RESIKO BUNUH DIRI

Disusun guna memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Kesehatan Jiwa II

Dosen Pengampu: Ns. Duma Lumban Tobing, M.Kep, Sp. Kep. J

Disusun oleh:
Susilawati 1610711108
Vabella Widitiar 1610711114

Kelas Tutor: D

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA
2018
 Kata Pengantar

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Tuhan YME yang telah melimpahkan
rahmat dan karunia-Nya kepada kamisehingga akhirnya kamidapat membuat makalah
Keperawatan Kesehatan Jiwa II.
Makalah yang berjudul “Kasus Asuhan Keperawatan Pasien dengan Resiko
Bunuh Diri” ditulis untuk memenuhi tugas kelas tutor D pada blok mata kuliah Keperawatan
Kesehatan Jiwa II.
Pada kesempatan yang baik ini, kami menyampaikan rasa hormat dan ucapan terima
kasih kepada semua pihak yang dengan tulus ikhlas telah memberikan bantuan dan dorongan
kepada kami dalam pembuatan makalah ini terutama kepada :
1. IbuNs. Duma Lumban Tobing, M.Kep,Sp.Kep.Jselaku dosen tutor “Kelas D” pada
blokKeperawatan Kesehatan Jiwa II.
2. Orang tua kami yang telah memberikan semangat, dukungan serta doa untuk
menyelesaikan makalah ini
3. Semua aspek yang telah membantu dalam menyelesaikan makalah ini

Jakarta, 4 November 2018

Tim Penulis

i
 Daftar Isi

Kata Pengantar............................................................................................................................i
Daftar Isi....................................................................................................................................ii
BAB I.........................................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang………………………………………………………………………. 1
1.2 Rumusan masalah.........................................................................................................2
1.3Tujuan penulisan............................................................................................................2
BAB 2.........................................................................................................................................3
2.1.Definisi..........................................................................................................................3
2.2 Kategori Bunuh Diri ………………………………………………………………… 3
2.3 Etiologi .........................................................................................................................4
2.4.Rentang Respon............................................................................................................5
2.5. Pengkajian....................................................................................................................6
2.5.1. Faktor predisposisi..................................................................................................10
a. Faktor Biologis..........................................................................................................10
b. Faktor Psikologis.......................................................................................................11
c. Faktor Social..............................................................................................................12
2.5.2. Faktor presipitasi.....................................................................................................14
2.5.3. Penilaian Stressor/Tanda dan Gejala......................................................................15
2.5.4. Sumber Koping.......................................................................................................16
2.5.5. Mekanisme Koping ................................................................................................17
2.5.6. Pohon Masalah........................................................................................................18
2.5.7. Diagnosa.................................................................................................................18
2.5.8. Intervensi................................................................................................................18
2.5.9. Implementasi...........................................................................................................23
BAB 3.......................................................................................................................................26
KASUS..............................................................................................................................26
3.1. Pengkajian..................................................................................................................27
3.1.1 Faktor predisposisi...................................................................................................27
3.1.2 Faktor presipitasi......................................................................................................27
3.1.3 Penilaian Stressor/Tanda dan Gejala.......................................................................27
3.2 Sumber Koping...........................................................................................................27

ii
 3.3 Mekanisme Koping.....................................................................................................28
3.4 Analisa Data................................................................................................................28
3.5 Pohon Masalah............................................................................................................29
3.6 Diagnosa Keperawatan...............................................................................................29
3.7 Intervensi Keperawatan...............................................................................................30
3.8 Implementasi Keperawatan Dan Evaluasi Keperawatan............................................33
BAB 4.......................................................................................................................................37
4.1. Simpulan....................................................................................................................36
4.2. Saran...........................................................................................................................36
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................................37

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Bunuh diri adalah salah satu penyebab utama kematian di seluruh dunia dan
kejadiannya meningkat tiap tahun sehingga masih menjadi masalah besar yang kita
hadapi. Diperkirakan jutaan orang di seluruh dunia mengambil nyawa mereka dengan
bunuh diri setiap tahun. Menurut World Health Organzation (WHO), bunuh diri
diseluruh dunia diperkirakan mewakili 1,3% dari total beban global penyakit pada
tahun 2004. Diperkirakan bahwa kematian bunuh diri tahunan global dapat meningkat
menjadi 1,5 juta pada tahun 2020. Insiden bunuh diri dalam masyarakat tergantung
pada berbagai faktor. Pada saat ini penyalahgunaan zat merupakan faktor resiko
utama setelah depresi. Intoksikasi atau efek pemakaian zat tertentu dapat
menimbulkan depresi sehingga meningkatkan resiko bunuh diri pada kasus
penyalahgunaan zat.Pada penelitian Kweon dipaparkan bahwa 71,4% dari penderita
penyalahgunaan zat telah melakukan satu kali percobaan bunuh diri bahkan hingga
sepertiganya telah melakukan percobaan bunuh diri berulang kali. Sebagian besar
penderita melakukan percobaan bunuh diri secara impulsif, tetapi 17,9% sisanya telah
merencanakan bunuh diri.

Studi meta-analisis ini memberikan informasi bahwa ketidakberdayaan mem-

berikan kontribusi terhadap perilaku bunuh diri dengan nilai korelasi yang diperoleh
tergolong kategori medium. Keterbatasan penelitian ini dapat dilihat dari variasi
sampelnya yaitu dari kelompok pasien klinis dan non-klinis sehingga disarankan
untuk melakukan pengelompokan berda-sarkan karakteristik sampel yang setara untuk
mengetahui lebih mendalam karakteristik kelompok yang memberikan kontribusi
paling kuat terhadap korelasi ketidakberdayaan dan perilaku bunuh diri. Selain itu
juga, dengan keluasan spektrum perilaku bunuh diri, disarankan untuk dapat dibuat
pengelompokan dengan meli-hat korelasi antara ketidakberdayaan dengan ide-ide
bunuh diri, ketidakberda-yaan dengan percobaan bunuh diri, dan ketidakberdayaan
dengan tindakan bunuh diri. Pengelompokan ini akan semakin memperjelas kontribusi
ketidakberdayaan terhadap masing-masing konstruk perilaku bunuh diri.

Perilaku anak-anak depresi dan remaja mungkin berbeda dari perilaku orang
dewasa yang tertekan. Menurut saran dari psikiater, orang tua perlu waspada terhadap

1
 tanda-tanda depresi pada anak-anak mereka. Seorang anak yang dahulunya sering
bermain dengan teman-temannya dan dapat menghabiskan sebagian besar waktu
mereka bersamaan, tiba-tiba dia menyendiri dan tanpa ada kepentingan yang jelas.
Hal-hal yang seperti ini harus membuat orangtua waspada terhadap kebiasaan yang
abnormal dan sudah patut dicurigai adanya gangguan depresi. Anak-anak dan remaja
yang depresi mungkin mengatakan mereka ingin mati atau mungkin berbicara tentang
bunuh diri. Karena merasa tertekan, anak dan remaja akan meningkatkan risiko untuk
melakukan bunuh diri. Bahkan, hal itu bisa menyeret kepada kebiasaan buruk dan
terjerumus penyalahgunaan alkohol, atau obat lain, sebagai cara untuk merasa lebih
baik.

1.2.Rumusan masalah

1. Apa Pengertian dari Resiko Bunuh Diri ?

2. Apa saja Kategori dalam Resiko Bunuh Diri?
3. Apa saja Etiologi dalam resiko Bunuh Diri ?
4. Bagaimana Rentang Respon dari Resiko Bunuh Diri?
5. Apa saja Pengkajian Resiko Bunuh Diri?
6. Bagaimana Pohon Masalah dari Resiko Bunuh Diri ?
7. Apa Diagnosa Resiko Bunuh Diri?
8. Apa saja Intervensi Keperawatan dari Resiko Bunuh Diri?
9. Apa sajaHasil-Hasil Penelitian Asuhan Keperawatan pada pasien yang mengalami
Gangguan Resiko Bunuh Diri?

