Askep Gerontik Desy AR-RIZA
Askep Gerontik Desy AR-RIZA
Oleh:
DESY ARIZA EKA PUTRI
(NIM:14401.16.17006)
1. Pengkajian
A. Riwayat klien/data biografis
1. Nama : Ny.S
2. Alamat : Jln Amir Hamzah Rt01/Rw02
3. Telp : 085331514281
4. Tempat,tanggal lahir : Probolinggo,06-07-1952
5. Jeniskelamin : Perempuan
6. Suku : Indonesia
7. Agama : Islam
8. Status perkawinan : Cerai Mati
9. Pendidikan : SD
10. Alamat :
11. Orang yang paling dekat dihubungi : Ponakan
B. Riwayat keluarga
1. Pasangan
a. Hidup : Sudah Meninggal
b. Status kesehatan :-
c. Umur : 70 tahun
d. Pekerjaan : PetaKematian :1
e. Tahun meninggal : 2009
f. Penyebab kematian : Tidak sakit
2. Anak-anak
a. Hidup :1
b. Nama dan alamat : Ny.J, Kedung Asem
c. Kematian :1
d. Tahun meninggal : 2014
e. Penyebab kematian : Hipertensi
Keterangan :
: Perempuan
: Laki-laki
: Pasien
: Hipertensi
: garis perkawinan
: garis keturunan
K. Tinjauan system
1. Umum: composmentis
a. Kelelahan : sering kelelahan
b. Perubahan berat badan 1 tahun : tidak berubah
c. Perubahan nafsu makan : iya nafsu makan semakin menurun
d. Demam : tidak
e. Keringat malam : iya
f. Kesulitan tidur : tidak
g. Sering pilek / infeksi : tidak
h. Penilaian diri terhadap status kesehatan : sudah semakin kesehatan
semakin cepat lelah.
i. Kemampuan melakukan ADL : klien masih bisa melakukan ADL secara
mandiri tetapi sering mengalami kelelahan dan sering kambuh nyeri yang di
rasakan di bagian kaki dan pergelangan tangan.
2. Khusus
a. Integumen : terdapat bekas luka gatal dikaki, kulit warna sawo matang, kulit
keriput, Perubahan rambut dan kuku, Kalus, Pemajanan lama terhadap
matahari, Pola penyembuhan lesi dan memar
b. Hemopoetik : tidak ada perdarahan /memar abnormal, tidak ada
Pembengkakan kelenjar limfe, Anemia.
c. Kepala: Sakit kepala, , Pusing, Gatal pada kulit kepala
d. Mata Perubahan penglihatan:, Nyeri, Air mata berlebihan, kriput di sekitar
mata, penglihatan menurun
e. Telinga: perubahan pendengaran, Kebiasaan perawatan telinga, dampak pada
ADL terganggu.
f. Hidung dan sinus: tidak ada masalah, masih dalam batas normal
g. Mulut dan tenggorokan: tidak menggunakan gigi palsu, gigi asli mulai rontok,
hanya sisa beberapa saja, bibir kering
h. Leher: tidak ada benjolan/massa, tidak ada keterbatasan gerak
i. Payudara: Perubahan pada putting susu, payudara melembek
j. Pernapasan: terkadang Batuk , tidak ada Sesak nafas, Hemoptisis tidak ada.
