PANDUAN SKILL LAB

PEMERIKSAAN THT
BLOK 4.2

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

UNIVERSITAS JAMBI
2016/2017
LEARNING OBJEKTIF
1. Mahasiswa mampu melakukan pemerksaan telinga dengan benar secara
lege artis
2. Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan hidung dengan benar secara
lege artis
3. Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan tenggorok dengan benar
secara lege artis
4. Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan garpu tala dengan benar
secara lege artis.

PEMERIKSAAN TELINGA, HIDUNG DAN TENGGOROK

I. PEMERIKSAAN TELINGA
A. Anatomi
1. Aurikula
Bagian dari aurikula dapat dilihat pada gambar di bawah ini
Keterangan :
9. lobulus
11. heliks
12. krus heliks
15.anti heliks
16. fossa triangular
17. krus antiheliks
18. fossa skapoid
19. konka aurikula
20. kimba konkalis
21. cavitas konka
22. antitragus
23. tragus
24. incisura anterior
25. incisura intertragus
26. tuberkulum aurikula
29. tuberkulum supratragus

2. Meatus Akustikus Eksterna

MAE berbentuk tabung yang terdiri dari 2 bagian :
a. Bagian lateral adalah pars kartilago dimana merupakan kelanjutan
dari aurikula, mempunyai rambut, kelenjar sebasea dan kelenjar
serumenalis. Kulit melekat erat dengan perikondrium
b. Bagian medial adalah pars osseus yang merupakan bagain dari os
temporale, tidak berambut, terdapat penyempitan yaitu ismus MEA
dan tidak mobil terhadap sekitarnya

2
 3. Membran timpani
a. Posisi : membentuk sudut 45 dengan bidang horisontal dan sagital.
Tepi bawah terletak 6 mm lebih medial dari tepi atas. Pada bayi < 1
tahun letaknya lebih horisontal dan frontal
b. Warna : putih mengkilat seperti mutiara
c. Ukuran : tinggi 9-10 mm, lebar 8-9 mm
d. Bentuk : oval yang condong ke anterior

Bagian- bagian membran timpani

Pembagian kuadran:
a. pars tensa : terdiri dari 3 lapisan yaitu lapisan luar adalah kulit tipis,
lapisan tengah adalah membrana propia yang terdiri dari serat radier
dan sirkuler, lapisan medial adalah muksa.
- manubrium mallei
- umbo
- prosesus brevis
- refleks cahaya (timbul karena posisi membran timpani di temapt
itu tegak lrus terhadap cahaya)
- plika anterior dan plika posterior
b. pars flasida = memrana schrapnelli

4. Telinga tengah
5. Telinga dalam

B. Patologi
1. Aurikula
 Kongenital : fistula preaurikularis kongenital, mikrotia
 Infeksi : erisepelas, dermatitis aurikularis, perikondritis, herpes
zooster oticus dsb
 Trauma : othematoma, pseudoothematoma
 Tumor : ateroma
2. MAE
 Kongenital : atresia kongenital, Stenosis kongenital
 Infeksi : furunkel, granulasi, otitis eksterna difusa, otomikosis
(hitam pada liang telinga)
 Tumor : polip, papiloma, karsinoma
 Korpus alienum
 serumen
3. Membran Timpani
 Perubahan warna : -hiperemis akibat radang
- Kuning : otitis serosa
- Putih : jamur atau asidum borikum puleratum

3
  Perubahan posisi :
oRetraksi
- manubrium mallei memendek karena tertarik ke medial dan
lebih horisontal
- Refleks cahaya berubah bentuk atau hilang sama sekali
- Prosesus brevis menonjol keluar
- Plika posterior lebih jelas
- Plika anterior tak tampak karena tertutup oleh prosesus brevis
yang menonjol
oBulging : membran timpani terdesak ke lateral, cembung, warna
merah
- Perubahan struktur
- Perforasi : letak : sentral,marginal, atik
- Bentuk : bulat, oval, ginjal, jantung, total, sub total
- Ruptura : akibat trauma ( berbentuk bintang dan ada bekuan
darah)
- Atrofi membran timfani : bekas operasi yang sudah menutup
- Granulasi

