MAKALAH KEGAWATDARURATAN MATERNAL

DAN NEONATAL
“EKLAMPSIA”

OLEH :
KELOMPOK 5

A.NURUL AWALIA FAJRIN ( PO713211181043)

HASNI ( PO713211181057)
KHALIA DASI ( PO713211181063)
SRIWULANDANI ( PO713211181076)
SYIFA KHAERUNNISA ( PO713211181079)

PROGRAM DIII KEBIDANAN

POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR
T.A 2020/2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-
Nya lah sehingga kami mampu menyusun makalah yang kami kumpulkan dari berbagai sumber
ini, yang kemudian kami susun sedemikian  rupa, hingga menjadi sebuah makalah dalam mata
kuliah kegawatdaruratan maternal neonatal dengan tema “Eklampsia”.
Kami sangat mengharapkan makalah ini sekiranya dapat berguna dalam rangka
mengurangi angka kematian ibu (AKI) melalui pembelajaran mengenai eklampsia yang sering
terjadi pada masyarakat yang disertai dengan cara pencegahan dan penanganannya yang telah
dijelaskan dalam makalah. Kami juga menyadari sepenuhnya bahwa di dalam makalah ini masih
terdapat banyak kekurangan dan jauh dari apa yang diharapkan. Semoga makalah ini dapat
dipahami bagi siapapun yang hendak membacanya.
Atas perhatiannya, tidak lupa pula kami sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang
membantu hingga terciptanya makalah ini.
Kritik dan saran sangat kami harapkan dari pemerhati demi kesempurnaan makalah ini.

Makassar,17 Februari 2020

Tim Penulis
 DAFTAR ISI

Halaman judul ..................................................................................................................................i

