3.

1 NURSING CARE PLANNING (NCP)

No. Diagnosa
keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi
keluarga Rencana Tindakan
Umum Khusus Kriteria Standar
1. Defisit Setelah dilakukan 1. Setelah dilakukan
Pengetahuan kunjungan keluarga dan tindakan
tentang intervensi keperawatan 3 keperawatan
selama 1x30 menit
Manajemen x 30 menit diharapkan
kunjungan rumah,
penyakit kronis deficit pengetahuan keluarga mampu
(D.0111) pada keluarga Bapak A dapat mengenal masalah
Keluarga Bapak teratasi dengan cara :
A Khususnya 1.1 Menyebutkan Respon verbal Diabetes mellitus adalah suatu penyakit 1.1.1 Kaji tingkat pengetahuan
Ibu N dengan pengertian dari yang ditandai dengan peningkatan keluarga tentang pengertian
Diabetes diabetes mellitus kadar gula darah lebih dari normal dari DM. (I. 12383)
yaitu gula darah sewaktu > 200 mg/dl, 1.1.2 Diskusikan kepada keluarga
Mellitus
kadar gula puasa > 126 mg/dl. tentang pengertian dari DM.
(I. 12383)
1.1.3 Tanyakan kembali kepada
keluarga tentang pengertian
dari DM. (I. 12383)
1.1.4 Beri reinforcement positif
atas jawaban yang tepat. (I.
12383)

1.2 Menyebutkan Respon Verbal Klasifikasi diabetes mellitus antara 1.2.1 Kaji tingkat pengetahuan
klasifikasi dari lain : keluarga tentang klasifikasi
diabetes Melitus 1. Diabetes type I yaitu yang dari DM. (I. 12383)
membutuhkan terapi insulin 1.2.2 Diskusikan kepada keluarga
2. Diabetes type II yaitu diabetes tentang klasifikasi dari DM.
melitus tidak tergantung dengan (I. 12383)
insulin. 1.2.3 Tanyakan kembali kepada
 3. Diabetes yang berhubungan
dengan keadaan atau sindrom
4. Diabetes gestasional atau diabetes
yang timbul selama kehamilan
keluarga tentang klasifikasi
dari DM. (I. 12383)
1.2.4 Beri reinforcement positif
atas jawaban yang tepat. (I.
12383)

1.3 Menyebutkan Respon Verbal Keluarga mampu menyebutkan 3 dari 4 1.3.1 Kaji tingkat pengetahuan
penyebab dari penyebab diabetes mellitus keluarga tentang penyebab
diabetes mellitus 1. Diet tidak sehat dari DM. (I. 12383)
2. obesitas 1.3.2 Diskusikan kepada keluarga
3. gaya hidup tentang penyebab dari DM.
4. tekanandarah tinggi (I. 12383)
1.3.3 Tanyakan kembali kepada
keluarga tentang penyebab
dari DM. (I. 12383)
1.3.4 Beri reinforcement positif
atas jawaban yang tepat. (I.
12383)

1.4 Menyebutkan Respon Verbal Keluarga mampu menyebutkan 3 dari 5 1.4.1 Kaji tingkat pengetahuan
tanda dan gejala tanda dan gejala diabetes mellitus : keluarga tentang tanda dan
diabetes mellitus 1. banyak kencing gejala dari DM. (I. 12383)
2. banyak minum 1.4.2 Diskusikan kepada keluarga
3. banyak makan tentang tanda dan gejala dari
4. luka pada kulit lama sembuh DM. (I. 12383)
5. penurunan berat badan 1.4.3 Tanyakan kembali kepada
keluarga tentang tanda dan
gejala dari DM. (I. 12383)
1.4.4 Beri reinforcement positif
atas jawaban yang tepat. (I.
12383)

