J ournal dari

M odern R ehabilitation April 2017, Volume 11, Nomor 2

Research Paper: Efek langsung dari Maitland Mobilisasi dan

Mulligan Teknik pada Fleksi dan Ekstensi Range of Motion
Pasien Kronis nonspesifik Low Back Pain: A Acak
Percontohan Studi

Mohammad Javaherian 1, Siamak Bashardoust Tajali 2 *, Behrouz Attarbashi Moghaddam 3, Abbas Ali Keshtkar 4, Maryam Azizi 1

1. MSc., Departemen Fisioterapi, Sekolah Rehabilitasi, Universitas Teheran of Medical Sciences, Teheran, Iran.
2. Asisten Profesor, Departemen Fisioterapi, Sekolah Rehabilitasi, Universitas Teheran of Medical Sciences, Teheran, Iran.
3. Associate Professor, Departemen Fisioterapi, Sekolah Rehabilitasi, Teheran Universitas Ilmu Kedokteran, Teheran, Iran.
4. Asisten Profesor, Endokrinologi dan Metabolisme Research Center, Universitas Teheran of Medical Sciences, Teheran, Iran.

Gunakan perangkat Anda untuk

memindai dan membaca artikel online

Kutipan: Javaherian M, Bashardoust Tajali S, Attarbashi Moghaddam B, Keshtkar AA, Azizi M. Segera Efek Mai- tland Mobilisasi dan
Mulligan Teknik pada Fleksi dan Ekstensi Range of Motion Pasien Kronis nonspesifik Low Back Pain: A Acak Percontohan Studi. Jurnal
Rehabilitasi modern. 2017; 11 (2): 127-132.
:
::
:
Pasal info: Diterima: 5 ABSTRAK
Nov 2016
diterima: 23 Februari 2017 Pengantar: Spesifik kronis Low Back Pain (NSCLBP) adalah salah satu gangguan muskuloskeletal yang paling umum di
antara masyarakat yang berbeda. terapis manual menggunakan pendekatan yang berbeda untuk manajemen dan atau
pengobatan NSCLBP. Membandingkan teknik manual perdebatan kontroversial di kalangan pendekatan pengobatan.
Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan efek langsung berikut teknik mobilisasi Maitland dan Mulligan
berkelanjutan Alam Apophyseal Glide (SNAG) pada fleksi dan ekstensi pada pasien dengan NSCLBP.

Bahan dan metode: Delapan belas relawan dengan NSCLBP secara acak dibagi menjadi tiga kelompok:
Posteroanterior (PA) mobilisasi, SNAG, dan Sham SNAG. Teknik-teknik mobilisasi PA (Grade III) dilakukan
pada posisi tengkurap berbohong (empat set empat repetisi; terakhir 30 detik untuk setiap teknik). Teknik-teknik
SNAG dilakukan menyertai dengan fleksi aktif dalam posisi duduk (empat set enam pengulangan). Teknik palsu
SNAG diterapkan di posisi duduk sementara terapis menyentuh lembut punggung pasien (tiga set dari empat
pengulangan). Fleksi dan ekstensi Rentang Motions (ROM) diukur sebelum dan setelah intervensi diterapkan
(dengan inclinometer).

hasil: Dalam kelompok analisis menunjukkan perubahan yang signifikan dari fleksi dan ekstensi di ROM di SNAG dan PA

Kata kunci: kelompok mobilisasi. Antara kelompok analisis menunjukkan perbedaan yang signifikan antara SNAG dan kelompok
plasebo setelah intervensi.
Maitland mobilisasi, Sustained
apophyseal alami luncur, SNAG, Kesimpulan: Hasil kami menunjukkan peningkatan ROM fleksi mengikuti teknik SNAG dan peningkatan ekstensi ROM setelah
nonspesifik rendah kronis nyeri mobilisasi Maitland PA. Namun, ukuran sampel yang terbatas kami mungkin mempengaruhi hasil akhir. Lebih studi dengan ukuran
punggung sampel yang lebih besar akan disarankan.