Kata pengantar ............................................................................................................................... ii
Daftar isi .........................................................................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN
A.   Latar belakang ................................................................................................................................4
B.   Rumusan masalah ...........................................................................................................................4
C.   Tujuan penulisan makalah ..............................................................................................................4
D.   Manfaat penulisan makalah ............................................................................................................5
BAB II LANDASAN TEORI
A.   Pengertian eklampsia ......................................................................................................................6
B.   Jenis-jenis eklampsia ......................................................................................................................6
C.   Gejala eklampsia .............................................................................................................................6
D.   Patologi eklampsia ............................................................... .........................................................7
E.   Etiologi eklampsia ............................................................... ..........................................................7
F.    Diagnose eklampsia .......................................................................................................................8
G.   Prognosis eklampsia ............................................................. .........................................................8
H.   Perawatan eklampsia ....................................................... ..............................................................8
I.      Penanganan kejang ........................................................................................................................8
BAB III PENUTUP............................................................................ .......................................... 11
A.   Kesimpulan ............................................................................. .....................................................11
B.   Saran ........................................................................ ....................................................................11
Daftar pustaka....................................................... ....................................................... ................12
 BAB I
PENDAHULUAN
A.     Latar belakang
        Penyakit hipertensi dalam kehamilan merupakan kelainan vaskuler yang terjadi sebelum
kehamilan atau timbul dalam kehamilan atau pada permulaan nifas. Golongan penyakit ini
ditandai dengan hypertensi dan kadang – kadang disertai proteinuria, odema, convulsi coma atau
gejala – gejala lainnya.
        Penyakit ini cukup sering dijumpai dan masih merupakan salah satu sebab dari kematian
ibu. Di USA misalnya 1/3 dari kematian ibu disebabkan penyakit ini. Hypertensi dalam
kehamilan juga menjadi penyebab yang penting dari kelahiran mati dan kematian neonatal.
Hypertensi biasa akan berakhir dengan EKLAMPSIA.
        Eklampsia merupakan penyebab dengan peningkatan risiko morbiditas dan mortalitas
maternal dan perinatal. Kejadian EKLAMPSIA di Negara berkembang berkisar 1 dari 100
hingga 1 dari 700 kelahiran. Di Indonesia pre EKLAMPSIA dan EKLAMPSIA berkisar 1,5 %
sampai 25 %. Koknifikan yang mengancam jiwa ibu akibat eklampsia adalah edema pulmonalis,
gagal hati dan ginjal, DIC, sindrom HELLP, dan perdahan otak.
        EKLAMPSIA disebut dengan antepartum, intrapartum, atau pascapartum. Bergantung pada
apakah kejang muncul sebelum, selama atau sesudah persalinan. EKLAMPSIA paling sering
terjadi pada trimester terakhir dan menjadi semakin sering menjelang aterm.
        Masalah utama dalam mencegah dan mengobati EKLAMPSIA adalah penyebab kondisi
yang tidak diketahui. Terdapat hubungan yang kuat antara hipertensi dan penyakit serebral yang
mengidentifikasi persamaan klinis antara EKLAMPSIA dan ensefalopati hipertensif ( Vaughan
& Delanty 2000 ).
        Dengan adanya uraian di atas maka penulis akan membahas masalah EKLAMPSIA untuk
mengurangi AKI dan AKB sekaligus menyelesaikan tugas kelompok yang diberikan.
B.    Rumusan masalah
1.    Apa yang dimaksud dengan EKLAMPSIA?
2.    Berapa jenis EKLAMPSIA?
3.    Bagaimana gejala EKLAMPSIA?
4.    Bagimana patologi penyakit EKLAMPSIA?
5.    Apa etiologi dari EKLAMPSIA?
6.    Apa diagnosa dari EKLAMPSIA?
7.    Bagaimana prognosis EKLAMPSIA?
8.    Bagaimana perawatan EKLAMPSIA?
9.    Bagaimana penanganan saat kejang?
C.    Tujuan penulisan makalah
1.    Tujuan umum
        Untuk menambah wawasan pengetahuan tentang EKLAMPSIA dan demi terlaksananya
diskusi kelas.
2.    Tujuan khusus
a.    Untuk mengetahui definisi EKLAMPSIA
b.    Untuk mengetahui jenis-jenis EKLAMPSIA
c.    Untuk mengetahui gejala EKLAMPSIA
d.    Untuk mengetahui patologi penyakit EKLAMPSIA
e.    Untuk mengetahui etiologi dari EKLAMPSIA
f.     Untuk mengetahui diagnosa dari EKLAMPSIA
g.    Untuk mengetahui prognosis EKLAMPSIA
h.    Untuk mengetahui cara perawatan EKLAMPSIA
i.      Untuk mengetahui penanganan saat kejang

D.    Manfaat penulisan makalah

1.    Manfaat bagi penulis
        Adapun manfaat yang dapat diperoleh kelompok yakni dapat mngerjakan tugas kelompok
dengan meningkatnya kerjasama dan kekompakan.
2.    Manfaat bagi pembaca
        Dapat menambah pengetahuannya tentang EKLAMPSIA.
3.    Manfaat bagi dosen yang bersangkutan
        Dapat memberikan penilaian kepada mahasiswa dari hasil penulisan makalah dan diskusi
kelompok dalam kelas dan mengetahui seberapa jauh mahasiswa mampu memahami materi yang
dibahas dalam diskusi.
 BAB II
LANDASAN TEORI

A.     Pengertian eklampsia

        Eklampsia adalah penyakit akut dengan kejang dan coma pada wanita hamil dan dalam
masa nifas disertai dengan hypertensi oedema dan proteinuria. (obstetric patologi,unpad,1984).