1.3. Tujuan penulisan

1. Untuk Mengetahui Pengertian Resiko Bunuh Diri
2. Untuk Mengetahui Kategori Resiko Bunuh Diri
3. Untuk mengetahui Etiologi Resiko Bunuh Diri
4. Untuk Mengetahui Rentang dari Respon Resiko Bunuh Diri
5. Untuk Mengetahui Pengkajian Resiko Bunuh Diri
6. Untuk Mengetahui Pohon Masalah Resiko Bunuh Diri
7. Untuk Mengetahui Diagnosa Resiko Bunuh Diri
8. Untuk Mengetahui Intervensi Keperawatan dari Resiko Bunuh Diri
9. Untuk Mengetahui Hasil-Hasil Penelitian Asuhan Keperawatan pada Pasien yang
mengalami Gangguan Resiko Bunuh Diri.

2
 BAB 2
PEMBAHASAN

2.1. Definisi
Resiko bunuh diri adalah prilaku merusak diri yang langsung dan sengaja untuk
mengakhiri kehidupan. (Herdman,2012). Bunuh diri adalah tindakan agresif yang
merusak diri sendiri dan dapat mengakhiri kehidupan. Bunuh diri merupakan
keputusan terakhir dari individu dalam memecahkan masalah yang di hadapi.
(Captain,2008). Bunuh diri adalah salah satu penyebab utama kematian di seluruh
dunia dan kejadiannya meningkat tiap tahun sehingga masih menjadi masalah besar
yang kita hadapi. Diperkirakan jutaan orang di seluruh dunia mengambil nyawa
mereka dengan bunuh diri setiap tahun.

Bunuh diri menjadi salah satu dari 20 penyebab utama kematian secara global
untuk seumur hidup dan hampir satu juta orang meninggal karena bunuh diri setiap
tahunnya (Schwartz-Lifshitz, dkk, 2013).

2.2. Kategori Risiko Bunuh Diri

Risiko bunuh diri terdiri dari 3 kategori , yakni :
a. Isyarat bunuh diri
Isyarat bunuh diri ditunjukkan dengan perilaku tidak langsung ( gelagat ) ingin
bunuh diri, misalnya dengan mengatakan : “ Tolong jaga anak anak karena
saya akan pergi jauh !” atau “ Segala sesuatu akan lebih baik tanpa saya .”
Pada kondisi ini, klien mungkin sudah memiliki ide untuk mengakhiri
hidupnya, namun tidak disertai dengan ancaman dan percobaan bunuh diri.
Klien umumnya mengungkapkan perasaan, seperti rasa bersalah, sedih, marah,
putus asa, atau tidak berdaya. Klien juga mengungkapkan hal-hal negatif
tentang diri sendiri yang menggambarkan risiko bunuh diri.
b. Ancaman Bunuh diri
Ancaman bunuh diri umumnya diucapkan oleh klien, berisi keinginan untuk
mati disertai dengan rencana untuk mengakhiri kehidupan dan persiapan alat
untuk melaksanakan rencana tersebut. Secara aktif, klien telah memikirkan
rencana bunuh diri. Walaupun dalam kondisi ini klien belum pernah mencoba

3
 bunuh diri, pengawasan ketat hyarus dilakukan. Kesempatan sedikit saja dapat
dimanfaatkan klien untuk melaksanakan rencana bunuh dirinya.
c. Percobaan Bunuh Diri
Percobaan bunuh diri adalah tindakan klien mencederai atau melukai diri
untuk mengakhiri kehidupan. Pada kondisi ini, klien aktif mencoba bunuh diri
dengan berbagai cara. Beberapa cara bunuh diri tersebut anarata lain, gantung
diri, minum racun, memotong urat nadi, atau menjatuhkan diri dari tempat
yang tinggi.

2.3. Etiologi Resiko Bunuh Diri

Pada umumnya penyebab utama dari bunuh diri adalah ketidakmampuan individu
untuk menyampaikan masalah. Etiologi dari resiko bunuh diri menurut Sutejo
2017,meliputi :
a. Factor Genetic
Factor genetic mempengaruhi terjadinya resiko bunuh diri pada
keturunannya. Lebih sering terjadi pada kembar monozigot dari pada
kembar dizigot. Disamping itu terdapat penurunan serotonin yang dapat
menyebabkan depresi. Hal ini turut berkontribusi pada terjadinya resiko
bunuh diri. Prevalensi bunuh diri berkisar antara 1,5-3 kali lebih besar
terjadi pada individu yang menjadi kerabat tingkat pertama dari orang
yang mengalami gangguan perasaan atau depresi yang melakukan upaya
bunuh diri.
b. Factor Biologis
Factor ini biasanya berhubungan dengan keadaan-keadaan tertentu, seperti
adanya penyakit kronis atau kondisi medis tertentu, seperti
stroke,gangguan kerusakan kognitif(dimensia),diabetes,penyakit arteri
koronaria,kanker,HIV/AIDS,dll.
c. Factor Psikososial dan Lingkungan
Berdasarkan teori psikoanalitik atau psikodinamika, bunuh diri merupakan
hasil dari marah yang diarahkan pada diri sendiri, yaitu bahwa kehilangan
objek berkaitan dengan agresi dan kemarahan, perasaan negative terhadap
diri sendiri dan terakhir depresi. Sementara itu, berdasarkan teori prilaku
kognitif, Beck menyatakan bahwa hal ini berkaitan dengan adanya pola
kognitif negative yang berkembang, memandang rendah diri sendiri.
4
 d. Stressor Lingkungan

Kehilangan anggota keluarga, penipuan, kurangnya sistem dukungan

social. Durkheim membagi suicide kedalam 3 kategori, yaitu :egoistic
(orang yang tidak terintegrasi pada kelompok social), altruistic
(melakukan bunuh diri untuk kebaikan orang lain), dan anomic (bunuh
diri karena kesulitan dalam berhubungan dengan orang lain dan
berdaptasi dengan stressor). (Sutejo,2017)

2.4. Rentang Respon

  Adaptif Maladaptif

Peningkatan
Diri Pertumbuhan Perilaku Pencederaan Bunuh diri
Peningkatan destruktif diri diri
Berisiko tak langsung

Gambar 11.1  Rentang Respons Protektif Diri

Keterangan :

Peningkatan diri yaitu seorang individu yang mempunyai pengharapan, yakin, dan
kesadaran diri meningkat. Pertumbuhan-peningkatan berisiko, yaitu merupakan posisi pada
rentang yang masih normal dialami individu yang mengalami perkembangan
perilaku.Perilaku destruktif diri tak langsung, yaitu setiap aktivitas yang merusak
kesejahteraan fisik individu dan dapat mengarah kepada kematian, seperti perilaku merusak,
mengebut, berjudi, tindakan kriminal, terlibat dalam rekreasi yang berisiko tinggi,
penyalahgunaan zat, perilaku yang menyimpang secara sosial, dan perilaku yang
menimbulkan stres.

Pencederaan diri, yaitu suatu tindakan yang membahayakan diri sendiri yang
dilakukan dengan sengaja. Pencederaan dilakukan terhadap diri sendiri, tanpa bantuan orang
lain, dan cedera tersebut cukup parah untuk melukai tubuh. Bentuk umum perilaku
pencederaan diri termasuk melukai dan membakar kulit, membenturkan kepala atau anggota
tubuh, melukai tubuhnya sedikit demi sedikit, dan menggigit jari.Bunuh diri, yaitu tindakan
agresif yang langsung terhadap diri sendiri untuk mengakhiri kehidupan. (Stuart, 2013)

5
2.5. Pengkajian
Pengkajian dilakukan dengan cara wawancara dan observasi pada klien dan keluarga
(pelaku perawat). Beberapa hal yang harus dilakukan oleh perawat adalah mengkaji factor
resiko, factor predisposisi, factor presipitasi, tanda dan gejala, dan mekanisme koping.

