RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN HALUSINASI

iagnosa Perencanaan
Rencana Tindakan Rasional
Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi
Gangguan Tujuan Umum (TUM):
Persepsi Sensori : Setelah dilakukan tindakan
Halusinasi keperawatan selam 3x24
jam diharapkan halusinasi
tidak terjadi
Tujuan khusus (TUK)

1. Pasien dapat mengenal

halusinasinya
1.1 Pasien dapat menyebutkan
waktu, isi, frekuensi
timbulnya masalah
- Kontak yang sering dan singkat
1.1.1 Adakan kontak sering, merupakan salah satu upaya
singkat, dan bertahap untuk membina hubungan
saling percaya
- Pengendalian terhadap
gangguan komunikasi harus
1.1.2 Observasi tingkah laku lebih dahulu dikenali oleh
verbal dan non verbal perawat sehingga perawatan
yang berhubungan yang dilakukan akan lebih
dengan halusinasi. efektif
Perhatikan isi kalimat
bicara sendiri atau
menunjuk sesuatu atau - Pasien mungkin tidak mampu
berteriak mengungkapkan perasaannya
,sehingga perlu memfasilitsai
1.1.3 Gambarkan tingkah untuk mengemukakan secara
laku halusinasi pada terbuka dengan
pasien misalnya saat memberitahukan tingkah laku
bicara dan menunjuk pasien kepada perawat
sesuatu misalnnya ;
a. Adakah sesuatu

69

2. Pasien dapat
mengontrol
halusinasinya 2.1. Pasien dapat menyebutkan
stimulasi yang dapat
menimbulkan halusinasi
antara lain sipat, frekuensi,
isi, waktu timbulnya
halusinasi setelah 3 kali
pertemuan
yang anda lihat atau
dengar?
b. Siapa yang ada - Konfrontasi dengan pasien
dalam pikiran anda? selain dapat merusak hubungan
saling pecaya juga dapat
1.1.4 Terima halusinsi menyebabkan trauma sehingga
sebagai hal nyata yang makin mempeberat keadaan
pada pasien dan berikan pasien
pendapat bahwa
halusinasi tidak nyata
pada diri perawat ( tidak - Untuk mengidentifikasi
membenarkan tapi tidak pengaruh halusinasi pasien.
pula membantah )
1.1.5 Diskusikan dengan
pasien apa yang
dirasakan jika halusinasi
(marah/takut, senang,
sedih) beri kesempatan
mengungkapkan - Peran serta aktif dari pasien
perasaannya. sangat menentukan keefektifan
rencana perawatan yang akan
2.1.1. Identifiksi bersama dilakukan
pasien situasi yang
meimbulkan halusinasi - Halusinasi dapat terjadi karena
mencakup sipat, munculnya kecemasan dan jika
frekuensi, insiden, dan pasien tahu hubungan
waku terjadinya terjadinya halusinasi tersebut
2.1.2. Bersama pasien maka pasien akan dapat
memastikan faktor mengelola,
pencetus timbulnya
halusinasi - menghindari, mengurangi, serta
mengendalikan halusinasinya.
- Upaya untuk mengurangi
70

3. Pasien mendapatkan
dukungan keluarga dan
paham mengontrol 3.1. Pasien dapat menyebutkan
halusinasinya tindakan yang biasa
dilakukan untuk
mengendalikan
halusinasinya
3.2. Pasien dapat menyebutkan
cara baru
3.3. Pasien dapat memilih cara
mengatasi halusinasinya
seperti yang telah
didiskusikan dengan pasien.
stimulus internal perlu
2.1.3. Dorong pasien untuk dilakukan oleh pasien sendiri
melaporkan jika muncul sehingga halusinasinya tidak
halusinasi berlanjut
- Stimulasi eksternal hendaknya
3.1.1. Identifikasi bersama selalu dipresentasikan sesuai
pasien cara tindakan realita terhadap pasien sehingga
yang dilakukan jika halusinasinya tidak berlanjut
terjadi halusinasi (tidur,
marah, menyibukkan
diri dan lain-lain) - Dengan selalu melakukan
aktivitas akan mempengaruhi
3.1.2. bersama pasien berkurangnya stimulus
membuat jadual halusinasi
aktivitas untuk
menghindari - Stimulus internal dapat ditutupi
kesendirian oleh stimulus eksternal
- Dengan meningkatkan
3.1.3. Libatkan pasien dalam perhatian pasien rangsangan
terapi aktivitas orientsai internal dapat memperkuat
realitas kemampuan pasien untuk
meperoleh halusinasinya
- Berbagai tekhnik dapat
3.2.1. Bersama pasien mengalihkan perhatian pasien
mengontrol halusinsi, terhadap adanya halusinasinya
identifikasi jika tampak
tanda-tanda peilaku
halusinasi
3.3.1 Bersama pasien - Hubungan saling percaya dapat
71