C. Pelaksanaan
1. Pasang lampu kepala sehingga tabung lampu berada diantara kedua mata
2. Cara duduk
- Penderita duduk di depan pemeriksa
- Lutut kiri pemeriksa berdempetan dengan lutut kiri penderita
- telinga dipegang dengan ujung jari
- Waktu memeriksa telinga yang kontralateral, hanya posisi kepala
penderita yang diubah. Kaki lutut penderita dan pemeriksa tetap
pada keadaan semula
3. Persiapan alat dan bahan yang akan digunakan dalam pemeriksaan
4. Lakukan inspeksi telinga luar dan palpasi tragus, daun telinga dan
sekitarnya serta daerah belakang telinga.
5. Lakukan pemeriksaan Meatus Akustikus Eksterna. Pemeriksaan dapat
menggunakan spekulum atau tidak. Bila tidak menggunakan spekulum
lakukan penarikan aurikula ke arah posterosuperior(untuk dewasa),
inferior anterior (untuk anak-anak) untuk meluruskan MAE dengan cara
aurikula dipegang dengan jari I dan II, sedangkan jari III, IV dan V pada
planum mastoid
6. Lakukan pemeriksaan membran timpani yang dapat dilakukan dengan
bantuan otoskopi. Cara memegang otoskop sebagai berikut :
- Pilih spekulum telinga yang sesuai dengan besar lumen MAE
- Nyalakan lampu otoskop
- Masukkan spekulum telinga pada MAE
7. Apabila diperlukan, berikut cara memilin kapas:

4
 - Ambil kapas sedikit, letakkan pada pemilin kapas dengan ujung
pemilin berada di dalam tepi kapas.
- Pilin perlahan-lahan searah dengan jarum jam
- Untuk melepasnya, ambil sedikit kapas, putar berlawanaan arah
jarum jam
8. Lakukan Tes Pendengaran. Tes pendengaran ada beberapa macam yaitu
tes bisik dan garputala.
a. Teknik Tes Bisik Modifikasi :
Tes dikerjakan di ruang kedap suara, dibisikkan 10 kata-kata yang
berdesus seperti ”surabaya”, dalam jarak 6 M lalu pemeriksa maju 1
meter.
b. Ada 3 jenis tes garputala dengan frekuensi 512 Hz yang sering
dilakukan :
- Tes Rinne
- Tes Weber
- Tes Schwabach

 Tes Rinne
- Tujuan : membandingkan antara hantaran tulang dan udara pada
satu telinga penderita
- Cara :
a. Bunyikan garputala frekuensi 512 Hz letakkan tangkainya
tegak lurus pada palnum mastoid penderita (posterior dari
MAE) sampai penderita tidak mendengar, kemudian cepat
pindahkan ke depan MAE penderita. Apabila penderita
masih mendengar garputala di depan MAE disebut Rinne
positif, bila tidak mendengar disebut Rinne negatif
b. Bunyikan garputala frekuensi 512 Hz, letakkan tangkainya
tegak lurus pada planum mastoid, kemudian cepat pindahkan
ke depan MAE, penderita ditanya mana yang lebih keras.
Bila lebih keras di depan disebut Rinne positif, bila lebih
keras di belakang disebut Rinne negatif.
- Interprestasi :
1. Normal : Rinne positif
2. Tuli konduksi : Rinne negatif
3. Tuli sensorineural : Rinne positif

Kadang-kadang terjadi false Rinne (pseudo positif atau pseudo

negatif) terjadi jika stimulus bunyi ditangkap oleh telinga yang
tidak di tes, hal ini dapat terjadi bila telinga yang tidak di tes
pendengarannya jauh lebih baik daripada yang dites
Kesalahan :

5
 - garputala tidak diletakkan dengan baik pada mastoid atau
miring, terkena rambut, jaringan lemak tebal sehingga
penderita tidak mendengar atau getaran terhenti karena kaki
garputala tersentuh aurikulum

- penderita terlambat memberi isyarat waktu garputala sudah

tidak terdengar lagi, sehingga waktu dipindahkan di depan
MAE getaran garputala sudah berhenti.

