ASUHAN KEPERAWATAN GADAR

ASPIRASI BENDA ASING

DOSEN PEMBIMBING
DEWI WULANDARI ,S.Kep.,Ns,M.Kep

DI SUSUN OLEH :
1. MILA SYINTA PRIMASARI (18.76 )
2. MITA FEBRIANTI IRLANDA (18.77 )
3. NUR FITRIA SARASWATI (18.78 )
4. NURUL IZZA FATMAWATI (18.79 )
5. NURUL NUHA (18.80 )
6. OKTA LIA ROSYDA (18.081)
7. SABITA PRIDA R (18.083)
8. SARIFATUN NIKMA (18.084)

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN POLTEKKES KESEHATAN KEMENKES

MALANG KAMPUS V TRENGGALEK
Website :http://www.poltekkes-malang.ac.id
Email :direktorat@poltekkes-malang.ac.id
Jl. Dr. Soetomo No. 5 TrenggalekTelp (0355) 791293
 FORMAT PENGKAJIAN GAWAT DARURAT
( TRAUMA / NON TRAUMA )
KASUS :

An B Seorang anak laki laki umur 6 tahun datang ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSUD Dr
Soedomo Trenggalek pada tanggal 22 Agustus 2020, jam 12.00 WIB dengan keluhan utama
tersedak paku yang ditemukan saat bermain dengan temanya sejak 3 hari, awalnya pasien menggigit
paku kertas, tiba tiba pasien tersedak paku saat tertawa dengan temannya. Pasien batuk batuk, sesak
nafas dan kebiruan saat kejadian. Saat datang pasien masih mengeluh agak sesak nafas disertai
batuk.pasien mengatakan nyeri pada leher saat di gunakan untuk menelan. Dengan TTV TD :110
/70 mMhg, ND: 92 X/ Menit, RR: 28 X/ Menit, Suhu :36.5C. Pemeriksaan regio torak Inspeksi :
Retraksi (-),Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan,Aulkultasi : wheezing( -) , ronkhi( - ),suara nafas
paru kanan vesikuler lemah ,Tim medis segera berkolaborasi untuk melakukan tindakan kegawat
daruratan.

1. BIODATA
 NamaPasien :An B
 Jeniskelamin : Laki laki
 Umur : 6 tahun
 Status perkawinan :Belum Kawin
 Pekerjaan :Pelajar
 Agama :Islam
 Pendidikanterakhir : -
 Alamat :-
 Tgl MRS : 22 Agustus 2020
 TglPengkajian : 22 Agustus 2020

2. DiagnosaMedis : -
3. Masalahkeperawatan yang muncul, gangguansystem :Sistem Pernafasan
Data Fokus : Pasien mengatakan agak sesak nafas di sertai batuk batuk nyeri di leher.
A. Data subyektif
Keluhanutama (PQRST, mekanismekejadian, SAMPLE)
P : Pasien mengatakan nyeri timbul saat tersedak paku kertas
Q: Pasien mengatakan nyeri seperti tertusuk tusuk
R: Pasien mengatakan nyeri pada leher
 S: Skala nyeri 4
T: Pasien mengatakan timbul nyeri saat di gunakan untuk menelan
B. Data obyektif
i. Airway :
Kaji adanya sumbatan jalan nafas ,terdapat aspirasi benda asing paku kertas yang
tertelan
ii. Breathing
Periksa terjadi andanya frekwensi nafas
Terdapat peningkatan frekwensi nafas, nafas dangkal dan cepat ,klien sulit bernafas
RR: 28 X / Menit
iii. Circulation :
Kaji penurunan curah jantung
Nadi :92 x / Menit
iv. Disabiliti
Kesadaran Composmentis
GCS dalam batas normal
456
v. Exposure; Environment
Tidak terdapat jejas
vi. Full Vital Sign : Five Intervensi
TTV :
TD :110 /70 mMhg
ND : 92 X/ Menit
RR : 28 X/ Menit
Suhu :36.5 C
vii. Give Comfort
Beri posisi nyaman untuk mengurangi rasa nyeri (tidur terlentang )
viii. History; Head to toe assessment :
a) Kepala :
Dalam batas normal
b) Mata :
Dalam batas normal
c) Hidung :
Dalam batas normal
d) Telinga :
 Dalam batas normal
e) Mulutdan Faring :
Dalam batas normal
f) Leher :
Terdapat nyeri pada leher
g) Thorak :
Pemeriksaan regio torak
Inspeksi : Retraksi (-)
Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan
Aulkultasi : wheezing( -) , ronkhi( - ),suara nafas paru kanan vesikuler lemah ,
h) Jantung :
Jantung dalam batas normal
i) Abdomen :
Dalam batas normal
j) Ekstremitas :
Dalam batas normal
k) Pelvis danGenetalia :
Dalam batas normal
ix. Inspeksi Back / Posterior Surface : Tidak terdapat nyeri tekan pada bagian belakang
4. Lain – lain :
-
5. PemeriksaanPenunjang :
 Foto rontgen
prosedur pemeriksaan dengan menggunakan radiasi gelombang elektromagnetik guna
menampilkan gambaran bagian dalam tubuh , pasien di diagnosis dengan “benda asing
(paku) di bronkus kanan dengan suspek efusi pleura kanan,atelektasus paru kanan dan
pneumonia aspirasi.
6. Penatalaksanaan (MedisdanPerawatan) :
 Bronskoskop
Prosedur yang di gunakan untuk mengambil benda asing yang tedapat di dalam tubuh
pasien
A. ANALISA DATA

NO. DATA MASALAH ETIOLOGI

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
No
Tanggal Dx. Keperawatan Tgl. Teratasi TandaTangan
.
C. INTERVENSI
NO NO. DX. TANDA –
TANGGAL TUJUAN KRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONALISASI
. KEP. TANGAN
D. IMPLEMENTASI

No. Tanggal Dx. Keperawatan Implementasi TandaTangan

E. EVALUASI

No. Tanggal Diagnosa Keterangan