Journal Reading

Disusun untuk memenuhi tugas Kepaniteraan Klinik Madya

Lab/SMF Ilmu Obstetri dan Ginekologi RSD dr. Soebandi

Disusun Oleh:
Malik Aziz
16710225

Pembimbing:
dr. Endang Ma’ruf, Sp.OG
dr. Gogot Suhariyanto, Sp.OG
dr. Dita Diana, Sp.OG
dr. Yonas Hadisubroto, Sp.OG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER

LAB/KSM ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RSD dr. SOEBANDI JEMBER
2017
 Hubungan Antara Leukorea dengan Infeksi Trichomonas
vaginalis
July 2013 Volume 51 Number 7 Journal of Clinical Microbiology p. 2323–2327 jcm.asm.org

Gweneth B. Lazenby,a David E. Soper,a Frederick S. Nolteb

Department of Obstetrics and Gynecologya and Department of Pathology and Laboratory Medicine,b Medical University of South
Carolina, Charleston, South Carolina,
USA

Abstrak

T richomonas vaginalis adalah infeksi menular seksual (IMS) menyebabkan vaginitis.

Mikroskop memiliki sensitivitas yg kurang tetapi digunakan untuk diagnosis trikomoniasis
di tempat yang kekurangan sumber daya. Kami bertujuan untuk memberikan diagnosis
yang lebih handal dari trikomoniasis dengan menyelidiki asosiasi dengan leukorea. Wanita
bersedia di untuk evaluasi keputihan, paparan IMS, atau pemeriksaan ginekologi preventif untuk
infeksi Trichomonas. pH Vagina ditentukan dan mikroskop disediakan oleh penyedia, yang
mencatat jumlah leukosit polimorfonuklear (PMNLs) per sel epitel dan adanya sel petunjuk, ragi,
dan / atau trichomonads motil. Leukorea didefinisikan sebagai lebih besar dari satu PMNL per sel
epitel. Kulture dan tes asam nukleat amplifikasi (NAAT) digunakan untuk mendeteksi T. vaginalis.
Pasien dievaluasi untuk Chlamydia trachomatis dan Neisseria gonorrhoeae menggunakan NAATs
dan vaginosis bakteri menggunakan Gram noda. Dua ratus sembilan puluh empat perempuan yang
terdaftar, dan 16% ditemukan memiliki Trichomonas (46/294). Infeksi Trichomonas lebih umum
pada non-Hispanik, perempuan kulit hitam parous, yang melaporkan rendahnya tingkat
penggunaan kontrasepsi (33% berbanding 17%;? P 0,02) dan riwayat IMS (85% berbanding 55%;
P 0,002?). Wanita-wanita ini lebih mungkin untuk melaporkan keputihan (76% berbanding 59%;?
P 0,02) dan memiliki pH tinggi vagina (87% berbanding 48%; P <0,001) dan infeksi gonore (15%
berbanding 4%;? P 0,002 ). Leukorea dikaitkan dengan risiko 4 kali lipat-peningkatan infeksi
Trichomonas. Leukorea pada mikroskop dikaitkan dengan Trichomonas vaginitis. Pasien dengan
leukorea harus dievaluasi dengan tes yang lebih sensitif untuk T. vaginalis, sebaiknya NAATs,
jika mikroskop menunjukkan hasilnegatif.
 Prevalensi trikomoniasis pada wanita
AS lebih dari prevalensi Neisseria
gonorrhoeae dan infeksi Chlamydia
trachomatis yang di gabungkan (1). Infeksi
Trichomonas dikaitkan dengan risiko yang
signifikan dari morbiditas pada wanita,
termasuk penyakit radang panggul,
kehamilan yang merugikan (misalnya,
persalinan prematur dan melahirkan),
displasia serviks, infertilitas, peningkatan
risiko infeksi pasca operasi, dan akuisisi HIV
dan transmisi (2- 5). biaya perawatan
kesehatan AS yang terkait dengan
trikomoniasis mendekati 34 juta dolar per
tahun (1).
