6.

Pemeriksaan Radiografi
Pemeriksaan radiografi memberikan semua informasi yang diperlukan
untuk merencanakan ekstraksi gigi yang impasksi. Informasi ini mencakup: posisi
dan jenis impaksi, hubungan gigi yang impaksi ke gigi yang berdekatan, ukuran
dan bentuk gigi yang impaksi, kedalaman impaksi di tulang, kepadatan tulang di
sekitar gigi yang impaksi, dan hubungan gigi yang impaksi untuk berbagai
struktur anatomis, seperti kanal mandibula, foramen mental, dan sinus maksila.
Data tersebut tersedia pada radiograf periapikal dan radiograf panoramik, serta
radiograf oklusal.
Daerah maksilofasial menyajikan kesulitan luar biasa sejauh menyangkut
pemeriksaan radiografi. Meskipun demikian, pemeriksaan ini adalah alat
diagnostik yang paling berharga dan penting bagi para ahli bedah mulut, yang
harus memilih teknik radiografi yang paling tepat, sehingga informasi yang
mereka kumpulkan akan membantu mereka secara signifikan dalam diagnosis dan
terapi. Hal ini jelas, tentu saja, bahwa radiograf diambil hanya jika diperlukan
untuk tujuan diagnostik dan setelah anamnesis pasien dan pemeriksaan klinis
pasien.
Radiograf konvensional adalah gambar dua dimensi, yang
menggambarkan area anatomis tiga dimensi. Oleh karena itu, interpretasi yang
benar dari radiograf sangat penting dalam mendiagnosis masalah area oral dan
maksilofasial, dan dicapai ketika:
 Radiograf memiliki kualitas yang baik.
 Teknik yang digunakan untuk berbagai radiograf diketahui.
 Mengetahui anatomi sekitar dan bagaimana struktur anatomi digambarkan
pada radiograf.
 Mengetahui berbagai lesi patologis yang mungkin hadir di daerah tersebut
dan bagaimana mereka digambarkan secara radiografis.

Informasi diagnostik yang diperoleh dari radiograf tergantung pada

kualitas radiograf; semakin tinggi kualitas gambar, semakin besar probabilitas
diagnosis yang akurat.
Secara umum, indikasi utama untuk pemeriksaan radiografi adalah:
 Menemukan korelasi antara lesi patologis dan struktur anatomi normal,
misalnya, sinus maksilaris, saluran mandibula, fosa nasalis, foramen
mental, dll.
 Menemukan gigi yang impaksi dan supernumerary, sisa akar, dll.
 Evaluasi derajat radiopenetrasi lesi.
 Identifikasi lesi dan ukuran, bentuk, dan batas.
 Perkembangan lesi.
 Efek lesi pada tulang kortikal dan gigi yang berdekatan.
 Teknik radiografi utama yang digunakan dalam bedah mulut adalah
sebagai berikut:
 Proyeksi periapical.
 Proyeksi occlusal.
 Radiograf panoramik.
 Proyeksi oblique lateral mandibula.

Proyeksi periapikal memberikan informasi rinci tentang struktur tulang

dan membantu dalam studi gigi yang tetap di maksila dan mandibula.
Proyeksi oklusal memiliki keunggulan yang sama dengan radiograf
periapikal, tetapi juga menggambarkan area yang lebih besar. Proyeksi ini
memberikan dimensi ketiga, yang digunakan dalam hubungannya dengan
radiograf periapikal atau panoramik. Mereka juga digunakan untuk mengevaluasi
lengkungan rahang, kualitas tulang dan untuk pemeriksaan dimensi buccolingual
terbesar dari mandibula.
Sebuah radiograf panoramik memberi kita informasi berharga mengenai
tulang dan korelasi ke kanal mandibula, sinus maksila, dan fosa nasalis. Hal ini
juga memberi kita penilaian keseluruhan dari sistem dentoalveolar dan
memungkinkan kita untuk mempelajari gigi yang ada, serta adanya lesi tulang,
sisa akar, gigi impaksi, dll.
Radiograf konvensional memiliki keterbatasan yang jelas, karena mereka
menggambarkan objek tiga dimensi sebagai gambar dua dimensi, oleh karena itu
mereka memiliki kelemahan dalam menentukan kedalaman gambar yang
digambarkan. Dalam rangka untuk mengumpulkan informasi sebanyak mungkin
dari radiograf, seorang dokter gigi harus memvisualisasikan gambar tiga dimensi
yang tepat dari daerah anatomi berdasarkan satu atau lebih dari gambar dua
dimensi tersebut (radiograf).
Teknik radiografi pada dasarnya digunakan untuk menemukan:
 Benda asing (radiopak)
 Sisa akar dan fragmen gigi lainnya yang mungkin telah pindah ke jaringan
sekitarnya.
 Gigi impaksi dan gigi supernumerary.
 Kalsifikasi jaringan lunak.
 Fraktur rahang.
 Perluasan dinding bukal atau lingual rahang.
 Hubungan gigi impaksi, akar, dll untuk struktur anatomi yang berdekatan
(rongga hidung, sinus maksilaris, dan saraf alveolar inferior).

Menentukan posisi gigi yang impaksi pada tingkat horisontal penting

untuk diagnosis dan rencana perawatan, baik ekstraksi gigi yang impaksi atau
kesejajaran di lengkung rahang dengan terapi orthodontik.
 Impaksi molar ketiga mandibula
Pemeriksaan radiologis sangat penting untuk ekstraksi molar ketiga.
XRAY periapikal kualitas yang baik harus memadai untuk mengevaluasi molar
ketiga dengan benar. Namun, jika XRAY periapikal ditempatkan sangat dalam
atau posterior, visualisasi lengkap pada radiograf periapikal tidak mungkin, dalam
kasus seperti XRAY ekstraoral seperti pandangan oblique lateral atau panoramik
mandibula harus diambil dan gigi lengkap harusdivisualisasikan. Molar ketiga
mandibula yang impaksi akan menghasilkan gambar klasik 'Bull’s eye' pada
radiograf periapikal ketika dalam linguoversi.

Temuan yang harus dipelajari pada XRAY adalah:

• Ukuran mahkota dan akar.
• Jumlah dan bentuk akar, yaitu menyatu, berbentuk kerucut, divergen,
dilacerated, hypercementosed, dll
• Hubungan dengan gigi yang berdekatan, resorpsi akar gigi yang
berdekatan.
• Setiap karies yang merusak mahkota yang dapat membuat struktur gigi
rapuh.
• Kelainan periapikal.
• Terkait patologi seperti kista atau tumor.
• Kedalaman gigi di tulang dan angulasinya.
• Hubungan dari apeks akar molar ketiga dengan kanal inferior alveolar
dimulai dari lingual dekat foramen seperti yang terjadi pada inferior dan
anterior menuju foramen mental.

Gambar 1. (A) Radiografi tidak tepat; (B dan C) Radiograf yang tepat

Gambar 2. Gambar klasik ' Bull's Eye ' yang berdampak pada molar ketiga mandibula ketika
dalam linguoversion