FORMAT PENULISAN LAPORAN LK

 Pengkajian sampai analisa data sesuai format

 Contoh pembuatan intervensi implementasi

Intervensi
DIAGNOSA
NO KEPERAW TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
ATAN
1 Ketidakefekti Setelah 1. Lakukan suctioning maksimal durasi 5-10 1. Suctioning (pengisapan lendir) dapat menghisap akumulasi
fan bersihan dilakukan detik setiap pengisapan (sebelumnya lender yang ada dijalan napas supaya airway lancar
jalan napas tindakan FiO2 dinaikkan menjadi 100%) terbebas dari mukus dengan FiO2 100% dan durasi 5-10
berhubungan keperawatan detik untuk mencegah hipoksia.close suction dipilih karena
dengan selama 30 menit mampu meminimalisir gangguan fisiologis seperti
adanya diharapkan penurunan saturasi oksigen, penigkatan MAP, dan
akumulasi terjadi peningkatan HR (Evans, Sophie, Warwick, Sharon,
sekret di perbaikan 2014)
jalan napas keefektifan 2. Pemberian nebulizer dengan adrenalin 4
ditandai bersihan jalan ml + NaCl 0,9% 2. Adrenalin bekerja pada otot polos bronkus yang
dengan napas klien mengandung reseptor B-2 sehingga menyebabkan dilatasi
DS : dengan kriteria bronkus. Tindakan inhalasi ini juga bertujuan untuk
DO : hasil sesuai memperlancar pernapasan dengan mengencerkan
tabel masalah secret/mucus
pasien 3. Pertahankan suhu cairan humidifier
ventilator tetap hangat 3. Cairan humidifier ventilator yang hangat dapat memberikan
kelembaban pernapasan sehingga mengencerkan mucus
4. Dst
 Implementasi

Diagnosa Tanggal dan Implementasi Evaluasi

waktu
Ketidakefe 12 Nov 2015 1. Meninggikan posisi kepala pasien 30 S: kosongkan saja sbb tdk ada pasien beri tanda (-)
ktifan Pkl. ........ derajat O:
bersihan 2. Melakukan close suction selama 10 - Peninggian posisi kepala terjadi peningkatan kadar SaO2
detik dari rata-rata 94% menjadi 96% (yuliani, 2017)
jalan
3. Memantau karakteristik pernapasan - Pelaksanaan close suction SaO2 menyebabkan penurunan
napas pasien (frekuensi, SaO2 dan usaha volume tidal dari rata-rata 382 menjadi 286 (Serly, 2018)
berhubung napas) serta auskultasi adanya suara - Dst sesuai implementasi
an dengan napas tambahan (Jadi pembuatan evaluasi “O” tdk dibuat-buat melainkan
adanya 4. Dst nya sesuai kebutuhan pasien berdasarkan hasil jurnal penelitian. Misal cek nilai rata-rata
akumulasi hasil)
sekret (respon pasien tidak perlul dibuat sbb A: Masalah teratasi sebagian/sudah teratasi (bandingkan hasil
tdk ada pasien saat intervensi jurnal sejauh apa bisa mengurangi kondisi pasien sesuai
dilakukan) data kriteria tabel dibuat seprti biasa) bisa jadi teratasi
P: Intervensi dilanjutkan
- tinngikan posisi kepala 30 derajat
- lakukan Close suction
- dsb seperti biasa
Catatan :
 implementasi cukup dibuat 1 kali pelaksanaan implementasi sesuai diagnosa pasien
 Penilaian akan dinilai seberapa dalam analisis dan perbaruan sumber yang digunakan (karena keunggulan ners ada di analisis)
 Penilaian LK nanti akan dinilai dari laporan kasus tdk ada pembuatan video
 Laporan LK dikumpul lewat e-learning dan akan ada feedback dar pembimbing

 DAFTAR PUSTAKA