Peran un-koreksi, di bawah koreksi dan over-koreksi

miopia sebagai strategi untuk memperlambat perkembangan rabun

Mengingat peningkatan prevalensi miopia di seluruh dunia dan risiko yang terkait dengan patologi mata,
ada kebutuhan yang meningkat akan strategi untuk memperlambat perkembangan miopia dan pada
akhirnya untuk menghentikan timbulnya miopia. Ketika mata merespons dengan mengubah laju
pertumbuhannya menjadi tanda dan jumlah pengaburan optik, dihipotesiskan bahwa dengan mengubah
jumlah keburaman yang diterima mata, dimungkinkan untuk memodulasi pertumbuhan mata dan
karenanya berpotensi memperlambat perkembangan miopia.

Karena miopia biasanya berkembang di masa kanak-kanak, bentuk koreksi yang paling mudah dan paling
mudah diakses adalah dengan lensa kacamata. Oleh karena itu, akan terjadi bahwa memiliki intervensi
tontonan untuk memperlambat perkembangan miopia akan menjadi pilihan yang mudah diterima. Salah
satu cara di mana jumlah blur dapat dimanipulasi adalah melalui koreksi yang kurang dari koreksi
tontonan rabun. Strategi ini telah dibahas dalam literatur dari sekitar tahun 1850-an dan tampaknya
menjadi metode lama yang digunakan oleh beberapa praktisi perawatan mata dalam upaya untuk
menghindari akomodasi yang berlebihan.

Dalam sebuah survei baru-baru ini terhadap 940 dokter mata di seluruh dunia, 8,2 persen menggunakan
undercorrection dari resep miopia penuh sebagai strategi untuk pengendalian miopia. Sebuah survei
yang lebih luas terhadap 1.336 praktisi perawatan mata mengidentifikasi 20,4 persen yang
menggunakan koreksi-rendah 'kadang-kadang' atau 'selalu' ketika meresepkan untuk myope muda yang
mengalami kemajuan.

Alasan untuk meresepkan undercorrection untuk miopia adalah untuk membawa gambar shell di depan
retina untuk menyajikan stimulus blur retarding berdasarkan temuan dari penelitian pada hewan. Ini
juga dianggap sebagai upaya untuk mengurangi stimulus akomodatif dan permintaan di dekat dan
dengan demikian mengurangi kekaburan yang mendorong akomodasi. Un-koreksi memiliki premis yang
sama untuk miopia tingkat rendah, meskipun manfaat fungsional resep membuatnya tidak etis untuk
tidak memperbaiki tingkat miopia yang lebih tinggi.

Atau, refraksi berlebihan dapat dipertimbangkan sehingga ketika miopia berkembang, anak selalu
sepenuhnya dikoreksi dan kekaburan hyperopic dikompensasi oleh akomodasi (meskipun ini dapat
berdampak pada kelelahan visual).

Dalam laporan ini, literatur saat ini terkait dengan jumlah koreksi miopia yang berbeda melalui
penggunaan lensa kacamata ditinjau.

Ulasan sistematis

Dua pengulas independen tidak buta terhadap nama-nama penyelidik atau sumber publikasi karena
banyak publikasi sudah diketahui oleh mereka. Kelayakan studi dinilai pertama pada pencarian tinjauan
literatur judul diidentifikasi dan abstrak. Naskah lengkap diambil untuk semua penelitian yang
diidentifikasi sebagai relevan dan keputusan untuk penyertaan akhir dibuat setelah pemeriksaan penuh
makalah.

Kriteria kelayakan

Peserta

Kriteria inklusi adalah anak-anak dan remaja usia ≤ 18 tahun pada awal, dengan miopia didefinisikan
sebagai refraksi setara bola ≤ -0,25 D, dengan atau tanpa astigmatisme, tanpa ko-morbiditas okular
termasuk strabismus dan amblyopia. Hewan, populasi orang dewasa, subjek yang tidak memiliki miopia,
atau subjek dengan miopia dalam kombinasi dengan strabismus / amblyopia dikeluarkan. Studi yang
terkait dengan intervensi bedah untuk koreksi miopia seperti bedah refraktif tidak dipertimbangkan.

