Nama : Vivi Adriyani

Nim : P17324118009
Kelas : 2B

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY.”S” P2A0 POST PARTUM 14 HARI
DI PUSKESMAS SUKAJADI

No. Register : 00543xxx

Tanggal/ Jam Masuk : 18 Maret 2020, 10.00 WIB
Tanggal/ Jam Pengkajian : 18 Maret 2020, 10.05 WIB
Nama Pengkaji : Bidan Vivi

A. Data Subjektif
1 Identitas Pasien
Nama : Ny. S Nama : Tn. D
Umur : 34 tahun Umur : 39 tahun
Suku : Sunda Suku : Sunda
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : D3 Pendidikan : D3
No. Telp : 082347686145 No. Telp : 0823786523987
Alamat : Jl. Makmur no. 23 Alamat : Jl. Makmur no. 23
2 Keluhan Utama
Ibu mengeluh demam sejak 2 hari yang lalu dan payudaranya bengkak sebelah kanan
dan puting susu lecet, terkadang payudara terasa gatal dan terdapat nyeri pada payudara
sebelah kanan, serta terdapat kemerahan pada payudara, kurang istirahat dan merasa
terganggu dalam pemberian ASI pada bayinya hingga akhirnya bayi diberikan susu
formula.
3 Riwayat Kesehatan
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit menurun dan penyakit menahun
 4 Riwayat Obstetri yang lalu

anak nifas
Penyulit
Hamil Usia Jenis
Tempat Penolong Tahun kehamilan dan
ke kehamilan partus
persalinan JK BB PB ASI

1 PKM Bidan 39 minggu 2018 normal Tidak ada L 3,2 50 ekslusif

ASI +
2 PKM Bidan 40 minggu 2020 normal Tidak ada P 3,5 52 Susu
formula

5 Riwayat KB
Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan kontrasepsi
6 Data Psikososial
Ibu mengatakan keluarga sangat bahagia dengan kelahiran anak keduanya ini. Ibupun
merasakan hal yang sama.
7 Aktivitas Sehari-hari
Nutrisi : ibu makan 3x1 hari dengan porsi sedang ditambah sayur dan buah.
Hidrasi : ibu sudah minum 8 gelas sedang sehari.
Eliminasi : ibu sudah BAK 7 kali sehari dan BAB 2 hari sekali.

B. Data Objektif
1 Keadaan Umum : Baik
2 Kesadaran : Composmentis
3 Tanda-tanda Vital
a. Tekanan Darah : 110/80 mmHg
b. Nadi : 90x/menit
c. Respirasi : 28x/menit
d. Suhu : 39⁰C
 4 Pemeriksaan Fisik
a. Mata
Sklera : putih
Conjungtiva : merah muda
b. Payudara
Inspeksi : payudara sebelah kanan bengkak dan merah
Palpasi : ada benjolan pada payudara kanan.
Puting : lecet
Pengeluaran : ASI
Kebersihan : bersih
c. Abdomen
Palpasi : TFU tidak teraba
Kontraksi uterus : tidak teraba
d. Ekstremitas
Tidak ada oodema
e. Genitalia
Pengeluaran lochea sedikit warna kuning kecoklatan.

C. ANALISA
Diagnosa : P2A0 Postpartum 14 hari, dengan mastitis.
Masalah : kurang istirahat.

D. PENATALAKSANAAN

1 Memberitahu ibu dan keluarga mengenai hasil pemeriksaan

Evaluasi : ibu dan keluarga mengetahui dan mengerti mengenai hasil pemeriksaan yang
telah dilakukan bidan
2 Melakukan breast care untuk mengosongkan payudara.
Evaluasi :ibu terlihat kesakitan lalu bidan menyuruh ibu untuk rileks dan tarik nafas
panjang.
3 Melakukan kompres dingin setelah pengosongan payudara
Evaluasi : ibu jauh lebih rileks saat kompres dingin.
4 Menganjurkan ibu untuk tetap menyusui sekaligus konseling ASI ekslusif.
Evaluasi : Ibu mengerti pentingnya ASI dan bagaimana cara menyusui yang benar.
5 Menganjurkan ibu istirakat yang cukup.
Evaluasi : Ibu mengerti pentingnya istirahat dan kapan saja waktu yang bisa dipakai
untuk ibu istirahat.
6 Menganjurkan ibu untuk memakai penopang payudara yang pas
Evaluasi : ibu mengerti pentingnya menggunakan penopang payudara yang pas.
7 Memberikan KIE mengenai kebutuhan nutrisi dan hidrasi untuk mempercepat proses
penyembuhan.
Evaluasi : ibu mengerti mengenai pemenuhan kebutuhan nutrisinya.
8 Memberikan KIE mengenai personal hygiene terutama área mamae.
Evaluasi : ibu mengerti cara membersihkan payudaranya.
9 Memberikan KIE mengenai kebutuhan istirahat ibu
Evaluasi : ibu mengerti dan akan memenuhi kebutuhan istirahatnya
10 Memberikan paracetamol 3x1 hari.
Evaluasi : ibu menyetujui untuk meminum obatnya.
11 Membuat rujukan dan merujuk ibu
Evaluasi : ibu setuju dirujuk.
12 Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1-2 minggu setelah rujukan dokter.
Evaluasi : ibu bersedia dan akan melakukan kunjungan ulang kembali.
13 Meminta keluarga untuk membantu memantau perkembangan kondisi ibu
Evaluasi : keluarga bersedia memantau perkembangan ibu.
14 Memberikan konseling pasca perawatan sesuai dengan kebutuhan ibu.