Borang Igd

Tn.
Christian Tampubolon, 6 tahun, 100 cm 20 kg

Keluhan Utama : Penurunan kesadaran
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak lebih kurang 8 jam ini, awalnya pasien kejang 6 jam yang lalu. Pasien
sebelumnya dibawa oleh keluarga ke puskesmas terdekat, tapi pasien tidak kunjung sembuh juga dan masih
tidak sadar. sehingga keluarga membawa ke UGD RS Pandan. Demam (+) 2 hari ini, batuk (+) 2 hari ini juga.
Bak dan Bab normal.
RPT : Riwayat kejang sebelumnya ada waktu pasien usia 2 tahun didahului dengan demam.
RPO : IVFD Asering, Inj Ranitidin, Paracetamol supp.
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Status Generalisata :
Kesadaran : Somnolen
Tanda Vital :
- Tekanan Darah : 130/80 mmHg
- Nadi : 120 x/i
- Respirasi : 28 x/i
- Suhu : 37,5 0C
Kepala : Normochepal
Mata : CA-/- SI-/-
Telinga : Dalam batas normal
Mulut : Dalam batas normal
Leher : KGB (-)
Thoraks : RH-/- WH-/- M-G-
Abdomen : Dalam batas normal
Genitalia : TDP
Ekstremitas atas : Dalam batas normal
Ekstremitas bawah : Dalam batas normal
Hasil Laboratorium :
- Leukosit : 47.400
- Hematokrit : 35,7
- HB : 12,2
- GDS : 23
Terapi :
- O2 6-8 Lpm
- IVFD 4:1 20 gtt/i micro --> IVFD 2-1 20 gtt/i micro
- Bolus D10% 50 cc
- Inj. Caftazidine 500 mg/12 jam IV (ST) --> Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam IV (ST)
- Inj. Omeprazole 20 mg/12 jam IV
- Inj. Norages 200 mg/8 jam IV --> Per drip 150 mg/ 8 jam IV
- Inj. Dexametason 1 amp/ 8 jam
Ny. Sangkot Kholidah, 27 tahun, 158 cm, 55 kg DX OTHER ANAMIAS + Excessive and frequent
menstruation ATAU ANEMIA PERDARAHAN + HIPERMENOREA
Keluhan Utama : Lemas
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 1 hari ini, mual (+) muntah (-), keluhan juga disertai nyeri saat haid (+),
haid terlalu panjang, sebanyak 10 hari , ganti pembalut > 5 x/hari. Riwayat haid --> bulan november tidak haid,
bulan desember haid, setiap haid 8 hari.
RPT : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda Vital :
- Nadi : 80 x/i
- Suhu : 38,4 C
Mata : CA-/- SI-/-
Mulut : Tampak lidah beslag
Leher : KGB (-)
Abdomen : nyeri epigatrium (+)
Genitalia : Tidak diperiksa
PEMERIKSAAN PENUNJANG :
- Leukosit : 8.600
- Trombosit : 503.000
- Hematokrit : 16.0
- HB : 3.5
Terapi :
- IVFD Asering 20 gtt/i --> selanjutnya Ivfd NaCL 0,9 % 30 gtt/i macro
- Inj. Asam traneksamat 1000 mg selanjutnya 500 mg/ 8 jam IV
- Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam IV
- Sulfas ferosus 2x1
- Inj. Vit K 1 AMP/ 12 jam IM
- Transfusi darah 2 FFP + 4 PRC --> 2 Fls/hari
Tn. Asbi, 60 Tahun, 170 cm, 65 kg.
Keluhan Utama : Nyeri perut kanan atas
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 1 minggu ini, memberat satu hari ini. nyeri bersifat hilang timbul
sebelumnya tetapi sekarang nyeri sudah terus menerus. keluhan juga disertai mual muntah (+). Demam (-),
batuk (-). Pasien juga mengatakan 2 tahun yang lalu juga seperti ini. Bak dan bab normal.
RPT : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 86 x/i
- Suhu : 36,5 0C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
Abdomen : Nyeri (+) perut kanan atas
Genitalia : TDP
- Leukosit : 10.900
- Hematokrit : 31,2
- HB : 10,6
- GDS : 109
- SGOT : 189
- SGPT : 129
- Bilirubin total : 2,2
- Bilirubin Direk : 1,1
Terapi :
- IVFD RL 20 gtt/i macro
- Inj. Omeprazole 40 mg/ 12 jam IV
- Inj. Ketorolac 30 mg/ 8 jam IV
- Domperidon 10 mg 3x1
- Diet MB
Tn. Fransniko, 38 Tahun, 170 cm, 70 kg
Keluhan Utama : Bengkak pada buah zakar
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak lebih kurang 2 hari ini, memberat satu hari ini. Bengkak pada buah zakar
mangkin membesar, nyeri pada buah zakar (-), demam (+) satu hari ini, nyeri perut (-), batuk (-). Bak dan bab
normal.
RPT : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 86 x/i
- Suhu : 37 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
Abdomen : BU (+) supel
Genitalia : Tampak buah zakar membesar
Ekstremitas atas : edema (+)
Ekstremitas bawah : edema (+)
- Leukosit : 15.400
- Hematokrit : 46,6
- HB : 15.0
- GDS : 94
- SGOT : 81
- SGPT : 72
- HBsAG : Reaktif
Terapi :
- Inj. Ceftriaxon 1 gr/ 12 jam IV
- Curcuma tab 2x1
- Diet MB
Tn. Fasaadi, 46 Tahun, 168 cm, 55 kg
Keluhan Utama : Luka robek dikepala
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak lebih kurang 4 jam sebelum masuk rumah sakit akibat kecelakaan lalu
lintas dan luka lecet pada kaki kanan. muntah (+) keluar darah dengan frekuensi 2 x/hari ini. mual (-), pusing
(+), pingsan (-), nyeri perut (-). Bak dan bab normal.