Intervensi dan pembanding

Studi di mana setiap koreksi di bawah kesalahan bias penuh untuk kontrol miopia, overcorrection dari
kesalahan bias penuh atau tidak ada koreksi miopia dibandingkan dengan koreksi penuh miopia
menggunakan kacamata penglihatan tunggal atau plasebo dimasukkan. Tidak ada batasan durasi dan
jumlah koreksi yang tidak, kurang, atau berlebihan.

Hasil utama

Hasil utama menganggap perkembangan miopia dan perpanjangan aksial sebagai kriteria efikasi.
Perkembangan miopia dinilai sebagai perubahan rata-rata dalam kesalahan bias setara bola rata-rata,
diukur dalam dioptres. Perubahan berarti dalam panjang aksial, diukur dalam milimeter, juga dievaluasi.
Perubahan pelaporan hasil dalam periode 12 bulan atau 24 bulan telah diterima dan dijelaskan. Efek
samping yang dilaporkan dianggap sebagai kriteria keselamatan.

Metode

Strategi pencarian dan kriteria inklusi

Pertanyaan penelitian adalah, 'Apa hubungan antara koreksi bias rabun penuh dan kurang, kurang dan
penuh pada perkembangan miopia pada anak-anak dan remaja berusia hingga 18 tahun?'
Ketidakcocokan didefinisikan sebagai tidak mengenakan koreksi optik untuk setiap tingkat miopia ≤
-0,25 D. Under-koreksi didefinisikan sebagai pengurangan tingkat miopia dikoreksi dengan alat optik.
Koreksi berlebih didefinisikan sebagai peningkatan tingkat miopia dikoreksi dengan alat optik. Para
penulis secara terpisah dan sistematis melakukan pencarian dari tiga database - Dipublikasi, Web of
Science, dan Cochrane, Daftar Pusat Uji Klinis Terkendali (TENGAH) - dari awal hingga Juni 2019. Strategi
pencarian berikut dilakukan di PubMed dan TENGAH:

'myopi *' ATAU 'miopia' (istilah MeSH) ATAU 'pandangan pendek' ATAU 'pandangan pendek' ATAU
'pandangan picik' ATAU 'pandangan pendek' ATAU 'pandangan pendek' ATAU 'pandangan pendek' ATAU
'rabun dekat' ATAU 'rabun dekat' ATAU 'dekat 'OR' rabun jauh 'ATAU' rabun dekat 'ATAU' rabun dekat
'ATAU' rabun dekat 'ATAU' kesalahan bias '(istilah MeSH) ATAU' refraksi * 'DAN' kurang benar * '(istilah
MeSH) ATAU' koreksi * '.
Pencarian yang sama dilakukan di Web of Science, tetapi istilah MeSH tidak digunakan. Penilaian judul
dan abstrak yang diidentifikasi dimulai dengan perbandingan terhadap pertanyaan penelitian. Jika
dianggap cocok, atau jika ada ketidakpastian mengenai kesesuaian setelah membaca judul dan abstrak,
artikel teks lengkap kemudian diambil. Selain itu daftar referensi dari semua studi yang diidentifikasi
diperiksa.

Dari artikel lengkap, studi ditinjau sehubungan dengan kriteria berikut: (1) melaporkan miopia yang
kurang atau kurang atau terlalu banyak; (2) melaporkan perkembangan miopia sebagai ukuran hasil; (3)
melaporkan ukuran hubungan baik sebagai perkiraan efek dengan interval kepercayaan 95 persen (CI)
atau kesalahan standar (SE) atau data untuk menghitungnya; (4) terbatas untuk anak-anak dan remaja
(berusia hingga 18 tahun); dan (5) miopia didefinisikan sebagai refraksi ekuivalen bola ≤ −0,25 D
(sebagaimana diterima oleh konsensus global) dengan atau tanpa astigmatisme, tanpa komorbiditas
okular termasuk strabismus dan amblyopia.

