PENERAPAN TERAPI MUSIK LULLABY “TWINKLE” DALAM

ASUHAN KEPERAWATAN PADA By. N DENGAN

HIRSCHPUNG DI RUANG ANAK DASAR
RSUP DR KARYADI SEMARANG

Oleh:
Diah Ayu Permatasari G3A019117

PROGRAM STUDI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2019/2020
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Hirschprung atau megakolon congenital merupakan penyakit yang
menyebabkan gangguan pada saluran pencernaan, tepatnya pada usus besar.
Hirschprung juga dikatakan sebagai suatu kelainan kongenital dimana tidak
terdapatnya sel ganglion parasimpatis dari pleksus auerbach di kolon,
keadaan abnormal tersebutlah yang dapat menimbulkan tidak adanya
peristaltic dan evakuasi usus secara spontan, kemudian dapat menyebabkan
isi usus terdorong ke bagian segmen yang tidak ada ganglion dan akhirnya
feses dapat terkumpul pada bagian tersebut sehingga dapat menyebabkan
dilatasi usus proksimal. Umumnya terjadi pada kebanyakan neonatus.Dalam
keadaan ini tatalaksana yang akan dilakukan adalah pembedahan berupa
mereseksi bagian abnormal usus yang tidak bekerja, hal ini akan
mengakibatkan menurunannya kualitas tidur bayi, dikarenakan kurang
nyamannya atas faktor-faktor yang diderita si bayi tersebut.
Tidur berkualitas memiliki peran krusial pada kondisi
perkembangan kesehatan anak dan peningkatan system kekebalan tubuh bayi.
Tercukupinya kebutuhan tidur bayi akan menunjang kecerdaan emosional
bayi yang berpengaruh pada kepribadiannya (Widyastuti, 2012). Tidur
memiliki banyak manfaat antara lain memberikan kesempatan
mengistirahatkan tubuh, meningkatkan metabolism, mengoptimalkan
pertumbuhan dan perkembangan otak bayi karena 75% hormon pertumbuhan
dikeluarkan saat bayi tidur (Faelaema, 2009). Beberapa langkah untuk
meningkatkan kualitas tidur bayi antara lain dengan memperdengarkan music
untuk pengiring tidur bayi, karena music meupakan media yang sangat baik
mengantarkan bayi tidur.
Terapi Musik klasik atau lembut memberikan stimulasi pada
jaringan otak serta memberikan efek menenangkan pada bayi. Membuat bayi
rileks akan membantu meningkatkan kwalitas tidur bayi. Bayi yang rileks
dalam tidur akan tertidur dengan nyenyak dan tidak mudah terkejut ketika
 bangun (Mardiyah, 2012). Terapi musik selain digunakan untuk efektifitas
lagu pengantar tidur, juga dapat digunakan dalam terapi music neonatal
intensif care unit dalam menstabilkan tanda tanda vital bayi, sekaligus
mengurangi kecemasan orang tua pada bayi yang dirawat. Lagu yang akan
digunakan adalah lagu Lullaby, song of kin twinkle (Loewy, 2015).

