat berjalan dengan lebih
leluasa. Operasi untuk membebaskan saraf adalah cara yang
paling efektif untuk spinal stenosis yang parah. Saraf yang terjepit
akan mengalami kerusakan secara perlahan-lahan. Oleh karena
itu, penanganan operasi secara dini jauh lebih berhasil daripada
operasi yang ditunda berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun.
Operasi untuk spinal stenosis dapat dilakukan tanpa implant
jika tulang belakang stabil. Namun jika tulang belakang tidak
stabil sebelum operasi, implant dan fusion perlu dilakukan untuk
menyetabilkan tulang belakang.

Sembuh dari Nyeri Punggung 21

 9
Nyeri Punggung
Akibat Sendi Facet

N yeri punggung ini terjadi karena artritis di sendi facet. Hal

ini lebih sering terjadi pada pasien usia 50 tahun ke atas.
Kebalikan dari nyeri punggung akibat bantalan tulang belakang,
nyeri sendi facet ini tambah parah saat melakukan extensi
punggung dan berkurang saat membungkuk.

22 Sembuh dari Nyeri Punggung

 Nyeri sendi facet ini terjadi saat bantalan tulang belakang
menipis. Tekanan terhadap sendi facet meningkat dan
mengakibatkan osteoarthritis atau pengapuran sendi. Untuk
mengurangi rasa nyeri, penderita sering berdiri dan jalan
dengan postur agak membungkuk. Dengan berjalannya waktu,
sendi akan menjadi kaku dan rantang gerak punggung bagian
bawah berkurang perlahan- lahan. Postur juga akan bertambah
membungkuk secara perlahan-lahan.

Nyeri Punggung Akibat Artritis Sendi Facet

Sering Terjadi pada Pasien Usia 50 Tahun ke Atas.
Nyeri Punggung Bertambah Parah
Saat Melakukan Ekstensi Punggung dan
Berkurang Saat Membungkuk.

Oleh karena artritis di sendi facet terjadi akibat proses

degeneratif, masalah ini tidak bisa kembali normal lagi. Terkadang,
radang bisa sembuh dengan obat anti radang dan nyeri punggung
akan berkurang. Fisioterapi untuk menguatkan otot penyangga
berguna untuk mengurangi laju proses degeneratif.
Jika nyeri ini terjadi berkepanjangan, masalah ini akan
menjadi kronis dan memerlukan penanganan lebih spesifik.
Solusinya mirip dengan nyeri bantalan tulang belakang. Injeksi
tulang belakang pada sendi facet dapat dilakukan dengan bantuan
X’ray atau CT scan supaya dokter bisa melakukan injeksi di tempat
yang tepat. Obat yang dimasukkan dapat mengurangi radang
secara cepat dan hasilnya nyeri punggung berkurang secara
signifikan.

Sembuh dari Nyeri Punggung 23

 Injeksi ini berguna untuk diagnosis dan juga untuk
teraputik. Injeksi pertama dilakukan dengan tujuan utama untuk
mengurangi radang. Jika setelah injeksi dilakukan, nyeri sendi
facet berkurang, kita mengetahui sendi facet adalah asal dari
rasa nyeri. Jika nyeri tidak berkurang, rasa nyeri ini berasal dari
tempat lain.
Jika rasa nyeri kembali lagi setelah sembuh dalam beberapa
bulan, injeksi kedua adalah radiofrequensi. Hal ini dilakukan di
sekitar saraf sendi facet. Jika saraf ini terus-menerus mengirim
signal rasa nyeri yang tidak normal, radiofrequensi dapat
membuat saraf ini menjadi tidak aktif dan rasa nyeri akan
berkurang secara signifikan.
Jika nyeri punggung akibat sendi facet ini tidak membaik
dengan obat, fisioterapi, dan injeksi, solusi terakhir adalah
operasi lumbar fusion. Hal ini adalah jalan terakhir. Persendian
facet disambung menjadi satu untuk menghilangkan gerakan
yang menimbulkan rasa sakit. Prosedur ini dilakukan dengan
menggunakan implantasi. Nyeri punggung bisa berkurang secara
signifikan dan lebih permanen dari pada solusi sebelumnya.

24 Sembuh dari Nyeri Punggung

 10
Nyeri Punggung Akibat
Sendi Facet yang Terkunci

T erkadang punggung kita terasa kaku dan tidak nyaman. Salah

satu penyebabnya adalah sendi facet yang terkunci. Hal ini
sering kali terjadi pada pasien usia muda. Selain kaku punggung,
pasien juga mengeluh nyeri di punggung, pantat, atau paha. Hal
ini terjadi setelah cedera punggung. Otot punggung mengalami

Sembuh dari Nyeri Punggung 25

spasme atau kaku sehingga sendi facet tidak bisa bergerak
dengan bebas. Setelah beberapa hari, kapsul pembungkus sendi
facet menjadi ketat. Setelah nyeri punggung berkurang dan otot
punggung merenggang, sendi facet tetap tidak bisa digerakkan
dengan bebas. Pasien merasa tidak nyaman sampai persendian
faset yang terkunci ini dibebaskan.
Penanganan sendi facet yang terkunci:
ÂÂ Hot pack dan pijat otot untuk melemaskan otot yang kaku
ÂÂ Mobilisasi sendi faset dengan fisioterapi—untuk me­
renggang­kan kapsul sendi facet yang terkunci

Sendi facet yang Terkunci

Menyebabkan Punggung Merasa Kaku
dan Tidak Nyaman. Hal Ini Sering Kali Terjadi
Saat Punggung Cedera.