 Tes Weber
- Tujuan : membandingakn hantaran tulang antara kedua telinga
penderita.
- Cara :
garputala frekuensi 512 Hz dibunyikan, kemudian tangkainya
diletakkan tegak lurus di garis median, biasanya di dahi (dapat
pula pada vertek, dagu atau pada gigi insisivus) dengan kedua
kaki pada garis horisontal. Penderita diminta untuk menunjukan
telinga mana yang mendengar atau mendengar lebih keras. Bila
mendeangar pada satu telinga disebut lateralisasi ke sisi telinga
tersebut. Bila kedua telinga tak mendegar atau sama-sama
mendengar berarti tak ada lateralisasi
- Interprestasi :
a. Normal : tidak ada lateralisasi
b. Tuli konduksi : mendengar lebih keras di telinga yang sakit
c. Tuli sensorineural : mendengar lebih keras pada telinga yang
sehat

Karena menilai kedua telinga sekaligus maka kemungkinannya

dapat lebih dari satu
Contoh lateralisasi ke kanan, dapat diinterprestasikan :
1. Tuli konduksi kanan, telinga kiri normal
2. Tuli konduksi kanan dan kiri, tetapi kanan lebih berat
3. Tuli sensorineural kiri, telinga kanan normal
4. Tuli sensorineural kanan dan kiri tetapi kiri lebih berat
5. Tuli konduksi kanan dan tuli sensori neural kiri

 Tes Schwabach
- Tujuan : membandingkan hantaran lewat tulang antara penderita
dengan pemeriksa
- Cara :

6
 1. garputala frekuensi 512 Hz dibunyikan kemudian tangkainya
diletakkan tegak lurus pada mastoid pemeriksa, bila
pemeriksa sudah tidak mendengar, secepatnya garputala
dipindahkan ke mastoid penderita. Bila penderita masih
mendengar berarti schwabach memanjang, tetapi bila
penderita tidak mendengar, terdapat 2 kemungkinan yaitu
schwabach memendek atau normal

2. garputala frekuensi 512 Hz dibunyikan kemudian tangkainya

diletakkan tegak lurus pada mastoid penderita, bila penderita
sudah tidak mendengar, secepatnya garputala dipindahkan
ke mastoid pemeriksa. Bila pemeriksa tidak mendengar
berarti sama-sama normal, bila pemeriksa masih
mendengar berarti schwabach penderita memendek.
- Interprestasi :
a. Normal : schwabach normal
b. Tuli konduksi : schwabach memanjang
c. Tuli sensorineural : schwabach memendek

Kesalahan :
1. garputala tidak tegak lurus dengan baik, kakinya tersentuh hingga
bunyi menghilang
2. isyarat menghilangnya bunyi tidak segera diberikan oleh
penderita.
RINGKASAN
Tuli konduksi Tes Tuli
sensorineural
Tak dengar huruf Tes bisik Dengar huruf
lunak lunak
Dengar huruf Tak dengar huruf
desis desis
Normal Batas atas Menurun
Naik Batas bawah Normal
Negatif Rinne Positif
False
positif/negatif
Lateralisasi ke Weber Lateralisasi ke
sisi sakit sisi sehat
Memanjang Schwabach Memendek

7
II. PEMERIKSAAN HIDUNG DAN SINUS PARANASAL
A. Anatomi
Batas Kavum Nasi :
Medial : septum nasi
Lateral : konka superior, medius dan inferior. Meatus superior, media dan
inferior
Anterior : introitus kavum nasi (=nares)
Posterior : koane
Superior : lamina kribosa
Inferior : palatum durum
Semua dilapisi oleh mukosa. Mukosa dekat atap kavum nasi mengandung
serabut N. Olfaktorius

Sinus paranasalis :
 golongan anterior, terdiri dari :
- sinus maksilaris, sinus eithmoidalis anterior, sinus frontalis
- ostia dari sinus ini didapati dalam meatus medius
- pus dalam meatus medius mengalir ke vestibulum nasi
 golongan posterior, terdiri dari :
- sinus eithmoidalis posterior, sinus sfenoidalis
- Ostia dari sinus ini didapati dalam meatus superior pus dalam meatus
superior mengalir ke dalam

B. Pelaksanaan
1. Inspeksi, perhatikan :
- Kerangka dorsum nasi : lebar (polip nasi), miring (fraktur), saddle
nose pada lues, lorgnet nose pada abses septum nasi
- Luka-luka, warna, udem, ulkus nasolabial
- Bibir atas : laserasi akibat sekresi dari sinusitis, adenoiditis

2. Palpasi, perhatikan :
- Dorsum nasi : krepitasi, deformitas (tanda fraktur os nasalis)
- Ala nasi : sangat sakit pada furunkel vestibulum nasi
- Regio frontalis untuk sinus paranasalis :

