ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn.

N
 DENGAN GEA ( GASTROENTERITIS AKUT )
DI RUANG PAV CEMPAKA RSUD TANGERANG
 
 
 
A. PENGKAJIAN:
 
I. IDENTITAS DIRI KLIEN DAN PENANGGUNG JAWAB
 
Nama Klien              : Tn.N
Tanggal Masuk RS   :  20-09-2015
Umu                         : 43 tahun
Diagnosa Medis       : GEA
Jenis Kelamin           :  Laki-laki
Sumber Informasi    : Klien dan status
Alamat                     :  Batu ceper tangerang
Tanggal Pengkajian  : 20-09-2015
Status Perkawinan   : Menikah
Ruang                       :  Pav cempaka
Agama                      : Islam
 
Keluarga dekat yang dapat segera dihubungi:
 
Suku                         : sunda
Nama                        : Ny. F
Pendidikan               : SMA
Pekerjaan                  : –
Pekerjaan                  : –
Alamat                     : Rajeg
Telp                          : –
 
II. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
Alasan Masuk RS          : Klien mengatakan buang air besar seperti air sudah 10x   SMRS
Keluhan Utama Saat dikaji :  Klien tampak lemas
Riwayat keluhan utama ( dibuat secara naratif dan menggambarkan PQRST dari keluhan utama).
Klien mengatakan lemas karena buang air besar cair sudah 10x dari tadi pagi
 
Upaya yang telah dilakukan untuk mengatasinya
baik oleh sendiri maupun bantuan oleh orang lain    :
Keluarga klien datang ke RS agar klien mendapatkan perawatan
 
III. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU
 
Riwayat Imunisasi                                    :  Tidak lengkap
Riwayat Alergi                                          :  Tidak ada alergi
Kebiasaan                                                  :  Merokok
Penyakit yang pernah diderita                  : tidak ada
Pernah masuk di RS                                  : Pernah, pada tahun 2008
Obat-obatan yang pernah digunakan        : tidak ada
Riwayat Kecelakaan                                 : Tidak ada
Tindakan ( Operasi )                                 : Tidak ada
 
Baca Juga :
Contoh Askep Ca. Bulli
Contoh Askep Maternitas
Contoh Askep CHF
Contoh Askep Hipertensi
 
 
IV. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
Penyakit yang pernah diderita :
Orang Tua                                                                : Tidak ada
Saudara kandung                                                     :  Tidak ada
Anggota keluarga lain                                              : Tidak ada
 
 
Penyakit yang sedang diderita
Orang tua                                                                 :  Tidak ada
Saudara kandung                                                     : Tidak ada
Anggota keluarga lain                                              : Tidak ada
Riwayat penyakit genetic/keturunan/herediter        : Tidak ada
 
Genogram:

asuhan

keperawatan gea
contoh askep gea – hallo nurse
 
 
 
V. KEBUTUHAN DASAR / ADL
 
 
NO KEGIATAN DIRUMAH DIRUMAH SAKIT

       
1 NUTRISI    
     
     
BB  : ……………. Kg 65 Kg 63Kg
TB  : ……………. Cm 167 Cm 167 Cm
Frekuensi makan 3 kali sehari 3 kali sehari
Jenis makanan Padat Padat
Makanan yang disukai Semua makanan Tidak ada
     
 Tidak ada
Tidak ada Tinggi garam
Makanan yang tidak disukai
Tidak ada  
Makanan pantangan:
  Tidak nafsu makan
 
Baik Ada
Nafsu makan
Tidak ada 1500 kkl
Rasa mual / muntah
2000 kkl Padat
Kebutuhan kalori
Padat  
Jenis diet
  1200 ml
 
1800 ml  
Intake cairan / minum
   
 
   
 
 
  KEGIATAN DIRUMAH DIRUMAH SAKIT

 
     