Jika punggung tetap kaku setelah ditangani dengan baik,

pasien perlu melakukan pemeriksaan lebih lanjut dengan X’ray,
CT scan atau MRI scan. Terkadang kaku punggung disebabkan
oleh artritis di sendi facet dan pengapuran di sendi facet,
terutama pada mereka yang berusia lanjut.

26 Sembuh dari Nyeri Punggung

 11
Nyeri Facet Akibat Radang
di Sendi Sacroiliac

Sembuh dari Nyeri Punggung 27

N yeri akibat sendi sacroiliac (sacroiliac joint dysfunction) terjadi
pada orang muda dan tua. Lokasi nyeri sendi sacroiliac
terletak di bawah lokasi nyeri sendi facet. Terkadang nyeri ini
menjalar ke pantat dan pangkal paha bagian depan.
Sendi sacroiliac adalah sendi sangat kuat yang menghubungkan
tulang sacrum dan tulang pinggul. Sendi ini normalnya
mempunyai rentang gerak yang minimal. Sendi ini juga distabilkan
oleh ligamen yang sangat kuat untuk menahan tekanan dari berat
badan dari pinggul ke atas.

Lokasi Nyeri Sendi Sacroiliac

Terdapat di Punggung Bagian Bawah
dan Menjalar ke Pantat dan Pangkal Paha
Bagian Depan.

Jika sendi dan ligamen ini cedera, sendi sacroiliac joint

menjadi tidak stabil. Rentang gerak meningkat dan menimbulkan
rasa nyeri dan tidak nyaman. Ligamen yang cedera biasanya bisa
sembuh sendiri. Jika tidak sembuh, pasien akan mengalami rasa
nyeri dan tidak nyaman yang berkepanjangan. Tipe ini dinama­
kan hypermobile sacroiliac joint dysfunction.
Masalah ini dapat ditangani dengan menguatkan otot di
sekitar sendi sacroiliac (fisioterapi). Hal ini bertujuan untuk
menstabilkan sendi ini. Nyeri akan berkurang dan pasien akan
merasa lebih nyaman. Jika nyeri masih signifikan setelah
fisioterapi, pasien perlu meminum obat anti radang atau
menjalani injeksi sendi sacroiliac.

28 Sembuh dari Nyeri Punggung

 Seperti injeksi untuk bantalan tulang belakang dan sendi
facet, injeksi sendi sacroiliac ini juga dilakukan dengan bantuan
X’ray atau CT scan supaya dokter bisa melakukan injeksi di tempat
yang tepat. Obat yang dimasukkan dapat mengurangi radang
secara cepat dan hasilnya nyeri punggung berkurang secara
signifikan.

Sembuh dari Nyeri Punggung 29

 12
Artritis Sendi Sacroiliac

N yeri punggung juga bisa disebabkan oleh artritis sendi

sacroiliac. Masalah ini terjadi pada orang tua karena proses
degeneratif. Sendi sacroiliac menjadi kaku dan tidak bergerak
secara normal. Sendi di sekitarnya mengompensasi dengan

30 Sembuh dari Nyeri Punggung

meningkatkan rentang gerak. Keduanya menyebabkan nyeri
punggung. Radang juga terjadi pada artritis di sendi sacroiliac.
Artritis sendi sacroiliac sering kali terjadi bersama dengan
artritis di sendi facet. Oleh karena ini adalah masalah degeneratif,
masalah ini tidak bisa kembali normal. Proses ini bisa ditahan
atau diperlambat.
Masalah ini bisa diobati dengan obat anti radang. Jika tidak
membaik, injeksi di sendi sacroiliac bisa dilakukan. Nyeri akan
berkurang banyak setelah injeksi. Operasi adalah cara terakhir
untuk menyambung sendi ini dengan tujuan untuk mengurangi
radang di sendi.

Sembuh dari Nyeri Punggung 31

 13
Nyeri Pungung Karena Tulang
Belakang Tidak Stabil

32 Sembuh dari Nyeri Punggung

S alah satu penyebab penting nyeri punggung adalah tulang
belakang yang tidak stabil. Sebagian besar ketidakstabilan ini
terjadi karena proses degeneratif. Jadi, pasien yang menderita
nyeri punggung jenis ini biasanya sudah berusia lebih dari 50
tahun. Oleh karena hal ini merupakan proses degeneratif atau
proses penuaan, sendi facet dan bantalan tulang belakang tidak
lagi berfungsi dengan normal. Hal ini dapat menyebabkan ruas-
ruas tulang belakang bergerak maju-mundur, gerakan yang tidak
normal. Istilah medis dinamakan “Spondylolisthesis”.
Pasien mengalami nyeri saat ganti postur dari postur tidur ke
postur duduk atau dari postur duduk ke postur berdiri. Intensitas
nyeri punggung meningkat saat ganti postur dan perlahan-lahan
membaik. Hal ini adalah ciri kas nyeri punggung akibat tulang
belakang yang tidak stabil. Terkadang tulang yang maju mundur
ini juga bisa menjepit saraf di tulang belakang. Pasien mengeluh
nyeri punggung yang menjalar ke kaki.

Pasien dengan Punggung yang Tidak Stabil

Mengalami Nyeri saat Ganti Postur
dari Postur Tidur ke Postur Duduk
atau dari Postur Duduk ke Postur Berdiri.
Intensitas dari Nyeri Punggung Meningkat
Saat Ganti Postur dan Perlahan-lahan Membaik.

