TUGAS ILMIAH KEPANITERAAN KLINIK FK UMS

CASE REPORT

FRAKTUR TERTUTUP METATARSAL III-IV DAN SINDROMA

KOMPARTEMEN : A CASE REPORT

PENYUSUN:
Yulaikha Puspaningrum, S. Ked J510195046

PEMBIMBING:
dr. Bambang Purwadi, Sp.OT

PRODI PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2019

1
 HALAMAN PENGESAHAN
Tugas Ilmiah Kepaniteraan Klinik FK UMS
CASE REPORT
Prodi Profesi Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Judul : FRAKTUR TERTUTUP METATARSAL III-IV DAN SINDROMA
KOMPARTEMEN : A CASE REPORT
Penyusun : Yulaikha Puspaningrum, S. Ked J510195046
Pembimbing : dr. Bambang Purwadi, Sp.OT
Surakarta, 14 September 2019
Penyusun

Yulaikha Puspaningrum, S. Ked

Menyetujui,
Pembimbing

dr. Bambang Purwadi, Sp.OT

Mengetahui
Kepala Program Studi Profesi Dokter
Fakultas Kedokteran UMS

dr. Iin Novita N.M., M.Sc., Sp.PD

2
 FRAKTUR TERTUTUP METATARSAL III-IV DAN SINDROMA
KOMPARTEMEN : A CASE REPORT
Yulaikha Puspaningrum *, dr. Bambang Purwadi, Sp.OT
* Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Surakarta
** Bagian Ilmu Bedah RSUD Dr. Sayidiman Magetan
Abstrak
Limfadenopati adalah suatu kondisi dimana kelenjar limfe mengalami gangguan baik dari
segi ukuran, bentuk, konsistensi, maupun jumlah. Di Asia, tuberkulosis paru (TB) justru
menjadi penyebab utama limfadenopati pada pasien dewasa dan anak. Anamnesis usia
pasien, pajanan, gejala yang menyertai serta pemeriksaan fisik lokasi, ukuran, nyeri,
konsistensi, dan mobilitas nodul limfa dapat menentukan pemeriksaan penunjang seperti
pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan radiologi. Dan juga menentukan penatalaksaan
limfadenopati berdasarkan pada penyebab masing-masing limfadenopati tersebut.
Kata kunci : Limfadenopati, tuberkulosis, diagnosis

Pendahuluan adalah istilah untuk menjelaskan tembus

Fraktur adalah lesi yang dihasilkan
oleh kekuatan mekanik pada jaringan keras
atau mineral seperti tulang, yang ditandai
dengan apakah ada kontinuitas atau
kerusakan jaringan (ada kerusakan pada
kontinuitas tulang).
Fraktur tulang dapat dihasilkan oleh
dampak mekanis gaya tinggi atau tekanan
mekanis (fraktur traumatis) atau oleh
mekanikal cedera ringan, akibat dari
penyakit tertentu yang melemahkan tulang,
seperti osteogenesis imperfecta,
osteoporosis, infeksi atau kanker tulang, di
mana fraktur tersebut disebut fraktur
patologis.
Tanda dan gejala fraktur berupa,
deformitas yang disebabkan karena
ketergantungan fungsional kestabilan otot,
bengkak atau penumpukan cairan/darah
akibat vasodilatasi, spasme otot karena
tulang mendesak otot, nyeri akibat
kerusakan jaringan, kurangnya sensasi yang
dikarenakan saraf yang terjepit atau terputus,
pergerakan abnormal, dan krepitasi akibat
gesekan antar tulang.
Fraktur terbuka (simple fracture)
dan fraktur tertutup (compound fracture)
atau tidaknya fraktur tulang. Fraktur tertutup
adalah jenis fraktur dimana kulit tidak
tertembus oleh fragmen tulang, sehingga
tidak tercemar oleh lingkungan. Sedangkan
fraktur terbuka adalah kondisi dimana kulit
sudah tertembus fragmen patahan tulang,
sehingga fraktur sudah terkontaminasi
lingkungan sekitar luka. Pada fraktur jenis
terbuka operasi harus dilakukan irigasi,
debridemen dan pemberian antibiotik
intravena untuk mencegah terjadinya
osteomyelitis.
Fraktur metatarsal mewakili 5
hingga 6 persen dari fraktur yang dijumpai
dalam perawatan primer. Mulai dari patah
tulang yang mudah dikelola hingga patah
tulang yang lebih rumit yang memerlukan
intervensi bedah. Sebagian besar fraktur
metatarsal terjadi oleh trauma berenergi
rendah, meskipun mereka juga dapat terjadi
akibat trauma tembus.
Cedera ini lebih sering terjadi pada
wanita (2: 1) pada populasi umum,
meskipun pada populasi atletik, mereka
terlihat paling umum pada pria. Secara
anatomis, metatarsal terbagi menjadi 3
kelompok: metatarsal pertama, kelima, dan