Studi-studi berikut dikeluarkan: mereka yang tidak memiliki definisi miopia yang tepat, penelitian pada
hewan, dan studi yang berkaitan dengan intervensi bedah untuk koreksi miopia seperti bedah refraktif.
Ketika beberapa publikasi dari populasi penelitian yang sama tersedia untuk desain penelitian yang
sama, publikasi yang paling menjawab pertanyaan penelitian dimasukkan. Studi tidak terbatas sesuai
dengan desain penelitian, sehingga dapat mencakup studi intervensi serta penelitian.

Ekstraksi data dan penilaian kualitas studi

Untuk melaporkan ulasan sistematis secara tepat, penulis dipandu oleh Butir Pilihan Pelaporan untuk
Tinjauan Sistematis dan Meta-Analisis (PRISMA) daftar periksa. Selain itu, untuk setiap studi,
karakteristik berikut diekstraksi: (1) nama belakang penulis pertama; (2) tahun publikasi; (3) desain
studi; (4) area populasi penelitian; (5) jumlah subjek dalam penelitian ini; (6) rentang usia subjek
penelitian; (7) definisi miopia; (8) definisi miopia yang tidak, kurang, dan berlebihan; (9) 95% CI atau SE;
dan (10) penyesuaian untuk faktor pembaur.

Kualitas studi dinilai; variabel yang dievaluasi untuk kualitas termasuk metode untuk memilih peserta
penelitian, metode untuk menentukan miopia, desain penelitian (uji coba terkontrol secara acak,
observasional), metode untuk mengendalikan faktor pembaur, metode statistik dan konflik kepentingan.

Hasil

Diagram aliran PRISMA ditunjukkan pada Gambar 1. Mayoritas bukti dilaporkan untuk perubahan
perkembangan miopia sebagai refraksi ekuivalen bola. Beberapa penelitian juga melaporkan perubahan
panjang aksial, dan di mana mereka lakukan, perubahan panjang aksial berkorelasi dengan
perkembangan miopia.

Miopia yang tidak terkoreksi

Dalam sebuah studi kasus terkontrol tentang efek un-koreksi miopia pada perkembangan miopia dalam
kelompok anak-anak Cina berusia 12 tahun (n = 121), Sun et al. menemukan bahwa perkembangan
miopia pada tahun pertama penelitian secara signifikan lebih sedikit pada anak-anak tanpa koreksi bias
((0,39 ± 0,48 D) dibandingkan dengan anak-anak yang memakai koreksi penuh (.50,57 ± 0,36 D, p =
0,03). Perbedaannya tetap signifikan setelah menyesuaikan untuk baseline SE dari regresi, usia, jenis
kelamin, usia saat miopia, tinggi, jumlah orang tua rabun, dan waktu yang dihabiskan dalam pekerjaan
dekat dan di luar ruangan (.30,39 ± 0,06 D versus −0,58 ± 0,06 D, p <0,01).

Di Cina, Hu dan Guorecruited 90 peserta dan mengalokasikan mereka untuk tidak dikoreksi, dikoreksi
monokular atau dikoreksi binokular. Keterbatasannya adalah bahwa prosedur pemilihan tidak
ditentukan, kelompok-kelompok itu tidak cocok dalam hal kesalahan bias dan aspek-aspek utama
seperti usia tidak dilaporkan. Peserta yang tidak dikoreksi memiliki perkembangan lebih cepat selama
tindak lanjut 12 bulan daripada yang sepenuhnya dikoreksi (−0,95 ± 0,12 Dversus −0,50 ± 0,15 D), tetapi
tidak ada statistik yang dilaporkan.