Trichomonas vaginalis adalah parasit
berflagela yang menempel dan menelan sel
epitel vagina melalui fagositosis dan
dihasilkan kematian sel-sel epitel yang
menyebabkan peradangan di dalam saluran
kelamin dan peningkatan jumlah leukosit
polimorfonuklear (PMNLs) dalam cairan
vagina (6). Peningkatan PMNLs dicatat pada
mikroskop sekresi vagina menunjukkan
menular atau proses inflamasi dan dapat
menjadi alat skrining berguna ketika
mengevaluasi keputihan.
Leukorea mengacu pada keberadaan
PMNLs dalam cairan vagina, yang dapat
dihitung sebagai jumlah PMNLs terlihat pada
mikroskop. Studi sebelumnya telah
didefinisikan leukorrhea berdasarkan jumlah
PMNLs per high power field (hpf). Leukorea
dianggap ada jika ada lebih dari satu PMNL
per lapangan minyak imersi (x 1000) atau
lebih dari 10 PMNLs per hpf (x 400) (7, 8).
Leukorea juga telah dijelaskan sesuai dengan
rasio PMNLs ke sel epitel vagina; lebih dari
1 PMNL per sel epitel konsisten dengan
leukorea (9). Infertilitas, terkait dengan
peningkatan jumlah PMNLs dalam cairan
vagina (10-12). Infeksi saluran genital,
seperti C. Trachomatis servisitis dan
endometritis, yang berkaitan erat dengan
leukorea (8). Asosiasi ini dari leukorea dan C.
trachomatis Infeksi benar pada wanita hamil
dan tidak hamil. Leukorrhea adalah prediktor
kuat untuk infeksi trachomatis C. pada wanita
hamil dan hamil (risiko relatif [RR], 59; 95%
confidence interval [CI], 8-413; vs RR, 16;
95% CI, 7-32) ( 7). Tidak adanya leukorea
memiliki nilai yang tinggi negatif prediktif
(95%) untuk diagnosis infeksi saluran
kelamin bagian atas, yaitu, endometritis (8).
Saat ini ada penelitian dalam literatur
bahasa Inggris yang korelasi antara
leukorrhea dalam cairan vagina dan infeksi
Trichomonas dilaporkan. Informasi ini akan
berguna secara klinis ketika mengevaluasi
keputihan dan gejala saluran kemih bagian
bawah. Mikroskop adalah metode yang
paling umum digunakan untuk mendiagnosis
trikomoniasis, tetapi sensitivitas miskin
(55%; 35-77%) (13-16). Kehadiran
leukorrhea dengan tidak adanya
trichomonads motil mungkin bisa dianggap
menjadi servisitis dan empiris diobati tanpa
evaluasi lebih lanjut untuk Trichomonas.
Sebuah hubungan yang signifikan dikenal
antara leukorrhea pada mikroskop dan
Trichomonas mungkin meminta dokter untuk
menyaring perempuan dalam skenario klinis
ini untuk infeksi umum ini menggunakan
metode yang lebih sensitif.
Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk mengetahui hubungan antara adanya
leukorrhea pada secret vagina yang di teliti
dengan mikroskop dan infeksi Trichomonas.
Bahan dan Metode
Studi ini disetujui oleh Universitas
Kedokteran Carolina Selatan Institutional
Review Board (HR no. 19180). Dua ratus
sembilan puluh empat perempuan yang
datang ke tempat praktek untuk dilakukan
peneriksaan ginekologi yang terdaftar dalam
penelitian ini. Pasien yang memenuhi syarat
untuk studi jika mereka telah menjalani
Aptima Combo 2 assay untuk N. gonorrhoeae
dan C. trachomatis (Gen-Probe Inc, San
Diego, CA) sebagai bagian dari pemeriksaan
rutin atau evaluasi untuk keputihan atau
menular seksual infeksi (IMS) eksposur.
Perempuan dikeluarkan jika mereka hamil,
HIV positif, dan / atau memiliki keganasan
ginekologi, perdarahan vagina, atau infeksi
herpes genital aktif. Perempuan juga
dikecualikan jika mereka telah menjalani
operasi atau dirawat karena penyakit radang
panggul, usus buntu, vaginitis, atau IMS
dalam waktu 28 hari dari presentasi.