RPT : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 80 x/i
- Suhu : 36 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
Genitalia : TDP
Ekstremitas atas : Dalam bats normal
Ekstremitas bawah : Luka lecet pada denkul kaki kanan
- Leukosit : 20.500
- Hematokrit : 37.1
- HB : 13.1
- GDS : 128
Terapi :
- Inj. Tetagam 1 amp ekstra IM
Tn. Marino, 67 tahun, 160 cm, 75 kg
Keluhan Utama : Tangan dan kaki sebelah kanan tidak bisa digerakan
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak lebih kurang 3 jam sebelum masuk rumah sakit, secara tiba tiba ketika
pasien baru bangun dari tempat tidur. keluhan terjadi keluhan juga disertai mulut tampak mencong kekiri dan
bicara pelo. demam (-), batuk (-). Bak dan bab normal.
RPT : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 84 x/i
- Suhu : 37,4 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
Genitalia : TDP
Ekstremitas atas : Hemiparasis dextra
Ekstremitas bawah : Hemiparasis dextra
- Leukosit : 13.100
- Hematokrit : 40.1
- HB : 13.2
- GDS : 92
Terapi :
- IVFD RSOL 20 gtt/i macro
- Inj. Citicolin 500 mg/12 jam IV
- Amlodipin 1x10 mg
- Paracetamol 500 mg 3x1
- Diet RG
Tn. Budiman, 64 tahun, 170 cm, 65 kg : diagnosa: other diseases of digestive system/PSMBA
Keluhan Utama : Bab bewarna hitam
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 1 bulan lalu, memberat 1 hari ini, keluar darah (-) dan keluhan juga
disertai nyeri ulu hati, mual muntah (+), nyeri kepala (+), demam (-), batuk (-), dan nafsu makan berkurang.
BAK normal.
RPT : Magh kronis
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 96 x/i
- Suhu : 36 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
Abdomen : Nyeri epigastrium dan perut teras keras.
Genitalia : TDP
- Leukosit : 11.100
- Hematokrit : 37,9
- HB : 11,9
Terapi :
- IVFD NACL 0,9 % 20 gtt/i macro
- Inj. Asam traneksamat 500 mg/8 jam IV
- Sukralfat syrup 3xc1
Ny. Juspa, 60 tahun, 168 cm, 72 kg
Keluhan Utama : Bicara pelo
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak lebih kurang 3 hari ini, memberat satu hari ini. keluhan juga disertai
demam (+) sejak satu hari ini juga, mual muntah (-), batuk (-), pasien juga mengatakan kalau seleruh badannya
lemas, dan nafsu makan berkurang. Bab dan bak normal.
RPT : Hipertensi
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 80 x/i
- Suhu : 37,7 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
Abdomen : BU (+) Supel
Genitalia : TDP
- Leukosit : 10.900
- Hematokrit : 33.7
- HB : 11,4
Terapi :
- Inj. Mecobalamin 500 mg/24 jam IV
- Inj. Citicoline 500 mg/12 jam
Ny. Taviv, 55 tahun, 160 cm, 70 kg
Keluhan Utama : Batuk berdahak
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 3 hari ini, memberat satu hari ini. keluhan juga disertai demam (+) sejak
satu hari ini. mual muntah(-), pasien juga merasakan sesak (+). Bab dan bak normal.
RPT : Hipertensi
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 94 x/i
- Suhu : 37,7 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
Thoraks : RH+/+ WH-/- M-G-
Genitalia : TDP
- Leukosit : 11.900
- Hematokrit : 38.7
- HB : 11,9
Foto Thoraks : Kesan tampak Broncopneumonia
Terapi :
- O2 2-3 Lpm
- Inj. Furosemid 4 mg/ 12 jam
- Ambroxol tab 3x1
- Salbutamol tab 2x1
Ny. Nurbaida, 65 tahun, 168 cm, 75 kg
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak lebih kurang 30 menit yang lalu sebelum masuk rumah sakit, keluhan
dialami secara tiba tiba. Keluarga mengatakan awalnya pasien mengeluhkan sakit kepala pada malam
sebelumnya disertai muntah muntah menyemprot. Demam (-), Bab dan Bak normal.
RPT : Hipertensi dan DM tipe 2
RPO : Amlodipin 10 mg dan Metformin 500 mg
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 94 x/i
- Suhu : 36,4 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
Genitalia : TDP
- Leukosit : 11.100
- Hematokrit : 39
- HB : 13.2
- GDS : 320
Hasil CT SCAND : Infard Cerebry
Terapi :
- O2 6-8 LPM
- Inj. Furosemid 1 amp IV
Ny. Nursania, 58 tahun, 160 cm 75 kg  diagnosa: other diseases of digestive system/PSMBB+ DM TIPE 2
Keluhan Utama : Bab encer disertai darah
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 3 hari ini, lendir (+), darah yang keluar hari ini berupa strocell (+), mual
(+) demam (-), batuk (+) hilang timbul, sesak nafas (-), Riwayat minum jamu-jamuan (-), minum obat diwarung
(+) --> Mysagrip. bak normal.