1.5 Mengidentifikasi Respon Verbal Keluarga mampu menyebutkan tanda 1.5.1 Motivasi keluarga untuk
 tanda dan gejala dan gejala yang timbul pada keluarga mengidentifikasi masalah
diabetes mellitus DM yang timbul pada
anggota keluarga dengan
DM. (I. 12383)
1.5.2 Beri reinforcement positif
atas kemampuan keluarga
mengidentifikasi penyebab
DM. (I. 12383)
1.5.3 Evaluasi keluarga dengan
cara mengulang kembali
tentang pengertian,
penyebab, tanda dan gejala
dari DM. (I. 12383)

2. Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
selama 1x30 menit
kunjungan rumah,
keluarga mampu
mengambil keputusan
untuk merawat angota
keluarga dengan cara

2.1 Menyebutkan Respon Verbal Keluarga mampu menyebutkan 3 dari 7
akibat lanjut dari akibat lanjut dari diabetes mellitus
diabetes mellitus yang tidak di obati :
1. kadar gula darah rendah
2. kadar gula darah tinggi
3. Ketoasidosis Diabetik
4. Kerusakan pada retina mata
5. Kerusakan pada ginjal
6. Kerusakan pada jantung
7. Stroke (sumbatan aliran darah ke
otak)
2.1.1 Kaji tingkat pengetahuan
keluarga tentang akibat
lanjut dari DM.(I.12444)
2.1.2 Diskusikan kepada
keluarga tentang akibat
lanjut dari DM. (I.12444)
2.1.3 Tanyakan kembali kepada
keluarga tentang akibat
lanjut dari DM. (I.12444)
2.1.4 Beri reinforcement positif
atas jawaban yang tepat.
 (I.12444)

3. Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan selama
1x30 menit
kunjungan rumah,
keluarga mampu
merawat anggota
keluarga dengan
cara :

3.1 Menyebutkan cara Respon Verbal Keluarga mampu menyebutkan 3 dari 3 3.1.1 Kaji tingkat pengetahuan
pencegahan pencegahan dari diabetes mellitus : keluarga tentang
diabetes mellitus 1. Menjaga pola makan seimbang pencegahan dari diabetes
2. Olah raga yang teratur mellitus. (I.12444)
3. Kontrol gula darah 3.1.2 Diskusikan kepada
keluarga tentang
pencegahan dari DM.
(I.12444)
3.1.3 Tanyakan kembali kepada
keluarga tentang
pencegahan dari DM.
(I.12444)
3.1.4 Beri reinforcement positif
atas jawaban yang tepat.
(I.12444)