        Eklampsia adalah kelainan akut pada wanita hamil, dalam persalinan atau masa nifas yang
ditandai dengan timbulnya kejang (bukan timbul akibat kelianan neurologik) dan atau koma
dimana sebeblumnya sudah menunjukkan gejala – gejala pre eklampsia (asuhan patologi
kebidanan, 2009).
        Eklampsia merupakan kasus akut pada penderita preeclampsia, yang disertai dengan kejang
menyeluruh dan koma. (ilmu kebidanan, 2010).
        Eklampsia lebih sering terjadi pada primagravidae dari pada multiparae. Eklampsia juga
sering terjadi pada : kehamilan kembar, hydramnion, mola hidatidosa. Eklampsia post partum
umumnya hanya terjadi dalam waktu 24 jam pertama setelah persalinan.
B.    Jenis-jenis eklampsia
        Menurut saat terjadinya eklampsia kita mengenal istilah :
1.    Eklampsia antepartum ialah eklampsia yang terjadi sebelum persalinan
2.    Eklampsia intrapartum ialah eklampsia sewaktu persalinan
3.    Eklampsia postpartum ialah eklampsia setalah persalinan
C.     Gejala eklampsia
        Eklampsia selalu didahului oleh gejala – gejala preeklampsia yang berat seperti :
1.    Sakit kepala yang keras
2.    Penglihatan kabur
3.    Nyeri diulu hati
4.    Kegelisahan dan hyperrefleksi sering mendahului serangan kejang
        Serangan dapat dibagi dalam 4 tingkat :
a.    Tingkat invasi (tingkat permulaan)
        Mata terpaku, kepala dipalingkan kesatu pihak, kejang –kejang hals terlihat pada muka.
Tingkat ini berlangsung beberapa detik.
b.    Tingkat kontraksi (tingkat kejang tonis)
        Seluruh badan menjadi kaku, kadang- kadang terjadi ephistholonus, lamanya 15 sampai 20
detik.
c.    Tingkat konvulsi (tingkat kejang clonis)
        Terjadilah kejang yang timbul hilang, rahang membuka dan menutup begitu pla mata, otot –
otot muka dan otot badan berkontraksi dan berelaksasi berulang. Kejang ini sangat kuat hingga
pasien dapat terlempar dari temapt tidur atau lidahnya tergigit. Ludah yang berbuih bercampur
darah keluar dari mulutnya, mata merah, muka biru, berangsur kejang berkurang dan akhirnya
berhenti. Lamanya ± 1 menit.
d.    Tingkat coma
        Setelah kejang clonis ini pasien jatuh dalam coma. Lamanya coma ini dari beberapa menit
sampai berjam –jam. Kalau pasien sadar kembali maka ia tidak ingat sama sekali apa yang telah
terjadi.
 Gejala klinis :
1.    Kehamilan lebih 20 minggu atau persalinan atau masa nifas
2.    Tanda – tanda pre eklampsia (hipertensi, edema dan proteinuria)
3.    Kejang dan atau koma
4.    Kadang – kadang disertai gangguan fungsi organ.
        Setelah beberapa waktu, terjadi serangan baru dan kejadian yang dilukiskan diatas berulang
lagi kadang –kadang 10 – 20 kali.
        Sebab kematian eklampsia adalah odema paru –paru, apoplexy dan acidosis. Atau pasien
mati setelah beberapa hari karena pneumoni aspirasi, kerusakan hati atau gangguan faal ginjal.
Kadang–kadang terjadi eklampsia tanpa kejang ;gejala yang menonjol ialah coma. Eklampsia
se,acam ini disebut eklampsia sine eklampsia dan terjadi pada kerusakan hati yang berat. Karena
kejang merupakan gejala yang khas dari eklampsia maka eklampsia sine eklampsia sering
dimasukkan preeklampsia yang berat. Pada eklampsia tekanan darah biasanya tinggi sekitar
180/110 mmHg.
        Nadi kat dan berisi tetapi kalau  keadaan sudah memburuk menjadi kecil dan cepat. Demam
yang tinggi memburuk prognosa. Demam ini rupa–rupanya cerebral. Pernafasan biasanya cepat
dan berbunyi, pada eklampsia yang berat ada cyanosis.
        Proteinuria hamper selalu ada malahan kadang – kadang sangat banyak juga odema
biasanya ada. Pada eklampsia antepartum biasanya persalianan mulai setelah beberapa waktu.
Tapi kadang –kadang pasien berangsr baik tidak kejang lagi dan sadar sedangkan kehamilan ters
berlangsung.
        Eklampsia yang tidak segera disusul dengan persalinan disebut eklampsia intercurrent.
Dianggap bahwa pasien yang sedemikian bukan sembuh tapi jatuh ke tingkat yang lebih ringan
ialah dari eklampsia ke dalam keadaan preeklampsia. Jadi kemngkinan eklampsia tetap
mengancam pasien semacam ini sebelum persalianan terjadi.
        Setelah persalianan keadaan pasien berangsr baik, kira – kira dalam 12 – 24 jam. Juga kalau