RPT : Diabetes Militus Tipe 2
RPO : Glucophage
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 80 x/i
- Suhu : 36,5 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
Abdomen : Nyeri epigastrium
Genitalia : TDP
- Leukosit : 8.800
- Hematokrit : 25.5
- HB : 9
- GDS : 434
Terapi :
- IVFD NACL 0,9 % 20 gtt/i macro
- Inj. Cifrofloxacin 200 mg/12 jam IV
- Inj. Asam traneksamat 500 mg/8 jam IV
- Diaform tab 3x1
- Ambroxol tab 3x1
- Noverapid 6-6-6 iu (ac)
- Lovemir 10 iu (pc) malam
- Sucralfat syrup 3x1 ac
- Candesartan 8 mg 2x 1/2 tab
Tn. Ferdi, 68 Tahun, 170 cm, 85 kg DX : Paralytic ileus and intestinal obstruction without hernia/ ILEUS
OBSTRUKTIF
Keluhan Utama : Nyeri seluruh lapangan perut
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 1 hari ini, keluhan juga disertai perut gembung (+), mual muntah
(-),demam (-), pasien juga mengeluhkan sulit BAB satu hari ini, flatus (-) satu hari ini. Bak dalam batas normal.
RPT : Hipertensi
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 74 x/i
- Suhu : 36 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
Abdomen : Peristaltik (-) senyap, Nyeri seluruh lapangan perut.
Genitalia : TDP
- Leukosit : 11.900
- Hematokrit : 38.7
- HB : 11,9
Terapi :
Ny, Roselina, 28 Tahun, 160 cm, 55 kg : dx : HIV DAN HEPATITIS B
Keluhan Utama : Demam
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak lebih kurang 3 bulan ini, demam bersifat naik turun, memberat satu hari
ini. keluhan juga disertai batuk (+) berdahak sejak 2 minggu ini, nyeri menelan (+), nyeri pada leher belakang
(+), lidak tampak kotor, mual muntah (+), nyeri perut (+)nafsu makan berkurang((-), Bak dan Bab normal.
RPT : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 70 x/i
- Suhu : 38,7 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
Abdomen : Nyeri epigastrium (+)
Genitalia : TDP
- Leukosit : 12.200
- Hematokrit : 31.6
- HB : 11,0
- HBsAG : Reaktif
- HIV : Reaktif
Terapi :
- Ivfd RL 20 gtt/i macro
- Inj. Norages 1 amp/ 8 jam IV
- Domperidon 10 mg 3x1 ac
- Sukralfat Syrup 3x1 ac
- Ambroxol tab 3x1
- Curcuma tab 3x1
Tn. Sarifuddin, 54 tahun, 170 cm, 80 kg, DX : INFARD CEREBRY atau stroke hemoragik
Keluhan Utama : Lemah anggota gerak sebelah kiri
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 1 hari ini sebelum masuk rumah sakit, bicara celat (+) sejak lebih kurang
11 jam SMRS, pusing (+), mual(+) muntah(-), demam (-), nyeri ulu hati (-), bak dan bab normal.
RPT : Hipertensi tidak terkontrol
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 840x/i
- Suhu : 36 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
Genitalia : TDP
Ekstremitas atas : Hemiparasis sinistra
Ekstremitas bawah : Hemiparasis sinistra
- Leukosit : 8.400
- Hematokrit : 46.3
- HB : 14.2
Hasil Ct Scand : Infard Cerebral
Terapi :
- Inj. Mecobalamin 500 mg/12 jam IV
- Inj. Asamtraneksamat 1 amp/12 jam IV
- Nifedipin tab 5 mg (SL) tiap 2 jam sampai TD 140 mmHg
- Inj. Furosemid 1 amp/ekstra
- Diet RG
Tn. Riamin Manalu, 4 tahun , 80 cm, 15 kg : DX: DENGUE HEMORAGIC FEVER
RPS : Pasien datang kerumah sakit dengan keluhan demam yang dialami ± 5 hari sebelum masuk rumah sakit,
demam bersifat terus menerus, menggigil (+), batuk (+) berdahak, darah (-), pendarahan (-). Keluhan juga
disertai mual muntah (+), lidah kotor (-), nyeri ulu hati (+), nafsu makan berkurang, lemas(+). Sebelumnya
pasien sudah pernah berobat keklinik dibawa oleh orang tua pasien, tapi demam tidak turun juga. BAK lancar,
BAB belum hari ini.
RPT : Tidak ada
RPO : Paracetamol syr, Ambroxol Syrup.
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Sens : Compos Mentis
- Nadi : 121 x/i
- Suhu : 38,8 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
Abdomen : nyeri epigastrium
- Leukosit : 18.000
- Tubex : Score 4
Terapi :
- IVFD RL 6O gtt/i Micro
- Inj. Norages 250 mg/ 8 jam IV
- Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam IV --> Drips NaCL 0,9% 100 CC 30 gtt/i
- Domperidon Syrup 3x1 ac
- Ambroxol Syrup 3x1 cth
- Univit Syrup 2x1 cth
Ny. Ria, 28 Tahun, 158 cm, 60 kg  dx astma
Keluhan Utama : Sesak Nafas
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak tadi malam, sesak nafas bersifat terus menerus, keluhan juga disertai
batuk berdahak dan nyeri kepala. Pasien sebelumnya sudah berobat kedokter klinik dengan keluhan batuk
tetapi batuk nya masih ada dan tidak ada perbaikan setelah berobat. mual muntah (-), demam (-), Bak dan bab
normal.
RPT : astma
RPO : ambroxol
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 80 x/i
- Suhu : 36,5 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
Thoraks : RH-/- WH+/+ M-G-
- Leukosit : 10.500
- HB : 14.0
Terapi :
- Nebul Combiven/ 12 jam
- Ambroxol syrup 3x c1
- Salbutamol 4 mg 3x1
- Diet MB
Tn. Adi 19 tahun, 160 cm, 55 kg  superficial injury of head atau luka robek dikepala
Keluhan utama : Luka robek dikepala dan luka lecet dikaki dan tangan sebelah kiri.
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 1 jam sebelum masuk rumah sakit, akibat jatuh dari motor dan
kecelakaan lalu lintas.pingsan (-), mual muntah (-), bak dan bab normal.