8
 a. menekan lantai sinus frontalis , dengan ibu jari tekan ke arah
medio superior dengan tenaga yang optimal dan simetris
(tenaga kiri=kanan)
Nilai : mempunyai nilai bila ada perbedaan reaksi, sinus yang
lebih sakit ialah sinus yang patologis

b. Menekan dinding muka sinus frontalis, dengan ibu jari tekan ke

arah medial dengan tenaga yang optimal dan simetris, pada
tempat yang simetris dan tidak boleh pada foramen supra
orbitalis sebab di sana ada N. Supraorbitalis
Nilai : seperti di atas
c. Fosa kanina (untuk sinus maksilaris ) : syarat-syarat seperti dia
tas, tetapi jangan tekan pada foramen infra0orbitalis sebab ada
N. Infra orbitalis
3. Lakukan Pemeriksaan Rhinoskopi Anterior
a. Siapkan Alat yang akan digunakan :
- spekulum hidung haertmann
- pinset (angulair)-bayonet (lucae)
- aplikator
- pipa penghisap
- kaca rinoskopi posterior
b. Pegang spekulum dengan tangan kiri. Posisi spekulum horisontal,
tangkai lateral, mulutnya medial (masuk dalam lubang hidung)
c. memasukan spekulum dengan teknik mulut spekulum dalam
keadaaan tertutup, masukkan ke dalam kavum nasi dan mulut
spekulum dibuka lebar-lebar. Lakukan pemeriksaan sebagai
berikut :
1. Bagian vestibulum sisi lateral dengan mendorong
spekulum ke lateral, sisi medial dengan mendorong nya ke
medial, sisi superior dengan mendorongnya ke atas dan sisi
inferior dengan mendorongnya ke bawah. Perhatikan
apakah ada sekret, krusta, bisul
2. Memeriksa kavum nasi bagian bawah, arahkan cahaya
lampu ke kavum nasisehingga sejajar dengan konka
inferior, perhatikan :
- Warna mukosa dan konka inferior hiperemia, anemia,
biru
- Besarnya lumen kavum nasi
- Lantai kavum nasi
- Septum deviasi, bentuk krista atau spina.

9
 3. Memeriksa kavum nasi bagian atas, dengan teknik sebagai
berikut : Arahkan cahaya lampu ke kavum nasi bagian atas
(kepala ditengadahkan). Perhatikan : kaput dari konka;
meatus medius : pus, polip ; septum bagian atas : mukosa,
posisi (devisi sampai menekan konka media) ; fissura
olfaktoria
4. Memeriksa septum nasi. Septum deviasi berbentuk
spina septi, krista septi, huruf S

d. mengeluarkan spekulum dengan cara sebagai berikut mulut

spekulum ditutup 90 %, baru dikeluarkan. Jika ditutup 100%,
maka kemungkinan ada bulu rambut yang terjepit dan ikut
tercabut keluar.

4. Lakukan pemeriksaan rhinoskopi posterior (menyinari koana dan

dinding nasofaring dengan cahaya yang dipantulkan oleh suatu
cermin yang ditempatkan dalam nasofaring) dengan teknik sebagai
berikut :
a. Syarat yang harus dipenuhi :
- Harus ada tempat yang cukup luas buat menempatkan kaca.
Untuk itu maka lidah tetap di dalam mulut dan ditekankan ke
bawah dengan spatula
- Harus ada jalan yang lebar antara uvula dan faring, agar cahaya
yang dipantulkan oleh cermin, dapat masuk ke dalam
nasofaring.
- Untuk keperluan itu penderita harus bernafas dari hidug,
sehingga palatum mole akan bergerak ke bawah, untuk memberi
jalan kepada udara yang dari kavum nasi ke apru-paru dan
sebaliknya.
b. Persiapkan alat-alat yang akan dipakai : Cermin yang kecil,
spatula penekan lidah, lampu spiritus.
c. Pegang cermin dengan tangan kanan
d. Punggung cermin dipanasi pada lampu spiritus. Temperatur
cermin di cek dengan menyentuhkan pada punggung tangan kiri