Ada beberapa cara untuk menstabilkan tulang belakang. Cara

yang paling gampang adalah senam penguatan otot penyangga
tulang belakang (core muscle strengthening exercises). Sebagian
besar penderita merasa lebih nyaman dengan senam ini. Jika nyeri
punggung sangat parah dan tidak membaik dengan senam ini,

Sembuh dari Nyeri Punggung 33

masalah ini perlu ditangani dengan operasi untuk menstabilkan
tulang punggung. Operasi ini menggunakan implantasi untuk
menyambung kedua ruas tulang belakang yang tidak bergerak
secara normal.

34 Sembuh dari Nyeri Punggung

 14
Patah Tulang Pars Defect

P atah tulang jenis ini terjadi pada anak-anak yang sering

melakukan gerakan hiperekstensi punggung bawah, misalnya
pemain balet atau bola basket. Patah tulang ini terjadi di punggung
bagian bawah di L5 karena gerakan yang berulang-ulang bukan
karena jatuh atau cedera. Hal ini seperti kawat yang dibengkokkan

Sembuh dari Nyeri Punggung 35

perlahan-lahan dan berkali-kali sehingga kawat akan putus. Hal
inilah yang terjadi pada ruas L5.

Pars Defect Terjadi kepada Anak-anak

yang Sering Melakukan Gerakan
Hiperekstensi Punggung Bawah,
Misalnya Pemain Balet Atau Bola Basket.
Penderita Ini Mengalami Nyeri Punggung
Pada Usia Sekitar 30 Tahun
karena Punggung Menjadi Tidak Stabil.

Saat tulang putus, anak tidak mengeluh sama sekali dan

tetap beraktivitas seperti biasa. Setelah tulang putus, tidak ada
lagi kontribusi dari tulang untuk menstabilkan tulang belakang.
Struktur lain seperti sendi, bantalan tulang belakang dan otot
perlu bekerja lebih keras lagi. Akhirnya bantalan dan sendi ini
mengalami proses degeneratif atau penuaan dengan cepat.
Biasanya pada umur 30 tahun tulang belakang menjadi
tidak stabil. Pasien mengalami nyeri saat berganti posisi seperti
yang dijelaskan sebelumnya. Penanganan pertama adalah senam
penguatan otot penyangga tulang belakang atau core muscle
strengthening exercises. Kemungkinan besar pasien dengan
masalah ini memerlukan operasi untuk menstabilkan tulang
belakang pada usia sekitar 50 tahun.

36 Sembuh dari Nyeri Punggung

 15
Nyeri Punggung Saat Hamil

S ebagian besar ibu hamil mengalami nyeri punggung. Nyeri

punggung mulai dirasakan pada trimester kedua sampai
beberapa bulan setelah melahirkan. Jika sebelum hamil tidak
mengeluh nyeri punggung, kemungkinan besar nyeri punggung
ini akan hilang setelah melahirkan.

Sembuh dari Nyeri Punggung 37

 Ada beberapa perubahan yang menyebabkan nyeri punggung
saat hamil:
ÂÂ Berat badan meningkat. Berat badan ibu hamil dapat
meningkat sampai 20 kilogram. Tekanan terhadap
bantalan tulang belakang dan otot juga meningkat. Otot
tulang belakang perlu bekerja lebih keras lagi sehingga
menjadi lelah dan nyeri.
ÂÂ Perut yang besar menyebabkan gesernya garis
gravitasi tubuh ke depan. Hal ini juga menyebabkan
tekanan yang luar biasa pada tulang belakang. Otot
punggung bekerja lebih keras untuk menyeimbangkan
tubuh.
ÂÂ Ligamen menjadi renggang akibat hormon
“Relaksin” yang meningkat saat hamil. Hormon
ini sangat berguna saat melahirkan. Namun, ligamen
yang renggang dapat menyebabkan sendi tulang belakang
men­jadi kurang stabil dan menyebabkan nyeri punggung.
ÂÂ Emotional Stress. Hal ini menyebabkan otot menjadi
tegang dan spasme. Stres dapat memperburuk nyeri
punggung saat hamil.

Jika Sebelum Hamil Tidak Mengeluh Nyeri Punggung,

Kemungkinan Besar Nyeri Punggung Ini
akan Hilang Setelah Melahirkan.

38 Sembuh dari Nyeri Punggung

 Untungnya perubahan ini dapat kembali normal setelah
melahirkan. Berat badan akan berkurang perlahan-lahan, perut
mengecil, ligamen menjadi ketat, sendi menjadi stabil dan
emotional stress berkurang. Nyeri punggung pun akan berkurang
perlahan-lahan. Jika nyeri punggung masih tetap parah beberapa
bulan setelah melahirkan, Anda perlu periksa ke dokter untuk
mencari penyebabnya secara lebih detail.

Sembuh dari Nyeri Punggung 39

 16
Nyeri Saat Beristirahat
Berbahaya

N yeri punggung biasa akan berkurang saat beristirahat. Jika

nyeri punggung tidak berkurang atau bahkan memburuk
saat beristirahat, hal ini bukanlah hal yang wajar. Lebih lagi jika
nyeri punggung ini sampai sering membangunkan kita dari tidur.
Nyeri punggung seperti ini dinamakan nonmechanical back pain.
Anda perlu ke dokter. Masalah ini perlu ditangani dengan baik.
Ada kemungkinan hal ini berhubungan dengan masalah serius
seperti tumor, infeksi, dan patah tulang di tulang belakang.

