No.

Diagnosa perencanaan implementasi evaluasi

tujuan intervensi rasional
1 Gangguan rasa nyaman nyeri Setelah dilakukan 1. kaji tingkat nyeri, 1. berguna dalam Tanggal: 11-07-2018 Tanggal: 14-07-2018
berhubungan dengan tindakan keperawatan catat lokasi, pengawasan Jam: 12.00 Jam: 07.00
terputusnya kontinuitas 3x24 jam, diharapkan karakteristik, dan keefektian obat 1. Mengkaji tingkat nyeri, S: klien mengatakan
jaringan, ditandai dengan: nyeri hilang. Dengan beratnya (0-10) 2. mengilangkan catat lokasi, nyeri abdomen
Ds: kriteria: 2. pertahankan istirahat tegangan karakteristik, dan berkurang
-Klien mengatakan nyeri -Klien tidak dengan semi fowler abdomen yang beratnya (0-10) O:
perut kanan bawah, nyeri mengeluh nyeri di 3. ajarkan teknik nafas bertambah Jam : 12.05 - Terlihat luka
seperti ditusuk-tusuk abdomen kanan dalam saat nyeri dengan posisi 2. Mempertahankan bekas operasi
bawah datang terlentang istirahat dengan semi di abdomen
Do: -klien tidak meringis 4. kolaborasi dengan 3. untuk fowler kanan bawah
-Terlihat luka bekas operasi -klien tidak pucat dokter untuk mengurangi nyeri Jam : 12.10 - klien tidak
diabdomen kanan bawah -skala nyeri 0 dari (0- pemberian analgetik 4. untuk 3. Mengajarkan ajarkan meringis
-Klien tampak meringis 10) ranitidine 3x1 amp menghilangkan teknik nafas dalam - klien tidak
-Klien tampak pucat ketorolac 2x1 amp nyeri saat nyeri datang pucat
-Skala nyeri 8 dari (0-10) Jam : 13.00 - skala nyeri
4. Berkolaborasi dengan dari 0 dari (0-
dokter untuk 10)
pemberian analgetik A: Masalah teratasi
ranitidine 1x1 amp sebagian
ketorolac 1x1 amp P: intervensi
 dilanjutkan
2. Risiko terjadinya infeksi Setelah dilakukan 1. ganti perban setiap 1. untuk menjaga Tanggal: 11-07-2018 Tanggal: 14-07-2018
berhubungan dengan tindakan keperawatan hari kebersihan Jam: 07.00 Jam: 0700
terputusnya kontinuitas 3x24 jam, diharapkan 2. observasi keadaan perban 1. Mengganti perban S: Klien mengatakan
jaringan, ditandai dengan: risiko infeksi teratasi. luka 2. untuk setiap hari perbannya sudah di
Ds: Dengan kriteria: 3. kolaborasi dengan pengawasan 2. Mengobservasi ganti
-Klien mengatakan nyerinya -Klien tidak mengeluh dokter pemberian penyembuhan keadaan luka O:
terus menerus nyeri di abdomen obat antibiotik 3. untuk 3. berkolaborasi dengan - Terlihat luka
kanan bawah Cepotaxime 1x1 menurunkan dokter untuk bekas operasi
Do: -Luka klien kering gram penyebaran pemberian obat di abdomen
-Terlihat luka bekas operasi -Luka di tutupi perban organisme antibiotik cepotaxime kanan bawah
diabdomen kanan bawah bersih 1x1 gram - Luka klien
-Luka klien masih terlihat -Panjang luka 7 cm terlihat basah
basah - Luka dibalut
-Luka ditutupi perban kotor perban bersih
-Panjang luka 7 cm - panjang luka
7 cm
A: Masalah teratasi
P: Intervensi
dihentikan
3. Gangguan mobilisasi
berhubgan dengan adanya
nyeri luka bekas operasi,
ditandai dengan:
Ds:
-Klien tidak mampu
melakukan aktivitas seperti
biasanya
Do:
-Klien belum mampu duduk
-Klien hanya mampu mirig
kanan dan miring kiri
-Klien terlihat dibantu
keluarga untuk bergerak
-Klien terlihat lemas
Setelah dilakukan 1. Ajarkan klien untuk 1. Agar klien bisa Tanggal: 11-07-2018 Tanggal: 14-07-2018
tindakan keperawatan duduk sendiri bergerak Jam: 09.00 Jam: 15.00
3x24 jam, diharapkan 2. Bantu kalien untuk 2. Agar bekas luka 1. Mengajarkan klien S: Klien mampu
klien dapat bergerak berjalan sedikit- operasi cepat untuk duduk sendiri bergerak mandiri
mandiri, dengan sedikit kering dan otot Jam: 11.00 O:
kriteria: perut tidak 2. Membantu klien - Klien mampu
-Klien mampu duduk tegang untuk berjalan duduk
-Klien mampu miring sedikit-sedikit - Klien mampu
kanan dan miring kiri miring kanan
-Klien bisa bergerak dan miring
mandiri kiri
-Klien tidak terlihat - Klien tidak
lemas terlihat lemas
A: Masalah teratasi
P: Intervensi
dihentikan
4. Gangguan istirahat dan tidur Setelah dilakukan 1. Beri klien 1. Agar klien Tanggal: 11-07-2018 Tanggal: 12-07-2018
berhubungan dengan adanya tindakan keperawatan dengan posisi nyaman Jam: 20.00 Jam: 07.00
nyeri bekas operasi, ditandai 3x24 jam, diharapkan nyaman 2. Agar istirahat 1. Memberi posisi S: klien mengatakan
dengan: istirahat klien teratasi. 2. Intruksikan pada klien dapat yang nyaman sudah tidur 7 jam
Ds: Dengan kriteria: keluarga klien tercukupi 2. Mengintruksikan O:
- Klien mengatakan - Klien tidak untuk tudak 3. Agar klien pada keluarga klien - Klien tidak
susah tidur karena lelah berisik tenang untuk tidak berisik lelah
menahan sakit bekas - Mata klien 3. Redupkan 3. Meredupkan - Mata klien
operasi tidak penerangan penerangan tidak
berkantung berkantung
Do: - Tidur klien 7- - Tidur klien 7
- Klien terlihat lelah 8 jam/hari jam
- Mata klien tampak - Wajah klien - Wajah klien
berkantung tidak pucat tidak pucat
- Tidur klien hanya 3 P: Masalah teratasi
jam/hari A: Intervensi
- Wajah klien tampak dihentikan
pucat