RPT : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 80 x/i
- Suhu : 36,5 0C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
Genitalia : TDP
- Leukosit : 10.900
- Hematokrit : 40,8
- HB : 13
Terapi :
- Inj. Rl 20 gtt/i macro
- Asam Mefenamat 500 mg 3x1
- Amoxicillin 500 mh 3x1
- Inj. Tatagam 1 amp
- Salep Gentamisin
Ny. Maria, 18 tahun, 150 cm, 50 kg.--> dx dyspepsia
Keluhan Utama : Nyeri ulu hati
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 2 hari ini, nyeri bersifat hilang timbul. keluhan juga disertai dengan mual
muntah (+), batuk (-), demam (-), pasien juga mengatakan sering telat makan. Bak dan bab normal.
RPT : Magh
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 90 x/i
- Suhu : 36,4 C
Mata : CA-/- SI+/+
Leher : KGB (-)
- Leukosit : 9.400
- Hb 13
Terapi :
- Omeprazole 20 mg 2x1 ac
- Diet MB
Keluhan Utama : Penurunan Kesadaran  Hipoglikemia
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 1 jam SMRS, pasien sebelum mengalami lemas dan kepala pusing.
Secara tiba-tiba pasien tidak sadarkan diri. pasien juga sebelum nya sudah berobat kedokter penyakit dalam
untuk kontrol Diabetes Militus nya satu minggu yang lalu. Mual muntah (-), Nyeri perut (-), demam (-), batuk
(-), Bak dan bab norrmal.
RPT : DM tipe 2 dan Hipertensi
RPO : Metformin dan Amlodipin
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 90 x/i
- Suhu : 36,5 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
Genitalia : TDP
- Leukosit : 8.200
- Hematokrit : 43.6
- HB : 14,0
- GDS : 45
Terapi :
- O2 8-10 lpm
- Ivfd D10 % 1 flacon --> D40% 2 flacon
- Inj. Asamtraneksamat 1 amp/12 jam IV
Ny. Dandrawati, 55 Tahun, 167 cm, 65 kg  dx : dengue fever
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak ± 3 hari ini, demam bersifat naik turun, demam naik jika sore
hari mau kemalam, demam sampai menggigil (+). keluhan juga disertai mual muntah (+), nyeri ulu
hati (+), batuk (+) berdahak sejak 3 hari ini, bak dan bab normal.
RPT : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 70 x/i
- Suhu : 38,2 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
- Leukosit : 18.400
- Trombosit :230.000
- Tubex : Score 8
Terapi :
- IVFD RL 2O gtt/i macro
- Inj. Norages 500 mg/ 8 jam
- Inj. Omeprazole 40 mg/12 jam
- Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
- Antasida Syrup 3xc1 ac
- Ambroxol tab 3x1
- Diet MB
Ny. Elseria Matondang, 76 Tahun, 160 cm, 65 kg  Sirosis hepatis / Fibrosis and cirrhosis of liver
Keluhan Utama : Penurunan Kesadaran
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak lebih kurang 1 hari SMRS, pasien dalam keadaan tidur bila
dibangunkan hanya membuka mata, tidak bisa diajak berkomunikasi, trauma kepala (-), lumpuh
sebagian tubuh (-), keringat dingin (-), kejang (-), muntah (-), demam (-),batuk (-), pilek (-). Sebelum
tidak sadar mengeluhkan lemas, perut sebah (+), mata tampak kuning (+), nyeri dada (-), jantung
berdebar (-), perut tampak membuncit (+), kedua kaki bengkak (+), Bak kurang, warna seperti teh,
nyeri (-), Bak berpasir atau batu (-), BAB hitam (-), seperti darah (-), dempul (-), lendir (-).
RPT : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 80 x/i
- Suhu : 36,5 C
Mata : CA-/- SI+/+
Leher : KGB (-)
Genitalia : TDP
Ekstremitas bawah : oedem pada kaki kanan
- Leukosit : 10.400
- Hematokrit : 31.6
- HB : 10,0
- GDS : 85
- SGOT : 100
- SGPT : 87
Terapi :
- O2 2-3 lpm
- Ivfd D5 % 20 gtt/i
- Inj. Furosemide 1 amp/12 jam IV
- Curcuma 3x1
- Diet sonde
Ny. Nurhalimah, 41 Tahun, 167 cm, 65 kg  dengue fever
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 2 hari ini, demam bersifat naik turun, demam naik jika sore
hari mau kemalam. keluhan juga disertai mual muntah (+), nyeri ulu hati (+), batuk (-), bak dan bab
normal.
RPT : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 90 x/i
- Suhu : 38,7 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
- Leukosit : 15.200
- Tubex : Score 8
Terapi :
- Sucralfat Syrup 3xc1 ac
- Diet MB
Tn. Jeremes Gorat, 51 Tahun, 170 cm, 65 kg  Pneumonia
Keluhan Utama : Sesak nafas
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 4 hari sebelum masuk rumah sakit, terasa memberat 1 hari
ini. Sesak memberat ketika batuk. batuk (+) berdahak 3 hari ini. Sesak tidak memberat ketika
beraktifitas. demam (+) satu hari ini juga. mual muntah (-), nyeri perut (-). bak dan bab normal.
RPT : Riwayat asma dan tb paru disangkal pasien.
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 90 x/i
- Suhu : 38,0 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
- Leukosit : 14.200
- Hematokrit : 41.0
Hasil Foto Thoraks : Pneumonia
Terapi :
- Inj. Levofloxacin 1 amp/12 jam Iv
- Inj. Furosemid 1 amp
- Nebul Combivent
- Ambroxol tab 3x1
- Curcuma tab 2x1
Tn. Sabar Maruli, 44 Tahun, 165 cm, 50 kg  TB PARU
Keluhan Utama : Batuk berdarah
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 1 bulan sebelum masuk rumah sakit, terasa memberat 1 hari
ini. keluhan diserta Sesak ketika batuk. Sesak tidak memberat ketika beraktifitas. demam (-) . mual
muntah (-), nyeri perut (+) ketika batuk. bak dan bab normal.