B. Tujuan umum dan khusus

1. Tujuan Umum
Untuk mendapat gambaran umum tentang asuhan keperawatan pada bayi
dengan Hirschpung
2. Tujuan Khusus
a. Mengerti dan memahami konsep dasar hirschpung
b. Melakukan pengkajian pada pasien dengan hirchpung
c. Menentukan diagnose keperawatan dan merumuskan diagnose
prioritas pada pasien hirschpung
d. Menyusun rencana keperawatan pada pasien hirschpung
e. Mengimplementasikan tindakan dengan tepat pada pasien
hirschpung
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Konsep Dasar
1. Pengertian
Hirschsprung’s disease atau penyakit megacolon kongenital
merupakan suatu kondisi tidak adanya segmen ganglion intrinsik
parasimpatis pada submukosa dan myenteric plexuses yang secara
anatomi terletak pada bagian anus dan membentang secara proksimal.
Kondisi ini menyebabkan obstruksi akibat penurunan fungsi relaksasi
kolon (Kessmann, 2006).
Pada tahun 1691, seorang anatomist Belanda, Fredericus Ruysche,
melakukan otopsi pada anak perempuan berusia 5 tahun dimana
ditemukan megacolon dengan riwayat nyeri abdomen dan konstipasi
(Georgeson, 2010). Hal ini sebagai awal dikenalnya penyakit megacolon
namun patogenesis penyakit belum dapat dijelaskan. Harald
Hirschsprung, seorang dokter anak berasal dari Denmark, merupakan
orang pertama yang dapat menjelaskan penyakit ini secara definitif
melalui presentasi ilmiah dalam konfrensi asosiasi pediatri di Berlin,
Jerman pada tahun 1886 Dia memaparkan dua kasus bayi yang
meninggal akibat komplikasi obstruksi usus. Usus besar tampak dilatasi
dan hipertropi namun rektum tampak normal. Tidak ditemukannya sel
ganglion intramural pada myenteric dan Meissner’s plexuses
(Auerbach’s dan Meissner’s plexuses) turun ke arah bawah dari bagian
colon yang mengalami dilatasi menjadi hal yang paling dikaitkan
sebagai penyebab penyakit megacolon kongenital.
Insiden penyakit ini sebesar 1: 5000 kelahiran hidup. Secara
epidemiologi, Hirschsprung’s disease ditemukan empat kali lebih
banyak terjadi pada laki-laki daripada perempuan. Terdapat studi yang
menyatakan bahwa risiko lebih tinggi (12.4%-33%) terjadi pada
penderita yang memiliki saudara kandung dengan total colonic
 involvement. Sekitar 25% obstruksi intestinal pada newborn disebabkan
oleh Hirschsprung’s disease (Georgeson, 2010).

2. Klasifikasi
Berdasarkan pada segmen kolon yang aganglionik, penyakit
Hirschsprung dibagi menjadi Hirschsprung segmen panjang bila segmen
aganglionik tidak melebihi batas atas sigmoid dan Hirschsprung segmen
pendek bila segmen aganglionik melebihi sigmoid (Browne, et al.,
2008). Sedangkan Amiel dan Lyonnet (2001) menuliskan penyakit
Hirschprung ada empat jenis yaitu (1) Total colonic aganglionosis
(TCA), (2) Hirschprung intestinal total jika semua usus terlibat, (3)
Hirschprung segmen sangat pendek meliputi bagian distal rektum
dibawah rongga pelvis dan anus serta (4) suspended Hirschprung,
sebuah kondisi kontroversial dimana bagian kolon aganglionik berada
diatas segmen distal yang normal.

3. Patofisiologi
Secara normal, neural crest-derived neuroblast terlihat pada
perkembangan esofagus pada masa gestasi minggu ke-5. Sel ini akan
mengalami migrasi ke arah craniocaudal kemudian memasuki fase
perkembangan usus pada usia gestasi minggu ke-5 sampai ke-12.
Abnormalitas seluler dan molekuler dalam perkembangan enteric
nervous system, yaitu tidak sempurnanya migrasi neural crest cells
adalah penyebab utama Hirschsprung’s disease. Fenotif Hirschsprung
disebabkan oleh besarnya kemungkinan abnormalitas selama
perkembangan enteric nervous system dan menahan migrasi neural
crest-derived cells. Semakin dini migrasi nueral crest tertahan, maka
akan semakin panjang segmen usus yang tidak memiliki sel ganglion
(aganglionosis). Faktor lain yang juga dicurigai sebagai penyebab
berkembangnya Hirschsprung’s disease antara lain berubahnya matriks
ekstraselular, abnormalitas faktor neutrophic, dan neural cell adhesion
molecules.
 Beberapa penelitian terbaru yang dilakukan para ahli mendukung
bahwa faktor genetik besar kaitannya sebagai etiologi Hirschsprung’s
disease, yaitu kurang lebih 12% dari keseluruhan kasus. Walaupun
banyak perkembangan yang menunjukkan kemungkinan peran
mekanisme malfungsi gen dalam patofisiologi Hirschsprung’s disease,
etiologi kompleks penyakit ini tetap berkaitan dengan dua hal utama,
genetik dan microenvironmental, dalam mempengaruhi perkembangan
klinis fenotif . Selain itu, beberapa kondisi lain yang dicurigai berkaitan
dengan penyakit ini antara lain hydrocephalus, diverticulum kandung
kemih, Meckel’s diverticulum, imperforated anal, ventricular septal
defect, agenesis ginjal, cryptorchidism, Waardenburg’s syndrome,
neuroblastoma, dan Ondine’s curse.
Terdapat empat jenis kasus Hirschsprung’s disease yang
dilaporkan para ahli, yaitu (1) total colon aganglionosis (TCA, 3-8%
kasus), (2) total intestinal Hirschsprung’s disease dimana seluruh usus
besar terlibat, (3) ultra short segment Hirschsprung’s disease dimana
melibatkan rectum bagian distal, dan (4) tidak termasuk Hirschsprung’s
disease yang merupakan kondisi yang kontroversial dimana bagian
colon yang aganglionosis berada di atas segmen distal yang normal
(Georgeson, 2010).