1. Factor Resiko
Factor resiko dari resiko bunuh diri menurut Townsend (2009) meliputi beberapa
hal, yaitu:
a. Status pernikahan
Tingkat bunuh diri untuk orang yang tidak menikah adalah dua kali
lipat untuk orang yang sudah menika. Sementara itu, orang dengan status
bercerai, berpisah, atau janda memiliki tingkat 4 sampai 5 kali lebih besar
daripada orang menikah (Jacobs, dkk. Dalam Townsend 2009).
b. Jenis kelamin
Kecendrungan untuk bunuh diri lebih banyak dilakukan oleh wanita,
tetapi tindakan bunuh diri lebih sering sukses dilakukan oleh pria. Jumlah
bunuh diri yang sukses dilakukan pria adalah sekitar 70%, sesangkan wanita
30% (Townsend, 2009). Hal ini berkaitan dengan semematikan apa sarana
yang digunakan untuk bunuh diri tersebut. Wanita cenderung overdosis,
sedangkan pria menggunakan sarana yang lebih mematikan, seperti senjata
api. Perbedaan antara pria dan wanita ini mungkin juga mencerminkan
kecendrungan perempuan untuk mencari dan menerima bantuan dari teman
atau profesional, sedangkan pria lebih sering melihat bahwa mencari bantuan
adalah tanda kelemahan.
c. Agama
Dalam sebuah studi yang diterbitkan oleh American Journal Of
Psychiatry, pria dan wanita depresi yang menganggap dirinya berafiliasi
dengan agama cenderung mencoba bunuh diri daripada rekan-rekan
nonreligius mereka (Dervic, dkk.via Townsend, 2009).

d. Status social ekonomi

6
 Individu di kelas social tertinggi dan terendah memiliki tingkat bunuh
diri lebih tinggi daripada dikelas menengah (Sadock & Sadock, 2007).
Sehubungan dengan pekerjaan, tingkat bunuh diri dikalangan dokter, seniman,
dokter gigi, hokum, petugas penegak hokum, pengacara, dan agen asuransi,
lebih tinggi.
e. Etnis
Berkenaan dengan etnisitas, statistic menunjukan bahwa orang kulit
putih berada di resiko tertinggi untuk bunuh diri, diikuti oleh penduduk asli
Amerika, orang Amerika Afrika, Hispanik Amerika dan Asia Amerika (Pusat
Naional Statistik Kesehatan dalam Townsend, 2009).

Berdasarkan factor resiko yang telah dijelaskan sebelumnya, berikut ini merupakan
beberapa kriteria yang dapat digunakan dalam menilai factor resiko bunuh diri.

a. Faktor risiko versi Hatton, Valente, dan Rink (1977 dalam Yusuf, dkk.,
205).

Tabel. Faktor Risiko bunuh diri menurut Hatton, Valente, dan Rink (1977)

No Perilaku atau Intensitas Resiko

. Gejala Rendah Sedang Berat
1. Cemas Rendah Sedang Tinggi atau Panik
2. Depresi Rendah Seadng Berat
3. Isolasi/Menarik Perasaan depresi Perasaan tidak Tidak berdaya,
diri yang samar, Tindak berdaya, putus asa, putus asa, menarik
menarik diri menarik diri diri, protes pada
diri sendiri
4. Fungsi Umumnya baik pada Baik pada beberapa Tidak baik pada
Seharihari semua aktivitas aktivitas semua aktivitas
5. Sumber-sumber Beberapa Sedikit Kurang
6. Strategi koping Umumnya Sebagian konstruktif Sebagian besar
Konstruktif destruktif
7. Orang penting Beberapa Sedikit atau hanya -
atau dekat satu
8. Pelayanan Tidak, sikap positif Ya, umumnya Bersikap negative
psikiater yang memuaskan terhadap
lalu pertolongan
9. Pola hidup Stabil Sedang (stabil-tidak Tidak stabil
stabil)

7
 10. Pemakaian Tidak sering Sering Terus-menerus
alcohol dan obat
11. Percobaan Tidak atau yang Dari tidak sampai Dari tidak sampai
bunuh diri tidak fatal cara yang agak fatal berbagai cara yang
sebelumnya fatal
12. Disorientasi dan Tidak ada Beberapa Jelas atau ada
disorganisasi
13. Bermusuhan Tidak atau sedikit Beberapa Jelas atau ada
14. Rencana bunuh Samar, kadang- Sering di pikirkan, Sering dan
diri kadang ada di kadang-kandang ada konsisten
pikiran, tidak ada ide untuk dipikirkan dengan
rencana merencanakan rencana yang
spesifik

b. SIRS (Suicidal Intention Rating Scale)

Tingkat keparahan dan perilaku klien risiko bunuh dri menurut SIRS
(Suicidal Intention Rating Scale) disajikan dalam table berikut ini:

Table. Tingkat keparahan dan prilaku resiko bunuh diri

Sko Tingkat
Deskripsi
r Keparahan
4 Sangat Tinggi Terdapat sedikit ambivalensi seputar usaha bunuh diri. Klien
menyatakan bahwa dia hamper 100% ingin mati. Klien merasa
bahwa metode dan persiapannya pasti cukup untuk menghasilkan
kematian. Pada tingkat keparahan ini, klien aktif mencoba bunuh
diri.
3 Tinggi Klien ingin mati lebih baik dari tidak. Persepsi klien adalah bahwa
dia mengambil langkah (tindakan pencegahan atau metode yang
memadai) untuk memastikan bahwa usaha bunuh diri tersebut akan
mengakibatkan kematian. Klien mengancam bunuh diri, misalnya,
“Tinggalkan saya sendiri atau saya bunuh diri”.
2 Sedang Keseimbangan antara keinginan klien untuk mati dan ingin hidup
kira-kira sama atau ambigu. Perspektif klien (seperti tercermin
dalam orang lain) mengenai apakah menurutnya tindakan
merugikan diri sendiri memiliki kemungkinan kematian yang
tinggi, belum jelas. Klien memikirkan bunuh diri dengan aktif,

8
 tetapi tidak ada percobaan bunuh diri.
1 Ringan Klien memiliki beberapa kecendrungan untuk mati, tetapi
kecendrungan untuk hidup lebih banyak. Klien terutama ingin
mencapai sesuatu selain bunuh diri (misalnya: lepas dari masalah
lain bagaimana perasaannya), walaupun sebagian dari dirinya
menginginkan kematian adalah hasil dari tindakan ini. Klien
memiliki ide bunuh diri dan tidak mengancam bunuh diri.

c. Faktor resiko versi Stuart

Table. Faktor Risiko Bunuh Diri Menurut Stuar (2013)

Factor Resiko Tinggi Resiko Rendah

Umur >45 tahun dan remaja 25-45 tahun atau <12 tahun
Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan
Status Perkawinan Cerai, pisah, janda/duda Kawin
Jabatan Professional Pekerja kasar
Pekerjaan Pengangguran Pekerja
Penyakit Kronis Lronik, terminal Tidak ada yang serius
Gangguan Mental Depresi, halusinasi Gangguan kepribadian