40 Sembuh dari Nyeri Punggung

 Nyeri Punggung yang Tidak Berkurang
atau Bahkan Memburuk Saat Beristirahat
Adalah Nyeri Punggung yang Tidak Wajar.
Hal Ini Perlu Diwaspadai
karena Sering Kali Berbahaya.

Jika nyeri punggung disertai oleh keluhan berikut ini, Anda

perlu lebih waspada dan memeriksakan diri ke dokter segera.
ÂÂ Berat badan dan nafsu makan menurun
ÂÂ Nyeri memburuk pada malam hari
ÂÂ Sakit pinggang konstan
ÂÂ Demam
ÂÂ Jalan menjadi susah dan tidak seimbang
ÂÂ Buang air besar atau kecil yang tidak terkontrol
Pemeriksaan fisik lengkap dan MRI scan perlu dilakukan
untuk mencari penyebab nyeri punggung. Jika hal ini disebabkan
oleh tumor atau infeksi di tulang belakang, hal ini perlu ditangani
oleh dokter spesialis bedah tulang belakang.

Sembuh dari Nyeri Punggung 41

 17
Sakit Pinggang Karena
Kanker di Tulang Belakang

42 Sembuh dari Nyeri Punggung

B anyak sekali dari kita pernah mendengar kanker payudara,
paru-paru, usus besar, dan prostat. Namun, jarang sekali
yang pernah mendengar kanker tulang belakang. Kanker tulang
belakang sering sekali terjadi akibat penyebaran kanker dari
tempat lain. Tulang belakang adalah tempat favorit untuk kanker
menyebar.
Banyak kali pasien tidak mengetahui bahwa dirinya men­
derita kanker. Keluhan pertama adalah nyeri punggung. Setalah
periksa ke dokter dan melakukan MRI scan ternyata ditemukan
kanker di tulang belakang. Pemeriksaan selanjutnya ditemukan
asal kanker, misalnya di payudara. Jika pasien menghiraukan
nyeri punggung dan menunda pemeriksaan medis, kanker ini
akan ditemukan dalam kondisi yang lebih buruk.

Waspadai Nyeri Punggung!

Penanganan Kanker Tulang Belakang
dengan Stadium Rendah Mempunyai Kesempatan
Lebih Besar Untuk Menyembuhkan Dibanding
dengan Penanganan Kanker dengan Statium Tinggi.
Periksalah Secara Dini

Penanganan tumor dengan stadium rendah sangat

berbeda dengan penanganan tumor dengan stadium tinggi.
Jika tumor menyebar di satu ruas di tulang belakang, tumor
ini bisa dikeluarkan seluruhnya dengan operasi dan pasien
mempunyai kesempatan untuk sembuh. Namun, jika tumor ini
ditemukan setelah menyebar di beberapa ruas tulang belakang,
tidak dimungkinkan untuk mengeluarkan tumor seluruhnya.
Dalam hal ini operasi mempunyai objektif untuk membebaskan

Sembuh dari Nyeri Punggung 43

saraf dan menstabilkan tulang belakang, tetapi bukan untuk
menyembuhkan dari kanker. Setelah operasi, pasien perlu
menjalani kemoterapi dan radioterapi.
Oleh karena itu, penting sekali untuk mewaspadai nyeri
punggung. Hal ini tidak boleh dibiarkan tanpa diagnosis yang
jelas. Penanganan kanker tulang belakang secara dini membuat
peluang kesembuhan lebih tinggi daripada kanker yang sudah
stadium tinggi.

44 Sembuh dari Nyeri Punggung

 18
Kanker Sarcoma di
Tulang Belakang

S arcoma adalah kanker jaringan lunak yang ganas. Hal ini bisa
terjadi di tulang, persendian, otot, atau lemak. Kanker ini
sering kali menyerang anak-anak. Sarcoma biasa terjadi di kaki
sekitar lutut. Namun, terkadang sarcoma juga terjadi di tulang
belakang.

Sembuh dari Nyeri Punggung 45

 Sarcoma Adalah Kanker Ganas
yang Sering Kali Menyerang Anak-Anak.
Terkadang Sarcoma Terjadi di Tulang Belakang.
Pasien Mengeluh Nyeri Punggung. Penting Sekali
Untuk Memeriksakan Nyeri Punggung secara Dini.

Sarcoma adalah kanker yang sangat ganas. Biasanya pasien

tidak bertahan lama tanpa penanganan yang tepat dan cepat.
Pasien perlu memeriksakan diri ke dokter spesialis bedah tulang
belakang untuk melakukan pemeriksaan fisik lengkap, MRI scan
dan scan lainnya. Setelah pemeriksaan radiologi selesai, biopsy
dilakukan untuk mengetahui jenis sarcoma. Tergantung jenisnya,
pasien terkadang perlu melakukan kemoterapi dahulu. Setelah
itu, pasien menjalankan operasi untuk mengeluarkan tumornya
dan melakukan kemotarapi lagi beserta radioterapi.
Oleh karena kanker ini berkembang dengan cepat, jika
menjepit saraf hal ini dapat membuat pasien lumpuh dan tidak
bisa mengontrol kencing dengan baik. Jika pasien sudah lumpuh,
terkadang hal ini sudah terlambat karena kesembuhan dari
lumpuh ini tidak bisa diprediksi setelah operasi. Jadi, dengan
penanganan yang dini, pasien mempunyai kemungkinan lebih
besar untuk sembuh dari tumor.