4. Manifestasi Klinis
Sekitar 92% bayi dengan Hirschsprung’s disease lahir dari ibu
dengan riwayat antenatal yang normal dan memiliki nilai APGAR yang
baik. Namun, evaluasi klinis selama 24 jam pertama kehidupan masih
merupakan bagian yang penting untuk mengidentifikasi kelainan
kongenital pada neonatus (hampir 90% manifestasi klinis nampak pada
periode setelah lahir). Keterlambatan pengeluaran meconium (>24 jam)
atau sedikitnya jumlah meconeum yang keluar menjadi salah satu gejala
klinis utama untuk dilakukan pemeriksaan lebih lanjut terkait dengan
Hirschsprung’s disease (>80% dari keseluruhan kasus). Gejala lainnya
yang menguatkan diagnosis antara lain obstruksi usus fungsional dan
 mulai usia 2 hari. Pada usia yang lebih tua (10%- 50% kasus), dapat juga
ditemukan distensi abdomen (hampir 100% kasus), konstipasi, diare, dan
keterlambatan pertumbuhan (Moore, 2010). Gejala lain yang perlu
diperhatikan yaitu Hirschsprung’s-associated enterocolitis (HAEC).
Kasus ini terjadi kurang lebih 16%, muncul pada 2-4 minggu pertama
setelah lahir dengan gejala diare berdarah, distensi abdomen, dan
muntah. HAEC penting untuk diperhatikan karena meningkatkan
mortalitas penderita Hirschsprung’s disease hingga 53% (Pirie, 2010;
Yan, et al., 2014).
Pemeriksaan anorectal manometry (ARM) merupakan tes
diagnostik noninvasif yang digunakan untuk mendeteksi refleks pada
m
rectoanal (rectosphincteric reflex). Hirschsprung’s disease dikatakan
positif apabila ditemukan adanya hambatan pada refleks rectoanal.
Terdapat penelitian yang menunjukkan bahwa ARM berguna untuk
mengeksklusi Hirschsprung’s disease (negative predictive value 100%)
(Jarvi, et al., 2009). ARM termasuk dalam tes diagnostik yang mudah
dilakukan namun memerlukan penderita yang kooperatif sehingga
pemeriksaan ini lebih akurat dilakukan pada anak-anak usia diatas satu
tahun. Hal ini menyebabkan ARM lebih sering digunakan sebagai
preliminary screening kasus Hirschsprung’s disease (Ishfaq, et al.,
2014).

5. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Penunjang untuk Menegakkan Diagnosis Penyakit
Hirschprung Diagnosis penyakit Hirschprung dapat ditegakkan melalui
beberapa pemeriksaan antara lain pemeriksaan fisik, radiologi, dan
laboratorium. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya distensi
abdomen, pada pemeriksaan rektum ditemukan adanya kelemahan
sfingter internal dan tidak adanya feses, diikuti oleh pelepasan gas dan
feses yang eksplosif dan tiba-tiba tetapi peningkatan ukuran rektum
hanya berlangsung sementara. Sedangkan pada pemeriksaan radiologi
dengan barium enema diperoleh hasil adanya zona transisi diantara zona
 dilatasi normal dan segmen aganglionik distal. Sementara pada
pemeriksaan laboratorium dengan cara biopsi rektal didapatkan tidak
adanya sel ganglion. Selain pemeriksaan fisik, radiologis dan
laboratorium jika diperlukan dapat dilakukan pemeriksaan patologi
klinik dengan biopsi usus pada saat operasi untuk menentukan lokasi
usus dimana sel ganglion dimulai.