ELIMINASI    
BAB   5 hari sekali
Frekuensi 10 kali sehari Tidak menentu
Waktu Pagi hari Tidak ada
Penggunaan Pencahar Tidak ada Kekuningan
Warna Kekuningan Ada diare
Konsistensi/Diare Ada diare Tidak ada
Kolostomi / ilieostomi Tidak ada Tidak ada darah
Darah / Lendir Tidak ada darah  
 
     
2
BAK   Tidak menentu
Frekuensi 10 kali sehari Kekuningan
Warna Kekuningan  
Bau Amoniak Amoniak
Incontinensia Tidak ada Tidak ada
Hematuria Tidak ada  
Infeksi Tidak ada Tidak ada
Cateter Tidak ada Tidak ada
Urine Out Put Tidak terkaji  
    Ada
1000 cc/ 24 jam

     
POLA ISTIRAHAT / TIDUR    
Waktu Tidur Tidak menentu Tidak menentu
  Lama Tidur Tidak menentu Tidak menentu
3 Kebiasaan tidur Tidak ada Tidak ada
Kebiasaan saat tidur Mendengkur Mendengkur
Kesulitan dalam tidur Tidak ada Ada, batuk-batuk
Jam tidur ( siang/ malam ) : Tidak terkaji Ada, tidak menentu

NO KEGIATAN DIRUMAH DIRUMAH SAKIT

 
   
PERSONAL HYGIENE
   
Mandi
  2 kali sehari 2 kali sehari
Gosok gigi
4 2 kali sehari 2 kali sehari
Cuci rambut
1 minggu 2 kali 1 minggu 2 kali
Ganti pakaian
2 kali sehari 2 kali sehari
 

       
5 POLA AKTIFITAS DAN LATIHAN    
  Kegiatan dalam pekerjaan    
  Kegiatan waktu luang Tidak bekerja Tidak bekerja
  Olah raga/ jenis Istirahat Istirahat
  Frekuensi latihan Tidak terkaji Tidak terkaji
Kesulitan/ keluhan dalam hal  : Tidak terkaji Tidak terkaji
–          Pergerakan tubuh    
 –          Mengenakan pakaian Tidak ada kesulitan Ada kesulitan
–          Mandi Tidak ada kesulitan Ada kesulitan
–          Mengedan saat BAB Tidak ada kesulitan Ada kesulitan
–          Mudah merasa lelah Tidak ada kesulitan Ada kesulitan
–          Sesak nafas saat aktivitas Tidak mudah lelah Ya, karena sesak
  Ada Ada
Baca Juga :
Contoh Askep Ca. Bulli
Contoh Askep Maternitas
Contoh Askep CHF
Contoh Askep Hipertensi
 
VI. PEMERIKASAAN FISIK:
 
KEPALA
 
 
MATA
Rambut Warna           : Hitam keputihan Kualitas
Bentuk                           : Simetris
/distribusi     : Merata
Ketajaman Penglihatan : Rabun dekat
Kondisi kulit Kepala  : Bersih, tidak ada
Daya akomodasi           : Baik
lesi                                                  Bengkak/memar/       
Reaksi Pupil                : Miosis
: Tidak ada
Konjungtifa                  ; An anemis
Bentuk                        : Simetris
Sclera                           : Tidak ikterik
Pusing / sakit kepala   : Tidak terkaji
Pergerakan bola mata  : Mampu
Alopesia                     : Tidak ada
bergerak ke segala arah
Benjolan / masa         : Tidak ada massa
Edema Palpebra           : Tidak ada
 