1
pusat. Dalam suatu populasi penelitian
fraktur metatarsal, fraktur metatarsal kelima
paling sering terjadi, diikuti oleh metatarsal
tengah dan metatarsal pertama.
Anatomi ossa metatarsal dan
phalanges masing masing mempunyai caput
di distal, corpus dan basis di proksimal.
Kelima ossa metatarsalia diberi nomor dari
sisi medial ke lateral.
Metatarsal I paling pendek dan
paling tebal. Pada basis dari aspek plantar
kita jumpai tonjolan yang disebut tuberositas
ossis metatarsalis I. Corpus-nya berisi tiga
osseum. Metatarsal II, III, dan IV memiliki
corpus yang berbentuk pipih. Metatarsal V
berbentuk pipih dari atas ke bawah. Pada sisi
ke arah lateral kita jumpai penonjolan
disebut tuberositas ossis metatarsalis V.
Patah tulang energi tinggi pada tungkai
bawah juga dapat menyebabkan cedera
pembuluh darah besar, crush syn-drome, dan
sindroma kompartemen yang
membahayakan nyawa. Sindrom
kompartemen merupakan masalah yang
terjadi saat perfusi jaringan dalam otot
kurang yang dibutuhkan untuk kehidupan
jaringan. Ini bisa disebabkan karena,
penurunan kompartemen otot karena fasia
yang membungkus otot terlalu ketat atau
gips atau balutan yang menjerat,
peningkatan isi kompartemen otot karena
edema atau perdarahan sehubungan dengan
berbagi masalah. [ CITATION Sme11 \l
1033 ].
Presentasi Kasus
Seorang laki-laki usia 19 tahun
datang ke IGD RSUD Dr. Sayidiman
kabupaten Magetan pada pukul 20.30
dengan keluhan nyeri pada luka dibagian
kepala dan kaki kanan dan kiri disertai nyeri
pada tulang belakang setelah jatuh dari
sepeda motor akibat menabrak mobil. Dari
waktu kejadian hingga datang ke IGD pasien
dalam keadaan sadar. Keluhan lain yang
dirasakan pasien adalah pusing namun tidak
2
didapatkan adanya mual, muntah dan sesak.
Pasien tampak kesulitan saat berjalan dan
membutuhkan topangan dari orang lain.
Sebelumnya pasien pernah
mengalami kecelakaan namun pasien hanya
terdapat luka lecet. Pasien mengaku belum
pernah sakit atau dirawat inap sebelumnya.
Riwayat hipertensi, diabetes militus, sakit
jantung dan ginjal disangkal. Riwayat obat
yang dikonsumsi sebelumnya adalah
Riwayat merokok, konsumsi alcohol, obat
penenang dan narkotika disangkal. Riwayat
Penyakit keluarga, sakit serupa disangkal,
darah tinggi, diabetes militus, penyakit
jantung, asma, ginjal, dan alergi juga di
sangkal. Pasien merupakan seorang pelajar.
Pemeriksaan fisik didapatkan
keadaan umum lemah, kompos mentis,
tekanan darah 125/80 mmHg, nadi
98x/menit, pernafasan 20x/menit, suhu
36,7oC.
• Pemeriksaan Fisik :
Status Gizi
BB : 70 kg
TB : 170 cm
- Kepala : gangguan membuka mulut (-),
menelan (-), sklera ikterik (-/-), konjungtiva
anemis (-/-),deviasi septum nasi (-/-), bibir
sianosis (-)
- Leher : Gerakan leher normal (fleksi dan
ekstensi), deviasi trakea (-), peningkatan
JVP (-),pembesaran kelenjar tyroid (-),
benjolan di regio colli dextra (+)
- Paru-paru : simetris pengembangan dada
simetris (+), retraksi dinding dada (-),
fremitus paru kanan sama dengan paru kiri,
sonor di kedua lapang paru, SDV (+/+),
rhonki (-/-), wheezing (-/-)
Kardiovaskular
- Jantung : Ictus cordis tidak tampak, ictus
cordis teraba namun tidak kuat angkat, batas
jantung normal, BJ I/II murni regular,
murmur (-)
- Abdomen: Bentuk normal, Luka (-),
sikatriks (-) Nyeri tekan (+), hepatomegali
(-), splenomegali (-), peristaltic (+), undulasi
(-), pekak beralih (-)
+ +