3.3 Menjelaskan dan Respon psikomotor Keluarga mampu menjelaskan dan 3.3.1Mendemonstrasikan pada
mendemonstrasika dan afektif mendemonstrasikan kembali cara keluarga cara membuat obat
n cara membuat membuat obat tradisional untuk tradisional (I.12386)
obat tradisional menurunkan gula darah, yaitu: 3.3.2 Beri kesempatan kelurga
untuk daun salam kurang lebih 4 lembar untuk mencoba membuat
menurunkan kadar yang telah kering, kemudian bahan- obat tradisional tradisional
 gula darah bahan direbus dengan air sebanyak
kurang lebih 5 gelas belimbing dan
sisakan rebusan sampai setengahnya.
Setelah jadi, air rebusan di dinginkan
dan disaring, kemudian dibagi menjadi 3.3.4 Pastikan keluarga akan
3 gelas dan diminum 3 kali sehari yaitu
pagi, siang dan sore, masing-masing
setengah gelas.
3.4 menjelaskan dan Repon psikomotor Keluarga mampu menyebutkan cara
meredemonstrasikan perawatan luka jika di keluarga ada
cara perawatan luka luka, yaitu dengan cara membersihkan
jika di keluarga ada luka dengan cairan Nacl dengan
luka. menggunakan kassa, lalu di keringkan
dengan kassa kering, lalu tutup dengan
kassa yang sudah dibasahi dengan
Nacl, setelah itu tutup lagi dengan
kassa kering, dan yang terakhir beri
plester.
3.5 Menjelaskan Respon Verbal Keluarga mampu menjelaskan dan
contoh menu diit mendemonstrasikan kembali cara
untuk penderita senam kaki diabetes, yaitu :
Diabetes Melitus 1. Latihan 1:
Jika dilakukan daposisi duduk,
posisikan pasien duduk tegak
diatas bangku dengan kaki
menyentuh lantai
2. Latihan 2 :
(I.12386)
3.3.3 Beri reinforcement positif atas
usaha yang dilakuan keluarga
tradisional (I.12386)
melakukan tindakan yang
dianjurkan tradisional
(I.12386)
3.4.1Mendemonstrasikan pada
keluarga cara perawatan luka
tradisional (I.12386)
3.4.2 Beri kesempatan kelurga
untuk mencoba perawatan
luka tradisional (I.12386)
3.4.3 Beri reinforcement positif atas
usaha yang dilakuan
keluarga tradisional
(I.12386)
3.4.4 Pastikan keluarga akan
melakukan tindakan yang
dianjurkan tradisional
(I.12386)
3.5.1 Beri kesempatan kelurga
untuk mencoba menjelaskan
dan menyebutkan contoh
menu diit untuk penderita
Diabetes Melitus tradisional
(I.12386)
3.5.2 Beri reinforcement positif atas
usaha yang dilakuan keluarga
tradisional (I.12386)
 Letakkan tumit dilantai, jari-jari 3.5.3 Pastikan keluarga akan
kedua belah kaki diluruskan melakukan tindakan yang
keatas lalu dibengkokkan kembali dianjurkan tradisional
ke bawah seperti cakar ayam (I.12386)
sebanyak 10 kali
3. Latihan 3 :
Letakkan tumit salah satu kaki
dilantai, angkat telapak kaki ke
atas. Cara ini dilakukan
bersamaan pada kaki kiri dan
kanan secara bergantian dan
diulangi sebanyak 10 kali
4. Latihan 4:
Tumit kaki diletakkan dilantai.
Bagian ujung kaki diangkat ke
atas dan buat gerakan memutar
dengan pergerakan pada
pergelangan kaki sebanyak 10
kali
5. Latihan 5:
Jari – jari kaki diletakkan di
lantai. Tumit diangkat dan buat
gerakan memutar dengan
pergerakan pada pergelangan
kaki sebanyak 10 kali
6. Latihan 6:
Angkat salah satu lutut kaki, dan
luruskan kemudian angkat kedua
kaki dan luruskan lakukan secara