10
 (panasnya harus lebih sedikit dari 37C). Tangkai cermin dipegang
seperti memegang pensil dan cermin diarahkan ke atas
e. Mulut dibuka lebar-lebar.
f. Lidah ditarik ke dalam mulut, tak boleh digerakkan dan tak boleh
dikeraskan. Penderita disuruh bernafas dari hidung
g. ujung spatula diletakkan pada punggung lidah, dimuka uvula.
Lidah ditekan ke bawah, hingga diperoleh tempat yang cukup
luas untuk menempatkan cermin. Karena median ada uvula, maka
tempat yang cukup luas itu lebih cepat diperoleh bila lidah
ditekan di paramedial kanan dari penderita
h. memasukkan cermin ke dalam faring antara faring dan palatum
mole kanan
i. cermin disinari
j. Tahap Pemeriksaan :
- Memeriksa bagian kanan penderita
Karena cermin letaknya para median, maka kelihatan kauda
konka media kanan. Lihat gambar yang ada di dalam cermin.
Putar tangkai cermin ke medial sehingga kelihatan margo
posterior septum nasi di tengah-tengah cermin. Putar tangkai
cermin ke kanan sehingga kelihatan konka. Konka yang paling
besar ialah kauda dari konka inferior
Perhatikan kauda konka superior dan meatus medius. Tangkai
cermin diputar terus ke kanan. Kelihatan ostium dan dinding-
dinding tuba.
- Memeriksa bagian kiri
Putar tangkai cermin ke medial, hingga tampak margo
posterior dari septum nasi. Putar terus tangkai cermin ke kiri
sehingga tampak berturut-turut konka media kanan dan tuba
kanan.
- Memeriksa atap nasofaring
Tangkai cermin diputar kembali ke medial sehingga pada
cermin kelihatan kembali margo posterior septum nasi.
Sesudah itu tangkai cermin dimasukkan sedikit atau cermin
direndahkan sedikit.

- Memeriksa kauda konka inferior

Tangkai cermin direndahkan, atau cermin dinaikkan. Biasanya
kauda konka inferior tak dapat terlihat. Dapat dilihat bila
konka inferior hipertrofi, bentuknya seperti murbei.
- Perhatikan pada setiap bagian adakah :
Radang : pus ada meatus medius dan meatus superior
adenoiditis, ulkus pada dinding nasofaring
Tumor : poliposis, karsinoma.

11
 Hal-hal yang perlu diperhatikan :
 Hendaknya spatula ditekankan pada tempat yang optimal. Jika
terlalu jauh  reflek muntah. Ujung spatula dapat bergeser bila
kepala penderita bergerak. Fiksasi spatula dapat dilaksanakan
sebagai berikut :
 Memegang spatula :
- Ibu jari di bawah
- Jari II dan III di atas, jari IV di atas dagu
- Jari V di bawah dagu
 Mengadakan koordiasi antara tangan kiri, tangan kanan, kepala,
arah cahaya lampu dan mata yang harus melihat gambar di kaca
 Kaca yag terlalu panas  sakit
 Kaca terlalu dingin  kabur
 Kaca menyentuh faring dan spatula dari logam (rasa logam di
lidah) menimbulkan reflek muntah

4. Lakukan pemeriksaan Transluminasi

a. Dikerjakan dalam kamar gelap
b. Alat : lampu listrik dari 6 volt bertangkai panjang (Heyman)
c. Cara melakukan :
 Sinus frontalis
- Lampu diteksnksn pada lantai sinus frontalis
- Lampu ditekankan ke arah media- superior
- Cahaya yang memancar ke depan, ditutup dengan tangan kiri
- Hasilnya bila sinus normal maka dinding depan akan
kelihatan terang
 Sinus maksilaris
Cara 1 :
- Mulut dibuka lebar-lebar
- Lampu ditekankan pada margo inferior orbita ke arah
inferior

12
 - Cahaya yang memancar ke depan ditutup dengan tangan kiri
- Hasilnya bila sinus normal maka palatum durum homolateral
tampak terang
Cara ke 2 :
- Mulut dibuka
- Kedalam mulut dimasukkan lampu yang tealh diselubungi
tabung gelas
- Mulut ditutp rapat-rapat
- Cahaya yang memancar dari mulut dan bibir atas ditutup
dengan tangan kiri
- Hasilnya pada sinus normal, daearah dinding depan di
bawah orbita terlihat bayangan terang berbentuk bulan sabit
d Penilaian : Pemeriksaan hanya mempunyai nilai bila ada perbedaan
antara kanan dan kiri