4. Pasien dapat
menggunakan obat
untuk mengatasi 4.1. Keluarga dapat membina
halusinasinya hubungan saling percaya
dengan perawat setelah 1
kali pertemuan
a. Keluarga dapat
menerima kehadiran
perawat
b. Keluarga mau
menjawab pertanyaan
perawat
c. Ekspresi wajah keluarga
hangat dan tidak tegang
4.2. Keluarga dapat mengerti
tentang peran dan tanggung
jawab merawat pasien
mendiskusikan tentang terbina jika perawat menerima
alternatif kegiatan yang keluarga ataupun sebaliknya
dapat mengontrol sehingga timbul perasaan aman
halusinasinya, misalnya; dan tidakada perasaan terancam
a. Bergabung dengan
pasien lain atau - Penjelasan maksud dan tujuan
perawat untuk untuk menurunkan rasa curiga
bercakap-cakap pada diri keluarga terhadap
b. Katakan kepada perawat sehingga hubungan
perawat jika saling percaya dapat terjalin
mendengar / melihat dengan optimal
sesuatu
- Pemahaman peran dan
4.1.1. Lakukan home visit atau tanggung jawab sangat berguna
saat keluarga untuk mengkaji persepsi
berkunjung, keluarga terhadap masalah yang
perkenalkan diri akhirnya dapat membantu
perawat pasien
- Pengatahuan keluarga
merupakan dasar untuk
membantu perawatan pasien di
4.1.2. Jelaskan tujuan perawat rumah
berinteraksi dengan
keluarga
- Meningkatkan harga diri dan
memperkuat hubungan saling
percaya
4.2.1. Keluarga dapat
mengerti tentang peran - Dorongan positif dapat
dan tanggung jawabnya membantu pasien untuk mau
dlam merawat pasien mengungkapkan halusinasinya
72
4.3. Keluarga dapat menjelaskan
tentang halusinasi pasien
setelah satu kali peretemuan
4.4. Pasien dapat menggunakan
keluarga sebagai support
system dengan cara
bercerita kepada keluarga
setiap kali halusinasinya
muncul
4.3.1. Kaji ulang pengetahuan - Pujian dapat meningkatkan
keluarga tentang harga diri pasien
pengertian, tanda-tanda,
dan cara-cara yang
harus dilakukan apabila
halusinasi pasien - Keaktifan keluarga dalam
muncul di rumah melakukan aktivitas sangatlah
dibutuhkan untuk memutuskan
4.3.2. Berikan pujian bila siklus halusinasi
keluarga menyatakan
pernyataan yang benar
tentang halusinsi
- Untuk mencegah aklibat yang
4.4.1. Anjurkan keluarga lebih buruk yang akan
untuk tetap mendorong ditimbulkan oleh pasien
pasien agar pasien mau
menyatakan
halusinasinya kepada
keluarga
4.4.2. Anjurkan keluarga
untuk memberikan - Diskusi sangat diperlukan
pujian kepada pasien untuk mengetahui sejauhmana
jika mau bercerita pekembangan pasien dan
tentang halusinasinya manpaat yang dirasakan pasien
sehingga mempertahnkan minat
4.4.3. Keluarga dan pasien pasien untuk distraksi
bersama-sma
melakukan aktivits yang
dapat memutuskan - Ketaatan pasien pada program
siklus halusinasi pengobatan akan membuat efek
terapi menjadi lebih efektif
73
 4.4.4. Jelaskan keadaan yang - Agar dapat mengantisipasi
memerlukan rujukan lebih dini
segera ke RSJ terdekat
atau pelayanan
kesehatan terdekat jika - Dengan pemahaman yang baik
pasien tampak diharapkan pasien dan keluarga
mengamuk dan patuh terhadap program
menganiaya diri atau pengobatan
orang lain
4.1. Pasien dapat mengerti
cara minum obat, efek 4.1.1. Diskusikan dengan
terapi serta pasien dan keluarga
antisipasinya setelah 3
kali pertemuan

4.1.2. Bantu pasien

memastikan bahwa
pasien minum obat
sesuai dengan program

4.1.3. Observasi tanda dan

gejala terkait dengan
pengobatan

4.1.4. Jelaskan kepada pasien

dan keluarga tentang
pentingnya minum obat
secara teratur dan
kontrol tepat pada
waktunya.
74
75