Tn.

D ; 35th ; 170cm ; 70kg

Pasien datang 4/2/20 dengan keluhan ada benjolan di anus

TD : 130/80
HR : 80x/menit
RR : 20x / menit
Suhu : 36'C
RPD disangkal
Alergi disangkal

Dari hasil pemeriksaan radiologi Thorax PA/AP : 4/2/20

Cor : CTR < 50%
Aorta dan mediastinum baik
Paru : tidak tampak infiltrate
Hilus baik
Sinus, diafragma baik
Kesan : Cor/pulmo dalam batas normal

Dari hasil pemeriksaan lab 4/2/20 :

Hematologi
- Waktu perdarahan : 3 menit (N : 1-3 menit)
- Waktu pembekuan : 5 menit (N: 1-7 menit)
- Hemoglobin : 14,2 gr/dl (13,2-17,3)
- Leukosit : 5700 mm3 (3800-10600)
- Hematokrit : 41% (40-52)
- Trombosit : 323000 mm3 (150000-440000)
Kimia Klinik
 Gula darah puasa: 87mg/dl (N: 70-100 mg/dl)
Imunoserologi
 HbsAg : Non reaktif
 Anti HIV : Non reaktif

Dx : Hemoroid grade 3-4

Tindakan bedah haemorrhoidectomy 5/2/20

Obat selama di RS :
- IV RL
- Ondansetron 4mg iv 9.30
- Ketorolac 30mg iv 9.35
- proffenid sup 100mg 9.40
Kondisi post op:
TD : 119/62
 HR : 62
RR 16
T : 36
Obs : monitor ttv, awasi perdarahan, jaringan tidak di PA

Resep pulang :
- Ciprofloxacin 500mg 2x1
- Asam Mefenamat 500mg 3x1