* Penulis yang sesuai:

Siamak Bashardoust Tajali, PT. PhD Alamat: Departemen Fisioterapi, Sekolah Rehabilitasi, Universitas Teheran of Medical Sciences,
Teheran, Iran.
Tel: + 98 (21) 77685105
E-mail: s_bashardoust@sina.tums.ac.ir

127

April 2017, Volume 11, Nomor 2
1. Perkenalan
L
ow Back Pain (LBP) adalah yang paling com- mon
muskuloskeletal gangguan yang mempengaruhi banyak
orang selama hidup mereka [1, 2] . Sekitar 70% dari orang
mengalami LBP setidaknya sekali [3] . Ini adalah gangguan
yang sangat mahal
untuk pasien dan pemerintah [3] . Biaya ini termasuk di- agnosis dan
pengobatan biaya, ketidakhadiran kerja dan pembayaran penggantian
cacat [4] . Prevalensi LBP di masyarakat Iran adalah 17% pada siswa,
62% pada perawat dan 84%, pada wanita hamil [5, 6] . Para peneliti
telah diklasifikasikan LBP beragam. Salah satu klasifikasi mekanik
yang paling populer adalah label LBP spesifik atau non-spesifik, yang
diperkenalkan oleh O'Sullivan [7] . LBP juga diklasifikasikan sebagai
akut, sub-akut, dan fase kronis berdasarkan periode keterlibatan. LBPs
yang berlangsung lebih dari 12 minggu dikategorikan sebagai LBPs
kronis [8] . Ada berbagai metode untuk pengobatan LBP seperti operasi,
obat oral, injeksi di daerah pinggang, psikoterapi, chiropractic,
fisioterapi dan sebagainya [9] . terapi manual adalah pendekatan
fisioterapi umum untuk pengobatan LBP. Fisioterapis dapat
menerapkan berbagai teknik manual seperti mobilisasi, manipulasi,
pijat, dan sebagainya. Posteroanterior (PA) teknik mobilisasi adalah
jenis mobilisasi tulang belakang diterapkan dalam teknik kadar
Maitland [10] . Mobilisasi Dengan Gerakan (MWM) adalah jenis lain dari
terapi manual yang diusulkan oleh Robert Mulligan untuk pengobatan
LBP, karena pasien bergerak bagian tubuh mereka secara aktif
selama-penerapan kasi teknik MWM oleh fisioterapis [11] . Ketika itu
diterapkan untuk ruas tulang belakang, teknik ini disebut berkelanjutan
Alam Apophyseal Glide (SNAG) [12] . Bahkan, teknik SNAG
menambahkan gerakan aktif dari tubuh pasien untuk teknik mobilisasi
sendi dalam posisi bantalan berat badan tanpa osilasi grading. Hal ini
penting untuk membandingkan dua metode ini berdasarkan Range of
Motion (ROM), karena SNAG dilaporkan untuk meningkatkan fleksi
ROM lebih dari mobilisasi PA. Namun, tidak ada studi diidentifikasi
didukung bahwa perbaikan ini mungkin terjadi berikut teknik SNAG.
Tujuan penelitian ini untuk membandingkan efek dari SNAG dan PA
teknik mobilisasi pada fleksi dan ekstensi ROM pada pasien dengan
nonspesifik kronis Low Back Pain (NSCLP).
2. Bahan-bahan dan metode-metode
desain penelitian