Penggunaan alat bantu : Tidak ada
 
Adanya lesie                 : Tidak ada lesi
HIDUNG
 
 
BIBIR / MULUT
Keluaran  / sekret        : Tidak ada
Bentuk                            : Simetris
Lecet  /Lesi                 : Tidak ada lesi
Lesi / lecet                       : Tidak ada lesi
Concha nasal              : Tidak ada kelainan
Membran mukosa           : Sedikit kering
Septum                       : Tidak ada kelainan
Warna bibir                     : Tidak sianosis
Edema /polip              : Tidak ada edema
Kelengkapan gigi / Penggunaan gigi
Reaksi alergi              : Tidak terkaji
palsu ;           : Tidak lengkap
Fungsi penghindu       : Tidak terkaji
Caries : Ada
Epistaksis                  : Tidak ada
Edema pada gusi : Tidak ada edema
Pernafasan cuping hidung: Klien menggunakan
Pembesaran tonsil           : Tidak ada
pernapasan cuping hidung
Stomatitis                        : Tidak ada
 
Kesulitan menelan           : Tidak ada
 
Lidah                                : Simetris
 
 

TELINGA/PENDENGARAN LEHER
Bentuk                        : Simetris Kulit                               : Elastis
Lesi /Lecet                  : Tidak ada lesi ROM                               : Bebas aktif
Keluaran   ( cerumen/cairan)     : Tidak ada Kelenjar Getah Bening   : Tidak ada
Fungsi Pendengaran   : Baik pembesaran
–          hasil test weber : Positif Kelenjar Tiroid               : Tidak ada
–          Test Rine : Positif pembesaran
–          Test Swabach: Positif Trachea                           : Tidak ada
–          Test bisik: Baik, mampu mendengar dari jarak 1 kelainan
meter  
Fungsi Keseimbangan: Baik  
   

SIRKULASI
Distensi  vena jugularis   : Tidak terkaji
Suara jantung                  : S1+S2
Suara jantung tambahan :tidak ada
Nyeri  dada                     : Tidak ada
Edema                             :tidak ada
Clubbing                         : Tidak ada
Rasa pusing                    : Tidak ada
PERNAPASAN
Suara Paru                    : vesikuler
Pola nafas                     : tidak ada
masalah
Bentuk    dada               : Simetris
Sputum                         :tidak ada
Nyeri    dada                 : Tidak ada
Batuk  /haemaptoe        :tidak ada

Capileri Refile                : < 2 detik
Rasa kesemutan             : Tidak terkaji
Perubahan frekuensi/ jumlah urine: Tidak ada
Varises                           : Tidak ada
Tanda cianosis               : Tidak ada
Tanda anemia                : Tidak ada
Tanda plebitis               : Tidak ada
Akral dingin                  : Hangat
MUSKULOKETEL
Nyeri                                 : Tidak ada
Pola latihan gerak ( ROM ) : Ada keterbatasan
Tonus otot                          : 3333  3333
3333  3333
Deformitas /kelainan bentuk : Tidak ada
Postur                             : Tegak
 