6. Penatalaksanaan
Tanpa penegakan diagnosis dini dan penatalaksanaan yang tepat,
maka kondisi penderita Hirschsprung’s disease akan berkembang
kearah komplikasi yang serius seperti enterokolitis akut atau toxic
megacolon . Setelah Hirschsprung’s disease terdiagnosa, pembedahan
merupakan terapi definitif utama (Kessmann, 2006). Tujuan
dilakukannya pembedahan adalah mereseksi bagian abnormal usus
(aganglionic) dan menganastomis bagian usus yang normal dengan
rectum tanpa mempengaruhi kontinensia. Sebelum dilakukan
pembedahan, penderita harus mendapatkan beberapa tindakan, antara
lain pemberian cairan dan elektrolit, antibiotik serta irigasi
menggunakan salin hangat melalui rektal secara berkala untuk
mengurangi tekanan intraabdomen (dekompresi usus) dan mencegah
enterokolitis .
Berbagai teknik pembedahan sudah dilakukan untuk mengatasi
Hirschsprung’s disease. Prosedur Swenson adalah teknik pembedahan
pertama yang diperkenalkan Swenson dan Bill (1948), yaitu dengan
merese ksi bagian usus aganglionic dan anastomosis. Komplikasi yang
dapat terjadi antara lain trauma pada saraf pelvis dan pembuluh darah
akibat diseksi perirektal. Kemudian Rehbein memperkenalkan teknik
dengan prinsip mereseksi aganglonic colon sampai di atas rektum (± 2
cm dari peritoneal reflection) diikuti tindakan dilatasi adekuat pada sisa
rektum dan anal kanal. Namun, pada studi menunjukkan bahwa
konstipasi paska-operasi lebih banyak terjadi dan dianggap kurang
radikal digunakan sebagai terapi definitif.
 Pada tahun 1960, Duhamel memperkenalkan teknik pembedahan
yang berbeda, yaitu dengan prinsip bypass partially rectum dan end to
end anastomosis menggunakan anal approach. Dibandingkan dengan
teknik sebelumnya, teknik ini relatif tidak menimbulkan komplikasi
pada persarafan sekitar anus. Soave pada tahun 1964 menyempurnakan
prosedur Duhamel dengan menggunakan transabdominal approach.
Prinsip prosedur Soave adalah mencegah diseksi luar pada rektum dan
mempertahankan normal muscular cuff untuk menjaga inervasi di
sekitar anal sphincter (Wang, et al., 2009). Total transanal endorectal
pull-through (TTEP) diperkenalkan pertama kali oleh De La Torre dan
Ortega pada tahun 1998 dengan prinsip prosedur complete dissection
dan mobisasi aganglionic colon secara keseluruhan serta anastomosis
kolon normal ke anus melalui muscular tube. Teknik ini paling banyak
digunakan oleh para ahli bedah karena komplikasi konstipasi dan
inkontinensia yang minimal. Minimally invasive surgery (MIS) saat ini
menjadi teknik pembedahan pilihan pada banyak kasus thoraks,
abdomen, dan cervical. Georgeson adalah ahli bedah pertama yang
melakukan pendekatan ini pertama kali sebagai terapi pada neonatus
penderita Hirschsprung’s disease, dimana dilakukan reseksi pada colo-
anal dan dikeluarkan menggunakan laparoskopi tanpa melakukan
colostomy secara cepat dan hati-hati sehingga meminimalisasi
komplikasi metode laparotomi.
 BAB III
RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

A. BIODATA BAYI
Identitas bayi
Nama : By. N
Tanggal lahir/usia : 01 September 2019 / 4 bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Tanggal Masuk : 02 Desember 2019
No. Register : C789808
Diagnosa medis : Hirschpung
Penanggung jawab
Nama : Ny. A
Umur : 27 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah Tangga
Hubungan : Ibu kandung bayi

B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan Utama:
Tanggal pengkajian 13 Januari 2020, Pasien mengeluh rewel sudah 3
hari ini, tidur sering terbangun terutama malam hari (5x), pasien
hanya tidur selama 14 jam (normal tidur bayi 16.5 jam), pasca
operasi penutupan stoma dan rekontruksi usus, pasien terikat
bandage dipaha serta terpasang rectal tube.