III. PEMERIKSAAN TENGGOROK

A. Anatomi
1. Kavum oris
Batas anterior : bibir
Posterior : arkus anterior
Inferior : dasar mulut
Superior : palatum mole dan palatum durum

2. Tonsil :
- Terdiri atas jaringan limfoid, banyak kanalikuli yang bercabang-
cabang
- Ujung saluran berada di permukaan tonsil sehingga tampak
berlubang-lubang
- Dalam kanalikuli dijumpai detritus yang merupakan kumpulan
leukosist, epital, bakteri yang sudah mati dan terlihat pada ostia
sebagai titik putih
- Penonjolan dari fossa tonsilaris, di muka dibatasi arkus
palatoglossus (arkus anterior) dan di belakang oleh arkus
palatofaring (arkus posterior)

3. Faring : terbagi menjadi 3 bagian yaitu epifaring (nasofaring),

mesofaring (orofaring) dan hipofaring (faringofaring)

B. Pelaksanaan
1. Lakukan Inspeksi daerah mulut. Perhatikan :
trismus, gerakan bibir dan sudut mulut, mukosa dan ginggiva, gigi
geraham rusak yang dapat menyebabkan sinusitis maksilaris (P2,P1,

13
 M1 M2, M3 atas), lidah : parese, arofi, tumor, Palatum durum,
prosesus alveolaris bengkak
2. Bila diperlukan dapat dilakukan palpasi pada lidah dan perkusi pada
gigi dan geraham, terasa sakit jika ada radang.
3. Lakukan pemeriksaan Tonsil dan Faring dengan teknik sebagai
berikut :
Mulut dibuka lebar-lebar, lidah ditarik ke dalam. Dilunakkan, lidah
ditekan ke bawah, di bagian medial.Lidah ditekan anterior dari
tonsil, hingga kelihatan pole bawah tonsil. Lakukan penilaian
terhadap :
a. mobilitas tonsil, besar tonsil ditentukan sebagai berikut :
T0 : tonsil telah diangkat
T1 : dalam arcus anterior
T2 : tidak melebih ½ dari jarak arcus anterior dan uvula
T3 : lebih dari ½ jarak arcus anterior dan uvula
T4 : bila besarnya mencapai uvula

T1 T2

T3 T4

b. patologi dari tonsil dan palatum mole

- Tonsilitis akut : hipereremis, titik-titik putih pada tonsil
- Tonsilitis kronik : arkus anterior merah, ditekan sakit
- Abses peritonsil : ismus fausium kecil, tonsil terdessaj ke
medial, sekitar tonsil merah dan udem, uvula terdesak
kontralateral udeamtus
- Difteria : pseudomembran warna kotor, hemoragis, ada aygn
diluar batas tonsil, mukosa noramal, bullneck

14
 - Tumor : keras, fiksasi tonsil asymetris
c. patologi faring
- faringitis akut  hipereremis
- faringitis kronik  hanya granul merah

5. Lakukan inspeksi dan palpasi daerah leher.

CHECKLIST PEMERIKSAAN TELINGA

15
No. Kriteria Skor
0 1 2 3
1 Sambung rasa
2 Menjelaskan tujuan pemeriksaan
3 Memposisikan penderita duduk didepan pemeriksa
4 Mempersiapkan alat (lampu kepala, otoskop, )
5 Memasang lampu kepala
6 Melakukan inspeksi aurikula (telinga sehat)
(congenital:fistula preaurikularis kongenital, mikrotia
Infeksi:erisepelas, dermatitis aurikularis, perikondritis, herpes
zooster oticus
Trauma: othematoma, pseudoothematoma
Tumor: ateroma
7 Melakukan palpasi( teliga sehat)
Palpasi aurikula, nyeri tarik aurikula dan nyeri tekan tragus.
Palpasi belakang telinga,
8 Melakukan inspeksi MAE pada telinga sehat (bisa
menggunakan spekulum atau tidak)
(Kongenital : atresia kongenital, Stenosis kongenital
Infeksi : furunkel, granulasi, otitis eksterna difusa
Tumor : polip, papiloma, karsinoma
Korpus alienum)
Jaringan Granulasi
9 Melakukan inspeksi membran timpani pada telinga sehat
menggunakan otoskopi
Perubahan warna :hiperemis akibat radang,
1.Perubahan posisi:
Retraksi: manubrium mallei memendek karena tertarik ke
medial dan lebih horizontal,Refleks cahaya berubah bentuk
atau hilang sama sekali Prosesus brevis menonjol keluar,
Plika posterior lebih jelas, Plika anterior tak tampak karena
tertutup oleh prosesus brevis yang menonjol
Bulging : membran timpani terdesak ke lateral, cembung,
warna merah
2.perubahan struktur
Perforasi : letak : sentral,marginal, atik
Bentuk : bulat, oval, ginjal, jantung, total, sub total
atrofi : bekas operasi yang sudah menutup.