46 Sembuh dari Nyeri Punggung

 19
Total Enbloc Spondylectomy
| Operasi Untuk Mengeluarkan Kanker
Tulang Belakang Secara Keseluruhan

T idak semua tumor tulang belakang dapat disembuhkan

apalagi yang sudah menyebar ke beberapa tempat. Namun
jika tumor itu hanya terjadi di satu tempat di tulang belakang,
kemungkinan besar tumor ini dapat disembuhkan dengan operasi

Sembuh dari Nyeri Punggung 47

Total Enbloc Spondylectomy. Tentunya tumor utamanya juga harus
dioperasi.
Operasi Total Enbloc Spondylectomy ini adalah operasi
besar. Tumor diambil dalam 2 bagian—bagian depan dan
bagian belakang secara utuh. Hal ini dilakukan supaya tumor
tidak menyebar saat dioperasi. Setelah itu, tulang yang diambil
itu diganti dengan titanium implant disertai dengan rod dan screw
untuk menyangga. Radiotherapy dan chemotherapy dilakukan
setelah operasi untuk membersihkan sel-sel tumor mikro.

Operasi Total Enbloc Spondylectomy

Bertujuan untuk Mengeluarkan
Kanker Tulang Belakang
dengan Tujuan Untuk Membasmi Semua Sel Kanker

Walaupun operasi ini sangat ampuh, operasi ini jarang

dilakukan karena secara teknis sulit dilakukan dan tidak banyak
pasien yang memenuhi kriteria karena saat terdeteksi sudah
terlambat. Tumor ini sudah menyebar di beberapa tempat.

48 Sembuh dari Nyeri Punggung

 20
Nyeri Punggung Akibat
Infeksi Tulang Belakang

B agi yang menderita diabetes dan mengalami nyeri punggung,

Anda perlu waspada. Pasien yang mempunyai diabetes lebih
gampang terkena infeksi. Mula-mula infeksi ini berasal dari
saluran kencing atau saluran pernapasan. Kuman atau bakteri
menyebar ke tulang belakang.

Sembuh dari Nyeri Punggung 49

 Infeksi Tulang Belakang Terjadi
karena Penyebaran Kuman dari Infeksi
Saluran Kencing
atau Saluran Pernapasan

Infeksi tulang belakang dapat menyebabkan nyeri punggung

dan demam. Jika saraf terjepit akibat infeksi, hal ini juga bisa
mengakibatkan pasien lumpuh. Jika tidak ada saraf yang terjepit,
infeksi bisa diobati dengan antibiotik dan dimonitor selama
beberapa hari. Jika ada perubahan yang positif, antibiotik ini bisa
diteruskan. Namun jika keadaan pasien memburuk, infeksi tulang
belakang ini perlu dibersihkan dengan operasi.
Jika saraf terjepit, operasi perlu dilakukan segera untuk
membebaskan saraf. Kemungkinan saraf untuk sembuh kembali
mengecil jika operasi ditunda.

50 Sembuh dari Nyeri Punggung

 21
Nyeri Punggung Akibat
Patah Tulang

S ering kali, patah tulang belakang terjadi karena jatuh dari

ketinggian atau kecelakaan lalu lintas. Patah tulang di tempat
lain bisa juga terjadi baik itu di tulang belakang atau di tangan
dan kaki. Trauma dengan energi tinggi seperti ini terkadang

Sembuh dari Nyeri Punggung 51

serius dan harus ditangani segera. Masalah lain yang lebih serius
seperti pendarahan organ dalam perlu ditangani terlebih dahulu
di rumah sakit.

Pada Kasus Patah Tulang Belakang

dengan Energi Tinggi, Terkadang Didapati Cedera
di Bagian Tubuh yang Lain. Masalah Ini
Perlu Mendapat Penanganan di Rumah Sakit.
Bagian yang Lebih Serius
Perlu Ditangani Terlebih Dahulu.

Jika tulang belakang yang patah ini stabil, masalah ini

bisa ditangani tanpa operasi. Namun, jika tidak stabil atau ada
saraf yang terjepit atau lumpuh, operasi perlu dilakukan segera.
Operasi ini bertujuan untuk menstabilkan tulang belakang dan
membebaskan saraf yang terjepit.
Setelah penanganan dengan operasi ataupun tanpa operasi,
pasien perlu menjalani rehabilitasi tulang belakang untuk
menguatkan otot yang cedera.

52 Sembuh dari Nyeri Punggung

 22
Osteoporosis dan
Patah Tulang Belakang

Sembuh dari Nyeri Punggung 53

O steoporosis adalah masalah tulang keropos. Banyak
miskonsepsi di masyarakat mengenai osteoporosis.
Osteoporosis tidak menyebabkan nyeri seperti yang banyak
dimengerti oleh masyarakat. Nyeri punggung terjadi karena ada
patah tulang. Dalam tahap ini biasanya sudah terlambat. Tulang
sudah menjadi rapuh dan gampang patah. Jadi, penting sekali
untuk mendeteksi dan mengobati osteoporosis secara dini. Lebih
baik lagi kalau kita bisa mencegah.

Orang Tua dengan Osteoporosis (Tulang Rapuh)

Tidak Perlu Jatuh pun Bisa Mengalami Patah Tulang.
Nyeri Punggung yang Terjadi
secara Tiba-Tiba Perlu Diwaspadai.