- Ekstremitas: akral hangat (+), oedem (+),

sianotik (-), clubbing finger (-), deformitas
(+), krepitasi (+)

d. PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Laboratorium (27/10/2019):
Leukosit : 19,31 /uL.
Eritrosit : 4,91 mil/UI
Hb : 14,3 mg/dL
Hct : 42,7 %
Trombosit : 267.000 /uL
Netrofil : 17,18 %
Limfosit : 0,92 %
Monosit : 1,17 %
 Laboratorium (28/10/2019):
SGOT : 63 U/L
SGPT : 35 U/L
 Laboratorium (29/10/2019):
Leukosit : 9,03 /uL.
Eritrosit : 3,54 mil/UI
Hb : 10,3 mg/dL
Hct : 30,8 %
Trombosit : 165.000 /uL
Netrofil : 80,0 %
Limfosit : 12,0 %
Monosit : 7,0 % Gambar 1a. kantung empedu dan hepar, 1b.
Pemeriksaan gula darah spleen, pankreas, dan ginjal, 1c. usus besar
GDS : 124 mg/dl Tidak tampak adanya suatu cairan
 Pemeriksaan USG intraabdomen, hepar, empedu, pankreas dan
ginjal tidak tampak adanya suatu kelainan.

3
  Pemeriksaan rontgen :
Gambar 2. Foto rontgen kepala, ankle kanan,
cruris
Tampak fraktur segmental os metatarsal III-
IV pedis dextra.
e. OBSERVASI
Pasien datang di IGD RSUD Dr.
Sayidiman Magetan pada tanggal
27/10/2019 dengan nyeri pada kepala, kaki
kanan dan disertai pusing setelah mengalami
kecelakaan jatuh dari motor. Kaki kanan
pasien tampak bengkak dan terdapat luka
lecet di kepala dan kaki. Pasien direncakan
operasi ORIF keesokan harinya tanggal
29/10/2019. Terapi yang diberikan, yaitu
injeksi lactopain, injeksi pantoprazole,
injeksi tetagram dan injeksi ondansentron.
Tanggal 28/10/2019 pasien dipin-
dahkan ke bangsal IRNA 3 dengan
tatalaksana lanjut dan cek laboratorium
CT/BT, OT/PT, dan HbsAg. Pasien
diobservasi dan didapatkan diagnose closed
fraktur digitu III-IV metatarsal dextra
dengan sindroma kompartemen.
Observasi 29/10/2019 pasien
mengeluh nyeri kaki kanan dan nyeri perut
kiri. Dilakukan pemeriksaan darah lengkap
4
ulang dan didapatkan Hb menurun dari 14,3
mg/dl menjadi 10,3 mg/dl, sehingga
dicurigai adanya internal bleeding. Pasien
diobservasi ahli bedah umum dan
diperbolehkan untuk dioperasi. Pasien
dilakukan ORIF dan fasciotomy. Terapi
pasca operasi yaitu injeksi cefxon, injeksi
salticin, lactopain dan ondansentron.
Kondisi luka pasca operasi nyeri (+),
bengkak (+), bleeding (-), ROM terbatas,
terbebat kassa steril. Dilakukan pemeriksaan
radiologi cruris dextra AP/Lateral.
Gambar 3. Foto rontgen cruris dextra
f. DIAGNOSIS
Berdasarkan anamnesis,
pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan
penunjang maka:
Diagnosis: Closed fracture os metatarsal
digiti III-IV (D) dan sindroma kompartemen
Pembahasan
Pada pasien ini ditegakkan diagnosis
fraktur tertutup os metatarsal digiti III-IV
(D) dengan sindroma kompartemen karena
didapatkan dari pemeriksaan fisik pada
bagian kaki kanan tampak deformitas pada
jari ke-3 dan 4 dan pembengkakan pada
punggung kaki kanan dan dari pemeriksaan
foto rontgen pada bagian cruris didapatkan
fraktur pada os metatarsal III-IV dextra.
 Fraktur adalah terputusnya kontinuitas
tulang dan dietntukan sesuai jenis dan
luasnya. Fraktur terjadi jika tulang dikenai
stress yang lebih besar dari yang dapat
diabsorbsinya. Meskipun tulang patah
