POMR

Nama : sdr. J Suku : Jawa

Usia : 18 tahun Agama : Islam

Jenis kelamin : laki-laki Alamat : kota Kediri

Pekerjaan : mahasiswa Tanggal periksa : 23 desember 2019

Summary Of Data Base Clue And Cue Problem List Initial Dx Planning
Diagnosis Therapy Monitoring Education
Identitas: Sdr. J, 18 tahun - Sd.J, 18 tahun OD OD Kerokan Non farmakologi 1. Subjektif: - Menjelaskan
Anamnesis - OD eksudat Konjungtivitis Konjungtivitis konjungtiva 1. Kompres dingin keluhan tentang
Keluhan Utama: mata kanan - Gatal, perih Bakteri Farmakologi pasien diagnosis,
keluar kotoran. - Nyeri 1.Antibiotik (mata rencana
RPS: pasien mangatakan - Epifora Gentamicin 1-2 merah, terapi,
awalnya mata kanan keluar - Konjungtiva gtt 4x/hari sekret, prognosis,
kotor terus menerus berwarna hiperemi Sulfacetamide 1-2 nyeri) dan
putih kekuningan. kemudian - Edema palpebra gtt 2-3 jam 2. Objektif: komplikasi
mata merah disertai mata Levofloxacin 1-2 segmen penyakit
berair, dan terasa gatal dan gtt 4x/hari anterior pasien.
perih. Pasien merasakan mata - Mengedukasi
seperti ini sejak 3 hari yang untuk
lalu. Mata juga dirasakan melarang
nyeri, mengucek
RPD: disangkal matanya
R. Taruma: disangkal karena dapat
RPK: disangkal membuat
R. Alergi: disangkal perlukaan
R. Pengobatan: Tobroson baru pada
R. Sosial: dipondok ada yang mata
mengalami hal yang sama - Membersihka
Pmx Fisik: n sekret
Status generalis dengan kapas
- Keadaan Umum : baik (cotton bud)
- Kesadaran: compos mentis - Menjelaskan
- Status gizi : baik bahwa
- Vital Sign penularanya
o TD : 120/80 mmHg melalui
o T: 36,60C kontak
o Nadi : 80x/menit langsung
o RR : 20x/menit - Mengedukasi
Status Oftalmologis untuk selalu
Visus naturalis mencuci
- VOD: 0.9 tangan
- VOS: 0.9 dengan sabun
Posisi bola mata: sebelum dan
- Bola mata sejajar. sesudah
Pergerakan bola mata: memegang
- OD: baik ke segala arah area mata
- OS: baik ke segala arah yang sakit
Palpebra: - Tidak
- Palpebra OD: oedem (+) bergantian
sekret (+) dengan orang
- Palpebra OS: oedem (-) lain dalam
sekret (-) memakai
Konjungtiva OD: barang-barang
- Konjungtiva palpebra sehari-hari,
superior, inferior: misal:
hiperemia (+), edema (-) handuk,
Konjungtiva bulbi: Hiperemi seprei, dll
CVI (+) PCVI (-) sekret (- - Melarang
 ) untuk
membeli obat
Konjungtiva OS: sendiri tanpa
- Konjungtiva palpebra resep dokter
superior, inferior:
hiperemia (-), edema (-)
Konjungtiva bulbi: CVI (-)
PCVI (-) sekret (-)
- Cornea ODS: oedem (-),
jernih
- Iris ODS: coklat, regular
- Pupil ODS: bulat, reflek
cahaya +,
- Lensa ODS: jernih
Oculi dextra oculi sinistra