LITERATURE REVIEW
Disusun oleh :
Nim : 1608.14201.484
MALANG
2020
i
LEMBAR PERSETUJUAN
Skripsi ini disetujui untuk dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi Sekolah
LITERATURE REVIEW
Florentina Narus
NIM.1608.14201.484
Malang,….Agustus 2020
Menyetujui,
Pembimbing I Pembimbing II
ii
LEMBAR PENGESAHAN
Florentina Narus
1608.14201.484
Nurma Afiani.,S.Kep.,Ners.,M.Kep ( )
Penguji II
Mengetahui
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
Skirpsi ini dibuat untuk memenuhi syarat akhir dari program studi
S.Kep. Akan tetapi peneliti menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kata sempurna,
pengalaman dan kemampuan penulis melihat fakta dan realita yang ada serta
berbagai pihak dalam proses penyelesaian skirpsi ini. Penulis ingin memberikan
ucapan terima kasih yang mungkin hanya bisa dituliskan dalam skirpsi kepada :
Malang.
3. Abdul Qodir, S.Kep., Ners., M.Kep selaku kaprodi pendidikan Ners STIKes
iv
8. Teman-teman S1 Pendidikan Ners angakatan 2016 yang telah memberikan
skripsi ini.
atas amal ibadah yang diberikan dan semoga skirpsi ini berguna, baik
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa skripsi ini, masih jauh dari kata
terdapat pada diri penulis, oleh sebab itu kritik dan saran yang bersifat
Florentina Narus
v
ABSTRAK
vi
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN...............................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN...............................................................................iii
KATA PENGANTAR.......................................................................................iv
ABSTRAK.......................................................................................................vi
DAFTAR ISI....................................................................................................vii
DAFTAR TABEL.............................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR.........................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN......................................................................................xi
BAB I PENDAHULUAN...................................................................................1
A. Latar Belakang........................................................................................1
B. Rumusan Masalah..................................................................................6
C. Tujuan Penelitian....................................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................7
A. PENGETAHUAN.......................................................................................7
1. Pengertian Pengetahuan........................................................................7
2. Tingkat Pengetahuan.............................................................................8
3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan..................................10
4. Kriteria Tingkat Pengetahuan...............................................................11
5. Instrumen Pengukuran Pengetahuan Pasien Diabetes Melitus............11
B. Tatalaksana Diabetes Militus..................................................................12
1. Edukasi.................................................................................................12
2. Perencanaan makanan.........................................................................12
3. Latihan Jasmani...................................................................................12
4. Intervensi Farmakologi.........................................................................13
C. Instrumen Tatalaksana Diabetes Melitus................................................15
D. Modifikasi Pola Hidup Pasien Diabetes Militus........................................16
E. Instrumen Pengukuran Modifikasi Pola Hidup pasien Diabetes Melitus 28
F. Diabetes Melitus (DM)...........................................................................28
1. Definisi DM...........................................................................................28
2. Manifestasi Klinis..................................................................................29
3. Klasifikasi Diabetes Melitus..................................................................29
vii
4. Patofisiologi DM....................................................................................31
5. Komplikasi DM......................................................................................32
6. Faktor Risiko Diabetes Melitus..............................................................34
G. Hubungan pengetahuan Tatalaksana Diabetes Melitus dengan modifikasi
pola hidup pasien Diabetes Melitus tipe 2...............................................36
H. TATALAKSANA DIABETES MELITUS TIPE 2........................................37
I. KERANGKA TEORI.................................................................................43
BAB III METODE...........................................................................................44
A. Literature Review..................................................................................44
B. Strategi Pencarian Literature.................................................................44
2. Kata kunci.............................................................................................45
C. Kriteria Inklusi dan Ekslusi....................................................................46
BAB IV HASIL DAN ANALISA JURNAL.....................................................47
A. Hasil Pencarian dan Seleksi Studi........................................................47
B. Daftar Hasil Analisa Artikel....................................................................49
BAB V PEMBAHASAN.................................................................................54
A. Karakteristik Studi...................................................................................54
1. Desain penelitian...................................................................................54
2. Teknik Sampling....................................................................................55
4. Instrumen Penelitian..............................................................................57
5. Analisis Data.........................................................................................57
B. Hasil Penelitian.......................................................................................57
BAB V PENUTUP .........................................................................................60
A. Kesimpulan...........................................................................................60
B. Conflict Of Interest................................................................................60
Daftar Pustaka……………………………………………………………………. 63
viii
DAFTAR TABEL
ix
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR LAMPIRAN
x
Lampiran Judul Lampiran
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
lipid dan protein. Hal ini terjadi karena insulfisiensi fungsi insulin, yang
disebabkan oleh gangguan produksi insulin oleh sel beta dan kelenjar
glukosa di dalam darah melebihi dari batas normal. Hal ini terjadi karena
mempertahankan kadar gula darah dalam tubuh agar tubuh tetap dalam
1
kondisi seimbang. Insulin berfungsi sebagai alat yang membantu gula
diperkirakan akan meningkat menjadi 592 juta orang pada tahun 2035
dan Indonesia menempati urutan ke-7 di seluruh dunia. Dari 382 juta
415 juta orang dengan diabetes, terjadi peingkatan lebih tinggi yaitu 4 kali
lipat dari 108 juta di tahun 1980. Di perkirakan Pada tahun 2040 jumlah
642 juta. Didapatkan 80% orang dengan diabetes mellitus lebih banyak
2
komplikasi. Diabetes dapat dicegah dengan banyak cara yaitu kontrol
glikemik yang optimal dan secara rutin, diet yang teratur, olahraga sesuai
dengan aturan atau anjuran dokter dan minum obat secara rutin. Kontrol
darah yang lebih dari batas normal. Indonesia sendiri mempunyai target
masih 8%, dan masih di atas target yang diinginkan yaitu 7%. Oleh
Diabetes Melitus di tahun 2000 dengan jumlah 171 juta orang dan
diperkirakan akan meningkat sampai 366 juta orang pada tahun 2030.