jaringan sekitarnya akan terpengaruh
mengakibatkan edema jaringan lunak,
perdarahan ke otot dan sendi, dislokasi
sendi, rupture tendo, kerusakan saraf dan
kerusakan pembuluh darah.[ CITATION
Bru16 \l 1033 ]
Fraktur akibat peristiwa trauma Jika
kekuatan langsung mengenai tulang maka
dapat terjadi patah pada tempat yang
terkena, hal ini juga mengakibatkan
kerusakan pada jaringan lunak disekitarnya.
Fraktur akibat trauma, antara lain:
 Trauma langsung Bila fraktur terjadi
ditempat dimana bagian tersebut
terdapat ruda paksa, contoh: benturan
atau pukulan pada tulang yang
mengakibatkan fraktur.
 Trauma tidak langsung Misalnya pasien
jatuh dengan lengan dalam keadaan
ekstensi, dapat terjadi fraktur pada
pergelangan tangan, suprakondiskuler,
klavikula.
 Trauma ringan Dapat menyebabkan
fraktur bila tulang itu sendiri sudah
rapuh. Selain itu fraktur juga
disebabkan olehkarena metastase dari
tumor, infeksi, osteoporosis, atau
karena tarikan spontan otot yang kuat.
Fraktur akibat kecelakaan atau tekanan
tulang jika bisa mengalami otot-otot yang
berada disekitar tulang tersebut tidak mampu
mengabsobsi energi atau kekuatan yang
menimpanya.
Fraktur patologis adalah suatu fraktur
yang secara primer terjadi karena adanya
proses pelemahan tulang akibat suatu proses
penyakit atau kanker yang bermetastase atau
ostepororsis.
Fraktur terbagi menjadi fraktur tertutup
(closed/ simple) dimana bila tidak terdapat
hubungan antara fragmen tulang dengan
5
dunia luar dan tidak menyebabkan robeknya
kulit dan fraktur terbuka (open/compound)
adalah adanya hubungan antara fragmen
tulang dengan dunia luar karena adanya
perlukaan atau adanya luka pada kulit atau
membrane mukosa sampai kepatahan tulang.
Pergeseran fragmen Tulang ada 4:
 Alignman: perubahan arah axis longi-
tudinal, bisa membentuk sudut
 Panjang: dapat terjadi pemendekan
(shortening)
 Aposisi: hubungan ujung fragmen satu
dengan lainnya
 Rotasi: terjadi perputaran terhadap
fragmen proksimal
Patah tulang metatarsal menyebabkan
proporsi yang signifikan dari cedera kaki,
mewakili 35% dari semua patah kaki dan
5% hingga 6% dari semua cedera tulang.
Sebagian besar fraktur metatarsal terjadi
oleh trauma berenergi rendah, meskipun
mereka juga dapat terjadi akibat trauma
tembus. Secara anatomis, metatarsal terbagi
menjadi 3 kelompok: metatarsal pertama,
kelima, dan pusat. Dalam suatu populasi
penelitian fraktur metatarsal, fraktur
metatarsal kelima paling sering terjadi,
diikuti oleh metatarsal tengah dan metatarsal
pertama.[ CITATION Bow16 \l 1033 ]
Anatomi ossa metatarsal dan
phalanges masing masing mempunyai caput
di distal, corpus dan basis di proksimal.
Kelima ossa metatarsalia diberi nomor dari
sisi medial ke lateral.
Forefoot dibentuk oleh kelima jari jari
kaki bagian proksimalnya berhubungn
dengan lima tulang panjang yang
membentuk metatarsal dan distal metatarsal
bersendi dengan phalanx Setiap jari kaki
memiliki tiga phalanx kecuali jempol kaki
yang hanya memiliki dua phalanx. Sendi
yang menghubungkan antar phalanx disebut
sendi interphalangeal. Dan yang
menghubungkan antara metatarsal dan
