ANALISIS DATA

HARI/TANGGAL : Senin/30 September 2019

Hari/
DATA ETIOLOGI MASALAH
Tgl/ Jam
1. DS: ibu pasien mengatakan Virus, bakteri, jamur Bersihan Jalan Nafas
anaknya batuk, pilek, keluar penyebab
Tidak Efektif
dahak sesak nafas (-), sejak
kamis
Do:
Invasi Saluran nafas
K/U Lemah
atas
Kesadaran : Composmentis
TTV:
N : 112 x/ menit
Kuman berlebih di
0
S :38 C bronkus
RR: 26x/Menit
SpO2 : 97 %
- Klien Tampak batuk sulit Proses Peradangan
untuk dikeluarkan
- nafas dangkal Akumulasi Secret di
bronkus
- Suara Nafas Terdengar
ronchi
+ + +
+ + Bersihan Jalan Nafas

+ + Tidak Efektif

- Mendapat therapy nebulizer

4x sehari dengan dosis 1,5
cc combivent ditambah 1,5
cc NaCL
2. DS: ibu pasien mengatakan Invasi saluran nafas Hipertermi
suhu tubuh anaknya naik bawah
sejak hari sabtu
DO :
Peradangan
- klien tampak lemas dan
pucat
peningkatan suhu
- suhu tubuh : 380
tubuh
- klien keadaan berkeringat
- pendingin ruangan (-)
Hipertermi
- kulit teraba hangat/panas
- kulit kemerahan
3. DS : Ibu pasien mengatakan Peningkatan jumlah Gangguan Integritas
anak R sering tidur cairan serebrospinal Kulit

dengan posisi terlentang

DO : pembesaran relative
- Klien Terlentang kepala
- Klien bedrest total
- Lesi (kemerahan) di penekanan total
area oksipital
- Gangguan pada
Gangguan Integritas
ekstremitas bawah Kulit
( deformitas)
4. DS: Ibu pasien mengatakan Perfusi Jaringan
Hipotalamus semakin Cerebral tidak Efektif
anaknya terkena
hydrocephalus sejak lahir tertekan

Do :
Pembuluh darah
- K/U Lemah
- Vena diarea cerebral tertekan
melebar, kelemahan pada
ekstremitas.
- Sutura Melebar Perfusi Jaringan
Lingkar Kepala 59 cm Cerebral tidak
Efektif
Usia 3 tahun
 - Hasil foto scan : tanda-
tanda peningkatan tekanan
interakranial kronik berupa
imopprresio digitae dan
erosi prosessus kilonidalis
posterior
- Bentuk kepala
dokkosepalik
- Perubahan respon motorik
- Abnormalitas bicara
5. DS: Ibu pasien klien Hydrocephalus Gangguan Tumbuh
mengatakan Kembang
perkembangan anaknya
terhambat. Pembesaran Otak
DO:
- K/U Lemah/Lesu Pembesaran Kepala
- Imobilitas Fisik
- Tidak mampu melakukan
keterampilan/prilaku khas Efek Ketidak
sesuai usiannya. (Fisik Mampuan Fisik
bahasa, motorik) anak
usia 3 tahun (Tetapi
seperti anak 9 bulan)
- Pertumbuhan fisik Gangguan Tumbuh
terganggu (kelemahan Kembang
pada ekstremitas)
- Afek datar (tidak ada
ekspresi)
- Kontak mata terbatas
- Nafsu makan menurun
- Denver Terlampir
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
NO TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN NAMA &
TANDA
TANGAN
1. 30 September Kategori : Fisiologis/ subkategori : Respirasi / D.0001
2019 Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan Kelompok 9
hipersekresi jalan nafas ditandai dengan suara nafas
tambaahan ronchi.

2. 30 September Kategori Fisiologis/Subkategori Sirkulasi / D0017

Perfusi jaringan sereberal tidak efektif berhubungan
2019
dengan aliaran darah ke otak mengalami penurunan
yang ditandai dengan vena vena diarea cereberal
melebar

3. 30 September
Kategori : Lingkunagn / Sub Kategori : Keamanan dan
2019 proteksi / D.0129
Gangguan Integritas kulit berhubungan dengan
imobilisasi fisik di tandai dengan lesi areaoksipital.

Kategori : Psikologis / Sub Kategori : Pertumbuhan

4. 30 September
dan Perkembangan / D.106
2019 Gangguan tumbuh kembang dengan efek
ketidakmampuan fisik ditandai dengan lampiran
denver pada anak terhambat.