RPT : -
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 90 x/i
- Suhu : 38,0 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
- Leukosit : 18.200
- Hematokrit : 41.0
Hasil Foto Thoraks : TB Paru
Terapi :
- Inj. Vit K 1 amp
- Inj. Cefotaximee 1 amp/ 12 jam
- Inj. Omeprazole 40 mg/ 12 jam
- Ambroxol 3x1
- Neurodex 2x1
Tn. Fiktor, 70 Tahun, 168 cm, 58 kg
Keluhan Utama : Luka pada telapak kaki kiri
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak lebih kurang 1 bulan ini, awalnya kaki terasa kebal, kemudian
timbul bisul dan pecah 1 minggu yang lalu. Bernanah, berbau dan nyeri. Demam ada sejak 3 hari
terakhir, demam naik turun dan reda jika minum obat penurun panas. menggigil tidak ada dan
mengeluhkan lemas (+). Mual muntah (+) dengan frekuensi 2-3 x/hari, berisi air dan makanan. Batuk
(-), bak dalam batas normal.
RPT : DM tipe 2
RPO : Metformin
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 74 x/i
- Suhu : 36 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
Abdomen : Peristaltik (-) senyap, Nyeri seluruh lapangan perut.
Genitalia : TDP
- Leukosit : 11.900
- Hematokrit : 38.7
- HB : 13,9
- GDS : 240
Terapi :
Ny. Pestina Sitompul, 68 Tahun, 158 cm, 50 kg  CHF ATAU HEART FAILURE
Keluhan Utama : Nyeri dada
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 1 minggu ini, memberat dua hari ini dan nyeri dada bersifat
hilang timbul. Memberat jika pasien beraktifitas. Pasien juga merasakan jika berjalan kaki sealu
cepat capek. Keluhan juga disertai sesak nafas, nyeri ulu hati (+),mual (+) muntah (-), demam (-),
riwayat keringat dingin (+), bak dan bab normal.
RPT : Hipertensi tidak terkontrol
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 102 x/i
- Suhu : 36,5 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
Hasil EKG : ST Depresi
Hasil Foto Thoraks : Dalam batas normal
- Leukosit : 13.400
- Hematokrit : 39,4
- GDS : 158
Terapi :
- O2 1-2 Lpm
- Inj. Furosemide 1 amp/12 jam
- Inj. Arixtra 2,5 mg sc/ hari
- ISDN 5 mg (SL)
- Aspilet 2 tab dan CPG 4 tab --> Loading dose
Ny. Aida, 2 Tahun, 68 cm, 12 kg  kejang demam sederhana / convulsions
Keluhan Utama : Kejang
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 1 hari ini, kejang 3 kali. Kejang <15 menit. Saat kejang wajah
pasien kaku, mata mendelik keatas, setelah kejang pasien sadar. keluhan juga disertai demam (+)
satu hari ini, Mual muntah (+), batuk (-), bak dan bab normal.
RPT : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Keadaan Umum : Baik
- Nadi : 120 x/i
- Suhu : 38,7 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
- Leukosit : 15.200
Terapi :
- Stesolid 5 mg supp
- Paracetamol Syrup 3x1 cth
Ny. Nuriati, 46 Tahun, 168 cm, 60 kg  Dyspepsia
Keluhan Utama : Nyeri ulu hati
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 3 hari ini, nyeri bersifat hilang timbul. Memberat satu hari ini.
Keluhan juga disertai dengan mual muntah (+) dengan frekuensi 3 x/hari ini, batuk (-), demam (-),
pasien juga mengatakan sering telat makan. Bak dan bab normal.
RPT : Magh
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 90 x/i
- Suhu : 36,4 C
Mata : CA-/- SI+/+
Leher : KGB (-)
- Leukosit : 9.400
- Hb 13
Terapi :
- Inj. Ondansentron 1 amp
- Diet MB
Keluhan Utama : Mencret
RPS : Pasien datang kerumah sakit dengan keluhan mencret yang dialami 2 hari ini dengan frekuensi
mencret 7 kali dalam sehari bisa lebih, keluhan juga disertai nyeri peurt yang bersifat terus menerus
dari tadi malam sampai hari ini, lemas (+), muntah (+), demam (-), nafsu makan dan minum
menurun, bak normal.
RPT : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 90 x/i
- Suhu : 36 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
Abdomen : Peristaltik meningkat
- Leukosit : 18.700
- Hematokrit : 35.4
Terapi :
- Loperamid tab 2x1
- Oralit 3x1
- Diet MB
Keluhan Utama : Nyeri Ulu Hati
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 2 hari ini, nyeri bersifat hilang timbul. dada terasa panas.
Memberat satu hari ini. Keluhan juga disertai dengan mual muntah (+) dengan frekuensi 4 x/hari ini,
mulut juga terasa asam, batuk (-), demam (-), pasien juga mengatakan sering telat makan. Bak dan
bab normal.
RPT : Magh
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 90 x/i
- Suhu : 36,4 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
- Leukosit : 6.400
- Hb 14
Terapi :
- Diet MB
Tn. Sawal, 52 Tahun, 170 cm, 70 kg  astma
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 1 hari ini, sesak nafas bersifat terus menerus, keluhan juga
disertai batuk berdahak dan nyeri kepala. Pasien sering mengalami seperti ini kalau pasien lagi
kecapean atau banyak beraktifitas. mual muntah (-), demam (-), Bak dan bab normal.