Pengkajian nyeri :
P : Saat terlalu lama posisi miring S : Score Nips 4 (Nyeri sedang)
Q : Tidak dapat terkaji T : Hilang timbul
R : Abdominal left iliac region
 Skala NIPS (Neonatal Infant Pain Scale)
Ekspresi wajah Meringis 1
Tangisan Menangis keras 2
Pola nafas Pernafasan biasa 0
Tungkai Relaks 0
Tingkat kesadaran Gelisah 1
Total skala NIPS 4 (nyeri sedang)

2. Riwayat Penyakit Sekarang

Pada tanggal 01 September 2019 pukul 05.00 lahir bayi perempuan
dari Ny. A dengan P1A0 usia 27 tahun, kehamilan 39 minggu,
melakukan ANC di Pukesmas 6x dan di Spog 3x. Riwayat sakit saat
hamil hanya batuk ringan, bayi lahir spontan, tidak ada komplikasi.

Terapi yang diberikan :

Nama obat Dosis Fungsi
Paracetamol 120mg / 8 jam Meredakan nyeri dan menurunkan
panas

Cefixime 100mg/ 12 jam Antibiotic, mengobati berbagai

macam infeksi bakteri

3. Hasil Pengkajian Fokus

Tanda – tanda vital
RR : 30x/’ ; N 110x/’ ; T : 37˚C

Antropometry :
BB : 5800 gram ; TB : 52cm ; LK :14cm ; LP : 40cm
C. ANALISA DATA

DS dan DO Masalah Etiologi

DS: Agen pencedera Nyeri akut

Ny. A mengatakan An. N selalu fisik (pasca operasi
rewel penutupan stoma
dan rekontruksi
DO : usus)
P : terlalu lama saat posisi
miring
Q : tidak dapat terkaji
R : Abdominal left iliac region
S : Score NIPS 4 (sedang)
T : Hilang timbul
Terdapat perlukaan di daerah
abdomen left iliac region (post
op penutupan stoma hari ke 3)
DS : restrain fisik Gangguan pola
Ny. A mengatakan An. N tidak tidur
nyenyak tidur, sering terbangun
terutama malam hari (5x), dan
hanya tidur selama 14 jam
(normalnya adalah 16.5 jam)

DO :
An. N terpasang bandage pada
bagian kedua paha, dan
terpasang rectal tube.
An. N hanya diperbolehkan
mobilisasi miring kanan dan
kiri
D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (pasca operasi
penutupan stoma dan rekontruksi usus)
2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan restrain fisik

E. RENCANA KEPERAWATAN
Diagnosa Tujuan dan
Intervensi Keperawatan
Keperawatan Kriteria Hasil
Nyeri akut Setelah dilakukan Observasi
berhubungan asuhan keperawatan 1. Monitor karakteristik nyeri
dengan agen selama 1 x 24 jam (lokasi, durasi,intensitas)
pencedera fisik diharapkan : rasa perhatikan tanda non verbal
(pasca operasi nyeri berkurang nyeri
penutupan dengan kriteria hasil
stoma dan - Pasien tidak rewel Terapeutik
rekontruksi - Pasien tidak 2. Beri posisi yang nyaman
usus) menunjukan rasa pada daerah nyeri
kesakitan 3. Ciptakan lingkungan yang
. nyaman (seperti
meredupkan lampu,
menciptakan ketenangan
ruangan)
Edukasi
4. Gunakan teknik distraksi
seperti membawakan
mainan yang disukai,
melihatkan video (sesuai
dengan usia).
Kolaborasi
6. Kolaborasi pemberian
analgesik
 Gangguan pola Setelah dilakukan Dukungan Tidur
tidur asuhan keperawatan Observasi
berhubungan selama 1 x 24 jam 1. Identifikasi faktor
dengan diharapkan : pola gangguan tidur
restraint fisik tidur membaik Terapeutik
dengan kriteria hasil 2. Lakukan prosedur
- Pasien tidak rewel peningkatan kenyamanan
- Keluhan sering Edukasi
terbangun menurun 3. Jelaskan pentingnya tidur
cukup selama sakit
4. Ajarkan cara
nonfarmakologi
(memberikan terapi
musik)

