LAPORAN PRAKTIKUM HEMATOLOGI II

PEMERIKSAAN PROTHROMBIN TIME (PT)

Oleh:
Nama : Ni Luh Putu Ayu Widiasih
NIM : P07134017026
Semester : IVA

KEMENTRIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN ANALIS KESEHATAN
2019
 PEMERIKSAAN PROTHROMBIN TIME (PT)

Hari & tanggal : Jumat, 03 Mei 2019

I. TUJUAN
a. Tujuan Instruksional Umum
1) Mahasiswa dapat memahami cara pemeriksaan prothrombin time
(PT)
2) Mahasiswa dapat menjelaskan cara pemeriksaan prothrombin time
(PT)
b. Tujuan Instruksional Khusus
1) Mahasiswa dapat melakukan cara pemeriksaan prothrombin time
(PT)
2) Mahasiswa dapat mengetahui hasil pemeriksaan prothrombin time
(PT)
3) Mahasiswa dapat menginterpretasikan hasil pemeriksaan
prothrombin time (PT)
4) Mahasiswa dapat menentukan aktivitas faktor – faktor pembekuan
jalur ekstrinsik dan jalur bersama (protombin, FV, FVII, FX)

II. METODE
Metode yang digunakan dalam pemeriksaan prothrombin time (PT) adalah
semiotomatis.

III. PRINSIP
Tromboplastin jaringan dan ion kalsium ditambahkan kedalam plasma sitrat,
kemudian diukur lamanya waktu yang diperlukan untuk terjadinya pembekuan
fibrin.

IV. DASAR TEORI

Koagulasi darah yang efektif adalah proses fisiologis utama untuk
mempertahankan hemostasis dan mencegah kehilangan darah yang tidak
terkendali setelah cedera. Gangguan dalam koagulasi, jika tidak ditangani dengan
tepat, dapat menyebabkan perdarahan yang berlebihan yang menyebabkan
kegagalan organ dan meningkatkan risiko kematian dengan lima kali lipat pada
pasien rawat inap. Di sisi lain, pembekuan yang berlebihan dapat menyebabkan
kondisi trombotik yang mengancam jiwa seperti deep vein thrombosis (DVT),
emboli paru (PE), infark miokard (MI) atau stroke(Tripathi et al. 2017).
 Penilaian laboratorium waktu protrombin (PT) dan rasio normalisasi
internasional (INR) terkait telah secara rutin digunakan untuk menentukan status
koagulasi pasien dan memberi informasi terapi. Secara tradisional, PT diukur
dalam platelet poor plasma (PPP) dengan mengaktifkan koagulasi melalui jalur
ekstrinsik menggunakan faktor jaringan (TF). Dari nilai PT yang diukur, INR
kemudian diekstraksi sebagai angka standar yang memperhitungkan variasi antar
perangkat dalam pengukuran PT dan perbedaan dalam sensitivitas aktivator TF12.
Namun, mengingat persyaratan untuk mengangkut dan centrifuge spesimen,
waktu penyelesaian CCT terlalu lama (1 jam) untuk dapat diandalkan untuk
menginformasikan keputusan pengobatan terutama dalam konteks koagulasi yang
berubah cepat. kondisi pada pasien sakit kritis atau terluka. Untuk mengatasi
kebutuhan akan pengujian koagulasi cepat di pasien di samping tempat tidur,
pendekatan baru untuk mengukur PT dan INR dalam darah lengkap telah
dikembangkan dan dikomersialkan baru-baru ini(Khan et al. 2013).

V. ALAT DAN BAHAN

 Alat
- Kuvet
- Stirrer
- Pipet tip
- Stir bar
 Bahan
- Plasma sitrat
- Akuadest
- Reagen Cair Uniplastin (reagen PT-S)