10 Melakukan inspeksi aurikula (telinga sakit)

(congenital:fistula preaurikularis kongenital, mikrotia
Infeksi:erisepelas, dermatitis aurikularis, perikondritis, herpes
zooster oticus
Trauma: othematoma, pseudoothematoma
Tumor: ateroma
11 Melakukan palpasi( teliga sakit)
Palpasi aurikula, nyeri tarik aurikula dan nyeri tekan tragus.
Palpasi belakang telinga,

12 Melakukan inspeksi MAE pada telinga sakit (bisa

menggunakan spekulum atau tidak)
(Kongenital : atresia kongenital, Stenosis kongenital
Infeksi : furunkel, granulasi, otitis eksterna difusa
Tumor : polip, papiloma, karsinoma
Korpus alienum)
Jaringan Granulasi
13 Melakukan inspeksi membran timpani pada telinga sehat
menggunakan otoskopi
Perubahan warna :hiperemis akibat radang,
1.Perubahan posisi:
Retraksi: manubrium mallei memendek karena tertarik ke
medial dan lebih horizontal,Refleks cahaya berubah bentuk
atau hilang sama sekali Prosesus brevis menonjol keluar,
Plika posterior lebih jelas, Plika anterior tak tampak karena
tertutup oleh prosesus brevis yang menonjol 16
Bulging : membran timpani terdesak ke lateral, cembung,
warna merah
17
CHECKLIST PEMERIKSAAN GARPUTALA

18
No. Kriteria Skor
0 1 2 3
1 Sambung rasa
2 Menjelaskan tujuan pemeriksaan
Mempersiapkan alat

3 Melakukan pemeriksaan RINNE pada telinga kanan

Meletakka garpu tala di os mastoid setelah penderita tidak
mendengar garpu tala dipindahkan ke depan telinga
4 Melakukan pemeriksaan RINNE pada telinga kiri
Meletakka garpu tala di os mastoid setelah penderita tidak
mendengar garpu tala dipindahkan ke depan MAE
5 Interprtestasi pemeriksaan RINNE
Rinne (+) jika penderita masih mendengar getaran garputala
di depan MAE
Rinne (-) penderita tidak mendengar getaran garputala
di depan MAE
6 Melakukan pemeriksaan WEBER
Garpu tala yang digetarkan tangkainya diletakkan tegak lurus
di garis median (dahi, vertek, dagu atau pada gigi insisivus)
Penderita diminta untuk menunjukkan telinga yang
mendengar atau mendengar lebih keras
7 Interprestasi pemeriksaan WEBER
Bila lebih keras/terdengar disebelah kanan/kiri maka
lateralisasi kanan/kiri
Bila kedua telinga tak mendengar/ sama mendengar maka
tak ada lateralisasi
8 melakukan pemeriksaan SWABACH (teliga kanan penderita,
disesuaikan dengan telinga pemeriksa)
 garputala dibunyikan kemudian tangkainya
diletakkan tegak lurus pada mastoid pemeriksa
 bila pemeriksa sudah tidak mendengar secepatnya
garputala dipindahkan ke mastoid penderita.
9 Interprestasi:
 Bila penderita masih mendengar : schwabach
memanjang.
 bila penderita tidak mendengar, schwabach
memendek atau normal
10  garputala dibunyikan kemudian tangkainya
diletakkan tegak lurus pada mastoid penderita.
 bila penderita sudah tidak mendengar, secepatnya
garputala dipindahkan ke mastoid pemeriksa.

11 Interprestasi:
 Bila pemeriksa tidak mendengar berarti sama-sama
normal
 bila pemeriksa masih mendengar berarti
schwabach penderita memendek.

