PT.

PRIMA LAKSANA SARANA

Safety and Management Consultant
Jl. Titan Asri IV B/17 Malang
Telp : (0341) 475359 Fax : (0341) 475359
e-mail : primalaksana.sarana@yahoo.com

LAPORAN PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN PERTAMA

BEJANA TEKANAN DAN TANGKI TIMBUN
JENIS STORAGE TANK DI TEMPAT KERJA
Nomor : PLS / /BT/BYW/I/2020

Memperhatikan : 1. Surat Permohonan Pemeriksaan dan Pengujian Keselamatan dan

Kesehatan Kerja (K3) Bejana Tekanan dan Tangki Timbun di
Tempat Kerja dari PT. Istana Cipta Sembada alamat Jl. Ds. Laban
Asem Kec. Kabat Kab. Banyuwangi
1. Undang-Undang Nomor 3 Tahun 1951 tentang Pernyataan
Mengingat : Berlakunya Undang-Undang Pengawasan Perburuhan Tahun 1984
Nomor 23 dari Republik Indonesia untuk Seluruh Indonesia
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1951 Nomor 4);
2. Undang-Undang Nomor 01 Tahun 1970 tentang Keselamatan
Kerja;
3. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan;
4. Undang-Undang Nomor 21 Tahun 2003 tentang Pengesahan ILO
Convention Nomor 81 Concerning Labour Inspection in Industry
and Commerce ;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 50 Tahun 2012 tentang Penerapan
Sistem Manajemen Keselamatan Dan Kesehatan Kerja;
6. Peraturan Presiden Nomor 21 Tahun 2010 tentang Pengawasan
Ketenagakerjaan;
7. Peraturan Menteri Tenaga Kerja No. 37 Tahun 2016 Tentang K3
Bejana Tekanan dan Tangki Timbun ;
8. Peraturan Menteri Tenaga Kerja No. PER. 02/MEN/1982 Tentang
Kwalifikasi Juru Las Di Tempat Kerja ;

Menerangkan :

Pada Hari ini Kamis tanggal Dua Puluh Tiga bulan Januari tahun Dua Ribu Dua
Puluh telah diadakan Pemeriksaan dan Pengujian Syarat - Syarat Keselamatan dan
Kesehatan Kerja (K3) Pemakaian Bejana Tekanan dan Tangki Timbun jenis Storage
Tank di Perusahaan PT. Istana Cipta Sembada alamat Ds. Laban Asem Kec. Kabat
Kab. Banyuwangi, dengan hasil sebagai berikut :
 PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN
STORAGE TANK
I. Data Umum
1. Nama Peusahaan : PT. Istana Cipta Sembada
2. Alamat Perusahaan : Ds. Labat Asem Kec. Kabat Kab.
Banyuwangi
3. Lokasi Unit : Chiller Room
4. Jenis : Bejana Tetap
5. Bentuk : Silindris
6. Media yang Diisikan : Amoniak (NH3)
7. Tipe Bejana : Silindrikal
8. Merk / Type : Yantai Moon
9. Nomor Seri : TS 2210639-2011
10. Kapasitas : 4.950 liter
11. Temperatur Rancang : 50 0C
12. Tekanan Rancang : 20 kg/cm2
13. Tekanan Kerja Maksimum : 20 kg/cm2
14. Test Pressure : 15 kg/cm2
15. Pabrik Pembuat : Yantai Moon Co. LTD
16. Tahun Pembuatan : 2011
17. Digunakan untuk : Pendingin
II. Data Teknik
1. Tingkap Pengaman : Ada
2. Jenis Tingkap Pengaman : Safety Valve
3. Diameter Tingkap Pengaman : 1”
4. Pedoman Tekanan : Ada
5. Pedoman Temperatur : Tidak
6. Drain Pipe : Ada
7. Inlet Pipe : Ada
8. Outlet Pipe : Ada
9. Lubang Inspeksi : Tidak
10. Plat Nama : Ada
11. Panjang Badan Bejana : 4400 mm
12. Diameter Bejana : 1200 mm
13. Tebal Plat Badan (Shell) : 10 mm
14. Tebal Plat Tutup (Head) : 10 mm
15. Material Shell / Head : Q235-C
16. Bentuk Sambungan Las : Single V-Butt Joint
17. Faktor Sambungan : 100 %
18. Corrosion Allowance : 0,0 mm
 LAPORAN PEMERIKSAAN VISUAL BEJANA TEKANAN
Jenis Bejana : Bejana Tetap Pemilik : PT. Istana Cipta Sembada
Tekanan
No. Seri : TS 2210639-2011 Guna Bejana : Pendingin
Pabrik / Th. : Yantai Moon Co. LTD. / Lokasi : Chiller Room
Pembuatan 2011 Pemerikasaan

Sketsa :