RPT : astma
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 80 x/i
- Suhu : 36,5 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
- Leukosit : 10.500
- HB : 14.0
Terapi :
- O2 2-3 lpm
- Ambroxol syrup 3x c1
- Diet MB
Ny. Hermina, 82 Tahun, 150 cm, 50 kg  CHF / HEART FAILURE
Keluhan Utama : Sesak nafas
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 3 hari ini, memberat satuhari ini dan disetai nyeri dada
bersifat hilang timbul. Memberat jika pasien beraktifitas. Pasien juga merasakan jika berjalan kaki
sealu cepat capek. Keluhan juga disertai nyeri ulu hati (+),mual (+) muntah (-), demam (-), riwayat
keringat dingin (+), bak dan bab normal.
RPT : Hipertensi tidak terkontrol dan DM tidak terkontrol
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 102 x/i
- Suhu : 36,5 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
Hasil EKG : ST Depresi
Hasil Foto Thoraks : Dalam batas normal
- Leukosit : 13.400
- Hematokrit : 39,4
- GDS : 240
Terapi :
- IVFD NaCL 0,9 % 10 gtt/i macro
- O2 1-2 Lpm
- Inj. Furosemide 1 amp/12 jam
- Inj. Arixtra 2,5 mg sc/ hari
- Metformin 500 mg 3x1
- ISDN 5 mg (SL)
- Aspilet 2 tab dan CPG 4 tab --> Loading dose
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak ± 4 hari ini, demam bersifat naik turun, demam naik jika sore
hari mau kemalam, demam sampai menggigil (+). keluhan juga disertai mual muntah (+), nyeri ulu
hati (+), batuk (+) berdahak sejak 3 hari ini, bak dan bab normal.
RPT : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 80 x/i
- Suhu : 38,7 C
Mata : CA-/- SI-/-
Mulut : Lidah tampak beslag
Leher : KGB (-)
- Leukosit : 16.400
- Tubex : Score 6
Terapi :
- Antasida Syrup 3xc1 ac
- Ambroxol tab 3x1
- Diet MB
Keluhan Utama : Batuk berdarah
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 3 bulan sebelum masuk rumah sakit, terasa memberat 3 hari
ini. keluhan diserta Sesak ketika batuk. keringat pada malam hari (+), Sesak tidak memberat ketika
beraktifitas. demam (+) sejak satu hari ini. mual muntah (-), nyeri perut (+) ketika batuk. bak dan
bab normal.
RPT : DM tipe 2
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 90 x/i
- Suhu : 38,0 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
- Leukosit : 19.200
- Hematokrit : 41.0
- GDS : 250
Hasil Foto Thoraks : TB Paru aktif
Terapi :
- Inj. Vit K 1 amp
- Inj. Cefotaximee 1 amp/ 12 jam
- Inj. Omeprazole 40 mg/ 12 jam
- Ambroxol Syrup 3xc1
- Neurodex 2x1
Tn. Dito Hardiansyah, 18 Tahun, 165 cm, 55 kg
Kaluhan Utama : Luka robek dikepala
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 1 jam sebelum masuk rumah sakit, Os mengatakan luka
karena jatuh dari motor. Demam (-), mual muntah (-), pingsan (-), bak dan bab normal.
RPT : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 80 x/i
- Suhu : 36,5 0C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
Genitalia : TDP
- Leukosit : 10.900
- Hematokrit : 40,8
- HB : 13
Terapi :
- Amoxicillin 500 mg 3x1
- Inj. Tatagam 1 amp
- Salep Gentamisin
Tn. Abiem Firandanu, 7 tahun, 120 cm, 20 kg  kejang demam
Keluhan Utama : Kejang
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 1 hari ini, kejang 2 kali. Kejang <15 menit. Saat kejang wajah
pasien kaku, mata mendelik keatas, setelah kejang pasien sadar. keluhan juga disertai demam (+)
satu hari ini, Mual muntah (+), batuk (-), bak dan bab normal.
RPT : Kejang pada umur 1 tahun
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Keadaan Umum : Baik
- Nadi : 120 x/i
- Suhu : 38,7 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
- Leukosit : 16.200
Terapi :
- Stesolid 5 mg supp
- Paracetamol Syrup 3x1 cth
Tn. Syarif, 62 tahun, 165 cm, 60 kg.--> dengue hemoragik fever
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 3 hari ini, memberat satu hari ini. demam bersifat terus
menerus. os juga sudah membeli obat diapotik dan sudah minum obat tapi demam tidak kunjung
sembuh juga.keluhan juga disertai mual muntah (+), nyeri ulu hati (+), batuk (-), bak dan bab normal.
RPT : Tidak ada
RPO : Paracetamol
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 90 x/i
- Suhu : 38,7 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
- Leukosit : 18.200
- Tubex : Score 4
Terapi :
- Sucralfat Syrup 3xc1 ac
- Diet MB
Keluhan Utama : Kesemutan pada ekstremitas  DM TIPE 2
RPS : Pasien datang sadar ke UGD RSU Pandan diantar oleh anaknya dengan keluhan sering merasa
kesemutan. Kesemutan ini dirasakan pasien sejak awal terdiagnosis DM pada tahun 2010.
Kesemutan ini biasanya muncul saat pasien melakukan aktifitas. Kesemutan terjadi di keempat
ekstrimitas namun paling sering dirasakan pada kedua kaki. Pada awalnya pasien akan berhenti
melakukan aktifitas jika merasa kesemutan, setelah itu pasien akan menghiraukan jika tejadi
kesemutan kembali. Kesemutan yang dirasakan tidak begitu mengganggu aktivitasnya sehari-hari
karena pasien masih bisa menahannya. Tidak ada gejala-gejala lain yang dikeluhkan pasien selain
kesemutan.