studi acak terkontrol tersamar ganda ini diadakan di klinik
fisioterapi di sekolah dari rehabilita-
Javaherian M, et. Al. Efek langsung dari Maitland Mobilisasi dan Mulligan Teknik pada Fleksi dan Ekstensi Range of Motion. JMR. 2017; 11 (2): 127-132.
128
J ournal dari
M odern R ehabilitation
tion dari Universitas Teheran of Medical Sciences April-Mei 2017.
Peserta dialokasikan untuk SNAG, PA mobilisasi dan kelompok
plasebo menggunakan metode pengacakan anced diblokir-bal-.
Semua relawan dalam tiga kelompok menerima satu sesi
pengobatan. Ukuran hasil dinilai sebelum dan setelah sesi
pengobatan. Semua peserta diberitahu tentang penilaian dan
prosedur intervensi dan menandatangani formulir persetujuan
Penulisan sepuluh sebelum keterlibatan penelitian. Dalam kasus
menolak untuk melanjutkan alasan apapun dan dalam setiap tahap,
peserta dan informasi yang relevan dikeluarkan dari analisis akhir.
Profesional Etika Committee Universitas Teheran of Medical
Sciences Ulasan dan berwenang protokol penelitian (kode
konfirmasi: IR.TUMS.FNM.REC.1396.21.02).
kriteria inklusi dan eksklusi
Semua pasien dengan LBP, durasi nyeri dari 12 minggu atau lebih [8] , Visual
Analog Scale (VAS) skor sama dengan 3 atau lebih tinggi, tanpa radiasi sakit
untuk menurunkan ekstremitas (s), yang merasa sakit meningkat dengan fleksi
ke depan direkrut untuk penelitian ini. Pasien dengan gangguan
sensorik-motorik, perdarahan atau perdarahan keganasan, osteoporosis atau
patah tulang di daerah lumbal, sejarah operasi atau injeksi pada lumbar tulang
belakang, atau situasi yang mobilisasi kontraindikasi dikeluarkan dari
penelitian. Pasien bisa menarik diri dari penelitian pada setiap tahap.
pengacakan
Semua pasien yang memenuhi syarat yang dialokasikan untuk kelompok
dengan metode pengacakan diblokir-seimbang. Ers penelitian- mengatur 18 blok
yang masing-masing terdiri dari 6 bers kelompok NUM (kelompok × 2). Seorang
peneliti membabi buta memilih tiga dari mereka dengan tabel angka acak dan
menempatkan mereka di menyelubungi. Akhirnya, kami memiliki 18 peserta yang
distrib- usikan menjadi tiga kelompok.
prosedur membutakan
Penilai dari pasien (fisioterapis) dibutakan untuk kelompok
dan jenis pengobatan. Peneliti lain (fisioterapis lain) yang
melakukan teknik antar campur, dibuka menyelubungi persis
sebelum tervention in dan dibutakan dengan metode
pengacakan. Para pasien buta untuk pengobatan dan
kelompok plasebo karena kesamaan SNAG dan plasebo
teknik.
ukuran hasil
Lumbar fleksi dan ekstensi ROM diukur sebelum dan sesudah
pengobatan menggunakan analog akurat
J ournal dari
M odern R ehabilitation April 2017, Volume 11, Nomor 2