Bagian yang Jenis Hasil

No Keterangan
diperiksa Kerusakan Pemeriksaan
1 Pondasi Tidak ada Baik
2 Support / Penopang Tidak ada Baik
3 Anchor Bolt Tidak ada Baik
4 Dinding dalam bejana Tidak ada Baik
5 Dinding luar bejana Tidak ada Baik
6 Pintu dan pengunci Tidak Ada Baik
7 Penutup isolasi N/A
8 Panel kontrol N/A
9 Pedoman tekanan Tidak ada Baik
10 Sistem pengaman Tidak ada Baik
Pipa penyalur dan
11 Tidak ada Baik
pembuangan
12 Ruangan Tidak ada Baik
13 Lampu Tidak ada Baik
Name Plate / Letter
14 Tidak ada Baik
Stamp
15 Pressure Gauge Tidak ada Baik
16 Manhole Tidak Ada Baik
17 Level Gauge N/A
18 Thermometer N/A
19 Drain Tidak ada Baik
 LAPORAN PEMERIKSAAN KETEBALAN BEJANA TEKANAN
Jenis Bejana : Bejana Tetap Pemilik : PT. Istana Cipta Sembada
Tekanan
No. Seri : TS 2210639-2011 Guna Bejana : Pendingin
Pabrik / Th. : Yantai Moon Co. LTD. / Lokasi : Chiller Room
Pembuatan 2011 Pemerikasaan

Sketsa :

I IV

III II

Bagian yang
No Tanda Hasil Pengukuran (mm) Rata – Rata (mm)
diperiksa
I II
1 Head Plate I 12,25 12,25
2 Head Plate II 11,47 11,47
3 Shell Plate III 10,92 10,92

4 Shell Plate IV 7,40 7,40

Keterangan :
Peralatan yang digunakan : Wall Thickness Tester
Temperatur : Ambient
Penggunaan Probe : BH 1
Blok Kalibrasi : 5920 m/s2
Penghantar / Couplant : Magnaflux
Hasil Pengukuran : Dalam Baik  Tidak Baik
Kondisi
Kesimpulan : Material Bejana Tekanan dalam kondisi baik ( masih
dalam toleransi yang diijinkan)
 LAPORAN PEMERIKSAAN KEKERASAN BEJANA TEKANAN
Jenis Bejana : Bejana Tetap Pemilik : PT. Istana Cipta Sembada
Tekanan
No. Seri : TS 2210639-2011 Guna Bejana : Pendingin
Pabrik / Th. : Yantai Moon Co. LTD. / Lokasi Pemerikasaan : Chiller Room
Pembuatan 2011

Sketsa :

I II

III IV

Bagian yang
No Tanda Hasil Pengukuran (HL) Rata – Rata (HL)
diperiksa
I II
1 Head Plate I 368 368
2 Shell Plate II 271 271
3 Shell Plate III 383 383

4 Head Plate IV 308 308

Keterangan :
Peralatan yang digunakan : Leeb Hardness Tester
Temperatur : Ambient
Blok Kalibrasi : 782 HL

Hasil Pengukuran : Dalam Kondisi Baik  Tidak Baik

Kesimpulan : Material Bejana Tekanan dalam kondisi baik ( masih
dalam toleransi yang diijinkan)
 LAPORAN PENGUJIAN TIDAK MERUSAK (NDT) BEJANA TEKANAN
Jenis Bejana : Bejana Tetap Pemilik : PT. Istana Cipta Sembada
Tekanan
No. Seri : TS 2210639-2011 Guna Bejana : Pendingin
Pabrik / Th. : Yantai Moon Co. LTD. / Lokasi Pemerikasaan : Chiller Room
Pembuatan 2011

Sketsa :
C
A B

Peralatan
Metode NDT
Cairan Kimia Merk No. Batch Penerapan Lama Penerapan
CLEANER Magnaflux SKS – S Spray 5 menit
Dye Penetrant PENETRANT Magnaflux SKL – SP1 Spray 10 menit
DEVELOPER Magnaflux SKD – S2 Spray 5 menit

Bagian Yang Kondisi

No Tanda Keterangan
diperiksa Cacat Tidak Cacat
1 Sambungan Plat Head
A  Tidak Ada Keretakkan
Atas & Sheel
2 Sambungan Plat Head
B  Tidak Ada Keretakan
Bawah & Sheel
3 Sambungan Plat Shell &
C  Tidak Ada Keretakan
Sheel
4 Sambungan Plat Shell &
D  Tidak Ada Keretakan
Sheel