phalanx disebut sendi metatarsophalangeal.
 Ossa metatarsi terdiri dari lima ossa
metatarsi yang diberi angka mulai dari sisi
medial kaki. Masing-masing tulang terdiri
dari sebuah basis metatarsalis pada ujung
proksimal, corpus metatarsalis, dan caput
metatarsalis pada ujung distal. Basis
metatarsalis I-V bersendi dengan os
cuneiforme dan os cuboideum. Basis
metatarsalis memiliki sebuah tuberositas
yang menganjur lewat tepi lateral os
cuboideum.
Talocrural joint (sendi ankle) termasuk
dalam dua artikulasi antara os tibia dengan
os talus dibagian medial dan os fibula
dengan os talus dibagian lateral. Jaringan
pada sendi ankle diikat oleh beberapa
ligamen, antara lain adalah ligamen anterior
tibiofibular dan ligamen posterior
tibiofibular yang mengikat antara tibia
dengan fibula, ligamen deltoid yang
mengikat tibia dengan telapak kaki bagian
medial, ligamen collateral yang mengikat
fibula dengan telapak kaki bagian lateral.
Pada ankle terdapat dua percabangan
arteri poplitea, yaitu arteri anterior tibia dan
arteri posterior tibia yang berfungsi untuk
mensuplai darah ke kaki. Arteri posterior
tibia mensuplai 75% darah di kaki pada
bagian posterior dan lateral yang masuk
melalui malleolus medialis yang kemudian
akan terbagi menjadi arteri medial dan
lateral anterior sebagai pemasok darah pada
bagian plantar dari kaki.
Dalam suatu populasi yang
mempelajari fraktur metatarsal, fraktur
6
metatarsal kelima paling sering terjadi,
diikuti oleh metatarsal tengah dan metatarsal
pertama. Distribusi fraktur terlihat
sebagai berikut:
1. Metatarsal pertama: 5%
2. Metatarsal kedua: 12%
3. Metatarsal ketiga: 14%
4. Metatarsal keempat: 13%
5. Metatarsal kelima: 56%
6. Fraktur metatarsal multipel: 15,6%
Penyebab fraktur metatarsal yang
paling sering trauma langsung seperti crush
injury atau twisting dan juga akibat gaya
langsung yang bersifat kronis sehingga
menyebabkan stress fracture. Trauma
langsung, karena kejatuhan barang yang
cukup berat, atau karena trauma tak
langsung, hal ini terjadi sewaktu kaki
menginjak tanah dengan kuat secara tiba-
tiba badan melakukan gerakan memutar.
[ CITATION Nan18 \l 1033 ]
Pada pemeriksaan fisik penderita
mengeluh sakit didaerah pedis. Tampak
pembengkakan dan ekhymosis. Pada palpasi
didapatkan nyeri tekan krepitasi dan nyeri
sumbu.
Pemeriksaan penunjang yang biasanya
dilakukan seperti pemeriksaan radiologi,
darah lengkap, arteriografi, dan kreatinin.
Penatalaksanaan menggunakan prinsip
4R (chairudin Rasjad):
 Recognition: diagnosis dan penilaian
fraktur
 Reduction
 Retention: Immobilisasi
 Rehabilitation: mengembalikan aktifitas
fungsional semaksimal mungkin
Penatalaksanaan awal fraktur meliputi
reposisi dan imobilisasi fraktur dengan
splint. Status neurologis dan vaskuler di
bagian distal harus diperiksa baik sebelum
maupun sesudah reposisi dan imobilisasi.
Pada pasien dengan multiple trauma,
sebaiknya dilakukan stabilisasi awal fraktur
tulang panjang setelah hemodinamis pasien
stabil. Sedangkan penatalaksanaan definitif
fraktur adalah dengan menggunakan gips
atau dilakukan operasi dengan ORIF
maupun OREF.