2. Faktor Resiko Lainnya

Townsend (2009) menyatakan beberapa factor risiko lainnya dalamrisiko bunuh
diri. Individu dengan gangguan perasaan (depresi berat dan gangguan bipolar) jauh
lebih mungkin untuk melakukan bunuh diri. Gangguan kejiwaan lain yang mungkin
menyebabkan perilaku bunuh diri, meliputi gangguan penyalahgunaan zat psikoaktif,
skizofrenia, gangguan kepribadian, dan gangguan ansietas (Jacobs, dkk. Dalam
Townsend, 2009). Insomnia berat dikaitkan dengan peningkatan resiko bunuh diri,
meskipun dengan tidak adanya depresi.
Penggunaan alcohol, terutama kombinasi alcohol dan barbiturate, meningkatkan
resiko bunuh diri. Psikosis, terutama dengan halusinasi perintah (command
halulucination), menimbulkan risiko lebih tinggi dari biasanya. Selain itu, factor yang
turu meningkatkan resiko bunuh diri adalah penderitaan dengan penyakit kronis yang
menyakitkan atau melumpuhkan.
Remafedi, dkk. Via Townsend (2009) menemukan fakta bahwa tingkat bunuh diri
pada remaja homoseksual lebih tinggi daripada rekan remaja heteroseksual mereka.
Risiko lebih tinggi juga dikaitkan dengfan riwayat bunuh diri keluarga, terutama pada

9
orang tua dengan jenis kelamin yang sama. Orang-orang yang telah melakukan usaha
bunuh diri sebelumnya beresiko lebih tinggi untuk bunuh diri. Sekitar setengah dari
individu yang bunuh diri sebelumnya telah mencoba bunuh diri. Di sisi lain,
kehilangan orang yang dicintai karena kematian atau perpisahan dan kurangnya
pekerjaan atau peningkatan beban keuangan juga meningkatkan resiko.

2.5.1. Faktor predisposisi

Townsend (2009) menyatakan bahwa factor presidposisi dari resiko bunuh diri
di klasifikasikan menjadi 3, yaitu factor biologis, factor psikologis, dan factor social
budaya.
a. Faktor Biologis
Factor-faktor bilogis meliputi factor genetic dan factor neurokimia
(Townsend,2009) prilaku bunuh diri sangat bersifat familial (keturunan).
Riwayat keluarga tentang prilaku bunuh diri berkaitan dengan usaha bunuh
diri dan bunuh diri sepanjang siklus hidup dan diagnosis psikiatri.
Transmisi ini terlepas dari transmisi kejiwaan. Sebaliknya, prilaku-prilaku
bunuh diri tampaknya di mediasi oleh transmisi kecendrungan agresi
impulsive, sifat yang mengarahkan klien kekecndrungan yang lebih tinggi
untuk bertindak atas pemikiran bunuh diri. Sementara itu, berdasarkan
penelitian yang telah dilakukan berkaitan dengan factor neurokimia, klien
depresi yang mencoba bunuh diri mengalami kekurangan serotonin dan
perubahan dalam sistem noradrenergic .(Keperawatan Jiwa : Sutejo).

10
b. Faktor Psikologis
Klien resiko bunuh diri mempunyai riwayat agresi dan kekerasan,
kemarahan, keputusasaan dan rasa bersalah, rasa malu dan terhina, dan
stressor.
1) Kemarahan
Freud dalam Townsend (2009) percaya bahwa bunuh
diri merupakan respons terhadap kebencian diri yang intens
yang dimiliki seorang individu. Dia menafsirkan bahwa bunuh
diri merupakan tindakan agresif terhadap diri sendiri yang
seringkali sebenarnya diarahkan pada orang lain.
2) Keputusasaan dan Rasa bersalah
Seorang individu yang putus asa merasa tak berdaya
untuk berubah, tapi doa juga merasa bahwa hidup itu tidak
mungkin tanpa perubahan semacam itu. Rasa bersalah dan
pembenaran diri adalah aspek lain dari keputusasaan.
Komponen afektif ini ditemukan pada veteran Vietnam dan
gangguan stress pascatrauma yang menunjukan perilaku bunuh
diri (Carroll-Ghosh, dkk. Dalam Townsend, 2009)
3) Riwayat agresi dan Kekerasan
Penelitian menunjukan bahwa perilaku kekerasan sering
berjalan beriringan dengan perilaku bunuh diri (Carroll-Ghosh,
dkk. Dalam Townsend,2009). Studi ini menghubungkan
perilaku bunuh diri pada individu yang mengalami kekerasan
hingga kemarahan secara sadar. Oleh karena itu, studi ini
mengutip kemarahan sebagai factor psikologis penting yang
mendasari perilaku bunuh diri (Hendin dalam Townsend,2009)
4) Rasa malu dan Terhina
Bunuh diri sebagai mekanisme untuk “menyelamatkan
muka”, sebuah cara yang dirasakan klien dapat mencegahnya
dari penghinaan public menyusul adanya kekalahan social,
seperti kehilangan status atau kekalahan social, seperti
kehilangan status atau kehilangan materi yang tiba-tiba.
Seringkali orang-orang ini terlalu malu untuk mencari
pengobatan atau sistem pendukung lainnya (Townsend, 2009)
11
 5) Stressor
Stressor konflik, perpisahan, dan penolakan berkaitan
dengan perilaku bunuh diri pada masa remaja dan masa dewasa
muda. Stressor utama yang berhubungan dengan perilaku
bunuh diri kelompok berusia 40 sampai 60 tahun adalah masa
ekonomi. Sementara itu, setelah usia 60 tahun, penyakit medis
memainkan peran yang signifikan sebagai stresor yang menjadi
factor predisposisi utama terhadap perilaku bunuh diri pada
individu yang berumur lebih dari 80 tahun.

c. Faktor Social Budaya

Durkheim menggambarkan tiga kategori social bunuh diri:
1) Bunuh diri egoistik
Bunuh diri egoistic merupakan respon individu yang merasa
terpisah dan terlepas dari arus utama masyarakat. Integrasi kurang
dan individu tidak merasa menjadi bagian dari kelompok kohesif
(seperti keluarga atau gereja)
2) Bunuh diri altruistic
Bunuh diri altruistic adalah kebaikan dari bunuh diri egoistic.
Individu yang rentan terhadap bunuh diri altruistic adalah individu
yang secara berlebihan di integrasikan ke dalam kelompok.
Kelompok ini sering diatur oleh ikatan budaya, agama, atau politik
dan kesetian yang begitu kuat , sehingga individu bersedia
mengorbankan hidupnya untuk kelompok tersebut.
3) Bunuh diri anomik
Bunuh diri anomik terjadi sebagai respons terhadap perubahan
yang terjadi dalam kehidupan seseorang (misalnya:perceraian,
kehilangan, pekerjaan) yang mengganggu perasaan keterkaitan
dengan kelompok. Interupsi dalam norma kebiasaan perilaku
menanamkan perasaan “keterpisahan” dan ketakutan pada
ketiadaan dukungan dari kelompok kohesif sebelumnya.
(Sutejo,2017).
Tidak ada satu teori yang menjelaskan prilaku mencederai diri sendiri atau
memandu tindakan terapeutik. Teori prilaku menunjukan bahwa cedera diri
12
dipelajari dan diperkuat di masa kecil atau remaja. Teori psikologi berfokus
pada masalah dalam tahap awal pengembangan ego, menunjukan bahwa
trauma interpersonal diawal dan ansietas yang tidak terselesaikan dapat
menimbulkan kejadian cedera diri. Teori interpersonal mengusulkan bahwa
cedera diri mungkin hasil dari interaksi yang menyebabkan anak merasa
bersalah dan tidak berharga.

Trauma masa kecil dan riwayat korban kekerasan atau incest juga dapat
mencederai diri jika persepsi negative telah diinternalisasi (Bruffaerts et
al,2010). Factor predisposisi lain yang terkait dengan perilaku mencederai diri
sendiri termasuk ketidakmampuan untuk mengkomunikasikan kebutuhan dan
perasaan secara lisan; perasaan bersalah, depresi dan depersonalisasi; serta
emosi yang berfluktuasi.