Informasi pasien berikut dikumpulkan: usia,
ras, status perkawinan, paritas, hari pertama
periode menstruasi terakhir, penggunaan
kontrasepsi, penggunaan kondom, praktik
douching, preferensi pasangan jenis kelamin,
jumlah mitra pada tahun lalu, riwayat infeksi
menular seksual, dan sejarah abnormal
sitologi serviks
Selama pemeriksaan ginekologi, tes
berikut dilakukan: pH vagina, pewarnaan
Gram, kultur T. vaginalis (InPouch,
diagnostik Biomed, White City, OR), tes
amplifikasi asam nukleat (NAATs) untuk N.
gonorrhoeae, C. trachomatis, dan T. vaginalis
(Aptima Combo 2 dan TV analit reagen
tertentu; Gen-Probe Inc, San Diego, CA), dan
mikroskop sekresi vagina. Spesimen
mikroskop disiapkan dengan menempatkan
swab vagina ke dalam tabung reaksi yang
berisi sejumlah kecil garam normal (sekitar 3
tetes) .Adrop larutan ini kemudian
ditempatkan pada slide kaca dan Ulasan
bawah hpf (X400). Ketika meninjau
mikroskop sekresi vagina, pemeriksa
mencatat kehadiran PMNLs, sel petunjuk,
ragi, dan / atau trichomonads motil. Leukorea
pada mikroskop didefinisikan sebagai? 1
PMNL per epitel sel per hpf (x 400). Dokter
melakukan mikroskop yang Laboratorium
Klinik Perubahan Peningkatan (CLIA)
bersertifikat dan berpartisipasi dalam
penilaian kompetensi dan kemampuan
pengujian dengan bimbingan dari tim
pengujian point-of-perawatan laboratorium
klinis.
Pewarnaan Gram dari cairan vagina,
Kultur T.vaginalis, dan NAATs dilakukan
oleh Laboratorium Universitas Kedokteran
Carolina Selatan Mikrobiologi dan Patologi
Molekuler. Tanda Gram ditafsirkan
menggunakan kriteria Nugent untuk
mendiagnosis vaginosis bakteri (BV) (17).
Jumlah PMNLs per hpf pada pewarnaan
Gram dinilai menggunakan skala berikut: 0
PMNLs / hpf, 1 sampai 5 PMNLs / hpf, dan
lebih dari 5 PMNLs / hpf. T. vaginalis budaya
diinkubasi pada 37 ° C dan diperiksa setiap
hari sampai 5 hari untuk keberadaan
trichomonads motil.
Sampel swab vagina diangkut ke
laboratorium untuk NAATs menggunakan
Aptima media transportasi. The Aptima
Combo 2 tes untuk N.gonorrhoeae dan C.
trachomatis dilakukan dan ditafsirkan sesuai
dengan rekomendasi pabrikan menggunakan
direct tube sampling (DTS) sistem semi
otomatis. The Aptima T. vaginalis reagen
analyticspecific digunakan untuk
mengembangkan NAAT untuk T. vaginalis
pada sistem DTS (4). Aliquots dari Aptima
swab vagina media transportasi disimpan
hingga 12 bulan di > 70 ° C sebelum
pengujian untuk T. vaginalis. Spesimen
dengan nilai relatif ringan-unit < 100.000
dianggap negatif, dan mereka dengan <
100.000 nilai relatif ringan unit dianggap
positif.
Analisis statistik dilakukan dengan
menggunakan SAS 9.3 program perangkat
lunak (SAS, Cary, NC). variabel kontinyu
(usia dan paritas) dianalisis menggunakan uji
t Student untuk membandingkan cara dan
Wilcoxon rank sum test untuk
membandingkan median. Untuk variabel
dikotomis, chi-square dan uji Fisher
digunakan untuk membandingkan wanita
dengan dan tanpa infeksi Trichomonas.
analisis regresi logistik univariat digunakan
untuk menentukan faktor yang terkait dengan
infeksi Trichomonas. Variabel dengan nilai P
= 0,2 dimasukkan dalam analisis regresi
logistik multivariat. statistik kappa dihitung
untuk menentukan kesepakatan antara
budaya Trichomonas dan NAATs. tes chi-
square digunakan untuk menghitung
sensitivitas, spesifisitas, dan nilai-nilai
prediksi positif dan negatif dari budaya,
visualisasi trichomonads motil, dan
leukorrhea pada mikroskop untuk diagnosis
trikomoniasis.