SEBUAH B C

Gambar 1. Penilaian fleksi dan ekstensi berbagai gerakan di tulang belakang lumbal oleh inclinometer

A) Netral, B) Fleksi, C) Ekstensi

angle oleh inclinometer [13, 14] . Sebuah inclinometer (HOG- GAN
Kesehatan Industries - Model MicroFE7, USA) dikalibrasi sebelum studi. Dua
landmark yang ditetapkan pada lumbar tulang belakang; tengara pertama
terletak di antara pos- terior duri iliaka superior dan yang lain 15 cm di atas
yang pertama. Para pasien berdiri tegak dan diminta untuk melenturkan duri
mereka ke depan. penilai mengambil dasar posisi yang tepat pada
inklinometer pada baris pertama setelah fleksi penuh dan sudut inklinometer
Pada kelompok mobilisasi PA (3 laki-laki, 3 perempuan), tients pa-
berbaring rawan di atas meja dan terapis dilakukan empat set 30 detik
mobilisasi pada L4 area proses spinosus (Grade III, frekuensi 1 Hz)
dengan 30 detik istirahat antara mereka (Gambar 2 B ).
Pada kelompok sham (4 laki-laki, 2 perempuan), pasien mengambil posisi

set ke nol, kemudian pindah inclinometer perlahan-lahan ke arah tengara penentuan tapak di atas meja dan berada di bawah dua set 4 pengulangan fleksi

kedua (Angka yang cukup 1 AB) . Para peneliti menerapkan teknik yang sama (seperti SNAG), sedangkan terapis menyentuh lumbar mereka dengan lembut

untuk perpanjangan lumbar ROM sementara pasien diminta untuk pada arah ekor tanpa kekuatan

memperpanjang duri mereka (Gambar 1 SM) . (Gambar 2 C) .

Analisis statistik

intervensi Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan uji SPSS 22.

Kolmogorov-Smirnov dilakukan untuk memeriksa distribusi normal dari

Pada kelompok SNAG (3 laki-laki, 3 perempuan), pasien duduk di ukuran hasil. AS Akibatnya, semua data terdistribusi secara normal.

meja dan kaki mereka didukung dan sta- bilized dengan mobilisasi Analisis es varianc- (ANOVA) dilakukan untuk mengidentifikasi

sabuk mulligan sekitar pinggang mereka. Empat set enam perbedaan dalam fleksi dan ekstensi ROM antara kelompok-kelompok

pengulangan dilakukan pada L4 proses spinosus. Dalam kelompok ini, studi. Analisis ANOVA diikuti dengan Scheffe analisis post hoc untuk

pasien tidak harus merasa sakit saat aplikasi teknik (Gambar 2 A) . mendeteksi perbedaan dalam ROM. para peneliti

SEBUAH B C

Gambar 2. A) SNAG; mobilisasi B) PA; Teknik C) Sham

Javaherian M, et. Al. Efek langsung dari Maitland Mobilisasi dan Mulligan Teknik pada Fleksi dan Ekstensi Range of Motion. JMR. 2017; 11 (2): 127-132.
129
 J ournal dari
April 2017, Volume 11, Nomor 2 M odern R ehabilitation

dilakukan d efek ukuran ukuran Cohen untuk mengevaluasi menggambarkan
perbedaan sebelum dan sesudah di masing-masing kelompok. Sebuah culator cal-
secara online diterapkan untuk analisis d Cohen [15, 16] . Hasilnya dilaporkan
sebagai mean + 90% confidence interval. nilai alpha dianggap sama dengan 0,05
untuk semua analisis.
meningkat pada kelompok plasebo. Ekstensi ROM ditingkatkan dalam
kelompok mobilisasi PA, tapi tidak menunjukkan perubahan signifikan
dalam SNAG dan kelompok plasebo (P> 0,05). The Cohen ukuran d efek
ukuran mengindikasikan perubahan ini pada Meja 2 .

3. Hasil Antara-kelompok pembanding

Delapan belas pasien dengan CNSLBP (8 perempuan dan 10 laki-laki) Semua langkah-langkah serupa pada awal (P> 0,05), namun fleksi
ROM berbeda antara kelompok (F = 4,1, P = 0,038). Analisis post hoc
dengan mean (SD) usia 38,22 (9,32) tahun berpartisipasi dalam penelitian
menunjukkan perbedaan antara SNAG dan kelompok plasebo. tabel 3 menunjukkan
ini. karakteristik mereka disajikan dalam Tabel 1 . Fleksi ROM ditingkatkan
berarti perbedaan dan analisis antara kelompok.
SNAG dan PA mobiliza- kelompok tion (P <0,05); Namun, itu tidak secara

statistik

Tabel 1. Distribusi karakteristik peserta pada awal

SNAG (n = 6) PA Mobilisasi (n = 6) Plasebo (n = 6)

Perempuan (%) 2 (33,3%) 3 (50%) 3 (50%)

Laki-laki (%) 4 (66,6%) 3 (50%) 3 (50%)

Usia, y (Mean ± SD) 40,17 ± 12,07 36,67 ± 6,89 37,83 ± 9,74

BMI, kg / m2 (Mean ± SD) 25,64 ± 3,77 26,89 ± 3.59 24.25 ± 3,43

Fleksi ROM (Mean ± SD) 4.26 ± 1.40 3.46 ± 0.91 4.05 ± 0,084

Dalam kelompok Perbandingan:

SNAG = berkelanjutan Alam Apophyseal Glide; PA = Posteroanterior; SD = Standar Deviasi; LBP = Low Back Pain; ROM = Range of Motion.