Lima factor predisposisi bunuh diri adalah diagnosis gangguan jiwa, ciri-ciri
dan gangguan kepribadian, factor psikososial dan penyakit fisik, genetic dan
variabel keluarga, dan factor biokimia yang berkontribusi terhadap model bio-
psikososial untuk memahami perilaku mencederai diri sendiri sepanjang siklus
hidup. ( Stuart, 2016 )

 Factor Psikososial dan Penyakit Fisik

Factor predisposisi bunuh diri meliputi kehilangan, kurangnya dukungan

social, peristiwa kehidupan yang negative, dan penyakit fisik kronis.
Kehilangan yang baru terjadi, perpisahan atau perceraian, kehilangan
sebelumnya, dan menurunnya dukungan social merupakan factor-faktor
penting yang berhubungan dengan potensi bunuh diri. Presipitasi prilaku
bunuh diri seringkali peristiwa memalukan seperti masalah interpersonal,
kejadian memalukan di depan public, kehilangan pekerjaan, atau ancaman
penjara.

Seseorang yang mencoba atau melakukan bunuh diri atau terpapar bunuh diri
melalui media dapat membuat seseorang lebih rentan terhadap perilaku
mencederai diri. Hal ini tampaknya menjadi factor yang sangat penting dalam
kelompok bunuh diri. Kekuatan dukungan social sangat penting (Hill, 2009).
Bukti menunjukan bahwa kekuatan dan kualitas dukungan ini penting bagi

13
 timbulnya gangguan jiwa, kepatuhan tritemen, dan respons terhadap tindakan
terapeutik.

Akhirnya, penyakit kronis dan kelemahan tubuh sering memicu perilaku

mencederai diri sendiri. Prevalensi penyakit fisik bervariasi dari 25% sampai
75% di antara mereka yang mencoba bunuh diri dan tampaknya menjadi factor
pada 10% sampai 50% kasus bunuh diri yang berhasil. Tingkat bunuh diri di
kalangan klien yang pulang dari rumah umum. Gangguan yang paling sering
berkaitan dengan bunuh diri termasuk kanker, epilepsy, gangguan
musculoskeletal, Human Immunodificiency virus/sindrom difisiensi imun
(HIV/AIDS).

 Factor Biokimia

Bukti yang berkembang menunjukan hubungan antara bunuh diri atau

kecendrungan bunuh diri dengan rendahnya tingkat neurotransmitter serotonin
di otak (5-HT). Hal ini berasal dari dua bidang studi utama yaitu penngkatan
pemahaman transmisi 5-HT abnormal sebagai etiologic gangguan jiwa,
terutama depresi dan skizofrenia, dan pengetahuan yang lebih baik tentang
manfaat obat antidepresan meningkatkan efektivitas serotonin.

Penelitian menunjukan bahwa 5-HT harus seimbang untuk memfasilitasi

respons emosional yang adaptif. Keseimbangan ini dapat dinilai dengan
mengukur jumlah neurotransmitter yang diproduksi dan jumlah metabolitnya
(produk sisa dari neurotransmitter kerusakan, atau omset). Jumlah metabolit
untuk serotonin,asam hidroksi (5-HIAA) dapat diukur dalam cairan darah dan
tulang belakang yang merupakan indikasi dari jumlah 5-HT yang tersedia di
otak. ( Stuart, 2016 ).

2.5.2 Faktor presipitasi

Perilaku mencederai diri mungkin terjadi akibat stress yang dirasakan luar
biasa oleh seseorang. Stressor bersifat individual sebagaimana kemampuan
seseorang untuk mentoleransi stress. Semua perilaku mencederai diri mungkin
dilihat sebagai upaya untuk melarikan diri dari situasi kehidupan yang tidak
nyaman atau tak tertahankan. Ansietas merupakan focus yang berkaitan
dengan perilaku mencederai diri. Ansietas berhubungan dengan usaha yang
disengaja untuk merusak diri yang luar biasa. Tindakan ini sulit untuk di baya-
14
 angkan jika belum pernah mengalaminya. Kebanyakan orang kebanyakan
nyeri untuk memikirkan kematian mereka mereka sendiri, apalagibenar-benar
terlibat dan bertindak untuk mematikan dirinya. Kematian diri yang dialami
berbeda dengan kematian yang lain, karena kematian diri benar-benar tidak
bias dialami.
Sebaliknya, orang yang terblibat dalam perilaku mencederai diri secara
bertahap cenderung menyangkal kematiannya, mereka percaya dapat
mengendalikannya setiap saat. Fantasi mengontrol diri ini, meskipun
mengurangi ansietas, juga membantu untuk mengabadikan perilaku ini. Ketika
rasa harga diri sangat rendah, perilaku mencederai diri mencapai puncaknya.
Pada saat itu, prtilaku bunuh diri mungkin terjadi. Bunuh diri berarti hilangnya
kemampuan untuk menghargai diri. ( Stuart, 2016 )

Faktor pencetus risiko bunuh diri adalah :

a. Kehilangan hubungan interpersonal atau gagal melakukan hubungan

yang berarti.
b. Kegagalan beradaptasi, sehingga tidak dapat menghadapi stres.
c. Perasaan marah atau bermusuhan di mana bunuh diri dapat merupakan
hukuman pada diri sendiri,
d. Cara untuk mengakhiri keputusasaan.
( Sutejo, 2017 )

2.5.3. Penilaian Stressor/Tanda dan Gejala

Bunuh diri tidak dapat di prediksi secara spesifik. Namun, seseorang
dapat meramalkan kemungkinan tindakan bunuh diri berdasarkan penilaian
factor resiko untuk bunuh diri dan berprilaku pada seseorang. Sangat penting
bagi perawat untuk mengkaji setiap klien terkait factor resiko bunuh diri.
( Stuart, 2017 )
Tanda dan gejala risiko bunuh diridapat dinilai dari ungkapan klien
yang menunjukkan keinginan atau pikiran untuk mengakhiri hidup dan
didukung dengan data hasil wawancara dan observasi. Data yang digunakan
adalah data subjektif dan objektif.

15
a. Data subjektif
Klien mengungkapkan tentang :
1) Merasa hidupnya tak berguna lagi
2) Ingin mati
3) Pernah mencoba bunuh diri
4) Mengancam bunuh diri
5) Merasa bersalah, sedih, marah, putus asa, tidak berdaya.
b. Data Objektif
Data objektif risiko bunuh diri adalah :
1) Ekspresi murung
2) Tak bergairah
3) Banyak diam
4) Ada bekas percobaan bunuh diri
( Sutejo, 2017 )
Perilaku mencederai diri juga terkait dengan banyak factor social dan
budaya. Struktur masyarakat memiliki pengaruh yang besar pada individu.
Masyarakat mungkin membantu dan mempertahankan individu atau menuntun
mereka untuk mencederai diri.
Isolasi social dapat menyebabkan kesepian dan dapat meningkatkan
kerentanan seseorang melakukan bunuh diri. Orang-orang yang secara aktif
terlibat dengan orang lain di komunitas lebih mampu menghadapi stress.
Mereka yang tdiak berpartisipasi dalam kegiatan social lebih mungkin untuk
melakukan perilaku mencederai diri. Keterlibatan agama sangat
mendukung untuk banyak orang selama masa-masa sulit. ( Stuart, 2016 )

2.5.4. Sumber Koping

Klien dengan penyakit kronis, menyakitkan, atau yang mengancam jiwa
mungkin terkait dengan perilaku mencederai diri sendiri. Seringkali seseorang
secara sadar memilih bunuh diri. Kualitas hidup menjadi isu yang menimpa
kuantitas hidup. Dilemma etik mungkin timbul bagi perawat yang menyadari
pilihan klien akan prilaku bunuh diri, yang sering disebut bunuh diri yang

16
 rasional. Pertanyaan tentang bagaimana cara menyelesaikan konflik ini tidak
ada jawaban yang mudah. Perawat harus menyelesaikan konflik sesuai dengan
sistem kepercayaan sendiri.
Tingkah laku bunuh diri biasanya berhubungan dengan faktor sosial
dan kultural. Durkheim membuat urutan tentang tingkah laku bunuh diri.
Berdasarkan motivasi seseorang terdapat tiga kategori bunuh diri, yaitu :

 Bunuh diri egoistik

Akibat seseorang yang mempunyai hubungan sosial yang buruk.
 Bunuh diri altruistik
Akibat kepatuhan pada adat dan kebiasaan.
 Bunuh diri anomik
Akibat lingkungan tidak dapat memberikan kenyamanan bagi individu.
(Sutejo, 2017 ).