Hasil
Dua ratus sembilan puluh empat
wanita, usia 16 sampai 67, yang terdaftar
dalam penelitian ini. Lebih dari 60 persen
dari subyek yang disajikan untuk evaluasi
dari keputihan (179). Mayoritas mata
pelajaran non-Hispanik, hitam (216) dan saat
ini belum menikah (260). Sembilan puluh
delapan persen wanita dilaporkan menjadi
heteroseksual (287), dan lebih dari setengah
memiliki sejarah IMS (175). Kebanyakan
wanita dilaporkan menggunakan metode
kontrasepsi, termasuk kondom (234).
karakteristik pasien lain yang tercantum
dalam Tabel 1.
Hasil pengujian yang tersedia untuk hampir
semua 294 perempuan yang terdaftar dalam
penelitian ini: 292 T. vaginalis budaya dan
247 tes amplifikasi asam nukleat. Enam belas
persen (46) dari subyek penelitian memiliki
hasil tes Trichomonas positif. Wanita dengan
infeksi Trichomonas lebih mungkin untuk
menjadi parous (88% berbanding 64%; P =
0,002) Dan non-Hispanik kulit hitam (93%
berbanding 70%; P=0,0004). Mereka
cenderung menggunakan bentuk kontrasepsi
(33% berbanding 17%; P=0,02), namun
tingkat penggunaan kondom yang serupa
dalam dua kelompok (4% berbanding 8%; P=
0,5). Wanita dengan infeksi Trichomonas
lebih mungkin untuk melaporkan riwayat
IMS (85% berbanding 55%; P=0,002) (Tabel
2).
Menurut kriteria Nugent, 41%
perempuan dalam studi itu memiliki BV
(119/289). Lima noda Gram tidak bisa
mencetak gol karena koleksi spesimen yang
tidak memadai. Tingkat BV ditentukan oleh
kriteria Nugent dan temuan mikroskop
berkekuatan tinggi dari sel petunjuk yang
sama (baik 41%), tetapi kesepakatan antara
tes ini adalah rendah (kappa statistik? 0,5).
Tingkat BV yang serupa di antara
perempuan terinfeksi Trichomonas
dibandingkan mereka yang tidak terinfeksi
(43% berbanding 41%;P=0.7). PMNLs yang
tercatat pada 71% dari semua spesimen
pewarnaan Gram. Dibandingkan dengan
perempuan yang tidak terinfeksi, wanita
dengan T. vaginalis lebih mungkin untuk
memiliki PMNLs pada pewarnaan Gram-ing
dan leukorrhea (>1 PMNL per hpf) Mencatat
pada mikroskop (87% berbanding 69%;
P=0,01; Dan 78% dibandingkan 49%;
P=0,0003). Wanita dengan Trichomonas
yang 3 kali lebih mungkin untuk memiliki
gonore (15% berbanding 4%; P=0,002),
tetapi tingkat infeksi C. trachomatis tidak
berbeda antara kelompok (7% dibandingkan
4%; P=0,5) (Tabel 2) .
 Faktor yang terkait dengan infeksi
Trichomonas dalam analisis regresi logistik
univariat paritas, ras, kurangnya penggunaan
kontrasepsi, riwayat infeksi menular seksual,
keputihan pada presentasi, pH vagina
meningkat (>4,5), leukorrhea, dan gonore
bersamaan. Saat mengendalikan ras dan
paritas, baik sejarah IMS (rasio odds [OR],
3,1; 95% CI, 1,3-7,4) dan kurangnya
penggunaan kontrasepsi (OR, 2,2; 95% CI,
1,1-4,7) dikaitkan dengan infeksi
Trichomonas. Saat mengendalikan pH
normal vagina, leukorrhea pada mikroskop,
dan keputihan pasien yang dilaporkan pada
presentasi, wanita dengan infeksi gonore
adalah 4 kali lebih mungkin untuk memiliki
trikomoniasis (OR, 3,6; 95% CI, 1,1-11,6)
(Tabel 3) .