ABDOMEN / PENCERNAAN
Bentuk                    : Simetris
Bengkak  / acites     : Tidak acites
Gambaran pembuluh vena /spider naepi: –
Ada massa/tidak               : Tidak ada massa
Bising usus                       : 9 kali/menit
Nyeri tekan                      : Tidak ada
Pembesaran hati/limpe     : Tidak ada
Mual/ muntah                   : Tidak ada
Tanda murfhi                    : Tidak ada
Halitosis                           : Tidak ada
Hemoroid                          : Tidak ada
REPRODUKSI
( Untuk klien wanita )
Kehamilan                       :………………………..
Buah dada                       :…………………..
Niplle                              :…………………..
Simetris /tidak                 :…………………..
Ada massa/tidak              :……………………
Perdarahan                       :………………….
Keputihan                        :………………….
Usia menarche                : …………………
Lamanya siklus mens      : ………………..
Periode menstruasi terakhir : ………………….
Hasil PAP smear terakhir : ……………………..
Fungsi seksual                  : ……………………
( Untuk Pria )
Pemakaian kontrasepsi ( Vasektomi ) ; Tidak ada
Pembesaran prostat : Tidak ada
Impotensi               : Tidak ada
Lesie                      : Tidak ada lesi
Pengembangan dada     : Simetris
Penggunaan otot pernapasan tambahan
Tidak ada masalah
Frekuensi                       :20x kali
permenit
Irama pernapasan          :reguler
Hasil Rontgen               : Tidak terkaji
Pernapasan cuping hidung:  tidak Ada
Riwayat merokok         :tidak Ada
KULIT
Warna                                   : Kecoklatan
Tugor                   
:tidak Elastis
Texture                                 : Sedikit
kasar
Lesi luka                               : Tidak ada
Letak luka (gambarkan )      : Tidak ada
NEUROSENSORI
Tingkat kesadaran            : Sopor koma
Nilai GCS                        : E: 4, V: 5, M: 6
Koordinasi  /tremor         : Tidak ada
Orientasi  thdp wkt, tempat & orang   :
Baik
Pola tingkah laku              : Baik
Refleks                              :  +2
Kekuatan menggenggam   : Lemah
Pergerakan ekstrenitas       : Bebas, aktif
Riwayat kejang / epilepsy / perkinson
Tidak ada
Sakit kepala                         : Tidak ada
Kejang                                 : Tidak ada
Fungsi saraf cranial ( 12 ) . :  Dalam
batas normal
Paralise/ parise                   ; Tidak ada
Tanda peningkatan TIK : Tidak ada
ENDOKRIN
Rasa haus : Tidak ada
Rasa lapar : Tidak ada
Poli uri      : Tidak ada
Ada riwayat luka sukar sembuh : Tidak
ada
Riwayat pola diet tinggi gula: Tidak ada
Penurunan BB drastis : Tidak ada
Riwayat penyakit keluarga ( gula ) : Tidak
ada
 
 
 
 
 
 
IMUNOLOGI
 
Riwayat alergi: Tidak ada
 Fungsi sexual         : Tidak terkaji
Jenis alergen    : Tidak ada
 
Reaksi alergi yang muncul : Tidak ada
 
 
 
 
 
 
 
 
 

TANDA VITAL
 
Tekanan darah                 :100/70 mmHg
Pernapasan                      :20 kali/menit
Nadi                                :80 kali/menit  
Irama Nadi                     : Reguler PERKEMIHAN
Kekuatan nadi                : Lemah  
Suhu                                : 37,6 c Kesulitan BAK : Tidak ada kesulitan
  Histenci             : Tidak ada
  Pembesaran blas : Tidak ada
NYERI / KETIDAK NYAMANAN  Penggunaan diuretik : Tidak ada
Gejala ( Subjektif ) Perubahan frequensi/pola BAB : Ada
Lokasi …… intensitas ( 1-10 dimana 10 sangat nyeri ) Retensi urin    : Tidak ada
Frekuensi  : tidak ada keluhan Keseimbangan intake output : intake:
Kualitas     : tidak ada keluhan 1200
Durasi       : tidak ada keluhan Output: 1000
Penjalaran : tidak ada keluhan Intake-output
Faktor-faktor pencetus : tidak ada keluhan 1200-1000 = 200 balance cairan
Cara menghilangkan, factor-faktor yang berhubungan IWL : 15X60 kg = 900
nyeri  : tidak ada keluhan Blood diuresis: output/Bb kg/ jam
  : 1000/60 per 24 jam
Tanda ( Objektif ) = 0,7
Mengkerutkan muka: tidak ada  
Memegang area yang sakit : tidak ada  
Respon emosional ;  tidak ada
Penyempitan focus : tidak ada
 
 
 
Baca Juga :
Contoh Askep Ca. Bulli
Contoh Askep Maternitas
Contoh Askep CHF
Contoh Askep Hipertensi
 