k. Kardiovaskuler: tidak ada bunyi jantung tambahan, tidak mempunyai riwayat
penyakit jantung
l. Gastrointestinal: penceraan menurun,terkadang 2 hari 1x, Mual/muntah tidak
ada, Hematemesis tidak ada, Perubahan napsu makan
m. Perkemihan: tidak ada masalah masih dalam batas normal
n. Genetik reproduksi wanita: Riwayat men struasi, Riwayat menopause
o. Muskuloskeletal: Nyeri persendian sering, Kekakuan, Krarn, Kelemahan otot,
, dampak ADL berkurang hanya melakukan aktiitas dirumah
p. Sistem saraf pusat: sakit kepala, , penurunan daya ingat
q. Sistem endokrin: Intoleran panas/dingin, perubahan rambut, polipagi
r. Psikososial: Insomnia, masalah dalam mengambil keputusan, Kesulitan
konsentrasi, dampak ADL selalu salah oleh anak cucu
s. Pengkajian multi dimensional (fungsional dan psikososial)
1. KATz lndeks
2. Bartel lndeks
3. MMSE
4. SPMSQ
5. GDS
II. Diagnosa
III. Intervensi
IV. Implementasi
V. Evaluasi
ANALISA DATA
RENCANA KEPERAWATAN
DIAGNOSA
KRITERIA HASIL INTERVENSI
NO KEPERAWATAN
(SLKI) (SIKI)
(SDKI)
1 Nyeri Akut b/d Agen 1. Kekuatan Otot Manajemen Nyeri
Meningkat 1.Observasi
Pencedera fisik
2. Pergerakan Ektermitas -Identifikasi
meningkat lokasi,karakteristik durasi
3. Nyeri Menurun , frekuensi , kualitas
4. Kekuatan sendi ,intensitas nyeri
meningkat - Identifikasi skala nyeri
- Identifikasi respon nyeri
non verbal
Indentifikasi faktor yang
memperberat dan
memperingan nyeri
-Identifikasi pengaruh
budaya terhadap respon
nyeri
2.Terapeutik
- Berikan teknik
nonfarmakologi untuk
mengurangi rasa nyeri
- Control Lingkungan
yang memperberat rasa
nyeri
- Fasilitasi istirahat dan
tidur
- Pertimbangakan jenis
dan sumber nyeri dalam
pemilihan
strategimeredakan nyeri
3. Edukasi
- Jelaskan penyebab dan
periode , dan pemicu
nyeri
- Jelaskan Strategi
Meredakan nyeri
- Anjurkan Memonitor
nyeri secara mandiri
- Ajarkan Teknik
Nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
4. Kolabrasi
- Kolaborasi pemberian
analgetik , jika perlu
2. Gangguan Mobilitas 1. Kekuatan otot Dukungan Ambulasi :
meningkat
Fisik b/d Kekuatan 1. Observasi
2. Rentang gerak
Sendi Room meningkat -Identifikasi adanya
3. Nyeri Menurun
nyeri/keluhan fisik
4. Kaku Sendi
Menurun lainnya
- Identifikasi toleransi
fisik menggunakan
ambulasi
-Monitor frekuensi
jantung dan tekanan darah
sebelum memulai
ambulasi
- Monito frekuensi
jantung sebelum memulai
ambulasi
- Monitor kondisi umum
selama melakukan
ambulasi
2. Terapeuti
-Fasilitasi aktivitas
ambulasi dengan alat
bantu
-Fasilitasi melakukan
mobilisasi fisik secara
perlu
- Libatkan keluarga untuk
membantu asie dalam
meningktkan ambulasi
3. Edukasi
-Jelaskan tujuan dan
prosedur ambulasi
-Anjurkan melakukan
ambulasi dini
- Ajarkan ambulasi
sederhana yang harus
dilakukan
3. Defisit Pengetahuan b/d 1.Verbalisasi kemauan Edukasi Kesehatan
ketidaktahuan mematuhi program 1. Observasi
menemukan sumber perawatan atau -Identifikasi kesiapan dan
pengobatan meningkat kemampuan menerima
2. Verbalisasi mengikuti informasi
anjuran meningkat -identifikasi factor-faktor
3. Resiko komplikasi yang dapat meningkatkan
penyakit/masalah dan menurunkan motivasi
kesehatan menurun perilaku hidup bersih dan
4. Perilaku mengikuti srhat
program 2. Terapeutik
perawatan/pengobatan -Sediakan materi dan
membaik media pendidikan
5. Perilaku menjalankan kesehatan
anjuran membaik - jadwalkan pendidikan
Tanda dan gejala kesehatan sesuai
membaik kesepakatan
-Berikan kesempatan
untuk bertanya
3. Edukasi
-Jelaskan factor resio
yang dapat
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No Tanggal Evaluasi
Dx
1 07 Mei 2020 S: klien mengatakan Nyeri pada persendian mulai membaik
O: klien mulai tidak merasakan nyeri yang berlebihan
Usia 68 tahun
Skala Nyeri menurun
Kekuatan otot membaik
A: Masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi 5,6,7
5. Anjurkan memperbanyak istirahat
6. Anjurkan untuk Memilih pola makan yang baik untuk klien
7. Ajarkan keluarga cara perawatan Asam Urat
N Jawaban
Pernyataan
o Nilai Jumlah
1 Onientasi(nilai max 10)
N
DAFTAR PERTANYAAN BEN SALAH BENAR
O
1 Tanggal berapakah hari ini? √
2 Hari apakah hari ini? √
3 Apakah tempat ini? √
4 Berapakah no telp/ no rumah/ nama jalan? √
5 Berapakah usia anda? √
6 Kapan anda lahir √
7 Siapa nama presiden sekarang? √
8 Siapa nama presiden sebelumnya? √
9 Siapa nama ibumu? √
10 20 dikurangi 3 dan seterusnya? √
Nilai
No Pernyataan Jawaban
Ya Tidak
1 Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda? 0√ 1
Apakah anda telah banyak menghentikan aktivitas dan minat—minat
2 1√ 0
anda?