NAATs dan T. budaya vaginalis
sangat berhubungan (kappa statistik =
95%).NAATs terdeteksi tambahan 3 kasus
infeksi Trichomonas. Dibandingkan dengan
NAATs, sensitivitas dan spesifisitas budaya
yang 93% dan 100%. Menggunakan NAATs
sebagai standar emas untuk diagnosis infeksi
richomonas, sensitivitas trichomonads motil
pada mikroskop sangat miskin (51%).
Leukorea (> 1 PMNL per sel epitel) pada
mikroskop memiliki sensitivitas tinggi
terinfeksi Trichomonas dibandingkan dengan
visualisasi trichomonads motil (78%
berbanding 51%), tetapi spesifisitas dan nilai
prediktif positif (PPV) yang miskin. Ketika
menggabungkan temuan trichomonads motil
dan / atau leukorrhea pada mikroskop
dibandingkan dengan leukorea pada
mikroskop saja, sensitivitas untuk diagnosis
Trichomonas tidak berubah. Visualisasi
setiap PMNLs pada pewarnaan Gram (hpf, x
1000) adalah tes yang lebih sensitif untuk
infeksi Trichomonas dari leukorrhea pada
mikroskop (hpf, x 400) (90% berbanding
78%). Namun, kekhususan pewarnaan Gram
adalah lebih rendah dari leukorrhea pada
mikroskop. PPV untuk leukorrhea dinilai
oleh pewarnaan Gram versus PPV untuk
penilaian dengan mikroskop mirip, 21 dan
25%, masing-masing (Tabel 4).
 Diskusi
Insiden Trichomonas vaginalis infeksi di
antara para wanita dalam populasi penelitian
ini (16%) adalah lima kali lebih tinggi dari
prevalensi yang dilaporkan infeksi
Trichomonas pada wanita Amerika (1).
Dalam populasi kami, Trichomonas vaginitis
dikaitkan dengan leukorea pada mikroskop (?
1 PMNL per epitel sel per hpf,? 400) dan
PMNLs pada pewarnaan Gram (? 1 PMNL
per hpf,? 1000). Kedua temuan ini memiliki
sensitivitas yang lebih rendah untuk infeksi
Trichomonas dari budaya (93% berbanding
78% dan 90%, masing-masing) tapi
ditingkatkan sensitivitas lebih dari itu untuk
trichomonads motil pada mikroskop (51%).
nilai prediktif negatif untuk trichomonads
motil, leukorrhea, PMNLs pada pewarnaan
Gram, dan budaya yang sebanding.
Dibandingkan dengan NAATs untuk
diagnosis trikomoniasis, tidak leukorrhea
pada mikroskop atau pewarnaan Gram adalah
spesifik, dan keduanya memiliki nilai
prediktif positif yang rendah (Tabel 4).
Kejadian infeksi Trichomonas pada
kelompok perempuan mungkin tidak
mencerminkan populasi umum. praktik
kesehatan kita kebidanan-ginekologi
(OBGYN) residensi perempuan
menyediakan perawatan untuk sebagian
besar masih muda, perempuan minoritas
dengan tingkat tinggi IMS. Usia rata-rata dari
subyek penelitian ini adalah 28 (? 9) tahun,
mayoritas perempuan (74%) yang hitam non-
Hispanik, dan lebih dari setengah (60%)
melaporkan sejarah setidaknya satu STI
(Tabel 1).
Dalam survei nasional wanita
Amerika, rendahnya tingkat pendidikan
(sekolah tinggi atau kurang), kemiskinan,
peningkatan jumlah pasangan seksual, usia
dini hubungan seksual pertama, dan
douching dikaitkan dengan infeksi
Trichomonas (1). Dalam populasi kami,
douching dan pelaporan lebih dari satu
pasangan seksual dalam 12 bulan terakhir
tidak berhubungan dengan trikomoniasis.