Meja 2. Antara dan di dalam analisis kelompok pada fleksi dan ekstensi ROM

hasil SNAG PA-Mobilisasi Placebo

F P
Tindakan (Mean ± SD) (Mean ± SD) (Mean ± SD)

Sebelum 37,83 ± 12,93 35,33 ± 4,36 36,5 ± 8.26 0.11 0.89

Lengkungan Setelah 56,5 ± 13,14 48,83 ± 6,73 39,67 ± 9,66 4.1 0.038

Cohen d 1,81 * 2,38 * 0,36

(CI) (0,68-2,94) (1,13-3,62) (-0.58-1.32)

Sebelum 14,83 ± 4,83 14,97 ± 4,57 13.17 ± 3.18 0,23 0,73

Perpanjangan Setelah 23.33 ± 7.96 24 ± 6.69 17,67 ± 6,83 0,98 0,39

0,03 0.84
Cohen d (0,48-2,66) *
(-0.92-0.98) (-0.14-1.83)

SNAG = berkelanjutan Alam Apophyseal Glide; PA = Posteroanterior; SD = Standar Deviasi; CI = Confidence Interval; ROM = Range of Motion.

* Menunjukkan perbedaan yang signifikan.

Javaherian M, et. Al. Efek langsung dari Maitland Mobilisasi dan Mulligan Teknik pada Fleksi dan Ekstensi Range of Motion. JMR. 2017; 11 (2): 127-132.
130
J ournal dari
M odern R ehabilitation April 2017, Volume 11, Nomor 2

Tabel 3. Scheffe analisis post hoc pada fleksi ROM setelah intervensi

Perbedaan rata-rata Sig.

PA Mobilisasi 7.66 0.44

MEROBEK

placebo 16.83 0.038

MEROBEK - 7.66 0.44

PA Mobilisasi
placebo 9.16 0,32

SNAG = berkelanjutan Alam Apophyseal Glide; PA = Posteroanterior; ROM = Range of Motion.

4. Diskusi tunggal sesi PA mobilisasi dan tekan atas ekstensi lumbal pada ekstensi

ROM dan melaporkan bahwa kedua kelompok memiliki peningkatan ekstensi

Penelitian ini dirancang sebagai blinded ganda RAN domized
penelitian percontohan dikendalikan untuk membandingkan efek dari
SNAG dan PA mobilisasi metode manual pada fleksi dan ekstensi ROM
orang dengan spesifik nyeri pinggang kronis. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa teknik SNAG pada lumbar tulang belakang dapat
meningkatkan ROM ion flex- lebih baik dari mobilisasi PA. Sebaliknya,
mobilisasi Maitland PA mungkin meningkatkan extension ROM sion
pada pasien ini.
ROM tanpa ence berbeda- signifikan antara mereka. Hasil ini mungkin
disebabkan karena jenis intervensi dibandingkan terkemuka untuk
meningkatkan ekstensi ROM [26] . Penelitian lain, Shum et al. melaporkan
perubahan lumbar ROM aktif antara subjek tanpa gejala dan pasien dengan
LBP. Para peneliti ini menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam fleksi
aktif dan ekstensi fol- melenguh mobilisasi PA [27] . The Shum et al. ings
menemukan-pada peningkatan fleksi mengikuti mobilisasi PA tidak setuju
dengan hasil kami. Ada beberapa keterbatasan untuk studi kami. Satu tasi

limi- adalah pengalaman yang berbeda dari terapis manual dan penilai.