Komplikasi fraktur dapat diakibatkan
oleh trauma itu sendiri atau akibat
penanganan fraktur yang disebut komplikasi
iatrogenic. Syok karena perdarahan ataupun
oleh karena nyeri, koagulopati diffus dan
gangguan fungsi pernafasan. Ketiga macam
komplikasi tersebut diatas dapat terjadi
dalam 24 jam pertama pasca trauma dan
setelah beberapa hari atau minggu akan
terjadi gangguan metabolisme, berupa
peningkatan katabolisme. Komplikasi umum
lain dapat berupa emboli lemak, trombosis
vena dalam (DVT), tetanus atau gas
gangrene.
Komplikasi yang terjadi pada tulang
dapat berupa infeksi (pada fraktur terbuka),
osteomyelitis, delayed union atau pun mal
union. Sedangkan komplikasi pada jaringan
lunak dapat berupa kulit melepuh dan
dekubitus.
Patah tulang energi tinggi pada tungkai
bawah juga dapat menyebabkan cedera
pembuluh darah besar, crush syn-drome, dan
sindroma kompartemen yang
membahayakan nyawa. Sindrom
kompartemen merupakan masalah yang
terjadi saat perfusi jaringan dalam otot
kurang yang dibutuhkan untuk kehidupan
jaringan. Sejauh ini penyebab sindroma
kompartemen yang paling sering adalah
cedera, dimana 45 %kasus terjadi akibat
fraktur, dan 80% darinya terjadi di anggota
gerak bawah.[ CITATION Pau19 \l 1033 ]
Ini bisa disebabkan karena, penurunan
kompartemen otot karena fasia yang
membungkus otot terlalu ketat atau gips atau
balutan yang menjerat, peningkatan isi
kompartemen otot karena edema atau
perdarahan sehubungan dengan berbagi
masalah.
Fasia merupakan sebuah jaringan yang
tidak elastis dan tidak dapat meregang,
sehingga pembengkakan pada fasia dapat
7
meningkatkan tekanan intra-kompartemen
dan menyebabkan penekanan pada
pembuluh darah, otot dan saraf.
Pembengkakan tersebut dapat diakibatkan
oleh fraktur yang kompleks ataupun cedera
jaringan akibat trauma dan operasi. Aktifitas
fisik yang dilakukan secara rutin juga dapat
menyebabkan pembeng-kakan pada fasia,
namun umumnya hanya berlangsung selama
aktifitas.[ CITATION Syi10 \l 1033 ]
Ini dapat terjadi pada pemasangan gips
yang terlalu ketat sehingga dapat
menggangu aliran darah dan terjadi edema
dalam otot. Apabila iskhemi dalam 6 jam
pertama tidak mendapat tindakan dapat
menimbulkan kematian/nekrosis otot yang
nantinya akan diganti dengan jaringan fibrus
yang secara periahan-lahan menjadi pendek
dan disebut dengan kontraktur volkmann.
Gejalanya berupa 5 P yaitu Pain (nyeri),
Parestesia, Pallor (pucat), Pulseness (denyut
nadi hilang) dan Paralisis. Pada sindroma
kompartemen dapat terjadi asimetris pada
daerah kompartemen, parestesia daerah
distribusi saraf perifer yang terkena,
menurunnya sensasi atau hilangnya fungsi
dari saraf yang melewati kompartemen
tersebut, dan nyeri bertambah dan
khususnya meningkat dengan gerakan pasif
yang meregangkan otot bersangkutan.
[ CITATION Par13 \l 1033 ]
Selain melalui gejala dan tanda yang
ditimbulkannya, penegakan diagnosa
sindrom kompartemen dilakukan dengan
pengukuran tekanan kompartemen. Tekanan
kompartemen normalnya adalah 0. Perfusi
yang tidak adekuat dan iskemia relatif
terjadi ketika tekanan meningkat antara 10-