Temuan ini mungkin karena tingginya
proporsi pasien melaporkan douching dan
beberapa mitra dalam kelompok studi secara
keseluruhan. faktor risiko yang terkait
dengan infeksi Trichomonas di antara para
wanita dalam penelitian ini adalah paritas,
non-Hispanik ras kulit hitam, kurangnya
penggunaan kontrasepsi, termasuk kondom,
dan riwayat IMS. Faktor-faktor ini terkait
dengan peningkatan risiko IMS konsisten
dengan laporan sebelumnya dengan
pengecualian dari peningkatan jumlah
pasangan seksual (Tabel 2) (18).
Temuan ujian yang terkait dengan
Trichomonas vaginitis dalam populasi kami
adalah pH tinggi vagina (? 4,5), leukorrhea
pada mikroskop, PMNLs pada pewarnaan
Gram, dan infeksi gonore. laporan pasien
keputihan dikaitkan dengan trikomoniasis
dalam analisis univariat, tetapi hubungan ini
dilemahkan dalam analisis multivariat ketika
akuntansi untuk temuan ujian lainnya: pH,
PMNLs pada pewarnaan Gram, dan servisitis
(Tabel 3). Hubungan buruk antara keputihan
gejala konsisten dengan penelitian berbasis
populasi lain infeksi Trichomonas (1).
Tingginya tingkat infeksi tanpa gejala pada
wanita mendukung gagasan bahwa dokter
seharusnya tidak membatasi evaluasi untuk
Trichomonas vaginitis untuk mikroskopi
pada mereka melaporkan keputihan (19).
Kami menyarankan bahwa dokter
mempertimbangkan faktor-faktor yang
terkait dengan infeksi Trichomonas untuk
mengidentifikasi pasien di tes risiko dan
penggunaan lebih sensitif dibandingkan
mikroskop, seperti budaya atau NAATs,
untuk mendiagnosa infeksi Trichomonas.
Mirip dengan penelitian infeksi
saluran genital lainnya, leukorrhea dalam
cairan vagina dikaitkan dengan infeksi
Trichomonas. Ini adalah fisiologis masuk
akal, karena Trichomonas menyebabkan
peradangan meningkat dalam lingkungan
vagina dan telah ditemukan untuk "menarik"
PMNLs (6). Secara khusus, limfosit CD4
direkrut ke tempat infeksi Trichomonas (20).
Dengan tidak adanya leukorea pada
mikroskop (? 1 PMNL per sel epitel), infeksi
Trichomonas tidak mungkin (OR, 0,3; 95%
CI, 0,1-0,8). Meskipun gonore servisitis
dikaitkan dengan peningkatan risiko infeksi
Trichomonas, ini tidak mempengaruhi
hubungan antara leukorea dan Trichomonas
vaginitis. Saat mengendalikan keberadaan
gonore, infeksi C. trachomatis, dan vaginosis
bakteri, pasien 4 kali lebih mungkin untuk
memiliki Trichomonas jika leukorrhea
tercatat pada mikroskop (OR, 3,6; 95% CI,
1,6-7,6). Temuan kami menunjukkan bahwa
kehadiran leukorrhea pada mikroskop harus
meningkatkan kecurigaan dokter 'infeksi
Trichomonas dan menyebabkan evaluasi
lebih lanjut dengan tes moresensitive jika
mikroskop adalah negatif untuk
trichomonads motil.
The Aptima T. vaginalis analit
spesifik reagen yang digunakan dalam
penelitian ini telah muncul sebagai tes yang
paling sensitif untuk mendeteksi infeksi
Trichomonas (4, 21-23). Karena infeksi
bersamaan C. trachomatis dan N.