anak mati didalam kandungan sering kita lihat bahwa beratnya penyakit berkurang. Proteinria
hilang dalam 4 – 5 hari sedangkan tekanan darah normal kembali dalam kira –kira 2 minggu.
Ada kalanya pasien yang telah menderita eklampsia menjadi psychotis, biasanya pada hari ke 2
atau ke 3 postpartum dan berlangsung 2 – 3 mingg. Prognosa pada munya baik, penyulit laiannya
ialah hemiplegic dan ganguuan penglihatan karena odema retina.
D.     Patologi Eklampsia
        Pada wanita yang mati karena eklampsia terdapat kelainan pada hati, ginjal, otak, dan paru –
paru dan jantung. Pada umumnya dapat ditemukan necrose, haemorrhagia, odema, hyperaemia
atau ischaemia dan thrombosis. Pada placenta terdapat infakt – infarct karena degenarasi
syncytium. Perubahan lain yang terdapat ialah retensi air dan natrium, haemokonsentrasi dan
kadang – kadang acidosis.
E.     Etiologi eklampsia
        Sebab eklampsia belum diketahui benar, salah satu teori yang dikemukakan ialah bahwa
eklampsia disebabakan ischaemia rahim dan plasenta (ischaemia uteroplacenta). Selama
kehamilan uterus memerlukan darah lebih banyak. Pada molahydatidosa, hidramnion, kehamilan
ganda, multipara, pada akhir kehamilan, pada persalinan, juga pada penyakit pembuluh darah
ibu, diabetes, perdarahan darah dalam dinding rahim kurang, maka keluarlah zat- zat dari
plasenta atau decidua yang menyebabkan vasospasmus dan hypertensi.
F.     Diagnose Eklampsia
        Untuk diagnose eklampsia harus dikesampingkan keadaan –keadaan lain dengan kejang dan
coma seperti ureami, keracunan, epilepsy, hysteri, ebcephalitis, meningitis, tumor otak,dan atrofi
kuning akut dari hati. Diagnose eklampsia lebih 24 jam postpartum harus dicurigai.
G.    Prognosis Eklampsia
        Eklampsia adalah suatu keadaan yang sangat berbahaya maka prognosa kurang baik untuk
ibu maupun anak. Prognosa juga dipengaruhi oleh paritas artinya prognosa bagi multiparae lebih
buruk, dipengaruhi juga oleh umur terutama kalau umur melebihi 35 tahun dan juga oleh keadaan
pada waktu pasien masuk rumah sakit. Juga diurese dapat dipegang untuk prognosa jika diurese
lebih dari 800 cc dalam 24 jam atau 200 cc tiap 6 jam maka prognosa agak baik. Sebaiknya
oliguri dan anuri merupakan gejala yang buruk.
        Gejala –gejala lain memberikan prognosa dikemukakan oleh Eden ialah :
1.    Coma yang lama
2.    Nadi di atas 120
3.    Suhu di atas 390 C
4.    Tensi di atas 200 mmHg
5.    Lebih dari 10 serangan
6.    Proteinuria 10 gram sehari sehari atau lebih
7.    Tidak adanya odema.
        Odema paru –paru dan apoplexy merupakan keadaan yang biasanya mendahului kematian.
H.    Perawatan eklampsia
        Perawatan dasar eklampsia ialah terapi suportif untuk stabilisasi fungsi vital, yang harus
selalu diingat airway, breathing, circulation (ABC), mengatasi dan mencegah kejang, mengatasi
hipoksemia dan asidemia, mencegah trauma pada pasien pada waktu kejang, mengendalikan
tekanan darah, khususnya pada waktu krisis hipertensi, melahirkan janin pada waktu yang tepat
dan dengan cara yang tepat.
        Perawatan medikamentosa dan perawatan suportif eklampsia merupakan peraatan yang
sangat penting. Tujuan utama pengobatan medikamentosa eklampsia ialah mencegah dan
menghentikan kejang, mencegah dan mengatasi penyulit, khususnya hiprtensi krisis, mencapai
stabilisasi ibu seoptimal mungkin sehingga dapat melahirkan janin pada saat dan dengan cara
yang tepat.
1.    Pengoatan medikamentosa
a.    Obat anti kejang
        Obat anti kejang yang menjadi pilihan utama ialah magnesium sulfat. Bila dengan jenis obat
ini kejang masih sukar diatasi, dapat dipakai obat jenis lain, misalnya thiopental. Diazepam dapat
dipakai sebagai alternative pilihan, namun mengingat dosis yang diperlukan sangat tinggi,
pemberian diazepam hanya dilakukan oleh mereka yang telah berpengalaman. Pemberian
diuretikum hendaknya selalu disertai dengan memonitor plasma elektrolit. Obat kardiotinika
ataupun obat-obat anti hipertensi hendaknya selalu disiapkan dan diberikan benar-benar atas
indikasi.
b.    Magnesium sulfat (MgSO4)
        Pemberian magnesium sulfat pada dasarnya sama seperti pemberian magnesium sulfat pada