10 kali
7. Latihan 7:
Letakkan sehelai Koran dilantai.
Bentuk kertas itu menjadi seperti
bola dengan kedua belah kaki.
 Kemudia, buka bola itu menjadi
lembaran seperti semula
menggunakan kedua belah kaki.
Cara ini dilakukan hanya sekali
saja
4. Setelah dilakukan Respon Keluarga mampu menjelaskan dan 4.1.1 Kaji tingkat pengetahuan
tindakankeperawatan Verbal menyebutkan contoh menu diit untuk keluarga tentang cara
selama 1x30 menit penderita Diabetes Melitus yaitu : memodifikasi lingkungan
kunjungan rumah, 1. Pagi : untuk diabetes mellitus.
keluarga mampu Singkong 1 tradisional (I.12386)
memodifikasi potong (120 gr) 4.1.2 Diskusikan kepada keluarga
lingkungan yang Ikan mujair 1 tentang cara memodifikasi
tepat bagi penderita potong (60 gr) lingkungan untuk diabetes
diabetes mellitus Susu kedelai ½ mellitus tradisional
dengan cara gelas (I.12386)
4.1 Menyebutkan Sayur kangkung 4.1.3 Tanyakan kembali kepada
cara-cara (100 gr) keluarga tentang cara
memodifikasi Minyak 1 sdm memodifi kasi lingkungan
lingkungan yang 2. Siang : untuk DM tradisional
tepat bagi Nasi 3/2 gelas (200 gr) (I.12386)
penderita diabetes Udang segar 5 ekor 4.1.4 Beri reinforce ment positif
mellitus (35 gr) atas jawaban yang tepat
Tahu 1 biji besar (110 tradisional (I.12386)
gr)
Daun katuk (100 gr)
Jeruk manis (110 gr)
Minyak 2 sdm (10 gr)
3. Malam :
Nasi 3/2 gelas (200 gr)
Ikan kembung 1 potong
(40 gr)
Tahu 2 biji (110 gr)
Daun singkong (150 gr)
Minyak 1 sdm (5 gr)
4.2 Melakukan Respon Psikomotor
modifikasi yang
baik bagi
penderita diabetes
mellitus
5. Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
selama 1x30 menit
kunjungan rumah,
keluarga mampu
memanfaatkan
pelayanan kesehatan
dengan cara :
5.1 Menyebutkan
manfaat
kunjungan ke
fasilitas kesehatan
Keluarga mampu menyebutkan 2 dari 3
cara memodifikasi lingkungan, seperti :
1. Keluar rumah memakai alas kaki
2. Bersihkan batu-batu atau benda
tajam didalam rumah
3. Kurangi konsumsi gula
Respon Verbal Pada kunjungan terencana keluarga
melakukan tindakan modifikasi
lingkungan
4.2.1 Observasi lingkungan rumah
pada kunjungan terencana
tradisional (I.12386)
4.2.2 Diskusikan bersama
keluarga hal positif yang
telah dilakukan keluarga
tradisional (I.12386)
4.2.3 Beri reinforcement positif
atas upaya yang dilakukan
keluarga tradisional
(I.12386)
5.1.1 Kaji tingkat pengetahuan
keluarga tentang manfaat
fasilitas kesehatan
(I.12435)
5.1.2 Diskusikan kepada
keluarga tentang fasilitas
kesehatan (I.12435)
5.1.3 Tanyakan kembali kepada
keluarga tentang manfaat
fasilitas pelayanan
kesehatan (I.12435)
5.1.4 Beri reinforcement positif
atas jawaban yang tepat
(I.12435)
 5.2.1 Diskusikan kepada keluarga
5.2 Keluarga mampu Respon Verbal Keluarga mampu menyebutkan 2 dari 3 tentang fasilitas kesehatan
menyebutkan manfaat kunjungan ke fasilitas yang dapat dikunjungi
fasilitas kesehatan kesehatan : (I.12435)
yang dapat 1. Mendapatkan pelayanan 5.2.2 Beri reinforcement positif
dikunjungi kesehatan untuk hasil yang dicapai
2. Mendapatkan pengobatan diabetes (I.12435)
mellitus
3. Mendapatkan
penyuluhan/informasi tentang
diabetes mellitus