Kesimpulan :
Sesuai hasil Pengujian Tidak Merusak Bejana Tekanan tidak ditemukan adanya perubahan
bentuk / retakan pada sambungan las antara plat shell dengan plat head atau plat shell
dengan plat shell
 LAPORAN PENGUJIAN PEMADATAN BEJANA TEKANAN
Jenis Bejana : Bejana Tetap Pemilik : PT. Istana Cipta Sembada
Tekanan
No. Seri : TS 2210639-2011 Guna Bejana : Pendingin
Pabrik / Th. : Yantai Moon Co. LTD. / Lokasi Pemerikasaan : Chiller Room
Pembuatan 2011

: - Pneumatic Test - Hydrostatic Test

Metode
: - Air - Udara - Oli - Nitrogen
Medium
Working Pressure : 20 Kg / cm2
Test Pressure : 25 Kg / cm2
Sketsa :
1.2

0.8

0.6

0.4

0.2

0
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60

Tekanan

No. Waktu Tekanan (Kg/cm2) Suhu Air (oC) Keterangan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Keterangan :
Storage Tank tidak dilakukan pemadatan dengan air dingin karena Storage Tank dalam keadaan
operasional dan tidak dapat di kosongkan, sesuai hasil visual sepanjang dapat diinspeksi Storage
Tank tidak ditemukan adanya perubahan bentuk menetap dan cacat.
III. Rekomendasi
1. Diwajibkan Pihak Teknisi / Maintanance mengisi laporan / daily report setiap
pemeliharaan / perbaikan
2. Diwajibkan dilakukan pengecekan pada sambungan – sambungan atau pengelasan
di compressor dan dicatat hasilnya
3. Diwajibkan melakukan perbaikan pada komponen – komponen yang mengalami
kerusakan atau dalam kondisi kurang baik
4. Pressure Gauge harus dilakukan kalibrasi untuk mendapatkan hasil pengukuran yang
tepat.
5. Tidak diizinkan menggunakan tekanan maksimum melebihi kapasitas yang telah
ditentukan ( Stip merah pada manometer) yaitu 2 Mpa dan temperatur kerja tidak
boleh melebihi 500C
6. Bejana Tekanan di tempat kerja ini diwajibkan untuk dilakukan Pemeriksaan Berkala
Keselamatan dan Kesehatan Kerja setiap 1 (Satu) tahun sekali atau paling lambat
tanggal 23 Januari 2021 dan atau apabila ada Perubahan/penambahan/kerusakan
untuk segera diajukan kepada Kepala Dinas Tenaga Kerja Dan Transmigrasi Provinsi
Jawa Timur Cq Kepala Bidang Pengawasan Ketenagakerjaan dan K3.

IV. Kesimpulan
- Pemeriksaan Visual :
Konstruksi memenuhi syarat. Kondisi Storage Tank baik, tidak terdapat korosi pada
pelat badan maupun pelat tutup Perlengkapan pengaman keadaan lengkap

- Pengujian Pemadatan:
Setelah dilakukan pengujian dan pemeriksaan Storage Tank tidak didapatkan adanya
bocoran, rembesan, mau pun perubahan bentuk menetap. Bejana Layak untuk
dioperasikan

Banyuwangi, 23 Januari 2020

Diperiksa Kembali Oleh Yang Memeriksa & Menguji
Pengawas Ketenagakerjaan Ahli K3 Pesawat Uap & Bejana Tekanan
Spesialis K3 Pesawat Uap & Bejana Tekanan PT. Prima Laksana Sarana

SAPTO SUSENO, ST AAN SETYOBUDI

NIP. 19670707 199303 1 009 KEP. 613/NAKER-BINWASK3/XII/2018
LAMPIRAN
 DOKUMENTASI PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN PERTAMA
K3 BEJANA TEKANAN DAN TANGKI TIMBUN DI TEMPAT KERJA

Bagian yang
No. Kondisi Rekomendasi Gambar
diperiksa
1. Fisik Bejana Baik Memenuhi Syarat

2. Name Plate Baik Memenuhi Syarat

Bejana

3. Inlet & Outlet Baik Memenuhi Syarat

Pipe
4. Pressure Gauge Baik Harus dilakukan
kalibrasi dan
ditambahkan strip
merah pada
tekanan maksimal

5. Safety Valve Baik Memenuhi Syarat

6. Drain Pipe Baik Memenuhi Syarat

7. Pengukuran Plat Baik Memenuhi syarat
Head (I)

8. Pengukuran Plat Baik Memenuhi Syarat

Head (II)

9. Pengukuran Plat Baik Memenuhi syarat

Shell (III)
10. Pengukuran Plat Baik Memenuhi syarat
Shell (IV)

11. Pengukuran Baik Memenuhi syarat

Kekerasan Head
(I)

12. Pengukuran Baik Memenuhi syarat

Kekerasan Shell
(II)

13. Pengukuran Baik Memenuhi syarat

Kekerasan Shell
(III)
14. Pengukuran Baik Memenuhi syarat
Kekerasan Head
(IV)