preeclampsia berat. Pengobatan suportif terutama ditujukan untuk gangguan fungsi organ-organ
 penting, misalnya tindakan-tindakan untuk memperbaiki asidosis, mempertahankan pentilasi
paru-paru, mengatur tekanan darah, mencegah dekompensasi kordis.
Pada penderita yang mengalami kejang dan koma, nursing care sanga penting, misalnya meliputi
cara-cara perawatan penderita dalam suatu kamar isolasi, mencegah aspirasi, mengatur infuse
penderita, dan monitoring produksi urin.
c.    Perawatan pada waktu kejang
        Pada penderita yang mengalami kejang, tujuan pertama pertologan ialah mencegah
penderita mengalami trauma akibat kejang-kejang tersebut.
Dirawat di kamar isolasi cukup terang, tidak di kamar gelap, agar bila terjadi sianosis segera
dapat diketahui. Penderita dibaringkan di tempat tidur yang lebar, dengan rail tempat tidur harus
dipasang dan dikunci dengan kuat. Selanjutnya masukkan sudap lidah ke dalam mulut penderita
dan jangan mencoba melepas sudap lidah yang sedang tergigit karena dapat mematahkan gigi.
Kepala direndahkan dan daerah orofarim diisap. Hendaknya dijaga agar kepala dan ekstremitas
penderita yang kejang tidak terlalu kuat menghentak-hentak benda keras disekitarnya. Fiksasi
badan pada tempat tidur harus cukup kendor, guna menghindari fraktur. Bila penderita selesai
kejang-kejang, segera beri oksigen45.
d.    Perawatan koma
        Perlu diingat bahwa penderita koma tidak dapat beraksi atau mempertahankan diri terhadap
suhu yang ekstrim, posisi tubuh yang menimbulkan nyeri dan aspirasi, karena hilangnya reflex
muntah. Ahaya terbesar yang mengancam penderita koma, ialah terbuntunya jalan napas atas.
Setiap penderita EKLAMPSIA yang jatuh dalm koma harus dianggap bahwa jalan napas atas
terbuntu, kecuali dibuktikan lain.
        Oleh karena itu, tindakan pertama-tama pada penderita yang jatuh, (tidak sadar), ialah
menjaga dan  mengusahakan agar jalan napas atas tetap terbuka. Untuk menghindari terbuntunya
jalan napas atas oleh pangkal lidah dan epiglottis dilakukan tindakan sebagai berikut. Cara yang
sederhana dan cukup efektif dalam menjaga terbukanya jalan napas atas, ialah dengan maneuver
head tilt-neck lift, yaitu kepala direndahkan dan leher dalam posisi ekstensi ke belakang atau
head tilt- chain lift, dengan kepala direndahkan dan dagu ditarik ke atas, atau jaw-thrust, yaitu
mandibula kiri-kanan di ekstensikan ke atas sambil mengangkat kepala ke belakang. Tindakan ini
kemudian dapat dilanjutkan dengan pemasangan orophary haringeal airway46 . hal penting ke dua
yang perlu diperhatikan ialah bahwa penderita, akan kehilangan reflex muntah sehingga
kemungkinan terjadinya aspirasi bahan lambung sangat besar. Lambung ibu hamil harus selalu
dianggap sebagai lambung penuh. Oleh karena itu, semua benda yang ada dalam rongga mulut
dan tenggorokan, baik berupa lender maupun sisa makanan, hars segera diiasap secara
intermiten. Penderita ditidurkan dalam posisi stabil untuk drainase lendir.
        Monitoring kesadaran dan dalamnya, memakai Glasgow, coma escale.pada perawatan koma
perlu diperhatikan pencehgahan dekubitus dan makanan penderita. Pada koma yang lama, bila
nutrisi tidak mungkin; dapat diberikan melalui nasograstrik tube (NGT).
e.    Perawatan edema paru
        Bila terjadi edema paru sebaiknya penderita di rawat di ICU karena membutuhkan
perawatan animasi dengan respirator.
2.    Pengobata obstetric
         Sikap terhadap kehamilan ialah semua kehamilan dengan EKLAMPSIA harus diakhiri,
tanpa memandang kehamilan dan keadaan janin. Persalinan diakhiri bila sudah mencapai
stabilisasi (pemulihan). Hemodinamika dan metabolism ibu.
        Pada perawatan pasca persalinan, bila persalinan terjadi pervaginam, monitoring tanda-
tanda vital dilakukan sebagaimana lazimnya.
I.       Penanganan kejang
1.    Selalu ingat ABC (airway, breathing, circulation)
2.    Beri obat  anti kejang
3.    Beri oksigen 4-6 liter per menit
4.    Lindungi pasien dari kemungkinan trauma, tetapi jangan diikat terlalu keras
5.    Baringkan pasien pada sisi kiri untuk mengurangi resiko aspirasi
6.    Setelah kejang, aspirasi mulut dan tenggorokan jika perlu
 BAB III
PENUTUP

