Tgl.

Pelayanan 26/ 11/ 2019

Kode Kegiatan - Medik
Unit Pelayanan - RS Poli
Pendamping Dr. A. Nisfa
Kategori Pasien - Dewasa
Jenis Kelamin - Wanita
Isi Data Dasar Pasien (Contoh: Tn.X; 30th; 170cm; 70kg)

Nn. L ; 23 tahun; 157 cm; 49 kg

Diagnosis ODS Konjungtivitis alergi / Conjungtivitis
Tindakan Medis
Isi Data Penatalaksanaan Posop 3 dd gtt 1 ODS

Alergen
Isi Data Ringkasan Penyakit Pasien datang dengan keluhan gatal pada mata kanan dan
kiri dialami sejak kurang lebih 1 bulan yang lalu, memberat
3 hari yang lalu, mata merah (+), air mata berlebih (+), Dari
pemeriksaan fisis didapatkan VOD = 20/30, VOS = 20/30,
konjungtiva hiperemis (+), riwayat alergi (+), riwayat
penyakit yang sama dalam keluarga (+)
Tgl. Pelayanan 26/ 11/ 2019
Kode Kegiatan - Medik
Unit Pelayanan - RS Poli
Pendamping Dr. A. Nisfa
Kategori Pasien - Anak
Jenis Kelamin - Wanita
Isi Data Dasar Pasien (Contoh: Tn.X; 30th; 170cm; 70kg)

An. L ; 5 tahun; 110 cm; 22 kg

Diagnosis OS Trauma Thermis / Injury of the eye and orbit
Tindakan Medis
Isi Data Penatalaksanaan Levox 3 dd gtt 1 ODS
Isi Data Ringkasan Penyakit Pasien datang dengan keluhan nyeri pada mata kiri dialami
sejak 1 hari yang lalu, mata merah (+), air mata berlebih
(+), konjungtiva hiperemis (+), riwayat trauma (+) terkena
puntung rokok, Dari pemeriksaan fisis didapatkan VOD =
20/20, VOS = 20/30, kornea kesan intak, abrasi (-), luka
bakar (+) pada silia.
Tgl. Pelayanan 26/ 11/ 2019
Kode Kegiatan - Medik
Unit Pelayanan - RS Poli
Pendamping Dr. A. Nisfa
Kategori Pasien - Dewasa
Jenis Kelamin - Pria
Isi Data Dasar Pasien (Contoh: Tn.X; 30th; 170cm; 70kg)

Tn. B ; 49 tahun; 163 cm; 65 kg

Diagnosis OD Trauma Oculi Non Perforans / Injury of the eye and
orbit
Tindakan Medis
Isi Data Penatalaksanaan Levox 3 dd gtt 1 ODS

Natrium Diclofenak 50 mg 2 dd 1
Isi Data Ringkasan Penyakit Pasien datang dengan keluhan nyeri pada mata kanan
dialami sejak 1 hari yang lalu, mata merah (+), air mata
berlebih (+), konjungtiva hiperemis (+), riwayat trauma (+)
terkena pipa aie, Dari pemeriksaan fisis didapatkan VOD =
20/25, VOS = 20/20, kornea kesan intak, abrasi (-), Corpus
alienum (-).
Tgl. Pelayanan 27/ 11/ 2019
Kode Kegiatan - Medik
Unit Pelayanan - RS Poli
Pendamping Dr. A. Nisfa
Kategori Pasien - Dewasa
Jenis Kelamin - Wanita
Isi Data Dasar Pasien (Contoh: Tn.X; 30th; 170cm; 70kg)

Tn. B ; 47 tahun; 159 cm; 60 kg

Diagnosis ODS Meibomian Gland Dysfunction/ other disorders of
eye and adnexa
Tindakan Medis
Isi Data Penatalaksanaan Posop 3 dd gtt 1 ODS

Cendo hyalub 6 dd gtt 1 ODS

Isi Data Ringkasan Penyakit Pasien datang dengan keluhan mata kanan dan kiri kering
dan gatal, dialami sejak 1 minggu yang lalu, mata merah
(+),Dari pemeriksaan fisis didapatkan VOD = 20/25, VOS =
20/25 F,ODS aparatus lakrimalis ; lakrimasi (+),konjungtiva
hiperemis (+)