VII. INTEGRITAS EGO/ PSIKOLOGIS
 
Gejala ( Subjektif)
Faktor stress : Tidak terkaji
Cara menangani stress : Tidak terkaji
Masalah – masalah financial : Mencukupi
Status hubungan : Menikah
Faktor – factor budaya : Tidak ada faktor budaya yang mempengaruhi kesehatan
Agama  : Islam         Kegiatan keagamaan : Tidak ada
Gaya hidup : Mencukupi     perubahan terakhir : Klien tampak membaik
Perasaan – perasaan : ketidak berdayaan ; Saat klien sakit
Keputusasaan : Tidak ada    ketidak berdayaan : Ada
 
Tanda ( Objektif )
Status emosional ( beri tanda cek untuk yang sesuai ) :
Tenang :………√…….Cemas :………………..Marah :………………….
Menarik diri:………………………………….Takut :…………………..
Mudah tersinggung :…………………………..Tidak sabar :…………….
Euforik :……………………………………………………………………
Respons – respons fisiologis yang terobservasi : Keadaan klien sopor koma
 
 
VIII. INTERAKSI SOSIAL
Status perkawinan : Menikah           Lama :15 tahun
Hidup dengan : Istri dan anak
Masalah-masalah /stress : Tidak ada
Keluarga besar ; Tidak lengkap
Orang pendukung lain : Tidak ada
Peran dalam struktur keluarga : Kepala keluarga
Masalah-masalah yang berhubungan dengan penyakit / kondisi:Tidak ada
Perubahan bicara : penggunaan alat Bantu komunikasi : Tidak ada
Adanya laringektomi : Tidak ada
Bicara : jelas : ……………………….Tak jelas :………………………………….
Tidak dapat dimengerti ;………………………..Afasia :………………………
Pola bicara tak biasa/kerusakan :……………………………………………….
Penggunaan alat Bantu bicara :…………………………………………………
Komunikasi verbal/non verbal dengan keluarga / orang terdekat lain:
Klien tampak tidak sadar/ penurunan tingkat kesadaran dan menggunakan tube
Pola interaksi keluarga (perilaku): Baik
 
 
IX. TINGKAT PEMBELAJARAN/ PEMAHAMAN KONDISI
KESEHATAN
 
Bahasa dominan ( khusus ) : Tidak ada
Tingkat pendidikan : SMA
Ketidakmampuan belajar ( khusus ): Tidak terkaji
Keterbatasan kognitif : Tidak terkaji
Keyakinan kesehatan/yang dilakukan ; Tidak ada
Orientasi specific terhadap perawatan kesehatan (spt,dampak dari agama/cultural yang dianut): Tidak
ada yang mempengaruhi kesehatan
Penggunaan alcohol (jumlah/frekuensi) : Tidak mengkonsumsi alkohol
Harapan pasien terhadap perawatan: Keluarga ingin klien cepat sembuh
Pemeriksaan fisik lengkap terakhir : Klien masih tidak sadar (koma)
 
 
Pertimbangan Rencana Pulang
Tanggal informasi didapatkan : Belum ada

1. Tanggal pulang yang diantisipasi : Belum ada

2. Sumber-sumber yang tersedia : orang : Tidak ada
Keuangan : Mencukupi

3. Perubahan-perubahan yang diantisipasi dalam situasi kehidupan setelah pulang

: Memerlukan bantuan dalam ADL

4. Area yang mungkin membutuhkan perubahan / bantuan :

Penyiapan makanan : Bantuan
Tranfortasi : Bantuan
Ambulasi ; Bantuan
Obat/terapi IV : Bantuan
Bantuan perawatan diri (khusus) : Bantuan
Gambaran fisik rumah (khusus) : Tidak terkaji
Bantuan merapihkan/pemeliharaan rumah : Bantuan
Fasilitas kehidupan selain rumah (khusus) : Tidak ada
 
Baca Juga :
Contoh Askep Ca. Bulli
Contoh Askep Maternitas
Contoh Askep CHF
Contoh Askep Hipertensi
 