F. IMPLEMENTASI

Tanggal/jam implementasi keperawatan : 13 Januari 2020 / 09.00

Pukul Tindakan Respon pasien

09.00 - Monitor karakteristik nyeri (lokasi, P : terlalu lama saat
durasi,intensitas) perhatikan tanda posisi miring
non verbal nyeri Q : tidak dapat terkaji
R : Abdominal left iliac
region
S : Score NIPS 4
(sedang)
T : Hilang timbul

- menciptakan lingkungan yang Menciptakan

nyaman lingkungan yang tenang
aman dan nyaman
 - Memberikan posisi yang nyaman Mobilisasi miring ke
pada daerah nyeri kanan dan kiri tiap 2jam

- menggunakan teknik distraksi An. N suka melihat

melihatkan video (sesuai dengan video cilukba dan kalau
usia). kau suka hati
- Kolaborasi pemberian analgesik Diberikan PCT 120 mg/
8 jam

10.00 - Mengidentifikasi faktor gangguan An. N terpasang restrain

tidur pada kedua kaki
dibagian paha, serta
terpasang rectal tube

- Melakukan prosedur peningkatan Mobilisasi miring ke

kenyamanan kanan dan kiri tiap 2jam

- Menjelaskan pentingnya tidur Ny. A tampak paham

cukup selama sakit

- Mengajarkan cara nonfarmakologi An. N diberikan

(memberikan terapi music lullaby nyanyian lullaby
twinkle) twinkle saat ingin tidur
G. EVALUASI
Tanggal/jam evaluasi : 13 JANUARI 2020 / 10.00
Evaluasi manajemen nyeri
S : Ny. A mengatakan setiap An. N rewel saat bangun diberikan video,
An. N terlihat senang
O : An. N tampak terlihat senang dan tenang
Skala nyeri NIPS 2 (nyeri ringan)
A : Masalah belum teratasi
P : Pertahankan Intervensi
Tanggal/jam evaluasi : 13 JANUARI 2020 / 14.30
Evaluasi Dukungan Tidur
S : Ny. A mengatakan An. N tenang saat tidur apabila
didengarkan nyanyian Lullaby twinkle
O : An. N tampak terlihat sedikit nyaman
A : Masalah teratasi sebagian
P : Pertahankan intervensi Intervensi
Tanggal/jam evaluasi : 14 JANUARI 2020 / 10.00
Evaluasi Dukungan Tidur
S : Ny. A mengatakan An. N tampak tenang, dan
hanya terbangun 2x
O : An. N tampak terlihat tenang dan nyaman karena rectal tube sudah
di ambil tgl 13 Januari 2020 pukul 15.00
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan Intervensi
 BAB III
APLIKASI JURNAL EVIDENCE BASED NURSING RISET

A. Data Fokus
DS dan DO Masalah Etiologi
DS : restrain fisik Gangguan
Ny. A mengatakan An. N tidak pola tidur
nyenyak tidur, sering terbangun
terutama malam hari (5x), dan hanya
tidur selama 14 jam (normalnya
adalah 16.5 jam)
DO :
An. N terpasang bandage pada bagian
kedua paha, dan terpasang rectal tube.
An. N hanya diperbolehkan mobilisasi
miring kanan dan kiri

B. Diagnosa Keperawatan
Gangguan pola tidur berhubungan dengan restrain fisik (terpasang
bandage pada kedua paha dan terpasang rectal tube)

C. Analisis Data
Restrain fisik

Terpasang bandage pada kedua paha

Dan terpasang rectal tube

Ketidaknyamanan fisik

Susah untuk tertidur

Terapi music lullaby twinkle

Dengan pemberian terapi music selama 3x dalam sehari

Pasien tenang dan tampak relaks saat tidur
D. MEKANISME PENERAPAN EBN
1. Kriteria klien
An. N tampak rewel, sering terbangun saat tidur, terutama saat malam
hari (5x), An. N hanya tidur selama 14 jam (normalnya adalah 16.5
jam)
2. Standar Prosedur Operasional
a. Pengertian
Hirschsprung’s disease atau penyakit megacolon kongenital
merupakan suatu kondisi tidak adanya segmen ganglion intrinsik
parasimpatis pada submukosa dan myenteric plexuses yang secara
anatomi terletak pada bagian anus dan membentang secara
proksimal. Kondisi ini menyebabkan obstruksi akibat penurunan
fungsi relaksasi kolon
b. Tujuan:
Meningkatkan dukungan tidur.
c. Persiapan pasien :
Pastikan identitas pasien
Kaji kondisi anak (adanya hambatan)
Jelaskan maksud dan tujuan
Libatkan orang tua
d. Persiapan alat
Lagu Lullaby twinkle
e. Cara Kerja
Memberikan salam, memperkenalkan diri
Jelaskan prosedur , tujuan, dan lamanya tindakan
Berikan kesempatan keluarga untuk bertanya
f. Prosedur terapi music
Siapkan lagu lullaby twinkle
Posisikan kenyamanan pasien
Atur volume lagu tsb
Berikan selama kurang lebih 30mnt
 BAB V
PEMBAHASAN APLIKASI EVIDENCE BASED NURSING