Keterbatasan lain adalah ukuran sampel yang kecil yang dapat

Penulis lain yang disediakan kerangka penelitian yang sama dengan
mempengaruhi hasil penelitian. Kami menyarankan untuk melakukan
tidak ada klarifikasi untuk pengukuran lumbar ROM ter SETELAH
penelitian serupa di masa depan untuk membandingkan metode manual ini
diterapkan teknik [17] . Jadi, penelitian ini mungkin artikel pertama
jauh akurat dan dengan lebih diidentifikasi out datang langkah-langkah.
diterbitkan yang melaporkan perubahan lumbar ROM di NSCLBP
berikut ini teknik manual. Hampir, semua peneliti sebelumnya yang
menyelidiki efek dari MWM untuk bagian-bagian lain dari tubuh
dilaporkan ness efektif- teknik ini pada perbaikan ROM [18-23] .
Memang, ada dua studi melaporkan efek dari aplikasi SNAG lumbar
pada ROM dari LBP tients pa-. Hidalgo et al. melakukan uji coba
Ucapan Terima Kasih
terkontrol plasebo dengan SNAG dan intervensi plasebo
kelompok-kelompok serupa. Mereka melaporkan bahwa peningkatan
Penelitian ini diekstrak dari MSc. tesis penulis pertama, di
yang signifikan dalam semua arah bagasi ROM (kecuali ekstensi Departemen Fisioterapi, Sekolah Rehabilitasi, Universitas
lumbal) yang mungkin terjadi setelah aplikasi teknik SNAG Teheran of Medical Sciences.

Konflik kepentingan
[24] . Namun, metode penilaian ROM batang dalam penelitian
Hidalgo berbeda dari penelitian kami. Para peneliti ini diukur ROM Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

batang dalam posisi duduk dengan sistem yang canggih dan tidak
mengukur ekstensi. Konstantinou et al. dalam uji coba terkontrol
plasebo lain melaporkan bahwa fleksi batang ROM secara signifikan
dapat di- lipatan mengikuti snags pada NSCLBP. Para peneliti ini
tidak juga mengukur lumbar ekstensi ROM
Referensi

[25] . Hasil kami mendukung hasil studi ini pada fleksi batang [1] Papageorgiou AC, Croft PR, Ferry S, Jayson MI, Silman AJ.
Memperkirakan prevalensi nyeri punggung rendah dalam populasi umum. Bukti
setelah aplikasi SNAG. dari Back Pain Survey Selatan Manchester. Tulang belakang. 1995; 20 (17):
1889-1894. doi: 10,1097 / 00007632- 199509000-00009
Ada juga dua studi tentang PA tion mobiliza- di NSCLBPs.
Pwers et al. membandingkan efek

Javaherian M, et. Al. Efek langsung dari Maitland Mobilisasi dan Mulligan Teknik pada Fleksi dan Ekstensi Range of Motion. JMR. 2017; 11 (2): 127-132.
131
 J ournal dari
April 2017, Volume 11, Nomor 2 M odern R ehabilitation

[2] Kent PM, Keating JL. Epidemiologi nyeri pinggang [17] Elrazik RKA, Samir SM, Zaki LA, Koura GA. Mobilisa-
dalam perawatan primer. Chiropractic & Osteopati. 2005; 13:13. doi: tion dengan gerakan dibandingkan mobilisasi postero-anterior non spesifik
10,1186 / 1746-1340-13-13
rendah sakit punggung kronis. International Journal of Pharmtech Research. 2016;

[3] Van Tulder M, Koes B, Bombardier C. Rendah kembali sakit. Terbaik

9 (6): 9-16. [18] Amro A, Diener saya, Bdair WO, Isra'M H, Shalabi AI, Dua'I I.