2.5.5. Mekanisme Koping

Seorang klien mungkin menggunakan berbagai mekanisme koping
untuk mengatasi perasaan mencederai diri, termasuk menginkari, rasionalisasi,
regresi dan berfikir magis. Mekanisme koping ini mungkin dialami oleh
seseorang dan mencederai diri. Mekanisme koping ini mempertahankan
seseorang dari respons emosional yang kuat terhadap peristiwa kehidupan
yang merupakan ancaman seriun bagi ego. Jika mekanisme koping hilang
maka depresi yang mendasari akan muncul dan merupakan perilaku bunuh
diri.
Perilaku bunuh diri menunjukan kegagalan dari mekanisme koping.
Ancaman bunuh diri mungkun merupakanupaya terakhir untuk mendapatkan
bantuan yang cukup untuk bias mengatasi masalah. Bunuh diri yang berhasil
merupakan kegagalan total dari mekanisme koping yang adaptif.
( Stuart, 2016 ).
Keterampilan koping yang terlihat adalah sikap berupa kehilangan
batas realita, menarik dan mengisolasikan diri, tidak memanfaatkan sistem
pendukung, melihat diri sebagai orang yang secara total tidak berdaya.
Mekanisme pertahankan ego yang berhubungan dengan perilaku pengerusakan
diri tak langsung adalah pengingkaran ( denial ). Sementara itu, mekanisme

17
 koping yang paling menonjol adalag rasionalisasi, intelektualisasi, dan regresi.
( Sutejo,2017 ).

2.5.6. Pohon Masalah

Risiko cedera / kematian

Risiko Bunuh Diri

Gangguan konsep diri: harga

diri rendah kronis

2.5.7. Diagnosa
Diagnosa keperawatan yang di prioritaskan adala Resiko Bunuh Diri

2.5.8. Intervensi
Tujuan
DX Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
(Tuk/Tum)
Dx 1: TUM : Pasien menunjukan 1.1 Bina hubungan saling Kepercayaan
Resiko Paien tidak Tanda-tanda percaya dengan dari pasien
bunuh diri: mencederai percaya kepada mengemukakan prinsip merupakan hal
Ancaman/p dirinya sendiri perawat melalui: komunikasi terapeutik: yang akan
ercobaan atau tidak a. Ekspresi a. Mengucapkan salam mempermudah
bunuh diri melakukan wajah terapeutik. Sapa perawat dalam
bunuh diri cerah, pasien dengan ramah melakukan
tersenyum baik verbal maupun pendekatan
TUK 1: b. Mau non verbal keperawatan
Paien dapat bereknalan b. Berjabat tangan atau intervensi
membina c. Ada kontak dengan pasien selanjutnya
hubungan mata c. Perkenalkan diri terhadap pasien.
saling percaya d. Bersedia dengan sopan

18
 menceritaka d. Tanyakan nama
n lengkap pasien dan
perasaannya nama panggilan yang
e. Bersedia disukai pasien
mengungka e. Jelaskan tujuan
pkan pertemuan
masalah f. Membuat kontrak,
topic, waktu dan
tempat setiap kali
bertemu pasien
g. Tunjukan sukap
empati dan menerima
pasien apa adanya
h. Beri perhatian kepada
pasien dan perhatian
kebutuhan dasar
pasien.

TUK 2: Kriteria Evaluasi: 1.1 Menemani pasien terus- Paien tidak

Paien tetap Pasien tetap aman, menerus sampai dia dapat melakukan
aman dan terlindungi dan dipindahkan ke tempat tindakan
terlindungi selamat. yang aman percobaan
1.2 Menjauhkan semua bunuh diri.
benda-benda yang
berbahaya atau berpotensi
membahayakan pasien
(misalnya: pisau, silet,
kaca, gelas, ikat
pinggang).
1.3 Mendapatkan orang yang
dapat dengan segera
membawa pasien ke
rumah sakit untuk
pengkajian lebih lanjut

19
 dan kemungkinan
perawat.
1.4 Memeriksa apakah pasien
benar-benar telah
meminum obatnya, jika
pasien mendapatkan obat.
1.5 Dengan lembut
menjelaskan kepada
pasien bahwa
anda(perawat) akan
melindungi pasien sampai
tidak ada keinginan
bunuh diri.

Dx 2: TUK 1: Kriteria Evaluasi: 1.1 Mendiskusikan cara Pasien tidak

Resiko Pasien Pasien tetap dalam mengatasi keinginan melakukan
Bunuh diri: mendapatkan keadaan aman dan bunuh diri, yaitu dengan tindakan
isyarat perlindungan selamat. meminta bantuan dari percobaan
bunuh diri dari keluarga atau teman. bunuh diri.
lingkungannya
.
TUK 2: Kriteria Evaluasi: 1.1 Memberi kesempatan Penguatan
Pasien dapat Pasien mampu pasien untuk (reintforcement
meningkatkan meningkatkan mengungkapkan ) postitif akan
harga dirinya. harga dirinya. perasaannya meningkatkan
1.2 Berikan pujian bila pasien harga diri
dapat mengatakan pasien.
perasaan positif.
1.3 Meyakinkan pasien
bahwa dirinya penting.
1.4 Merencanakan aktifitas
yang pasien dapat
lakukan.

TUK 3: Kriteria Evaluasi: 1.1 Mendiskusikan dengan Pasien tidak

20
Meningkatkan Pasien mampu cara menyelesaikan mencoba
kemampuan menggunakan cara masalahnya. melakukan
pasien dalam penyelesaian yang 1.2 Mendiskusikan dengan tindakan bunuh
memecahkan baik. pasien yang eefektifitas diri.
masalah. tiap-tiap cara
penyelesaian masalah
tersebut.
1.3 Mendiskusikan dengan
cara menyelesaikan
masalah yang lebih baik.

TUK 4: Kriteria Evaluasi: 1.1 Mendiskusikan dengan Meningkatkan

Meningkatkan Pasien mampu pasien tentang harapan kepercayaan
kemampuan menyusun rencana pasien. diri dan harapan
menyusun masa depan. 1.2 Mendiskusikan cara-cara pasien serta
rencana masa mencapai masa depan. mencegah
depan. 1.3 Melatih pasien langkah- perilaku
langkah kegiatan destruktif diri.
mencapai masa depan.
1.4 Mendiskusikan dengan
pasien efektifitas masing-
masing kegiatan
mencapai masa depan.

TUK 5: Kriteria Evaluasi: 5.1 Mengajarkan keluarga Mendorong

Meningkatkan Keluarga tentang tanda dan gejala keluarga untuk
pengetahuan mengetahui tanda bunuh diri yang muncul pada mampu
dan kesiapan dan gejala bunuh pasien dan tanda dan gejala merawat pasien
keluarga dalam diri setra yang umumnya muncul pada secara mandiri
merawat perawatannya pasien beresiko bunuh diri. dirumah.
pasien dengan terhadap anggota 5.2 Mengajarkan cara
resiko bunuh keluarga dengan melindungi pasien dari Keluarga
diri. resiko bunuh diri. perilaku bunuh diri, seperti : sebagai support
a. Mendiskusikan system (sistem
cara yang dapat pendukung)

21
 dilakukan jika akan sangat
pasien berpengaruh
memperlihatkan dalam
tanda dan gejala mempercepat
bunuh diri proses
b. Memberikan penyembuhan
tempat aman pasien.
c. Menjauhkan
barang-barang Meningkatkan
yang berpotensi peran keluarga
digunakan untuk dalam merawat
bunuh diri pasien dirumah.
d. Senantiasa
melakukan
pengawasan

5.3 Mengajarkan keluarga

tentang hal-hal yang dapat
dilakukan apabila pasien
melakukan percobaan bunuh
diri, yaitu:
a. Mencari bantuan
pada tetangga
sekitar atau
pemuka
masyarakat.
b. Segara membawa
pasien ke rumah
sakit atau
puskesmas untuk
mendapatkan
penanganan
medis.