Keluarga mampu menyebutkan

fasilitas kesehatan yang dapat
dikunjungi oleh keluarga
1. Puskesmas
2. Klinik
3. Rumah sakit

5.3.1 Motivasi keluarga untuk

5.3 Keluarga mampu Respon psikomotor Keluarga mampu memanfaatkan membawa anggota keluarga
memanfaatkan dan afektif pelayanan kesehatan dgn: apabila kondisinya tidak
pelayanan 1. Keluarga membawa anggota bisa ditangani di rumah
kesehatan dalam keluarga dengan diabetes mellitus (I.12435)
merawat anggota apabila kondisi anggota keluarga 5.3.2 Temani keluarga ke klinik
keluarga dengan bertambah parah atau balai pengobatan bila
diabetes mellitus 2. Keluarga dapat menunjukkan diperlukan (I.12435)
kartu berobat 5.3.3 Beri reinforcement positif
untuk hasil yang dicapai
(I.12435)
No. Diagnosa
keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi
keluarga Rencana Tindakan
Umum Khusus Kriteria Standar
2. Ketidakstabilan Setelah dilakukan 1. Setelah dilakukan
kadar glukosa kunjungan keluarga dan tindakan
darah (D.0027) intervensi keperawatan 3 keperawatan
pada keluarga selama 1x30 menit
x 30 menit diharapkan
Bapak A kunjungan rumah,
khususnya Ibu ketidakstabilan kadar keluarga mampu
N dengan glukosa darah keluarga mengenal masalah
diabetes melitus Bapak A dapat teratasi dengan cara :
1.1 Menyebutkan Respon verbal Keadaan dimana kadar gula dalam 1.1.1 Kaji tingkat pengetahuan
pengertian dari darah lebih tinggi dari batas normal keluarga tentang pengertian
ketidakstabilan atau rendah dari batas normal dari DM. .(I.12444)
kadar glukosa 1.1.2 Diskusikan kepada keluarga
darah tentang pengertian dari DM.
.(I.12444)
1.1.3 Tanyakan kembali kepada
keluarga tentang pengertian
dari DM. .(I.12444)
1.1.4 Beri reinforcement positif
atas jawaban yang tepat. .
(I.12444)

1.2 Menyebutkan Respon Verbal Klasifikasi ketidakstabilan kadar 1.2.1 Kaji tingkat pengetahuan
klasifikasi dari glukosa darah antara lain : keluarga tentang klasifikasi
ketidakstabilan 1. Hiperglikemia (gula darah tinggi) dari DM. .(I.12444)
kadar glukosa 2. Hipoglikemia (gula darah rendah) 1.2.2 Diskusikan kepada keluarga
darah tentang klasifikasi dari
DM. .(I.12444)
1.2.3 Tanyakan kembali kepada
keluarga tentang klasifikasi
dari DM. .(I.12444)
 1.2.4 Beri reinforcement positif
atas jawaban yang tepat. .
(I.12444)

1.3 Menyebutkan Respon Verbal Keluarga mampu menyebutkan 3 dari 5 1.3.1 Kaji tingkat pengetahuan
tanda dan gejala tanda dan gejala hiperglikemia keluarga tentang penyebab
hiperglikemi  Lemas dari DM. .(I.12444)
 Banyak kencing 1.3.2 Diskusikan kepada keluarga
 Banyak minum tentang penyebab dari DM. .
 Dehidrasi atau kekurangan cairan (I.12444)
 Daerah sekitar bibir kering 1.3.3 Tanyakan kembali kepada
keluarga tentang penyebab
dari DM. .(I.12444)
1.3.4 Beri reinforcement positif
atas jawaban yang tepat. .
(I.12444)

Keluarga mampu menyebutkan 3 dari 5

1.4 Mengidentifikasi Respon Verbal tanda dan gejala diabetes mellitus : 1.3.1 Kaji tingkat pengetahuan
tanda dan gejala  Lemas keluarga tentang tanda dan
hipoglikemia  Mual gejala dari DM. .(I.12444)
 Penglihatan kabur 1.3.2 Diskusikan kepada keluarga
 Berkunang-kunang tentang tanda dan gejala dari
 Tekanan darah menurun DM. .(I.12444)
 Sering merasa lapar 1.3.3 Tanyakan kembali kepada
 Sakit kepala keluarga tentang tanda dan
gejala dari DM. .(I.12444)
1.3.4 Beri reinforcement positif
atas jawaban yang tepat. .
(I.12444)

2. Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
selama 1x30 menit
kunjungan rumah,
keluarga mampu
mengambil keputusan
untuk merawat angota
keluarga dengan cara Akibat lanjut dari ketidakstabilan gula
darah adalah kerusakan pada organ
2.1 Menyebutkan Respon Verbal tubuh. 1.5.1 Motivasi keluarga untuk
akibat lanjut dari mengidentifikasi masalah
ketidakstabilan DM yang timbul pada
gula darah anggota keluarga dengan
DM. .(I.12444)
1.5.2 Beri reinforcement positif
atas kemampuan keluarga
mengidentifikasi penyebab
DM. .(I.12444)
1.5.3 Evaluasi keluarga dengan
cara mengulang kembali
tentang pengertian,
penyebab, tanda dan gejala
dari DM. .(I.12444)
3. Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan selama
1x30 menit
kunjungan rumah,
keluarga mampu
merawat anggota
keluarga dengan
cara : Keluarga mampu menyebutkan
akibat lanjut dari diabetes mellitus
3.1 Menyebutkan cara Respon Verbal yang tidak di obati : 2.1.1 Kaji tingkat pengetahuan
pencegahan 1. Menjaga pola makan seimbang keluarga tentang akibat
ketidakstabilan 2. Olah raga yang teratur lanjut dari DM. .(I.12444)
gula darah 3. Kontrol gula darah 2.1.2 Diskusikan kepada
keluarga tentang akibat
 lanjut dari DM. .(I.12444)
2.1.3 Tanyakan kembali kepada
keluarga tentang akibat
lanjut dari DM. .(I.12444)
2.1.4 Beri reinforcement positif
atas jawaban yang tepat. .
(I.12444)

Keluarga mampu menjelaskan dan

menyebutkan contoh menu diit untuk
3.3 Menjelaskan Respon psikomotor penderita Diabetes Melitus yaitu : 3.3.1Mendemonstrasikan pada
contoh menu diit dan afektif 1. Pagi : keluarga cara senam kaki
untuk penderita Singkong 1 diabetes
Diabetes Melitus potong (120 gr) 3.3.2 Beri kesempatan kelurga
Ikan mujair 1 untuk mencoba melakukan
potong (60 gr) senam kaki diabetes
Susu kedelai ½ 3.3.3 Beri reinforcement positif atas
gelas usaha yang dilakuan keluarga
Sayur kangkung 3.3.4 Pastikan keluarga akan
(100 gr) melakukan tindakan yang
Minyak 1 sdm dianjurkan
2. Siang :
Nasi 3/2 gelas (200 gr)
Udang segar 5 ekor
(35 gr)
Tahu 1 biji besar (110
gr)
Daun katuk (100 gr)
Jeruk manis (110 gr)
Minyak 2 sdm (10 gr)
3. Malam :
Nasi 3/2 gelas (200 gr)
Ikan kembung 1 potong
(40 gr)
Tahu 2 biji (110 gr)
 Daun singkong (150 gr)
Minyak 1 sdm (5 gr)

4. Setelah dilakukan
tindakankeperawatan
selama 1x30 menit
kunjungan rumah,
keluarga mampu
memodifikasi
lingkungan yang
tepat bagi penderita Keluarga mampu memodifikasi
diabetes mellitus makanan dengan mengurangi
dengan cara konsumsi gula pada makanan sehari-
4.1 Menyebutkan Repon psikomotor hari Menjelaskan kepada keluarga
cara-cara pentingnya menjaga kesehatan
memodifikasi (I.12386)
lingkungan yang
tepat bagi pasien
dengan
ketidakstabilan
gula darah

5. Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
selama 1x30 menit
kunjungan rumah,
keluarga mampu
memanfaatkan
pelayanan kesehatan Anjurkan keluarga untukmemanfaatkan
dengan cara : fasilitas kesehatan dengan baik

5.1 Keluarga mampu Respon Memerikan informasi kepada

memanfaatkan Verbal keluarga tentang fasilitas
pelayanan kesehatanyang mudah terjngakau
kesehatan dalam (I.12435)
merawat anggota
keluarga dengan
ketidakstabilan
gula darah