30 mmHg dari tekanan diastolik dan tidak
ada perfusi yang efektif ketika tekanannya
sama dengan tekanan diastolik. Pemeriksaan
lainnya dapat dilakukan dengan Pulse
oximetry sangat membantu dalam
mengidentifikasi hipoperfusi ekstremitas.
[ CITATION Syi10 \l 1033 ]
 Pemilihan terapi non bedah adalah jika
diagnosis kompartemen masih dalam bentuk
dugaan sementara. Berbagai bentuk terapi
ini meliputi:
 Menempatkan kaki setinggi jantung,
untuk mempertahankan ketinggian
kompartemen yang minimal, elevasi
dihindari karena dapat menurunkan
aliran darah dan akan lebih
memperberat iskemia.
 Pada kasus penurunan ukuran
kompartemen, gips harus di buka dan
pembalut kontriksi dilepas.
 Pada kasus gigitan ular berbisa,
pemberian anti racun dapat
menghambat perkembangan sindrom
kompartemen.
 Mengoreksi hipoperfusi dengan cairan
kristaloid dan produk darah.
 Pada peningkatan isi kompartemen,
diuretik dan pemakainan manitol dapat
mengurangi tekanan kompartemen.
 HBO (Hyperbaric oxygen). Mekanis-
menya ialah ketika tekanan perfusi
rendah, oksigen dapat diterima
sehingga dapat terjadi penyembuhan
jaringan.
Terapi bedah yang dilakukan berupa
fasciotomi disepakati sebagai terapi yang
terbaik, namun beberapa hal seperti
penentuan waktu masih diperdebatkan.
Semua ahli bedah setuju bahwa adanya
disfungsi neuromuskular adalah indikasi
mutlak untuk melakukan fasciotomi.
[ CITATION Pau19 \l 1033 ]
Fasciotomi dilakukan jika tekanan
intra-kompartemen mencapai >30 mmHg.
Tujuannya untuk menurunkan tekanan
dengan memperbaiki perfusi otot. Terdapat
dua teknik dalam fasciotomi yaitu teknik
insisi tunggal dan insisi ganda. Insisi ganda
pada tungkai bawah paling sering digunakan
karena lebih aman dan lebih efektif,
sedangkan insisi tunggal membutuhkan
diseksi yang lebih luas dan resiko kerusakan
arteri dan vena peroneal. Keberhasilan
dekompresi untuk perbaikan perfusi adalah 6
jam.[ CITATION Pau19 \l 1033 ]
Kesimpulan
Pada kasus ini, pasien dengan fraktur
tertutup os metatarsal III-IV dextra dan
sindroma kompartemen ditegakkan
berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang. Anamnesis
didapatkan nyeri disertai kelemahan otot
yang diperkuat dari inspeksi didapatkan
bengkak dan deformitas pada punggung
kanan dan jari kaki ke-3 dan 4, dan juga dari
pemeriksaan radiologi didapatkan fraktur
pada os metatarsal III-IV dextra.
Daftar Pustaka

Bowes, J. & Buckley, R., 2016. Fifth metatarsal fractures and current treatment. World
Journal Of Orthopedics, 7(12), pp. 793-800.
Brunner & Suddarth, 2016. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC.
Nana O., S., Hasani W., S., Evan P., T. & J. Turner, V., 2018. Metatarsal Fractures.
American Orthopaedic Foot & Ankle Society, pp. 1-8.
Parahita, Sukma, P. & Kurniyata, P., 2013. Penatalaksanaan Kegawatdaruratan Pada Cedera
Fraktur Ekstremitas. J Emerg, I(2), pp. 29-33.
Paula, R., 2019. Compartment Syndrome in Emergency Medicine. s.l.:s.n.
Smeltzer, S., Bare, B., Suddart, D. & Brunner, 2011. Treaty of Medical-Surgical Nursing.
12th ed. Rio De Janeiro: Guanabara Koogan.

8
Syilvianti, 2010. Sindrom Kompartemen. Jakarta: s.n.