RPT : DM tipe 2
RPO : Metformin 500 mg
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 94 x/i
- Suhu : 36,4 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
Genitalia : TDP
- Leukosit : 11.100
- Hematokrit : 39
- HB : 13.2
- GDS : 420
Terapi :
- IVFD NaCL 0,9 % 20 gtt/i macro
- Sucralfat syrup 3xc1
- Metformin 500 mg 3x1
- Neurodex 2x1
Tn. Ikhlas Tanjung, 60 Tahun, 165 cm, 70 kg.  stroke
RPS : Kurang lebih 4 jam sebelum masuk rumah sakit, pasien ditemukan oleh istri terjatuh dalam
posisi terlentang di kamar. Pasien ditemukan dalam keadaan tidak sadarkan diri. Sebelum ditemukan
terjatuh dikamar, diakui oleh istri, penderita tidak mengeluh kesemutan, mual, kejang, sesak, nyeri
kepala, dan pusing. Kemudian langsung dibawa ke UGD RS PANDAN untuk dilakukan pemeriksaan
CT Scan, pemeriksaan darah dan Rontgen thoraks. Kurang lebih 1 jam SMRS dalam perjalanan ke RS
Pandan, pasien sadarkan diri dan diakui mengalami muntah secara tiba-tiba sebanyak satu kali.
Didapatkan pasien mengalami bicara pelo / berbicara tidak jelas dan terdapat kelemahan pada
anggota gerak kanan. Setelah jatuh, pasien tidak mengeluh nyeri kepala, sesak, mual, kejang dan
penglihatan kabur. Anggota gerak kanan terasa berat untuk digerakkan. Bicara pelo tidak jelas dan
mulut sedikit perot. Tidak disertai dengan keluhan kejang, pilek, batuk, demam, gangguan
pendengaran, kesemutan, pandangan ganda dan riwayat kepala terbentur sebelum kejadian. Pada
saat masuk rumah sakit penderita mengalami kelemahan anggota gerak kanan. Bicara pelo tidak
jelas. Terdapat 1x muntah proyektil. Menurut istrinya, penderita tidak pernah mengeluh sakit kepala
sebelumnya dan tidak pernah mengalami keluhan serupa sebelumnya. Disangkal adanya riwayat
darah tinggi sebelumnya. Disangkal adanya riwayat tumor. Tidak ada gangguan BAK dan BAB.
RPT : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Kesadaran : Sopor
Tanda Vital :
- Nadi : 94 x/i
- Suhu : 36,4 C
Mata : CA-/- SI-/-
Mulut : Tampak perot kekiri
Leher : KGB (-)
Genitalia : TDP
Ekstremitas atas : Hemiparase dextra
Ekstremitas bawah : Hemiparase dextra
- Leukosit : 11.100
- Hematokrit : 39
- HB : 13.2
- GDS : 120
Hasil CT SCAND : Infard Cerebry
Terapi :
- O2 2-3 LPM
- Inj. Mecobalamin 500 mg/ 12 jam IV
Tn. Rendi Cristo, 28 tahun, 168 cm, 70 kg
Keluhan Utama : Nyeri perut kanan bawah
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 1 minggu ini sebelum masuk rumah sakit, memberat 3 hari ini.
keluhan bersifat hilang timbul. keluhan juga disertai demam 3 hari yang lalu dan sekarang demam
sudah menurun dikarenakan pasien minum obat penurun panas yang dibeli diapotik. Mual muntah
(+), batuk (-), Bak dan bab normal.
RPT : Tidak ada
RPO : Paracetamol tab
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 80 x/i
- Suhu : 36,5 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
Abdomen : nyeri perut kanan bawah (+)
- Leukosit : 15.800
- Hematokrit : 38.0
- HB : 13.0
Terapi :
- Inj. ketorolac 30 mg/12 jam
- Diet ML
Tn. Alman Cahya, 54 tahun, 170 cm, 80 kg.--> PPOK
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 1 hari ini, sesak nafas bersifat terus menerus, keluhan juga
disertai batuk berdahak dan nyeri kepala. Pasien sebelumnya sudah berobat kedokter klinik dengan
keluhan batuk tetapi batuk nya masih ada dan tidak ada perbaikan setelah berobat. Os memiliki
riwayat merokok dari usia 20 tahun, satu bungkus perhari. mual muntah (-), demam (-), Bak dan bab
normal.
RPT : astma
RPO : Pasien lupa
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 80 x/i
- Suhu : 36,5 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
- Leukosit : 11.500
- HB : 11.6
Terapi :
- Ambroxol 30 mg 3x1
- Inj. Cefotaxime 1 amp/ 12 jam
- Diet MB
Ny. Nursabina, 17 Tahun, 155 cm 48 kg.  dengue hemoragik fever
RPS : Pasien datang kerumah sakit dengan keluhan demam yang dialami sejak ± 1 minggu ini,
demam naik turun, naik pada sore hari, menggigil (-), mual (+), muntah (-), sakit kepala (-),
sebelumnya os batuk (+), dahak (- ), darah (-). nafsu makan menurun. Bak dan bab normal.
RPT : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Tekanan darah : 120/80 mmHg
- Nadi : 120 x/i
- Suhu : 38,2 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
- Leukosit : 5.500
- Tubex : Score 2
- Dengue Ig G : Positif
Terapi :
Tn. Alfredo Hutapea, 35 Tahun, 170 cm, 80 kg.
Kaluhan Utama : Luka robek di dahi
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 1 jam sebelum masuk rumah sakit, Os mengatakan luka
karena jatuh dari motor. luka lecet ditangan kiri dan kaki kanan. injuDemam (-), mual muntah (-),
pingsan (-), bak dan bab normal.