VI. CARA KERJA

a. Persiapan Sampel
1. Tabung penampung plasma sitray harus terbuat dari plastic,
bertutup rapat (centrifuge tube)
2. Segera dilakukan pemeriksaan, bila ditunda hanya dalam batas
waktu ± 2 jam setelah pengambilan pada suhu kamar
3. Jangan menginkubasi plasma pada suhu 37oC lebih 1 menit
b. Persiapan dan Penyimpanan Kontrol
1. Larutkan bahan kontrol dengan 1 ml akuadest dan diamkan
selama 5 menit pada suhu kamar agar terjadi rehidrasi
2. Homogenkan hingga larat dengan sempura selama 15 menit
dengan menggunakan mixer roller
3. Diamkan kembali pada suhu kamar selama 20 menit
 4. Bagilah sebnyak yang dibutuhkan ke tabung plastic tertutup
rapat dan segera disimpan pada suhu 2 – 8oC
5. Ambil bila dibutuhkan dan diamkan pada suhu kamar sebelum
digunakan. Kontrol yang sudah dipakai tidak boleh disimpan
kembali ke lemari es
6. Stabilitas bahan kontrol hanya 8 jam pada suhu 2 – 8oC dan
rentan terhadap perubahan suhu
c. Persiapan dan Penyimpanan Reagen
1. Reagen cair uniplastin adalah reagen siap pakai, diamkan
terlebih dahulu pada suhu kamar setelah dikeluarkan dari
lemari es dan kemudian homogenkan
2. Pindahkan seperlunya untuk pemeriksaan ke tabung reagen
yang baru (penambahan reagen harus menggunakan tabung
baru jangan dicampur dengan tabung yang lama)
3. Simpan kembali sisa reagen ke dalam lemari es di suhu 2 – 8 oC
(jangan dibekukan)
4. Bila dibutuhkan kembali, ambil seperlunya dan diamkan pada
suhu kamar sebelum digunakan
5. Inkubasi reagen cair uniplastin pada alat (suhu 37 oC) tidak
boleh lebih daro 30 menit, bila lebih dari 30 menit reagen akan
rusak
d. Pemeriksaan PT
1. Pada keadaan standby tanpa kuvet untuk semua pengukuran,
pada layar akan tertera nilai temperature dari blok inkubasi dan
juga metode pemeriksaan yang dipilih. Gunakan kursor panah
untuk memilih metode pemeriksaan PT dan kemudian tekan
enter untuk melakukan pemeriksaan PT
2. Alat akan melakukan pembacaan nilai blanko secara otomatis
3. Pipet 50 µl plasma sistrat masukan kedalam kuvet yang berisi
stirrer. Buka light protection cap dan segera masukkan kuvet
tepat kedalam channel pengukuran. Tutup kembali light
protection cap
4. Alat secara otomatis akan mengenali kuvet yang dimasukan
dan timer akan menghitung mundur waktu inkubasi plasma
sitrat
5. Sinyal suara akan terdengar untuk mengidentifikasikan sisa
waktu inkubasi 5 detik
6. Setelah waktu inkubasi selesai alat dalam keadaan adjS artinya
alat sedang melakukan penyesuaian signal untuk sampel
 7. Pipet 100 µl reagen PT-S yang telah diinkubasi dan masukan
tip pipet melalui light protection cap secara tega lurus dan
lakukan pemipetan dengan cepat
8. Segera setelah hasil diperoleh maka printer secara otomatis
akan mencerak hasil dalam detik dan INR
9. Keluarkan kuvet dari channel pengukuran diikuti dengan
menekan tombol CH(n) (sesuai letak kuvet dalam channel
pengukuran)

VII. INTERPRETASI HASIL

 Nilai rujukan PT : 11 – 15 detik

VIII. HASIL PENGAMATAN

Nama Probandus : Ni Luh Putu Ayu Widiasih
Umur probandus : 20 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Hasil pemeriksaan :PT = 14,4 detik
INR = 0,99 INR
Pengukuran control pada alat : 12,8 detik ; 0,89 INR