Praktek & Clinical Research Rheumatology. 2002; 16 (5): 761-

75. doi: 10,1053 / berh.2002.0267 Efek dari mobilisasi Mulligan dengan gerakan dan teknik ing tap- pada nyeri,
kekuatan pegangan, dan fungsi pada pasien dengan epicondylitis lateral. Hong
[4] Nachemson AL. pengetahuan terbaru dari nyeri punggung bawah. Sebuah crit-
Kong Fisioterapi Journal. 2010; 28 (1): 19-23. doi: 10,1016 / j.hkpj.2010.11.004
Penampilan ical. Klinis Ortopedi dan Penelitian Terkait. 1992; & NA (279):
[19] Gilbreath JP, Gaven SL, Van Lunen BL, Hoch MC. -upaya yang
8-20. doi: 10,1097 / 00003086-199206000-00003 [5] Mohseni-Bandpei MA,

Fakhri M, Bargheri-Nesami M, Ah- fects mobilisasi dengan gerakan pada kisaran dorsofleksi gerak, keseimbangan
gila-Shirvani M, Khalilian AR, Shayesteh-Azar M. Occupa- tional nyeri
dinamis, dan fungsi dilaporkan sendiri di perorangan- perorangan dengan
kembali perawat Iran: studi epidemiologi. British Journal of Nursing. 2006;
ketidakstabilan pergelangan kaki kronis. Terapi manual. 2014; 19 (2): 152-7. doi:
15 (17): 914-7. doi: 10,12968 / bjon.2006.15.17.21904
10,1016 / j.math.2013.10.001 [20] Marron-Gómez D, Rodríguez-Fernández Al,

Martín-Urri-
[6] Mohseni-Bandpei MA, Fakhri M, Ahmad-Shirvani M, Alde JA. Efek dari dua teknik mobilisasi pada fleksi dorsi pada orang dengan
Bagheri-Nessami M, Khalilian AR, Shayesteh-Azar M, et al. Rendah
ketidakstabilan pergelangan kaki kronis. APY Ther- fisik di Sport. 2015; 16 (1):
kembali sakit di 1.100 wanita hamil Iran: Prevalensi dan faktor risiko. Spine
Journal. 2009; 9 (10): 795-801. doi: 10-5. doi: 10,1016 / j.ptsp.2014.02.001 [21] Teys P, Bisset L, Vicenzino B. Efek

10,1016 / j.spinee.2009.05.012 awal dari multitafsir

mobilisasi ligan dengan teknik gerakan pada kisaran pergerakan dan
[7] O'Sullivan P. Diagnosis dan klasifikasi penerbangan kronis tekanan ambang nyeri di bahu nyeri terbatas. Terapi manual. 2008; 13 (1):
kembali gangguan nyeri: gerakan maladaptif dan motor con- gangguan trol sebagai 37-42. doi: 10,1016 / j. math.2006.07.011
mekanisme yang mendasari. Pengguna py Thera-. 2005; 10 (4): 242-55. doi:

10,1016 / j.math.2005.07.001 [8] Chou R. Rendah kembali sakit. Amerika keluarga

Dokter. 2011;
84 (4): 437-438.
[9] Wippert PM dWHJ, Klipker K, Gantz S, Schiltenwolf M,
Mayer F. [Pengembangan dan isi dari perilaku ther- APY modul intervensi
MiSpEx: Acak, yang dikontrol percobaan pada nonspesifik rendah sakit
punggung kronis (Jerman)]. 2015; 29 (6): 658-63. doi: 10,1007 /
s00482-015-0044-y [10] Bank K, manipulasi tulang belakang Hengeveld H.
Maitland,
manajemen gangguan muskuloskeletal .Volumes 1. am- sterdam:
Elsevier; 2013.
[11] Konstantinou K, Foster N, Rushton A, penggunaan Baxter D.
dan efek dari mobilisasi dengan tehnik gerakan tech- dalam manajemen
nyeri pinggang dilaporkan; cross-sectional survei scriptive de- dari fisioterapis
di Inggris. Pengguna py Thera-. 2002; 7 (4): 206-14. doi: 10,1054 /
math.2002.0469 [12] Mulligan B. snags: mobilisasi tulang belakang dengan
ac-
gerakan tive. Dalam: Boyling J, Jull G, Editor. terapi manual yang modern
Grieve ini, kolom vertebral. London: Churchill Livingstone; 1994.
[22] Moulson A, Watson T. Penyelidikan awal ke
hubungan antara hambatan serviks dan aktivitas sistem saraf simpatik di
tungkai atas sebuah lation ketenarannya asimtomatik. Terapi manual. 2006;
11 (3): 214-24. doi: 10,1016 / j. math.2006.04.003
[23] Reid SA, Rivett DA, Katekar MG, Callister R. berkelanjutan
meluncur apophyseal alami (hambatan) adalah pengobatan yang efektif untuk
pusing cervicogenic. Terapi manual. 2008; 13 (4): 357-
66. doi: 10,1016 / j.math.2007.03.006
[24] Hidalgo B, pitance L, Balai T, Detrembleur C, Nielens H.
Efek jangka pendek dari mobilisasi Mulligan dengan move- ment pada rasa
sakit, cacat, dan gerakan tulang belakang kinematik pada pasien dengan
spesifik nyeri punggung: Sebuah percobaan acak terkontrol plasebo. Jurnal
manipulatif dan physi- ological Therapeutics. 2015; 38 (6): 365-74. doi:
10,1016 / j. jmpt.2015.06.013
[25] Konstantinou K, Foster N, Rushton A, Baxter D, Wright C,
mobilisasi Breen A. Fleksi dengan teknik gerakan: efek langsung pada
berbagai gerakan dan nyeri pada subyek dengan nyeri punggung. Jurnal
manipulatif dan Fisiologis Therapeutics. 2007; 30 (3): 178-85. doi: 10,1016
/ j. jmpt.2007.01.015

[13] Reese NB, Bandy WD. rentang gerak sendi dan otot
pengujian panjang. Amsterdam: Elsevier Ilmu Kesehatan; 2010. [14] Williams [26] Powers CM, Medium Beneck GJ, Kulig K, Landel RF, Fredericson
M. Pengaruh satu sesi dari posterior-to-anterior mobilisasi tulang belakang dan
R, Binkley J, Bloch R, Goldsmith CH, Minuk T.
latihan press-up pada respon rasa sakit dan lumbal ekstensi tulang belakang
Keandalan dari Schober diubah-diubah dan metode inklinometer ganda
pada orang dengan spesifik nyeri pinggang. Terapi fisik. 2008; 88 (4): 485-93.
untuk mengukur fleksi lumbal dan ketegangan mantan. Terapi fisik. 1993;
doi: 10,2522 / ptj.20070069
73 (1): 26-37. doi: /10.1093/ PTJ / 73.1.26

[27] Shum GL, Tsung BY, Lee RY. Efek langsung dari
[15] Lenhard WLA. Perhitungan efek ukuran. Psychometrica.
mobilisasi posteroanterior pada pengurangan nyeri punggung dan kekakuan
2016. doi: 10,13140 / RG.2.1.3478.4245.
tulang belakang lumbar. Arsip Fisik Medicine Re- habilitasi. 2013; 94 (4): 673-9.
doi: 10,1016 / j.apmr.2012.11.020
[16] Crawford JR, Garthwaite PH, Porter S. Titik dan interval
Perkiraan efek ukuran untuk desain kasus-kontrol dalam ropsychology
neutrofil: Pemikiran, metode, implementasi, dan standar pelaporan yang
diusulkan. Kognitif Neuropsikologi. 2010; 27 (3): 245-60. doi: 10,1080 /
02643294.2010.513967

Javaherian M, et. Al. Efek langsung dari Maitland Mobilisasi dan Mulligan Teknik pada Fleksi dan Ekstensi Range of Motion. JMR. 2017; 11 (2): 127-132.
132