Banyak sekali orang tua usia lanjut yang tiba-tiba meng­

alami nyeri punggung tanpa terjatuh. Nyeri punggung ini terjadi
akibat patah tulang di tulang belakang. Oleh karena tulang sudah
terlalu keropos, kegiatan sehari-hari seperti duduk, berdiri,
berjalan, dan tidur pun dapat menyebabkan patah tulang. Jadi,
orang tua yang mengalami nyeri punggung secara tiba-tiba tanpa
terjatuh harus segera memeriksakan diri ke dokter.
Sebagian besar patah tulang belakang terjadi karena
osteoporosis bisa sembuh sendiri dan tidak memerlukan operasi.
Sebagian kecil pasien tidak bisa duduk, berdiri, atau berputar
di tempat tidur selama beberapa hari, masalah ini memerlukan
injeksi semen di tulang yang patah untuk menguatkan tulang
tersebut.

54 Sembuh dari Nyeri Punggung

 Tindakan ini adalah operasi kecil yang bisa dilakukan dengan
bius lokal. Semen diinjeksi ke tulang yang patah dengan bantuan
X’ray atau CT scan. Semen ini akan mengeras dalam beberapa
menit. Hasilnya, pasien akan merasa tulang belakang lebih stabil
dan nyeri punggung berkurang secara signifikan.

Sembuh dari Nyeri Punggung 55

 23
Menghindari Osteoporosis

O steoporosis adalah penyakit pengeroposan tulang yang

terjadi secara perlahan-lahan. Kadar kalsium dalam tulang
menurun perlahan-lahan sejalan waktu. Kepadatan tulang
mencapai tingkat kasimum pada umur 30 tahun. Oleh karena
itu, sangat penting untuk mengonsumsi kalsium yang cukup

56 Sembuh dari Nyeri Punggung

sejak masa kanak-kanak. Dengan demikian saat umur 30 tahun,
kandungan kalsium di tulang cukup baik.
Olahraga adalah cara yang baik untuk menjaga kepadatan
tulang. Orang yang berolahraga secara teratur mempunyai
kepadatan tulang yang lebih tinggi daripada mereka yang tidak
pernah atau jarang berolahraga.
Penting untuk memeriksa darah untuk mengetahui fungsi
ginjal dan konsentrasi kalsium dan vitamin D. Jika kalsium
dalam darah tidak cukup, tubuh akan mengalihkan kalsium
yang terdapat pada tulang ke darah. Hal ini akan mengurangi
kandungan kalsium dalam tulang. Vitamin D yang rendah lebih
sering terjadi. Vitamin D berfungsi untuk menyerap kalsium
dalam usus ke saluran darah. Jika Vitamin D rendah, kalsium yang
kita makan tidak dapat terserap dengan baik. Hasilnya, kalsium
dalam darah dan tulang akan berkurang.
Salah satu fungsi ginjal adalah mengaktifkan vitamin D.
Jika ginjal tidak berfungsi dengan baik, vitamin D akan rendah.
Jadi, penting sekali untuk menjaga kesehatan ginjal kita dan
mengobati secara dini jika ginjal bermasalah.

Cara Menghindari Osteoporosis

Adalah dengan Olahraga yang Teratur,
Mengonsumsi Kalsium dan Vitamin D yang Cukup,
Menghindari Rokok, Alkohol, Soda
dan Mengurangi Konsumsi Garam

Penting sekali untuk mengonsumsi kalsium yang cukup.

Kalsium bisa didapatkan dari makanan seperti susu, keju,

Sembuh dari Nyeri Punggung 57

yogurt, daging, ikan laut, dan sayuran hijau. Tubuh kita dapat
memproduksi vitamin D dengan bantuan sinar matahari. Kita
juga dapat mengonsumsi makanan yang mengandung banyak
vitamin D seperti minyak ikan, susu, daging sapi, dan keju. Jika
kalsium dan vitamin D dalam darah tidak cukup, Anda perlu
mengonsumsi suplemen kalsium dan vitamin D. Ada beberapa hal
yang perlu dihindari karena mempercepat pengeroposan tulang
seperti merokok, alkohol, soda, dan garam.

58 Sembuh dari Nyeri Punggung

 24
Mendeteksi dan
Mengobati Osteoporosis

O steoporosis dapat dideteksi dengan bone density scan (BMD

scan), yaitu scan untuk mendeteksi kepadatan tulang.
Sebelum menderita osteoporosis, berkurangnya kepadatan tulang
digolongkan osteopenia, fase di antara normal dan osteoporosis.

Sembuh dari Nyeri Punggung 59

 Masyarakat yang berumur 50 tahun ke atas atau ibu yang
sudah menopause perlu melakukan BMD scan secara berkala.
Dengan cara ini, osteoporosis atau osteopenia dapat dideteksi
secara dini dan diobati.

Osteoporosis dapat Dideteksi secara Dini

dengan Mengunakan Bone Density Scan.
Scan ini Perlu Dilakukan untuk Masyarakat
yang Berumur 50 Tahun ke Atas
atau Ibu yang Sudah Menopause

Pengobatan osteoporosis dan osteopenia secara dini

dapat mengurangi risiko patah tulang akibat osteoporosis secara
signifikan.