Di bawah koreksi miopia

Ada dukungan minimal dalam literatur untuk koreksi di bawah sebagai cara memperlambat
perkembangan. Tokoro dan Kabe melaporkan perbedaan perkembangan miopia di antara populasi
miopia yang berusia tujuh hingga 15 tahun berdasarkan pola pemakaian dari data berikut: (1) koreksi
penuh miopia dan pemakaian penuh waktu (perkembangan miopia −0,75 D ± 0,27, n = 13); (2) kurang
koreksi (−0,54 D ± 0,39, n = 10), atau (3) koreksi penuh dengan bagian-waktu (−0,62 D ± 0,32, n = 10).
Desain penelitian (sampel penelitian kecil, analisis statistik terbatas, penggunaan bersamaan intervensi
farmakologis untuk kontrol miopia) adalah sedemikian rupa sehingga temuan penelitian telah dikritik
selanjutnya dalam literatur. Adler dan Millodot melakukan uji coba prospektif acak terkontrol untuk
menilai efek kurang koreksi miopia pada laju perkembangan miopia. Mereka secara acak menugaskan
48 anak rabun, usia enam hingga 15 tahun untuk kelompok yang sepenuhnya dikoreksi (n = 23) atau ke
kelompok yang kurang terkoreksi (n = 25). Subjek dalam kelompok terakhir di bawah-koreksi oleh +0,50.
Durasi studi adalah 18 bulan. Pemeriksaan optometri dilakukan pada awal penelitian, kemudian pada
enam bulan, 12 bulan dan 18 bulan. Data 12 bulan dimasukkan dalam laporan ini (Gambar 2). Di bawah
koreksi menghasilkan sedikit, tetapi tidak signifikan secara statistik, peningkatan dalam pengembangan
rabun selama periode 18 bulan sama dengan 0,17 D, dibandingkan dengan koreksi penuh.

Dalam desain subjek berpasangan, Chung et al. 94 anak yang secara acak ditugaskan berusia sembilan
hingga 14 tahun dengan miopia pada kelompok yang kurang terkoreksi atau kelompok kontrol yang
sepenuhnya dikoreksi untuk studi prospektif dua tahun. 47 anak-anak dalam kelompok yang kurang
koreksi dikaburkan sekitar 0,75 D (ketajaman visual kabur hingga 6/12), sedangkan kelompok kontrol
sepenuhnya dikoreksi. Under-koreksi menghasilkan progresi miopia yang lebih cepat (.001.00 D
dibandingkan −0.77 D, analisis varian [ANOVA], F [1; 374] = 14:32, p <0,01) dan perpanjangan aksial
(0,58 berbanding 0,65 mm sebagaimana ditentukan dari grafik, ANOVA, F [1; 374] = 4:13, p = 0,04).

Li dkk. Dalam penelitian prospektif, menilai perkembangan miopia pada anak-anak Cina berusia 12
tahun. Seratus dua puluh anak-anak (47,4 persen) berada di bawah-koreksi (kisaran di bawah-koreksi
adalah -4,63 D hingga -0,50 D) dan 133 anak-anak sepenuhnya diperbaiki. Para penulis tidak
menemukan perbedaan yang signifikan dalam perkembangan miopia (p = 0,46) dan perpanjangan aksial
(p = 0,96) pada satu tahun antara dua kelompok anak-anak. Analisis regresi menunjukkan hubungan
yang sangat lemah, tetapi secara statistik signifikan dalam kesalahan bias, tetapi tidak panjang aksial. Ini
menunjukkan bahwa perkembangan miopia menurun dengan meningkatnya jumlah kurang koreksi pada
semua anak (r2 = 0,02, p = 0,02). Namun, koreksi di bawah lebih dari 1,50 D akan diperlukan untuk
memperlambat perkembangan sebesar 0,25 D.
Koomson et al. melakukan uji coba terkontrol acak bertopeng tunggal selama dua tahun pada 150 anak
rabun Ghana berusia 10 hingga 15 tahun, dengan rerata miopia dasar -1,98 hingga -0,50 D. Anak-anak
secara acak ditugaskan untuk memakai koreksi penuh (n = 75) atau +0,50 D kurang koreksi (n = 75) lensa
tontonan penglihatan tunggal. Autorefractor lapangan terbuka digunakan untuk mendapatkan data
refraksi dan hasil biometri okular ditentukan menggunakan US can ultrasonography. Pada dua tahun,
jumlah rata-rata yang dicapai miopia pada anak-anak dalam kelompok koreksi penuh (-0,54 ± 0,26 D)
tidak berbeda secara signifikan dengan anak-anak dalam kelompok koreksi rendah (−0,50 ± 0,22 D) (p =
0,31) .