IX. PEMBAHASAN
Prothrombin time (PT) adalah tes darah yang mengukur berapa lama waktu
yang dibutuhkan darah untuk membeku. Sebuah tes waktu prothrombin dapat
digunakan untuk memeriksa masalah pendarahan. PT juga digunakan untuk
memeriksa apakah obat-obat untuk mencegah pembekuan darah bekerja. Sebuah
tes PT juga dapat disebut tes INR. Darah faktor pembekuan yang diperlukan untuk
darah menggumpal (koagulasi). Protrombin, atau faktor II, adalah salah satu
faktor pembekuan dibuat oleh hati. Vitamin K dibutuhkan untuk membuat faktor-
faktor pembekuan protrombin dan lainnya. waktu protrombin adalah tes penting
karena memeriksa untuk melihat apakah lima faktor pembekuan darah yang
berbeda (faktor I, II, V, VII, dan X) yang hadir (Capoor et al. 2015).
Tes PT digunakan untuk memantau pasien yang minum obat tertentu serta
untuk membantu mendiagnosis gangguan pembekuan darah. Sampel darah pasien
diperoleh dengan venipuncture. Darah didekalsifikasi (dengan mengumpulkannya
ke dalam tabung dengan ion oksalat atau sitrat) untuk mencegah proses
pembekuan dari mulai sebelum tes. Sel-sel darah dipisahkan dari bagian cair darah
(plasma) dengan sentrifugasi. Tes PT dilakukan dengan menambahkan plasma
pasien ke beberapa sumber Tissue Factor atau faktor III (misalnya : protein,
tromboplastin, dari jaringan otak yang dihomogenisasi) yang mengubah
prothrombin menjadi trombin. Istilah tromboplastin mengacu pada campuran
kompleks faktor jaringan dan fosfolipid yang dibuat dari ekstrak jaringan hewan
atau manusia. Campuran kemudian disimpan dalam bak air hangat pada suhu 37 °
C selama satu hingga dua menit. Kalsium klorida (kelebihan jumlah kalsium
terionisasi) ditambahkan ke dalam campuran untuk menetralkan natrium sitrat dan
memungkinkan pembekuan untuk memulai. Tes dihitung mulai dari penambahan
kalsium klorida hingga gumpalan plasma. Waktu ini disebut Waktu Prothrombin.
PT adalah waktu yang diambil untuk pembekuan plasma sitrat setelah
penambahan Ca + 2 & terstandarisasi referensi tromboplastin, dinyatakan sebagai
rasio (rasio PT). Rasio PT adalah PT Pt / PT kumpulan plasma dari subjek sehat
tanpa obat (Tripathi et al. 2017).
Uji PT mengandung tromboplastin (manusia rekombinan pereaksi
tromboplastin yang mengandung zat penetral heparin) dan kalsium, yang
mengawali aktivasi kaskade koagulasi ekstrinsik ketika ditambahkan ke plasma
manusia sitrat. Reagen uji PT. Owren mengandung otak kelinci tromboplastin
plusbovine plasma (mengandung faktor V dan fibrinogen dan kekurangan faktor
II) , VII dan X) dan penetral heparin. Untuk kedua pengujian, waktu antara
penambahan pereaksi ke plasma dan pembentukan bekuan fibrin diukur dan
dilaporkan dalam hitungan detik, rasio normalisasi internasional (INR), atau
persentase dari normal. Karena dimasukkannya penetral heparin, kehadiran UFH
tidak mempengaruhi waktu pembekuan PT dari kedua pengujian. Tes
dimaksudkan sebagai bantuan untuk manajemen terapi antagonis vitamin K, dan
tes PT Rec dan aPTT juga dapat membantu diagnosis defisiensi
fibrinogen(Kitchen et al. 2018).
Berdasarkan praktikum pemeriksaan Prothrombin Time (PT) pada probandus
atas nama Ni Luh Putu Ayu Widiasih, umur 20 Tahun, jenis kelamin perempuan
memiliki hasil pemeriksaan PT 14,4 detik dan 0,99 INR, hasil tersebut termasuk
normal. Untuk referensi, kisaran normal diagnostik laboratorium PT /INR adalah
11,0 s / 0,9 hingga 15,0 s / 1.1 (Tripathi et al. 2017). Pengukuran control
dilakukan untuk menguji kestabilan reagen yang digunakan. Hasil pengukuran
control didapat 12,8 detik dan 0,89 INR, dimana hasil tersebut masuk kedalam
range control yaitu 12,5-18,0 detik.
Pemeriksaan Prothrombin time (PT) bertujuan untuk mencari penyebab
perdarahan abnormal atau memar. Periksa untuk melihat apakah obat pengencer
 darah, seperti warfarin (coumadin), bekerja. Periksa rendahnya tingkat faktor
pembekuan darah. Kurangnya beberapa faktor pembekuan dapat menyebabkan
perdarahan gangguan seperti hemofilia , yang dilewatkan dalam keluarga
(diwariskan). Periksa tingkat rendah vitamin K. Vitamin K dibutuhkan untuk
membuat faktor-faktor pembekuan protrombin dan lainnya. Memeriksa seberapa
baik hati bekerja. Tingkat protrombin diperiksa bersama dengan tes-tes hati yang
lain, seperti aspartat aminotransferase dan alanin aminotransferase. Untuk melihat
apakah tubuh menggunakan sampai faktor pembekuan sangat cepat sehingga
darah tidak bisa menggumpal dan perdarahan tidak berhenti. Ini mungkin berarti
orang tersebut telah disebarluaskan koagulasi intravaskular (DIC)(Khan et al.
2013). Interprestasi memanjang terjadi pada penanganan terhadap obat-obat
antikoagulan oral, Penyakit hati, Defisiensi vitamin K, Defisiensi Faktor II, V, VII,
X, protrombin dan fibrinogen, dan Sindrom nefrotik(Zhao et al. 2017).

X. KESIMPULAN
Berdasarkan praktikum pemeriksaan Prothrombin Time (PT) pada probandus
atas nama Ni Luh Putu Ayu Widiasih, umur 20 Tahun, jenis kelamin perempuan
memiliki hasil pemeriksaan PT 14,4 detik dan 0,99 INR, hasil tersebut termasuk
normal.

XI. DAFTAR PUSTAKA