60 Sembuh dari Nyeri Punggung

 25
Scoliosis pada Anak Remaja
| Adolescent Idiopathic Scoliosis

S coliosis adalah kelainan tulang belakang di mana tulang

belakang terlihat miring jika dilihat dari depan atau belakang.
Scoliosis sering kali terjadi pada usia remaja. Masalah ini dinamakan
Adolescent Idiopathic Scoliosis. Istilah “Idiopathic” berarti hal ini
tidak diketahui penyebabnya. Sebagian besar scoliosis terjadi pada

Sembuh dari Nyeri Punggung 61

anak perempuan. Scoliosis yang berat jarang sekali terjadi. Scoliosis
ringan sangat sulit dideteksi oleh orang awan karena tubuh masih
simetrikal. Cara paling gampang untuk mendeteksi scoliosis
adalah dengan cara membungkuk dan melihat punggung dari
belakang. Jika punggung sebelah lebih tinggi, anak ini terkena
scoliosis. Tes ini dinamakan Adam’s forward bending test.

Scoliosis Sering Terjadi pada Anak Remaja

Terutama Perempuan.
Penyakit Ini Tidak Diketahui Penyebabnya

Jika ada scoliosis, pasien perlu memeriksakan diri ke

dokter. Penanganan scoliosis secara dini dapat menghambat laju
pertumbuhan scoliosis. Scoliosis ringan tidak menyebabkan nyeri
punggung. Scoliosis yang parah membuat tulang belakang tidak
seimbang dan pasien mengalami nyeri punggung karena otot
punggung harus bekerja lebih keras.
Scoliosis yang lebih dari 50 derajat ditangani dengan cara
operasi karena secara statistik scoliosis ini akan bertambah buruk
dengan berjalan waktu walaupun sudah dewasa. Jadi, scoliosis
berat lebih baik ditangani secara dini daripada dibiarkan sampai
bertambah parah sehingga membuat operasi menjadi lebih sulit
dan berisiko lebih tinggi.

62 Sembuh dari Nyeri Punggung

 26
Scoliosis pada Usia Lanjut
| Degenerative Scoliosis

S coliosis juga bisa terjadi pada usia lanjut karena proses

degeneratif. Jika proses degeneratif ini terjadi tidak seimbang
antara kanan dan kiri, hal ini menyebabkan tulang menjadi miring
dan menyebabkan scoliosis.

Sembuh dari Nyeri Punggung 63

 Degenerative Scoliosis Terjadi pada Usia Lanjut
karena Proses Penuaan yang Terjadi
di Tulang Belakang. Nyeri Punggung Terjadi
karena Otot Harus Bekerja Lebih Keras
untuk Menegakkan Postur Tubuh.

Pasien yang menderita degeneratif scoliosis mengalami

nyeri punggung karena beberapa hal. Otot yang bekerja keras
untuk menahan supaya postur tetap tegak menjadi lelah dan
nyeri. Akibat proses degeneratif, sendi facet dan bantalan tulang
belakang pun terasa nyeri. Terkadang saraf juga terjepit sehingga
mengakibatkan nyeri menjalar ke kaki atau pasien tidak bisa
berjalan jauh akibat kram di paha dan betis.
Denegerative scoliosis ringan bisa ditangani dengan obat dan
injeksi tulang belakang. Masalah yang parah dan disertai saraf
terjepit perlu penanganan operasi untuk menegakkan postur dan
membebaskan saraf terjepit.

64 Sembuh dari Nyeri Punggung

 27
Postur Bungkuks
| Kyphosis
`

Sembuh dari Nyeri Punggung 65

A da beberapa hal yang menyebabkan postur bungkuk.
Penyebab yang paling sering terjadi adalah patah tulang di
tulang belakang akibat osteoporosis. Pasien yang menderita saraf
terjepit (spinal stenosis) merasa lebih nyaman dengan postur
bungkuk karena saraf akan lebih bebas dan nyeri atau kram di
kaki berkurang. Dengan berjalannya waktu, postur bungkuk ini
akan bertambah parah kecuali saraf yang terjepit dibebaskan
dengan operasi.
Penyebab lain yang jarang adalah ankylosing spondylitis,
Scheuermann’s kyphosis, kanker tulang belakang dan TBC tulang
belakang. Ankylosing spondylitis adalah masalah radang dan
genetik yang menyerang tulang belakang. Ruas-ruas tulang
belakang secara normal dapat bergerak dengan bebas. Pada
penderita ankylosing spondylitis, ruas-ruas tulang belakang ini
menyambung menjadi satu dan membuat postur tubuh menjadi
kaku dan bungkuk. Scheuermann’s kyphosis jarang sekali terjadi.
Penyakit ini membuat ruas tulang belakang torax tidak terbentuk
dengan baik. Akibatnya punggung bagian atau menjadi bungkuk.
Tumor tulang belakang dan TBC tulang belakang merusak tulang-
tulang yang normal. Hal ini juga dapat mengakibatkan postur
bungkuk, saraf terjepit, bahkan pasien bisa lumpuh kalau proses
ini terjadi secara cepat.

Pasien dengan Postur Bungkuk

Mengeluh Nyeri di Punggung, Pantat, dan Paha.
Pasien Juga Mengalami Kesulitan Memandang Lurus
ke Depan sehingga Pasien Sering Jatuh.

