INSTRUMEN AUDIT INTERNAL STERILISASI JUNI 2019

Nama yang diaudit : Sterilisasi

Auditor : dr. Debby

Waktu Pelaksanaan : 20 Juni 2019

No Kriteria Audit Daftar Pertanyaan Fakta Temuan Audit Rekomendasi

Lapangan Audit
1 Pedoman 1. Apakah ada SOP Ada Nihil Nihil
pelaksanaan tentang sterilisasi?
sterilisasi
2. Apakah ada alur tentang Ada Nihil Nihil
pelaksanaan sterilisasi?
3. Apakah ada jadwal Ada Nihil Nihil
untuk masing-masing
ruang yang memerlukan
sterilisasi?
4. Apakah setiap ruang Belum 1. Poli Gigi 1. Poli Gigi
yang bersangkutan telah - Alat yang telah dipakai direndam Pembatasan
melakukan sterilisasi Bayclin selama 5 menit dalam jumlah pasien
dengan benar? kontainer  dicuci dengan sikat poli gigi,
dikeringkan dengan handuk  terdapat
dimasukkan ke dalam alat pendaftaran
penyimpanan sterilisasi ruang khusus bagi
tersebut. pasien poli gigi
- Jika banyak pasien tindakan, tidak
jarang alat yang dipakai dipakai
dua kali setelah dicuci. 2. Klinik Permata
- Waktu untuk menyeterilkan alat ke Menyediakan
ruang CSSD kurang dikarenakan, anoskop sekali
 pasien banyak, dan perawat masih pakai (yang
memasukkan data pasien ke SIK terbuat dari
dan PCare. plastik)
- APD : masker, handscoon

2. Poned
- Alat yang telah dipakai
dibersihkan dengan air mengalir
lalu dimasukkan ke dalam
kontainer. Jika semua selesai
sebelum maghrib maka langsung
dibawa ke ruang sterilisasi, jika
selesai setelah maghrib maka
dibawa ke ruang sterilisasi besok
pagi.
- APD: masker, dobel handscoon,
apron

3. IGD
- Alat yang telah digunakan
dibersihkan dengan air mengalir,
lalu dimasukkan ke dalam
kontainer. Semua alat kotor
dalam kontainer akan dibawa ke
ruang sterilisasi saat shift malam.
- APD : masker, handscoon

4. KB
- Alat yang telah dipakai
dibersihkan dengan air mengalir
lalu dimasukkan dalam kontainer
setelah itu dibawa ke ruang
 sterilisasi
- APD : masker, handscoon
-

5. Klinik Permata
- Alat yang telah langsung
direndam di larutan klorin dalam
container selama 15 menit.
Setelah itu disikat lalu
dikeringkan dengan handuk lalu
disterilkan sendiri di ruangannya.
Penyeterilan alat belum berani
dilakukan di CSSD karena takut
menularkan ke pasien ruangan
lain.
Dikarenakan pasien yang sangat
sedikit, penyetrilan yang
seharusnya dilakukan 3 hari
sekali juga belum bisa
dilaksanakan.
Anoskop terbuat dari bahan
stainless yang sudah berkarat di
bagian dalam
- APD : masker, hansdcoon,
apron, kacamata

5. Apakah alat sterilisasi Ya Nihil Nihil

berfungsi dengan baik?
6. Apakah ada jadwal Belum ada Belum pernah dilakukan Terdapat jadwal
pengecekan fungsi alat (tergantung pengecekan alat, dikarenakan alat untuk pengecekan
sterilisasi bendahara masih baru ( November 2018) alat (kalibrasi)
barang)
 7. Adakah petugas khusus Belum ada Sesuai jadwal Nihil
bagian sterilisasi?

Mengetahui

Kepala Puskesmas Mlonggo Ketua Tim Audit/ Disetujui oleh auditee

Auditor

dr. Eko Cahyo Puspeno dr. Debby Nurima Dhanesia

NIP. 197702192006041010 NIP 198905042019022005

Disetujui oleh auditee,

Ida Lusiana, S, Kep. Ns Tatik Ariyanti Imrotun Yani Kurniasari, S. ST Eni Febriyanti, AMKg
NIP. 198203022007012007 NIP. 197501081998032001 NIP. 196706121989122001 NIP. 198911302017082001 NIP. 198602232010012025