A.     Kesimpulan
        EKLAMPSIA merupakan kasus akut pada penderita preeclampsia, yang disertai dengan
kejang menyeluruh dan koma. Eklampsia lebih sering terjadi pada primagravidae dari pada
multiparae. Eklampsia juga sering terjadi pada : kehamilan kembar, hydramnion, mola
hidatidosa. EKLAMPSIA post partum umumnya hanya terjadi dalam waktu 24 jam pertama
setelah persalinan. Pemeriksaan antenatal care sangatlah penting untuk mendeteksi secara dini
dan mencegah  eklmapsia.
B.        Saran
        Setelah membaca makalah ini, diharapkan kepada para pembaca agar menyampaikan
kepada masyarakat lainnya akan pentingnya pemeriksaan antenatar care secara rutin terutama
kepada para ibu hamil dengan menjelaskan resiko apa yang bisa terajadi bila tidak mengikuti
anjuran.
 DAFTAR PUSTAKA

Prawihardjo, sarwono. (2010). Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT. Bna Pustaka

Bagian Obstetric Dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Bandung.

1984.Obstetric Patologi. Bandung :Elstar Offset.

Sujiantini, M.Keb. dkk. 2009. Asuahan Patologi Kebidanan. Yogyakarta : Nuha Medika.

Nugroho, dr. Taufan.2012. Patologi Kebidanan. Yogyakarta : Nuha Medika