66 Sembuh dari Nyeri Punggung

 Postur bungkuk mengakibatkan nyeri punggung karena otot
tulang belakang harus bekerja lebih keras untuk menegakkan
postur tubuh. Terkadang, otot paha dan pantat pun harus bekerja
untuk menegakkan postur tubuh. Nyeri bukan hanya didapati di
punggung, melainkan juga di pantat dan di paha.
Selain menyebabkan nyeri punggung, postur bungkuk
juga mengakibatkan pandangan ke depan tidak lagi horizontal,
tetapi menghadap ke bawah. Oleh karena pasien tidak dapat
memandang lurus ke depan, pasien akan sering terjatuh terutama
jika berjalan di jalan yang tidak rata.

Sembuh dari Nyeri Punggung 67

 28
Anklysosing Spondylitis

A nkylosing adalah masalah radang yang menyerang tulang

belakang. Masalah ini menurun dan lebih sering menyerang
kaum pria dari pada wanita. Penyakit ini mulai pada usia sekitar
20 tahun. Pada awalnya pasien masih tegak, tetapi punggung

68 Sembuh dari Nyeri Punggung

bagian bawah merasa nyeri karena radang yang mulai dari tulang
belakang bagian bawah. Perlahan-lahan, radang ini naik ke ruas
tulang belakang bagian atas dan secara perlahan-lahan juga
punggung menjadi kaku.

Pasien dengan Ankylosing Spondylitis

Mengeluh Nyeri Punggung
Saat Berumur Sekitar 20 Tahun.
Ruas Tulang Belakang akan Menyambung
Satu Persatu. Punggung Menjadi Kaku dan Postur
Menjadi Bungkuk secara Perlahan-Lahan.

Sebagian besar penderita ankylosing spondylitis mengalami

postur bungkuk. Hal ini juga terjadi secara perlahan-lahan.
Terkadang postur bungkuk parah dan menyebabkan nyeri
punggung, pantat, dan paha. Pasien tidak lagi bisa memandang
ke depan dan sering terjatuh. Tulang belakang pasien dengan
ankylosing spondylitis ini kaku, rapuh, dan gampang patah. Saraf
sering kali cedera jika patah tulang belakang terjadi. Pasien bisa
lumpuh akibat cedera saraf.
Postur bungkuk karena ankylosing spondylitis perlu ditangani
dengan operasi untuk menegakkan tulang belakang. Operasi ini
dinamakan Pedicle Substraction Osteotomy. Operasi ini efektif
untuk menegakkan postur bungkuk. Nyeri punggung, pantat, dan
paha akan berkurang. Pasien dapat melihat pandangan ke depan
dengan mudah. Risiko terjatuh pun bisa dikurangi.

Sembuh dari Nyeri Punggung 69

Tentang Penulis

dr. Tony Setiobudi FRCS Ediburgh (Ortho) adalah spesialis

bedah tulang dan super-spesialis bedah tulang belakang. Lahir
di Kediri (Jawa Timur), bersekolah di Malang, mengambil kuliah
di Australia, sekarang  ia bekerja di  Mount Elizabeth Hospital,
Singapore. Ia menangani segala masalah di tulang, sendi, saraf,
dan tulang belakang dengan obat, fisioterapi, injeksi, dan operasi.
Karier sebagai dokter dimulai setelah lulus kedokteran dari
Flinders University, Australia, pada 2003. Dokter Tony Setiobudi
menjalani pendidikan spesialis bedah tulang di National University
Hospital, Singapore General Hospital, dan Tan Tock Seng Hospital,
Singapore. Ia menyelesaikan Orthopaedic Fellowship of Royal
College of Surgeons, Edinburgh, pada 2011. Setelah itu dengan
beasiswa dari Menteri Kesehatan Singapura, dr. Tony Setiobudi
menjalani fellowship training di bagian bedah tulang belakang
(spine surgery) di Brisbane, Australia, selama satu tahun. Selain
itu, dr. Tony Setiobudi juga melakukan Spine  Fellowship di
Korea, Jepang, dan Spanyol di bagian operasi scoliosis, punggung
bungkuk, dan ankylosing spondylitis, tumor tulang belakang,
operasi leher, saraf terjepit, HNP, dan spinal stenosis.   
Sahabat Orang Sakit (SOS) Indonesia
No Daerah No Hp/wa No Daerah No Hp/wa
nasional nasional
1 Bandung 081224507990 16 Medan 08126002643
2 Banjarmasin 08125136500 17 Menado 081340858997
3 Batam 08127010362 18 Palembang 0812-7169-7488
4 Bekasi 08128385076 19 Parigi, sulteng 08111683010
5 Bogor 0811137735 20 Pekanbaru 0852 6492 7212
6 Depok 083893947717 21 Poso, sulteng 081354226000
7 Gresik 08193810000 22 Purwodadi 08156541498
8 Jakarta 087735153762 23 Samarinda 08125898268
9 Jayapura 081293363376 24 Semarang 081325022247
10 Jepara 08122936246 Serpong,
25 0817878677
11 Jombang 08165408712 tangsel
12 Karawang 08568797088 26 Solo 087835353789
13 Lubuk Linggau 081533126786 27 Surabaya 0811306560
14 Makasar 08114611612 28 Tangerang 085217712700
15 Malang 08887841977 29 Tasikmalaya 081802026868
30 Tulungagung 0811302626
31 Yogyakarta 081802697774

Sahabat Orang Sakit (SOS) Internasional

No Internasional
1 Guangzhou +62 821-1997-8150
2 Kuching, malaysia +600138053164
3 Malaka, malaysia +60182491815
4 Penang, malaysia +60164820416
5 Shenzen, china +8613724254282
6 Singapore +6583702931
7 Sydney +61411654232