Chen merekrut kelompok usia, jenis kelamin, dan bias yang sesuai dengan kelainan dari 77 anak yang
sepenuhnya dikoreksi dan 55 yang kurang dikoreksi (pada −0.25 hingga .500.50 D) anak-anak dengan
miopia dan mengikuti mereka selama satu tahun. Pengacakan dan masking tidak dilaporkan. Sementara
pada enam bulan tidak ada perbedaan signifikan yang diamati, pada 12 bulan kelompok yang kurang
terkoreksi secara statistik memiliki perkembangan miopia yang lebih besar secara signifikan daripada
yang sepenuhnya dikoreksi (-0,60 D berbanding -0,52 D; tidak ada standar deviasi, SE atau CI
dilaporkan).

Vasudevan et al. Secara retrospektif memeriksa catatan praktik klinis di AS untuk menilai perkembangan
miopia dan tingkat koreksi-miopia yang lebih rendah dibandingkan koreksi penuh miopia. Mereka
menemukan korelasi positif yang signifikan antara koreksi kesalahan bias yang kurang dan
pengembangan miopia (r = 0,301, p <0,01), sehingga semakin besar jumlah koreksi yang kurang,
semakin besar perkembangan miopia. Selain itu, ada korelasi positif yang signifikan antara
perkembangan miopia dan refraksi subjektif (r = 0,166, p = 0,006); yaitu, untuk jumlah tertentu di bawah
koreksi, semakin besar refraksi miopia, semakin besar derajat perkembangan miopia.

Koreksi monovision

Phillips mempelajari efek penggunaan kacamata monovision pada perkembangan miopia pada 18 anak
berusia 11 tahun dan mencatat perkembangan miopia yang lebih lambat di mata subjek yang kurang
terkoreksi untuk penglihatan jarak jauh. Mata dominan sepenuhnya dikoreksi untuk penglihatan jarak
dan sesama mata tidak dikoreksi atau dikoreksi untuk menjaga ketidakseimbangan bias ≤ 2,00 D. Yang
penting, semua mata pelajaran ditampung untuk membaca dengan mata sepenuhnya dikoreksi.
Perbedaan antar mata dalam refraksi adalah 0,36 D / tahun (95% CI 0,54 hingga 0,19, p = 0,0015, n =
13); perbedaan perpanjangan ruang vitreous adalah 0,13 mm / tahun (95% CI 0,18 hingga 0,08, p =
0,0003, n = 13). Dapat berspekulasi dari hasil penelitian ini bahwa, dengan secara berkala bergantian
mata yang kurang diperbaiki, dimungkinkan untuk mencapai kontrol miopia; Namun, bukti uji klinis lebih
lanjut akan diperlukan untuk mendukung premis ini.

Dalam studi oleh Hu dan Guo yang dilaporkan di atas untuk tidak koreksi dibandingkan dengan koreksi
penuh, 30 peserta yang dikoreksi secara monokular menunjukkan perkembangan yang lebih cepat
selama tindak lanjut 12 bulan daripada individu yang sepenuhnya dikoreksi (−0,67 ± 0,22 D dibandingkan
−0,50 ± 0,15 D ), tetapi tidak ada statistik yang dilaporkan.

Studi catatan lainnya

LEBIH DARI KOREKSI MYOPIA

Ada satu laporan tentang penggunaan overcorrection miopia sebagai strategi intervensi dalam
pengendalian miopia. Dalam studi kontrol kasus, 36 anak berusia tujuh hingga 15 tahun diberi koreksi
berlebihan 0,75 D atas daya yang dibutuhkan untuk memperbaiki miopia mereka. 36 subyek
eksperimental ini dicocokkan dengan subyek kontrol yang dipilih secara acak dari file klinik optometry
universitas. Kriteria yang digunakan dalam pencocokan adalah jenis kelamin, usia onset miopia,
kesalahan bias saat onset, dan durasi waktu yang dicakup oleh catatan.

