MORNING REPORT

Minggu ke-1
03 November 2022
Oleh :
Agung Prasetyo
Mitha Arsita
Patrio Victorianus B.

Pembimbing :
dr. Gideon, Sp. OT
JUMLAH PASIEN
1
 Pasien 1
● Nama : Nn. Megawati Sukaria
● Usia : 34 Tahun
● Keluhan utama : Nyeri perut kanan bawah sejak 1 hari SMRS

S/ Pasien datang dengan keluhan nyeri pada

benjolan di ketiak sebelah kanan sejak 1
minggu. Nyeri terasa terus-menerus dan
semakin nyeri apabila terkena tangan. Pada
benjolan muncul kemerahan sejak 1 hari.
O/
KU : Tampak sakit sedang
Kes : Compos mentis
TD : 108/69 mmHg
HR : 84 x/menit
T : 36,2 oC
RR : 20 x/menit
SpO2 : 98%
VAS : 3-4
 Pemeriksaan fisik

Kepala : Normocephal, Hematom (-)

Mata : CA (-/-), SI (-), Pupil isokor 3mm/3mm
Hidung : Sekret (-), Perdarahan (-), Deviasi septum (-)
Mulut : Sianosis (-), Mukosa kering (-)
Telinga : Sekret (-), Perdarahan (-)
Leher: : Deviasi trakea (-), Pembesaran KGB (-)
Thoraks : SND vesicular (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-).
Jantung : S1 S1 Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Supel, Bising usus (+), Nyeri tekan (-)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2s.
Axilla : Terdapat massa mobile,
ukuran 3x2cm
PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP
Parameter Hasil Nilai Rujukan
WBC 10,0 3,5 – 10.0
RBC 4,94 3,50 – 5,50
HGB 13,0 11,5-16,5
HCT 37,8 35,0 – 55,0
PLT 311 150 – 400
LYM% 26,7 15,0 – 50,0
GRA% 70,4 35,0 – 80,0
MID% 2,9 2,0 – 15,0
GDS 221 100 – 180

PEMERIKSAAN FOTO THORAX

Cor dan pulmo saat ini tidak tampak kelainan
A/
Abses axilla dextra
DM Tipe 2

P/
Infus RL 20 tpm
Inj. Ketorolac 3x30mg
Inj. Ranitidin 3x50mg
Inj. Cefixime 2x1g

Konsul Sp.B  Pro eksisi + debridement

Terima
Kasih