X. DATA SPIRITUAL
 
Agama / kepercayaan yang dianut: Islam
Kegiatan keagamaan yang dilakukan : di rumah Solat, di RS , Tidak ada
Kesulitan yang diperoleh dalam melakukan ibadah selama sakit: Ada, karena klien sesak
Upaya mengatasi kesulitan beribadah: Tidak ada
 
XI  DATA PENUNJANG
1. LABORATORIUM (cantumkan nilai normal )
Jenis pemeriksaan Jenis Satuan Nilai normal Catatan

Kimia darah      
FUNGSI HATI      
PROTEIN      
Protein 6,5 g/dl 6,6-8,7
Albumin 3 g/dl 3,2-5,2
Globulin 3,5 g/dl 1,5-3
SGOT-SGPT      
SGOT 32 u/l 11-41
SGPT 41 u/l 10-41
ELEKTROLIT & GAS DARAH      
Natrium      
Kalium 120 mmol/l 137-150
Clorida 4,3 mmol/l 3,5-5,5
  104 mmol/l 99-111
 

2. PENGOBATAN
IVFD RL: DS 1:1/12 jam
 
 

3. PEMERIKSAAN LAIN- LAIN

 
 
XII. RESUME/ KESIMPULAN TENTANG KONDISI KLIEN
 
Tn.N, ( 43 tahun) datang dengan buang air besar sudah 10x sejak tadi pagi. Tidak ada  riwayat masuk
Rs. Didapatkan pemeriksaan fisik: klien terlihat lemas, turgor kulit tidak elastis Dengan pemeriksaan:
Rontgen
 
Dengan pengobatan:
  
ANALISA DATA
 
 
INTERPRETASI DATA DAN
DATA MASALAH
KEMUNGKINAN PENYEBAB

Ds : klien mengatakan buang air    

besar sudah 10x sejak tadi pagi
 
Do :
Klien tampak lemas
Turgor kulit tidak elastis
 
 
 
kontaminasi usus oleh bakteri Deficit volume cairan
↓  
   
kerusakan mukosa  
↓  
meningkatnya sekresi air dan elektrolit  
↓  
deficit volume cairan  
  
 
   
 
   
Resiko Penurunan
Ds : klien mengeluh mual dan  
nutrisi kurang dari
tidak nafsu makan Malabsorsi usus
kebutuhan
Do : ↓
 
Klien tampak muntah  
 
Klien tampak tidak Penyempitan udara secara periodik
 
menghabiskan makanannya ↓
 
   
 
  Peningkatan asam lambung
 
  ↓
 
   
 
  Merangsang mual
 
   
 
  ↓
 
   
 
  Resiko gangguan nutrisi kurang dari
 
  kebutuhan
 
   
 
 
 
PRIORITAS MASALAH / DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
 

1. Deficit volume cairan berhubungan dengan meningkatnya sekresi air dan elektrolit
2. Resiko pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhungan dengan mual muntah
  
ERENCANAAN KEPERAWATAN
 
Ruangan          : Cempaka
 
Dx. Medis       :gastroenteritis akut
 
Nama klien      : Tn. N
 
 
Diagnosa kep
&
Tangga Rencana Tindakan/
Data Tujuan Kriteria hasil
l Intervensi
Penunjang
( DO, DS )

20-09- DS: klien NOC : ·         Pasien akan NIC :

2015 mengatakan ·         mendemontrasikan 1.      Tentukan
buang air Pembatasan kemampuan dalam penyebab fisik atau
besar sudah dalam eliminasi pembatasan BAB psikologi dari
10x sejak tadi BAB :mengontrol sesuai indikasi. inkontinen fecal
pagi keluarnya feses. ·         2.      Tentukan
  ·         Integritas Mempertahankan jenis dan awal
DO: jaringan kulit dan pengontrolan mula terjadinya
– RR :20 x/m mukosa membran pengeluaran feses inkotinence fecal ,
– klien tampak   ·         Mampu secara episode frekuensi
lemas kosisten dan perubahan
– Dx kep: mengidentifikasi fungsi BAB dan
deficit volume urgency untuk defekasi konsistensi
cairan ·         Mampu kotoran.
mencapai toilet 3.      Jelaskan
sebelum defekasi penyebab masalah
dan rasional
dilakukan tindakan
4.      Pertahankan
pakaian dan
tempat tidur tetap
kering
 5.      Monitor
kebutuhan diet dan
cairan
6.      Hindari
makanan
penyebab
terjadinya diare
7.      Monitor efek
samping dari
pengobatan
 