5.4 Membantu keluarga

22
mencari rujukan fasilitas
kesehatan yang tersedia bagi
pasien dengan cara:
a. Memberikan
informasi tentang
nomor telefon
darurat tenaga
kesehatan
b. Menganjurkan
keluarga untuk
mengantarkan
pasien
berobat/control
secara teratur
c. Menganjurkan
pasien membantu
pasien meminum
obat sesuai prinsip
5 benar.

23
2.5.9. implementasi Keperawatan

24
Resiko bunuh diri SP I SP I
1. Mengidentifikasi benda-benda 1. Mendiskusikan masalah yang
yang dapat membahayakan pasien dirasakan keluarga dalam merawat
2. Mengamankan benda-benda yang pasien
dapat membahayakan pasien 2. Menjelaskan pengertian, tanda dan
3. Melakukan kontrak treatment gejala risiko bunuh diri dan jenis
4. Mengajarkan cara mengendalikan perilaku bunuh diri yang dialami
dorongan bunuh diri pasien beserta proses terjadinya
5. Melatih cara mengendalikan 3. Menjelaskan cara-cara merawat
dorongan bunuh diri pasien risiko bunuh diri

SP II SP II
1. Mengidentifikasi aspek positif 1.Melatih keluarga mempraktekan
klien cara merawat pasien dengan risiko
2. Mendorong pasien untuk berfikir bunuh diri
positif terhadap diri 2.Melatih keluarga melakukan cara
3. Mendorong pasien untuk merawat langsung kepada pasien
menghargai diri sebagai individu risiko bunuh diri
yang berharga
SP III
SP III 1.Membantu keluarga membuat
1. Mengidentifikasi pola koping yang jadwal aktivitas di rumah termasuk
biasa diterapkan pasien minum obat
2. Menilai pola koping yang biasa 2.Mendiskusikan sumber rujukan
dilakukan yang bisa dijangkau keluarga
3. Mengidentifikasi pola koping yang
konstruktif
4. Mendorong pasien memilih pola
koping yang konstruktif
5. Menganjurkan pasien menerapkan
pola koping konstruktif dalam
kegiatan harian

1. Membuat rencana masa depan 25

 BAB 3
KASUS

Seorang laki laki usia 37 tahun dibawa keluarganya ke poli psikiatri RSJ karena
mencoba bunuh diri dengan meminum pembersih lantai. Beberapa hari sebelum percobaan
bunuh diri, klien terlihat murung dan kusut, suka menyendiri, tidak mau makan dan minum,
sulit tidur, mengeluh sakit kepala dan merasa tidak berguna lagi untuk hidup. Keluarga
mengatakan pasien pernah melakukan upaya bunuh diri, pasien cerai dengan istri 1 tahun lalu
dan berpisah dengan anaknya, semua harta dibawa istrinya, 1 bulan yang lalu di PHK dan
keluarganya tidak ada yang peduli. Salah satu kakaknya mengalami gangguan jiwa. Sebelum
klien di PHK, klien adalah seseorang yang semangat, murah senyum, dan humoris. Tetapi
keadaan klien yang saat ini, membuat klien menjadi orang yang pendiam, jika di sapa klien
hanya menunduk, pemurung, dan suka menyendiri, tidak mau berkomunikasi dengan orang
lain dan pada akhirnya klien memiliki pikiran untuk mengakhiri hidupnya dan merasa
tertekan dan depresi sampai meminum pembersih lantai dan mensayat tubuhnya dengan pisau
. Pasien mengatakan sudah putus asa sekali dengan keadaannya. Saat dikaji pasien terlihat
banyak luka di sekitar tubuhnya. Pasien ini berobat dengan menggunakan BPJS.

26
3.1. Pengkajian
3.1.1 Faktor predisposisi
- Klien cerai dengan istrinya 1 tahun yang lalu
- Salah satu kakaknya mengalami gangguan jiwa

3.1.2 Faktor presipitasi

- 1 bulan yang lalu klien di PHK

3.1.3 Penilaian Stressor/Tanda dan Gejala

a. Faktor Kognitf
- Klien ingin bunuh diri
- Klien memiliki pemikiran untuk mengakhiri hidupnya
b.Faktor Afektif
- Klien merasa tertekan
- Klien merasa putus asa
- Klien merasa hidupnya tidak berguna lagi
c. Faktor Fisiologis
- Klien sulit tidur
- Klien merasa sakit kepala
d. Faktor Perilaku
- Klien terlihat murung
- Jika di sapa klien hanya menunduk
- Klien tidak mau makan dan minum
e. Faktor Sosial
- Klien tidak mau berkomunikasi dengan orang lain.
- Klien lebih suka menyendiri
3.2 Sumber Koping
a. kemampuan personal
klien tidak memiliki kemampuan personal karena klien merasa sudah putus asa
dan hidupnya tidak berguna lagi.
b. kemampuan dukungan social
keluargamengantarkan klien ke poli psikiatri RSJ

27
 c. asset material
klien menggunakan BPJS untuk pembiayaan perawatan di RSJ
d. kepercayaan
klientidak punya keyakinan untuk sembuh

3.3 Mekanisme Koping

Berdasarkan kasus tersebut klien menggunakan mekanisme koping berfokus
pada ego dikarenakan klien pernah melakukan upaya bunuh diri.

3.4Analisa Data

No. Data Masalah

1. Ds : Risiko Bunuh Diri

 Keluarga mengatakan pasien pernah
melakukan upaya bunuh diri
 Keluarga mengatakan pasien cerai
dengan istri 1 tahun lalu dan
berpisah dengan anaknya, semua
harta dibawa istrinya menyebabkan
klien merasa putus asa
 Salah satu kakaknya mengalami
gangguan jiwa

DO :
 Pasien terlihat murung
 terlihat luka sayat di sekitar
tubuhnya
 pasien terlihat mengeluarkan tanda-
tanda depresi

2. DS : Harga Diri Rendah

 Keluarga mengatakan pasien di PHK
1 bulan yang lalu menyebabkan klien

28
 merasa hidupnya tidak berguna

DO :
 Pasien terlihat murung
 Jika disapa klien hanya menunduk
 Pasien menjadi pendiam

3.5 Pohon Masalah

Risiko cedera / kematian

Risiko Bunuh Diri

Gangguan onsep diri: harga

diri rendah kronis

3.6 Diagnosa Keperawatan

1. Resiko Bunuh Diri
2. Harga Diri Rendah
3. Resiko Cedera

3.7 Intervensi Keperawatan

Tujuan
DX Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
(Tuk/Tum)

29
Dx 1: TUM : Pasien menunjukan 1.2 Bina hubungan saling Kepercayaan
Resiko Setelah Tanda-tanda percaya dengan dari pasien
bunuh diri: dilakukan percaya kepada mengemukakan prinsip merupakan hal
Ancaman/p tindakan perawat melalui: komunikasi terapeutik: yang akan
ercobaan keperawatan a. Ekspresi a. Mengucapkan salam mempermudah
bunuh diri Pasien tidak wajah terapeutik. Sapa perawat dalam
mencederai cerah, pasien dengan ramah melakukan
dirinya sendiri tersenyum baik verbal maupun pendekatan
atau tidak b. Mau non verbal keperawatan
melakukan berekenalan b. Berjabat tangan atau intervensi
bunuh diri c. Ada kontak dengan pasien selanjutnya
mata c. Perkenalkan diri terhadap pasien.
TUK 1: d. Bersedia dengan sopan
Paien dapat menceritaka d. Tanyakan nama
membina n lengkap pasien dan
hubungan perasaannya nama panggilan yang
saling percaya e. Bersedia disukai pasien
mengungka e. Jelaskan tujuan
pkan pertemuan
masalah f. Membuat kontrak,
topic, waktu dan
tempat setiap kali
bertemu pasien
g. Tunjukan sukap
empati dan menerima
pasien apa adanya
h. Beri perhatian kepada
pasien dan perhatian
kebutuhan dasar
pasien.