12 melakukan pemeriksaan SWABACH (teliga kiri penderita,

disesuaikan dengan telinga pemeriksa)
 garputala dibunyikan kemudian tangkainya
diletakkan tegak lurus pada mastoid pemeriksa
 bila pemeriksa sudah tidak mendengar secepatnya
garputala dipindahkan ke mastoid penderita.
13 Interprestasi:
 Bila penderita masih mendengar : schwabach
memanjang.
 bila penderita tidak mendengar, schwabach
memendek atau normal
14  garputala dibunyikan kemudian tangkainya
diletakkan tegak lurus pada mastoid penderita.
 bila penderita sudah tidak mendengar, secepatnya
garputala dipindahkan ke mastoid pemeriksa.
15 Interprestasi: 19
 Bila pemeriksa tidak mendengar berarti sama-sama
normal
PEMERIKSAAN HIDUNG DAN SINUS PARANASAL
NO 0 1 2 3
1 Sambung rasa
2 Menjelaskan tujuan pemeriksaan
Memposisikan penderita duduk didepan pemeriksa
Mempersiapkan alat (lampu kepala, spekulum hidung)
Memasang dan menghidupkan lampu kepala
3 Melakukan inspeksi (kerangka dorsum nasi, luka, bibir atas)
4 Melakukan palpasi dorsum nasi, ala nasi,fossa kanina,
menekan lantai sinus frontalis
5 Melakukan pemeriksaan transluminasi sinus paranasal
6 Melakukan pemeriksaan rhinoskopi anterior:
Memegang spekulum hidung dengan tangan kiri
Memasukkan spekulum hidung dalam posisi tertutup
Setelah didalam rongga hidung spekulum dibuka
Menilai (mukosa hidung, septum nasi,konka inferior dan
media,meatus inferior dan media) apakah terdapat massa,
hipereremis, sekret, benda asing.
7 Melakukan rhinoskopi posterior
8 Interprestasi
Total

PEMERIKSAAN TENGGOROK

20
 No 0 1 2 3
1 Sambung rasa
2 Menjelaskan tujuan pemeriksaan

Mempersiapkan alat
3 Melakukan inspeksi cavum oris( ptyalismus, trismus, gerakan
bibir dan sudut mulut, mukosa dan ginggiva, gigi, lidah 
parese, arofi, tumor,) Palatum durum, palatum mole, uvula
4 Melakukan inspeksi tonsil( mobilitas tonsil, besar tonsil,
hipereremis, pseudomembran, tumor)
5 Melakukan inspeksi faring (hipereremis, granul)
6 Interprestasi
skor

Ekstraksi corpus alienum di hidung

No 0 1 2 3
1 Sambung rasa
2 Informed consent

3 Mempersiapkan alat (lampu kepala, spekulum hidung,

pengait corpusbenda bulat, kapas bayonet, bengkok)
4 Memasang dan menghidupkan lampu kepala
5 Memegang spekulum hidung dengan tangan kiri
6 Memasukkan spekulum hidung dalam posisi tertutup
7 Setelah didalam rongga hidung spekulum dibuka
8 Memegang pingset dengan tangan kanan
9 Ekstraksi corpus alienum
10 Mengeluarkan spekulum hidung dalam posisi setengah
terbuka
skor

21
 Pemasangan tampon hidung

No 0 1 2 3
1 Sambung rasa
2 Informed consent
3 Mempersiapkan alat :lampu kepala, spekulum hidung,
pingset, bengkok,kassa yang direndam dengan efedrin
(1cc+aquabides ad 10cc),tampon hidung anterior
4 Memasang dan menghidupkan lampu kepala
5 Memegang spekulum hidung dengan tangan kiri
6 Memasukkan spekulum hidung dalam posisi tertutup
7 Setelah didalam rongga hidung spekulum dibuka
8 Memegang pingset dengan tangan kanan
Memasukkan kassa effedrin (jika tidak respon maka kassa
dikeluarkan)
9 Memasukkan tampon dengan tangan kanan menggunakan
pingset
10 Mengeluarkan spekulum hidung dalam posisi setengah
terbuka
skor

22
 Daftar Pustaka
1. Boeis Fundamentals of Otolaryngology 6th edition.W.B. Saunders
Company.1989

2. Rukmini, Herawati, dr, SpTHT. Teknik Pemeriksaan Telinga, Hidung dan

tenggorok. Jakarta : EGC, 2000

23