Tingkat rata-rata perubahan kesalahan bias untuk kelompok eksperimen adalah -0,49 D / tahun (kisaran
+0,37 hingga -1,95 D / tahun) pada retinoscopy dan -0,52 D / tahun (kisaran +0,21 hingga -1,32 D /
tahun) pada subjektif pembiasan. Tingkat rata-rata perubahan untuk kelompok kontrol adalah -0,47 D /
tahun (kisaran +0,06 hingga -2,03 D / tahun) berdasarkan retinoscopy dan -0,47 D / tahun (kisaran +0,28
hingga -1,72 D / tahun) ditentukan oleh refraksi subjektif. . Tingkat perkembangan miopia untuk
kelompok eksperimen dan kontrol tidak berbeda secara signifikan. Temuan, seperti yang dilaporkan
dalam abstrak, dari studi retrospektif besar (4.596 anak) di China menemukan over-minus di antara
anak-anak kelas 1 tidak terkait dengan peningkatan miopia. lebih dari 12 bulan (p = 0,79), mungkin
karena jumlah kecil dalam kategori ini, sedangkan untuk anak-anak kelas 7 ada sebuah asosiasi (0,15 D
dari perubahan rabun tambahan untuk setiap dioptre dari over-minus pada awal, p <0,001).

PART-TIME WEAR OF VISI TUNGGAL

KACAMATA

Parssinen et al. secara acak ditugaskan 240 anak sekolah rabun ringan berusia 9-11 tahun ke tiga
kelompok perlakuan dan perkembangan miopia ditindaklanjuti selama tiga tahun. Kelompok perlakuan
adalah: (1) lensa minus dengan koreksi penuh untuk penggunaan berkelanjutan (kelompok referensi);
(2) lensa minus dengan koreksi penuh untuk digunakan hanya untuk penglihatan jauh; dan (3) lensa
bifocal dengan penambahan +1,75 D. Studi tiga tahun diselesaikan oleh 237 anak-anak. Menariknya,
perbedaan peningkatan dalam ekuivalen bola tidak signifikan secara statistik di mata kanan, tetapi di
mata kiri perubahan dalam kelompok penggunaan jauh secara signifikan lebih tinggi (-1,87 D) daripada
dalam kelompok penggunaan berkelanjutan (-1,46 D) (p = 0,02, Student'st-test). Tidak ada perbedaan
antara kelompok ditemukan. Para penulis menyimpulkan bahwa perkembangan miopia tidak dapat
diperlambat dengan mengurangi akomodasi dengan lensa bifokal atau dengan membaca tanpa
kacamata.

Demikian pula, Ong et al. pada kohort 43 anak dengan miopia dari penelitian longitudinal tentang
refraksi menilai perkembangan miopia mereka sehubungan dengan pola keausan lensa mereka selama
tiga tahun. Pembiasan diperoleh dalam pengaturan penelitian oleh retinoscopy noncycloplegic yang
dilakukan oleh satu dokter mata yang berpengalaman secara berkala. Informasi mengenai riwayat
pemakaian lensa resep dari subjek diperoleh dari para peserta dan penyedia perawatan mata mereka.
Berdasarkan pola pemakaiannya, subjek dibagi menjadi empat kategori: (1) pemakai penuh waktu; (2)
myope yang beralih dari jarak jauh ke keausan penuh waktu; (3) pemakai jarak; dan (4) bukan pemakai.
Para penulis tidak menemukan perbedaan yang signifikan dalam perkembangan miopia di antara empat
kelompok.

STUDI RETROSPEKTIF
Ada sejumlah studi retrospektif dalam literatur akademik yang semuanya menunjukkan miopia lebih
besar dan / atau telah berkembang lebih cepat pada anak-anak yang ditemukan di bawah koreksi
daripada pada mereka yang sepenuhnya diperbaiki.

Diskusi

Dapat dimengerti, berdasarkan data penelitian pada hewan yang telah dipaparkan secara luas, bahwa
koreksi yang rendah telah diadopsi oleh banyak dokter di masa lalu. Ini telah menyebabkan serangkaian
uji klinis untuk memberikan basis bukti untuk pendekatan ini pada manusia; Namun, penelitian ini gagal
mendeteksi penurunan progres miopia. Sebaliknya, setidaknya setengah dari penelitian ini menunjukkan
bahwa perkembangan miopia dipercepat (Gambar 2). Jadi mengapa ini bisa terjadi?