gonorrhoeae adalah umum pada pasien
dengan trikomoniasis, panel NAATs selama
tiga agen infeksi ini akan ideal untuk
diagnosis IMS komprehensif. The Aptima uji
T. vaginalis baru-baru ini dibersihkan oleh
FDA untuk digunakan diagnostik. Ini harus
meningkatkan ketersediaan tes, dengan biaya
dan perputaran waktu untuk hasil serupa
dengan Aptimayang C. trachomatis dan uji
N. Gonorrhoeae.
Hubungan antara leukorea dan
Trichomonas vaginitis dalam populasi kami
adalah baik fisiologis yang masuk akal dan
mungkin berlaku untuk populasi lain mencari
evaluasi untuk keputihan atau ujian
ginekologi. subyek penelitian kami tidak
mewakili populasi umum mengingat usia
muda peserta, tingginya tingkat dilaporkan
dan bersamaan IMS, dan representasi
proporsional minoritas. Namun, populasi ini
mirip dengan orang lain belajar di pusat-
pusat kota, klinik IMS, dan pusat-pusat
keluarga berencana. Hal ini dalam
pengaturan sumber daya rendah ini yang
mikroskop sering digunakan untuk diagnosis
Trichomonas. Temuan kami menunjukkan
bahwa kehadiran leukorrhea pada mikroskop
harus meningkatkan kecurigaan klinis untuk
Trichomonas vaginitis, mendorong tes
tambahan, dan dapat meningkatkan
identifikasi infeksi umum dan morbid ini.
UCAPAN TERIMA KASIH
Kami mengakui Gen-Probe, Inc., atas
dukungan dan pendanaan mereka ini
penelitian.
Kami berterima kasih kepada staf
MUSC Laboratorium Mikrobiologi dan
Patologi Molekuler untuk pekerjaan tak kenal
lelah mereka dalam menganalisis spesimen
tambahan yang diperlukan
untuk penelitian ini. Kami terutama
mengenali April Kegl.
The coinvestigator Fredrick Nolte
telah menjadi anggota dari Gen Probe
Scientific Advisory Board dari tahun 2007
sampai sekarang. Kompensasi Tahunan yang
terkait dengan kegiatan ini adalah sekitar $
10.000. Gen produk Probe yang digunakan
untuk menentukan Chlamydia trachomatis,
Neisseria gonorrhoeae, dan Trichomonas
vaginalis status infeksi dari pasien dijelaskan
dalam artikel kami.
Refrensi
1. Sutton M, Sternberg M, Koumans EH, McQuillan G,
Berman S, Markowitz L. 2007. The prevalence of
Trichomonas vaginalis infection among reproductive-age
women in the United States, 2001–2004. Clin. Infect. Dis.
45:1319–1326.
2. Johnston VJ, Mabey DC. 2008. Global epidemiology and
control of Trichomonas vaginalis. Curr. Opin. Infect. Dis.
21:56–64.
3. Munson E, Napierala M, Olson R, Endes T, Block T,
Hryciuk JE, Schell RF. 2008. Impact of Trichomonas
vaginalis transcription-mediated amplification- based analyte-
specific-reagent testing in a metropolitan setting of high
sexually transmitted disease prevalence. J. Clin. Microbiol.
46: 3368–3374.
4. Nye MB, Schwebke JR, Body BA. 2009. Comparison of
APTIMA Trichomonas vaginalis transcription-mediated
amplification to wet mount microscopy, culture, and
polymerase chain reaction for diagnosis of trichomoniasis in
men and women. Am. J. Obstet. Gynecol. 200: 188.e1188.e7.
5. Verteramo R, Calzolari E, Degener AM, Masciangelo R,
Patella A. 2008. Trichomonas vaginalis infection: risk
indicators among women attending for routine gynecologic
examination. J. Obstet. Gynaecol. Res. 34:233–237.
6. Demirezen S, Safi Z, Beksac S. 2000. The interaction of
trichomonas vaginalis with epithelial cells,
polymorphonuclear leucocytes and erythrocytes on vaginal
smears: light microscopic observation. Cytopathology
11:326–332.
7. Hakakha MM, Davis J, Korst LM, Silverman NS. 2002.
Leukorrhea and bacterial vaginosis as in-office predictors of
cervical infection in high-risk women. Obstet. Gynecol.
100:808–812.
8. Yudin MH, Hillier SL, Wiesenfeld HC, Krohn MA,
Amortegui AA, Sweet RL. 2003. Vaginal
polymorphonuclear leukocytes and bacterial vaginosis as
markers for histologic endometritis among women without
symptoms of pelvic inflammatory disease. Am. J. Obstet.