RPT : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 80 x/i
- Suhu : 36,5 0C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
Genitalia : TDP
- Leukosit : 10.900
- Hematokrit : 40,8
- HB : 13
Terapi :
- Cefixime tab 2x1
- Gentamisin salep
- Inj. Tetagam 1 amp
Tn. Iryan Nasution, 65 Tahun, 165 cm, 75 kg.  Ileus obstruktif
Keluhan Utama : Nyeri perut kanan atas
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 5 hari ini, memberat satu hari ini, keluhan juga disertai perut
gembung (+), mual muntah (-), demam (-), pasien juga mengeluhkan sulit BAB lima hari ini, flatus (-).
Bak dalam batas normal.
RPT : Sebelumnya os dirawat 2 hari yang lalu dengan DX: DM, CHF, PPOK.
RPO : Furosemid, KSR, Candesartan, Simvastatin, Novorapid, lovemir, Terbutalin, Ventolin,
Aminofilin, Amboroxol.
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 84 x/i
- Suhu : 36 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
Abdomen : Peristaltik (-) senyap, Nyeri perut kanan atas.
Genitalia : TDP
- Eritrosit : 5.430.000
- Leukosit : 21.900
- Hematokrit : 44.0
- HB : 15,9
Terapi :
Tn. Lamsaut Purba, 43 Tahun, 165 cm. 70 kg  pharingitis acut
Keluhan Utama : Batuk
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 2 hari ini, keluhan juga disertai nyeri menelan dan pilek (+),
mual muntah (-), demam (-), Bak dan bab normal.
RPT : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 80 x/i
- Suhu : 36,5 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
Thoraks : RH-/- WH-/-M-G-
- Leukosit : 7.500
- HB : 13.6
Terapi :
- Amlodipin 10 mg 1x1
- Ambroxol 30 mg 3x1
- Cetirizin 10 mg 2x1
Tn. Kurnia Efendi, 38 Tahun, 168 cm, 65 kg  Orchitis
Keluhan Utama : Nyeri pada buah zakar sebelah kiri
RPS : Pasien datang ke IGD RS Pandan dengan keluhan nyeri pada buah zakar kiri sejak 4 hari SMRS.
Nyeri baru pertama kali dan dirasakan hilang timbul dan hanya timbul saat pasien beraktivitas. Nyeri
dirasakan seperti tertusuk-tusuk. Pasien juga mengeluh benjolan pada buah zakar kiri sejak 4 hari
SMRS. Benjolan hanya pada satu sisi dirasakan kecil pada saat pertama kali ditemukan dan
bertambah besar setiap hari. Pasien menyangkal adanya riwayat mual muntah. BAK pasien normal
dan tidak disertai nyeri. Pasien juga menyangkal adanya riwayat demam. OS juga menyangkal
adanya riwayat trauma.
RPT : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 80 x/i
- Suhu : 36,5 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
Genitalia : Tampak buah zakar sebelah kiri bengkak.
- Leukosit : 15.400
- Hematokrit : 46,6
- HB : 14.0
Terapi :
- Diet MB
Ny. Lesmeria Munte, 63 Tahun, 168 cm, 60 kg PSMBA
Keluhan Utama : Os datang dengan muntah darah
RPS : Pasien datang ke IGD RS Pandan dengan keluhan muntah darah bewarna merah segar
bercampur dengan warna hitam dengan frekuensi 1 x/hari ini. Tiga hari sebelumnya os mengeluhkan
BAB bewarna hitam, sedikit sedikit dengan konsistensi lembek, frekuensi 6 x/hari, perut kembung
dan rasa nyeri diperut bagian atas tengah dan atas kiri yang bersifat terus menerus. Keluhan juga
disertai dengan sesak (+), mual(+), oyong (+), keringat dingin (+), BAK bewarna seperti teh pekat.
RPT : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 80 x/i
- Suhu : 36,5 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
Abdomen : Nyeri perut (+)
- Leukosit : 15.400
- Hematokrit : 46,6
- HB : 10.0
Terapi :
- O2 2-3 lpm
- Inj. Asam Traneksamat 500 mg/ 8 jam IV
- Inj. Vit. K 1 amp
Tn. Radi Bondar, 64 Tahun, 160 cm, 70 kg.  dyspepsia
Keluhan Utama : Nyeri Ulu Hati
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 1 hari ini, nyeri bersifat terus menerus, dada terasa panas.
Keluhan juga disertai dengan mual muntah (+) dengan frekuensi 4 x/hari ini, mulut juga terasa asam,
batuk (-), demam (-), pasien juga mengatakan kebiasaan telat makan. Bak dan bab normal.
RPT : Magh
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 90 x/i
- Suhu : 36,4 C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
- Leukosit : 6.400
- Hb : 14
Terapi :
- Diet MB
Tn. Heki Sarwandi, 31 Tahun, 170 cm, 65 kg.
Kaluhan Utama : Luka robek dileher
RPS : Hal ini telah dialami pasien sejak 1 jam sebelum masuk rumah sakit, disertai luka robek
dikening kiri dan telinga kiri. Keluarga mengatakan luka karena kecelakaan lalu lintas. Demam (-),
mual muntah (-), pingsan (+) setengah jam yang lalu, bak dan bab normal.
RPT : Tidak ada
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada
RA : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
- Nadi : 98 x/i
- Suhu : 36,5 0C
Mata : CA-/- SI-/-
Leher : KGB (-)
Genitalia : TDP
- Leukosit : 16.900
- Hematokrit : 40,8
- HB : 13.1
Terapi :
- Inj. RL 20 gtt/i macro
- Inj. Asamtraneksamat 500 mg/ 8 jam IV
- Inj. Tatagam 1 amp IM

Borang Igd

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang Igd

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tn.

Christian Tampubolon, 6 tahun, 100 cm 20 kg

Anda mungkin juga menyukai