TUK 2: Kriteria Evaluasi: a. Menemani pasien terus- Paien tidak

Pasien tetap Pasien tetap aman, menerus sampai dia dapat melakukan
aman dan terlindungi dan dipindahkan ke tempat tindakan

30
 terlindungi selamat. yang aman percobaan
b. Menjauhkan semua bunuh diri.
benda-benda yang
berbahaya atau berpotensi
membahayakan pasien
(misalnya: pisau, silet,
kaca, gelas, ikat
pinggang).
c. Mendapatkan orang yang
dapat dengan segera
membawa pasien ke
rumah sakit untuk
pengkajian lebih lanjut
dan kemungkinan
perawat.
d. Memeriksa apakah pasien
benar-benar telah
meminum obatnya, jika
pasien mendapatkan obat.

e. Dengan lembut
menjelaskan kepada
pasien bahwa
anda(perawat) akan
melindungi pasien sampai
tidak ada keinginan
bunuh diri.

DIAGNOSA PERENCANAAN
KEPERAWATAN
Tujuan (TUK Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
/ TUM)
Gangguan konsep TUM: Klien 1.1 bina hubungan Kepercayaan

31
diri: harga diri Setelah menunjukkan saling percaya dengan dari klien
rendah dilakukkan tanda-tanda mengemukakan prinsip merupakan hal
tindakan percaya kepada komunikasi terapeutik: yang akan
keperawatan perawat melalui: 1.2 mengucapkan salam memudah
diharapkan Ekspresi wajah terapeutik. Sapa klien perawat dalam
Klien dan cerah, tersenyum dengan ramah, baik melakukan
keluarga Mau berkenalan verbal maupun pendekatan
mampu Ada kontak mata nonverbal. keperawatan
mengatasi Bersedia 1.3 Berjabat tangan atau intervensi
harga diri menceritakan dengan klien selanjutnya
rendah yang perasaannya 1.4 Perkenalkan diri terhadap klien
dialami klien Bersedia dengan sopan
mengungkapkan 1.5 Tanyakan nama
TUK 1: masalah lengkap klien dan nama
Klien dapat panggilan yang disukai
membina klien
hubungan 1.6 Jelaskan tujuan
saling pertemuan
percaya Membuat kontrak,
topic, waktu, dan
tempat setiap kali
bertemu klien
1.7 Tunjukan sikap
empati dan menerima
klien apa adanya.
1.8 Beri perhatian
kepada klien dan
perhatian kebutuhan
dasar klien

32
3.8 Implementasi Keperawatan Dan Evaluasi Keperawatan

No Diagnosa Implementasi Evaluasi

1 Resiko Bunuh Pasien : Pasien :
Diri SP 1 S:
1. Mengidentifikasi 1) Klien mengatakan dapat
benda-benda yang mengidentifikasi benda-
dapat membahayakan benda yang membahayakan
pasien. 2) Klien mengatakan mampu
2. Mengamankan benda- mengendalikan dirinya
benda yang dapat untuk tidak melakukan
membahayakan bunuh diri
pasien.
3. Melakukan kontrak
O:
treatment.
1) Ada kontak mata
4. Mengajarkan cara
2) Klien terlihat mengerti dan
mengendalikan
memahami penjelasan
dorongan bunuh diri.
perawat
5. Melatih cara
3) Klien mampu membedakan
mengendalikan
benda-benda yang
dorongan bunuh diri.
membahayakan
4) Klien mampu
mengendalikan diri

A: SP 1 tercapai ( Resiko Bunuh

Diri Teratasi Sebagian)

P:
1) Pasien:Latihan

33
 mengidentifikasi benda
benda yang bahaya dan
mengendalikan dorongan
bunuh diri di masukan ke
dalam jadwal kegiatan
harian.
2) Perawat:
 Melakukan SP 2:
1. Mengidentifikasi aspek
positif klien
2. Mendorong pasien
untuk bepikir positif
terhadap diri
3. Mendorong pasien
untuk menghargai diri
sebagai individu yang
berharga

Diagnosa 2 : Pasien S:
Harga Diri 1) Pasien mengatakan mau
Rendah SP I : memilih dan melakukan
1. Mengidenfikasi kegiatan yang akan dilatih
kemampuan dan aspek
O:
positif yang dimiliki
1) Pasien dapat menentukan apa
pasien
saja kemampuan yang masih
2. Membantu pasien
bisa dilakukan
menilai kemampuan
pasien yang masih dapat
digunakan A : SP I tercapai (Harga Diri Rendah
3. Membantu pasien sebagian)
memilih kegiatan yang
akan dilatih sesuai P:
dengan kemampuan Pasien :

34
 pasien
4. Melatih pasien sesuai
kemampuan yang dipilih
5. Memberikan pujian yang
wajar terhadap
keberhasilan pasien
6. Menganjurkan pasien
memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian
- Latihan kemampuan yang sudah
dipilih pasien
- Memberikan pujian ketika pasien
berhasil melakukan kegiatan
- Masukan kegiatan dalam jadwal
kegiatan harian pasien
Perawat : Lanjutkan SP II
- SP II
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan
harian pasien
2. Melatih kemampuan kedua
3. Menganjurkan pasien
memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian.
35
 BAB 4
PENUTUP
4.1. Simpulan
Bunuh diri adalah tindakan agresif yang merusak diri sendiri dan dapat
mengakhiri kehidupan. Bunuh diri merupakan keputusan terakhir dari individu dalam
memecahkan masalah yang di hadapi.Bunuh diri menjadi salah satu dari 20 penyebab
utama kematian secara global untuk seumur hidup dan hampir satu juta orang
meninggal karena bunuh diri setiap tahunnya. Ada dua factor resiko bunuh driri yaitu
factor Predisposisi dan factor Presipitasi.
Pada Asuhan Keperawatan Paien dengan Resiko Bunuh Diri terdapat
Pengkajian, Pohon Masalah, Intervensi, Implementasi dan juga Evaluasi.

4.2. Saran
Bermutu atau tidaknya pelayanan Keperawatan di suatu Rumah Sakit sangat
bergantung pada kerjasama antar Perawat itu sendiri. Apabila tidak adanya suatu
hubungan yang baik antara sesama anggota dan klien maka akan sulit membangun
kepercayaan masyarakat dalam Asuhan Keperawatan yang diberikan. Agar kinerja
dalam keperawatan berjalan dengan efektif maka seorang perawat juga perlu
memahami setiap karakter yang berbeda dari setiap klien. Selain dapat memberikan
hasil kerja yang terbaik, dalam memberikan Asuhan Keperawatan juga dapat
dilakukan dengan lancar.

36
 DAFTAR PUSTAKA

Sutejo.Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: PUSTAKA BARU PRESS.

Direja, A.H.S. 2011. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuha Medika.
Potter, P. A. danPerry, A.G. 2009.Fundamental Keperawatan (Edisi 7). Jakarta: EGC.
Herdman, T.H& Shigemi, K. 2016.NANDA Diagnosis Keperawatan: Definisi dan
Klasifikasi 2015-2017(Edisi 10). Diterjemahkan oleh Keliat, B.A, dkk.Jakarta: EGC.

37