 
Ruangan          : Cempaka
 
Dx. Medis       : gastroenteritis akut
 
Nama klien      : Tn. N
 
 
Diagnosa kep & Rencana
Tangga
Data Penunjang Tujuan Kriteria hasil Tindakan/
l
( DO, DS ) Intervensi

NIC :
–          Anjurkan
untuk
meningkatkan
NOC :
asupan makanan
·         Status nutrisi
yang
: peningkatan
DS: klien mengandung zat
kebutuhan nutrisi
mengatakan besi
untuk kebutuhan
mual –          Anjurkan
metabolic –   Mendemontrasikan
DO : klien terlihat meningkatkan
·         Status intake status nutrisi meliputi
muntah setelah intake protein, zat
20-09- makan dan cairan makanan, cairan dan
makan besi dan vitamin C
2015 dalm 24 jam intake nutrient sesuai
Dx: resiko –          Monitor
·         Status indikasi
gangguan makanan/cairan
keadekuatan nutrisi  
pemenuhan dan hitung intake
badan dalam tubuh
nutrisi kalori per hari
·        
  sesuai indikasi
Pengontrolan berat 
–          Anjurkan
badan yang
intake makanan
optimum
dan cairan tinggi
potasium
 
 
 
 
Baca Juga :
Contoh Askep Ca. Bulli
Contoh Askep Maternitas
Contoh Askep CHF
Contoh Askep Hipertensi
 
CATATAN KEPERAWATAN/ IMPLEMENTASI
 
 
Nama Klien     :TN.N
Ruangan          : Cempaka
 
TGL/ NO
IMPLEMENTASI PARAF
Hr/WKT DX

20-09- 1 1.      menentukan penyebab fisik atau psikologi dari inkontinen  

2015   fecal  
    2.      menentukan jenis dan awal mula terjadinya inkotinence  
  
fecal , episode frekuensi dan perubahan fungsi BAB dan  
konsistensi kotoran.  
   
3.      menjelaskan penyebab masalah dan rasional dilakukan  
   
tindakan  
   
4.      mempertahankan pakaian dan tempat tidur tetap kering  
   
5.      memonitor kebutuhan diet dan cairan  
   
6.      menghindari makanan penyebab terjadinya diare  
   
7.      memonitor efek samping dari pengobatan  
   
   
  2
1.      menganjurkan untuk meningkatkan asupan makanan yang  
20–09-  
mengandung zat besi  
2015  
2.      meganjurkan meningkatkan intake protein, zat besi dan  
   
vitamin C  
   
3.      memonitor makanan/cairan dan hitung intake kalori per hari  
   
sesuai indikasi  
   
4.      menganjurkan intake makanan dan cairan tinggi potasium  
   
 
EVALUASI  KEPERAWATAN
 
DX 1:
Deficit volume cairan berhubungan dengan meningkatnya sekresi air dan elektrolit
 
 
S : klien mengatakan bab sudah berkurang setelah di berikan perawatan bab 2x
O:        –  klien tampak masih lemas
                        – turgor kulit terlihat elastis
 
A: deficit volume cairan teratasi sebagian
P:  lanjutkan intervensi selanjutnya
 
DX 2:
Resiko pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhungan dengan mual muntah
 
S: klien mengatakan mual muntah sudah berkurang
O: klien terlihat sudah tidak muntah
A:Resiko pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhungan dengan mual muntah teratasi
sebagian
p: lanjutkan intervensi selanjutnya