Koreksi hewan biasanya dicapai dengan memasang lensa yang sepenuhnya mencakup semua sudut
visual yang dikenakan secara penuh waktu. Lingkungan visual biasanya relatif dekat dengan hewan dan
tidak banyak bervariasi dalam rentang pengaburan optik. Sebaliknya, koreksi optik dalam uji klinis
manusia hanya mencakup sudut visual yang ditentukan oleh frame dan jarak verteks, dan koreksi dapat
dihapus selama jam bangun. Demikian juga, lingkungan manusia memiliki berbagai macam pengaburan
optik dan retina sering secara bersamaan menerima cahaya dari beragam tuntutan fokus. Oleh karena
itu, jumlah di bawah koreksi akan bervariasi dengan jarak pandang utama dan melintasi bidang visual.
Oleh karena itu, studi terkontrol menunjukkan koreksi yang kurang mengurangi upaya akomodatif dan
lag akomodatif adalah relevansi terbatas di lingkungan dunia alami. Tampaknya tidak ada hubungan
antara keterlambatan akomodasi dan perkembangan miopia.

Tidak jelas mengapa kurangnya koreksi akan mempercepat perkembangan rabun, tetapi temuan
penelitian menunjukkan bahwa kerusakan mekanisme deteksi tanda dalam emmetropisation dapat
menyebabkan pertumbuhan mata. Progressing myopes memiliki lag akomodatif yang besar, fluktuasi
mikro dan peningkatan kedalaman fokus, dibandingkan dengan non-myopes, tetapi ambang deteksi blur
yang serupa. Oleh karena itu, progres myope tampaknya kurang peka terhadap pengaburan retina,
tetapi ini dikompensasi oleh beberapa bentuk penyesuaian dalam proses visual yang lebih tinggi untuk
mempertahankan persepsi subyektif, bahkan ketika menerima kualitas gambar retina yang buruk.
Pemrosesan kortikal ini tampaknya mengesampingkan pengaburan retina pada mereka yang proses
emmetropisasinya telah dikompromikan oleh ketidakcocokan antara kekuatan optik mata dan panjang
aksialnya.

Premis untuk un-koreksi kesalahan refraksi untuk memperlambat perkembangan miopia adalah sama
dengan yang di bawah-koreksi, kecuali optik perangkat lensa kacamata membuat kabur periferal
tambahan. Lebih sedikit penelitian yang meneliti dampak un-koreksi, tetapi apakah itu unilateral atau
bilateral, tidak ada bukti kuat bahwa pendekatan ini bermanfaat. Karena gangguan penglihatan akibat
kesalahan bias yang tidak dikoreksi diketahui berdampak pada pendidikan, produktivitas, dan
kemandirian individu, strategi semacam itu tidak dapat direkomendasikan secara etis.

Sebuah pertanyaan kunci terkait dengan koreksi bias dari kemajuan myopes tetap ada. Pada tingkat dan
periode apa di bawah koreksi itu mempercepat pertumbuhan mata dan bagaimana faktor-faktor ini
berinteraksi? Pengetahuan ini sangat dibutuhkan untuk menginformasikan frekuensi tindak lanjut
pemeriksaan mata dan praktik peresepan di masa depan.

Kesimpulan
Bukti tersebut samar-samar dalam hal koreksi miopia penuh, tidak atau kurang sebagai strategi untuk
kontrol miopia. Un-koreksi miopia perlu diseimbangkan secara etis dengan koreksi miopia untuk fungsi.
Beberapa penelitian tidak menunjukkan perbedaan dalam perkembangan miopia dengan koreksi-rendah
sedangkan sebagian besar menunjukkan peningkatan perkembangan miopia dibandingkan dengan
koreksi penuh miopia. Ada juga data yang terbatas untuk mendukung pemakaian kacamata paruh waktu
untuk memperlambat perkembangan miopia.

Mengingat hal di atas, saran klinis saat ini menganjurkan untuk koreksi penuh miopia. Penelitian lebih
lanjut diperlukan untuk menentukan tingkat miopia yang dapat dibiarkan tidak diperbaiki tanpa
berdampak pada perkembangan miopia dan bagaimana ini berubah seiring waktu.

UCAPAN TERIMA KASIH

Para penulis berterima kasih kepada Björn Drobe dan Daniel Spiegel atas komentar mendalam mereka
pada naskah dan kepada Essilor untuk mendanai ulasan.