Gynecol. 188: 318–323.
9. Critchlow CW, Wolner-Hanssen P, Eschenbach DA,
Kiviat NB, Koutsky LA, Stevens CE, Holmes KK. 1995.
Determinants of cervical ectopia and of cervicitis: age, oral
contraception, specific cervical infection, smoking, and
douching. Am. J. Obstet. Gynecol. 173:534–543.
10. Larsson PG, Platz-Christensen JJ. 1991. The vaginal pH
and leucocyte/ epithelial cell ratio vary during normal
menstrual cycles. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.
38:39–41.
11. Wah RM, Anderson DJ, Hill JA. 1990. Asymptomatic
cervicovaginal leukocytosis in infertile women. Fertil. Steril.
54:445–450.
12. Hill JA, Anderson DJ. 1992. Human vaginal leukocytes and
the effects of vaginal fluid on lymphocyte and macrophage
defense functions. Am. J. Obstet. Gynecol. 166:720–726.
13. Schwebke JR, Burgess D. 2004. Trichomoniasis. Clin.
Microbiol. Rev. 17:794–803, table of contents.
14. Van Der Pol B, Kraft CS, Williams JA. 2006. Use of an
adaptation of a commercially available PCR assay aimed at
diagnosis of chlamydia and gonorrhea to detect Trichomonas
vaginalis in urogenital specimens. J. Clin. Microbiol. 44:366–
373.
15. Huppert JS, Batteiger BE, Braslins P, Feldman JA, Hobbs
MM, Sankey HZ, Sena AC, Wendel KA. 2005. Use of an
immunochromatographic assay for rapid detection of
Trichomonas vaginalis in vaginal specimens. J. Clin.
Microbiol. 43:684–687.
16. Campbell L, Woods V, Lloyd T, Elsayed S, Church DL.
2008. Evaluation of theOSOMTrichomonas rapid test versus
wet preparation examination for detection of Trichomonas
vaginalis vaginitis in specimens from women with a low
prevalence of infection. J. Clin. Microbiol. 46:3467–3469.
17. Nugent RP, Krohn MA, Hillier SL. 1991. Reliability of
diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized
method of gram stain interpretation. J. Clin. Microbiol.
29:297–301.
18. Workowski KA, Berman SM. 2011. Centers for Disease
Control and Prevention sexually transmitted disease treatment
guidelines. Clin. Infect. Dis. 53(Suppl 3):S59 –S63.
19. Schwebke JR, Hobbs MM, Taylor SN, Sena AC, Catania
MG, Weinbaum BS, Johnson AD, Getman DK, Gaydos
CA. 2011. Molecular testing for Trichomonas vaginalis in
women: results from a prospective U.S. clinical trial. J. Clin.
Microbiol. 49:4106–4111.
20. Levine WC, Pope V, Bhoomkar A, Tambe P, Lewis JS,
Zaidi AA, Farshy CE, Mitchell S, Talkington DF. 1998.
Increase in endocervical CD4 lymphocytes among women
with nonulcerative sexually transmitted diseases. J. Infect.
Dis. 177:167–174.
21. Hardick A, Hardick J, Wood BJ, Gaydos C. 2006.
Comparison between the Gen-Probe transcription-mediated
 amplification Trichomonas vaginalis research assay and real-
time PCR for Trichomonas vaginalis detection using a Roche
LightCycler instrument with female self-obtained vaginal
swab samples and male urine samples. J. Clin. Microbiol.
44:4197– 4199.
22. Andrea SB, Chapin KC. 2011. Comparison of Aptima
Trichomonas vaginalis transcription-mediated amplification
assay and BD affirm VPIII for detection of T. vaginalis in
symptomatic women: performance parameters and
epidemiological implications. J. Clin. Microbiol. 49:866–869.
23. Huppert JS, Mortensen JE, Reed JL, Kahn JA, Rich
KD, Miller WC, Hobbs MM. 2007. Rapid antigen testing
compares favorably with transcription-mediated amplification
assay for the detection of Trichomonas vaginalis in young
women. Clin. Infect. Dis. 45:194–198.