A. Hasil yang dicapai

Sebelum dilakukan penerapan EBN pada pasien, pasien tampak
rewel sering terbangun saat tidur terutama saat malam hari (5x) dan hanya
mendapat jam tidur selama 14 jam (normalnya adalah 16.5 jam). Setelah
dilakukan asuhan keperawatan selama 3 x dalam sehari, dan dengan
melakukan penerapan intervensi sesuai dengan jurnal EBN, pasien tampak
rileks saat tidur, dan malam hanya terbangun 2x saja. Hal ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh (Priyanti, 2015) pemberian music klasik
efektif dalam memberikan ketenangan tidur pada bayi, serta pada penelitian
(Lawrence, 2019), terapi music lullaby kebutuhan yang berkaitan dengan
kenyamanan/relaksasi (76,83%), penurunan nyeri/ persepsi nyeri (37,80%) ,
dan penurunan stress serta kecemasan pada pasien ataupun keluarga
(74,39%).
Tidur memiliki banyak manfaat antara lain memberikan
kesempatan mengistirahatkan tubuh, meningkatkan metabolism,
mengoptimalkan pertumbuhan dan perkembangan otak bayi karena 75%
hormon pertumbuhan dikeluarkan saat bayi tidur. Beberapa langkah untuk
meningkatkan kualitas tidur bayi antara lain dengan memperdengarkan
music, karena music merupakan media yang sangat baik mengantarkan bayi
tidur. Terapi Musik klasik atau lembut memberikan stimulasi pada jaringan
otak serta memberikan efek menenangkan pada bayi. Membuat bayi rileks
akan membantu meningkatkan kwalitas tidur bayi. Bayi yang rileks dalam
tidur akan tertidur dengan nyenyak dan tidak mudah terkejut ketika bangun.

B. Kelebihan dan manfaat

Manfaat dilakukannya penerapan EBN dalam asuhan keperawatan
dapat mengevaluasi kembali keefektifan intervensi yang sudah pernah
dilakukan di penelitian –penelitian sebelumnya, dan dapat dengan cepat
 membantu proses keperawatan kepada klien sehingga tingkat kesembuhan
klien semakin cepat.

C. Kekurangan atau hambatan

Kekurangan dalam penerapan EBN di asuhan keperawatan kepada
pasien, mahasiswa tidak sepenuhnya melakukan pemantauan 24jam dalam
pemberian terapi music pada pasien, dikarenakan sift dinas berlangsung
selama 7jam.

D. Kesimpulan
Setalah dilakukan terapi musik sesuai dengan jurnal penelitian
sebelumnya, mendapatkan hasil pasien tampak rileks,sedikit lebih nyaman
saat tidur, dan tidak mudah terbangun saat malam hari.
 DAFTAR PUSTAKA

Georgeson KE. (2009) Hisrchpung disease in : Ashcraft Pediatric Surgery

5th edition.Philadelphia. W.B. Saunder Company

Hockenberry,M., Winkelstein,M.L., Wong, D.L (2009). Esential of

pediatric nursing. 8th edition Missouri: Mosby Elsevier.

Kessmann JMD. (2006). Hirschpung disease: Diagnostik and

management. American Familly Physician

Loewy, J. (2015) NICU music therapy : song of kin as critical lullaby in

research and practice

Lawrence, Samantha. (2019). Te Use Of Lullabies in Hospice Music Therapy

Puri, P. (2009). Hisrchpung’s Disease and variant in: pediatric surgery.

London. Spinger

Priyanti,Sari,. Irawati. (2015). Efektifitas pemberian music klasik untuk

ketenangan bayi saat tidur