3 Apakah anda merasa kehidupan anda kosong? 1 0√
4 Apakah anda sering merasa hidup anda bosan? 1 0√
5 Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap saat? 0√ 1
Apakah anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan akan terjadi pada
6 1 0√
anda?
7 Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidupanda? 0√ 1
8 Apakah anda sering merasa tidak berdaya? 1√ 0
Apakah anda Iebih senang tinggal di rumah dan pada pergi ke luar dan
9 1√ 0
mengerjakan sesuatu hal yang baru?
Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingatan
10 1 0√
anda di band ingkan kebanyakan orang?
11 Apakah anda pikir bahwa hidup anda sekarang mi menyenangkan? 0√ 1
12 Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda saat mi? 1 0√
13 Apakah anda merasa penuh semangat? 0√ 1
14 Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak adaharapan? 1 0√
Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya dan pada
15 1 0√
anda?
KATz Indeks (menentukan hasil tindakan dan prognosis pada lansia dan penyakit kronis dan
untuk menggambarkan tingkat fungsional klien (mandiri atau tergantung)
DENGAN
NO KRITERIA MANDIRI KETERANGAN
BANTUAN
Frekuensi : 2x sehari
Jumlah : setangah
1 Makan 5 10√ porsi dihabiskan
Jenis : nasi sayur
mayor, tahu tempe.
Frekuensi : -+ 8 gelas
sehari
2 Minum 5 10√
Jumlah : 8 gelas
Jenis : air putih ,kopi
Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur, Tidak mengguanakan kursi
3 5 – 10 15 √
sebaliknya roda,
Personal toilet ( cuci muka, menyisir Frekuensi : mandi 2x
4 rambut, gosok gigi ) 0 10√ sehari gosok gigi 2x sehari,
menyisir rambut 2x sehari
Keluar masuk toilet ( mencuci pakaian, Tidak mencuci pakaian
5 5√ 10
menyeka tubuh, menyiram)
6 Mandi 5 15√ Frekuensi : 2x sehari
Secara mandiri
7 Jalan di permukaan datar 0 5√
Secara mandiri
8 Naik turun tangga 5 10√
Secara mandiri
9 Mengenakan pakaian 5 10√
Frekuensi : 2 hari sekali
10 Kontrol Bowel ( BAB ) 5 10√ Konsisten : terkadang
padat dan cair
Frekuensi :
11 Kontrol Bladder ( BAK ) 5 10√ Warna :kuning ,bau
khas
Olahraga tidak perna,
12 Olah raga / latihan 5 10 terkadang membantu
menyapu halaman
Dulu sering ziaroh ke
13 Rekreasi / pemanfaatan waktu luang 5 10√ Sunan Ampel, sekarang
hampir tidak pernah
Kesimpulan : Ketergantungan sebagian
Keterangan :
a. 130 : Mandiri
b. 65 – 125 : Ketergantungan sebagian
c. 60 : Ketergantungan total
SARAN :
Perhatikan semua data yang ada pada analisa data harus ada di pengkajian termasuk hasil
TTV, hasil pemeriksaan fisik, terutama DO -----> silahkan dicek kembali
Pemberian intervensi edukasi sebaiknya dalam satu hari 1 materi -- mengingat keterbatasan
daya ingat lansia
Intervensi dan Evaluasi tidak harus dilakukan setiap hari, minimla 4x dan bisa dihentikan
bila masalah sudah teratasi