Melitus tipe 2 akan meningkat pada tahun 2013 yaitu sebesar 2,1%,
jumlah ini lebih tinggi dibanding tahun 2007 yaitu sebesar 1,1%. Provinsi
2018).
Data dari Dinas Kesehatan Kota Malang tahun 2014, pasien dengan
Puskesmas Dinoyo dan Janti. Pada pasien rawat jalan Diabetes Melitus,
dibandingkan pada pasien rawat inap. Pasien rawat jalan cenderung tidak
3
sulit terkendali sehingga kondisi hiperglikemia terus terjadi pada pasien
latihan jasmani, terapi nutrisi medis atau Diet (TNM) dan Terapi
4
banyak protein, lemak, garam, dan gula (Departemen Kesehatan RI,
2011).
untuk merubah perilaku dari penderita dan hal ini sangat diperlukan untuk
2016) .
5
Militus Terhadap Modifikasi Pola Hidup Pada Pasien Diabetes Militus Tipe
B. Rumusan Masalah
C. Tujuan Penelitian
6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengetahuan
1. Pengertian Pengetahuan
sensoris, terutama pada mata dan telinga terhadap objek tertentu. Pengetahuan
merupakan domain yang penting dalam terbentuknya perilaku terbuka atau open
hasil tahu seseorang terhadap suatu objek melalui pancaindra yang dimilikinya.
dari pendidikan formal saja, tetapi juga dapat diperoleh dari pendidikan non
formal. Pengetahuan akan suatu objek mengandung dua aspek yaitu aspek
positif dan aspek negatif. Kedua aspek ini akan menentukan sikap seseorang.
Semakin banyak aspek positif dan objek yang diketahui, maka akan
2017).
7
Menurut Notoatmodjo (2010) pengetahuan atau kognitif merupakan
akan lebih langgeng dari pada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan.
a. Awareness (kesadaran)
Terhadap stimulus atau objek tersebut. Disini sikap subjek sudah mulai
timbul.
c. Evaluation (menimbang-nimbang)
d. Trial
Sikap dimana subjek mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai dengan yang
e. Adaption
2. Tingkat Pengetahuan
mempunyai intensitas atau tingkatan yang berbeda. Secara garis besar dibagi
a. Tahu (Know)
Tahu diartikan sebagai recall atau memanggil memori yang telah ada
8
yang telah dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Tahu disisni
merupakan tingkatan yang paling rendah. Kata kerja yang digunakan untuk
mengukur orang yang tahu tentang apa yang dipelajari yaitu dapat
b. Memahami (Comprehention)
suatu objek bukan hanya sekedar tahu terhadap objek tersebut, dan juga
Orang yang telah memahami objek dan materi harus dapat menjelaskan,
c. Aplikasi (Application)
diketahui tersebut pada situasi atau kondisi yang lain. Aplikasi juga
d. Analisis (Analysis)
tersebut.
e. Sintesis (Synthesis)
9
Sintesis merupakan kemampuan seseorang dalam merangkum atau
f. Evaluasi (Evaluation)
dimasyarakat.
a. Pendidikan
termasuk juga perilaku akan pola hidup terutama dalam memotivasi untuk
b. Pekerjaan
10
sumber kesenangan, akan tetapi merupakan cara mencari nafkah yang
c. Umur
usia adalah umur individu yang terhitung mulai saat dilahirkan sampai
d. Faktor Lingkungan
kelompok.
e. Sosial Budaya
c. Apabila pasien tidak paham mengenai penyakit Diabetes Melitus dan tidak
11
5. Instrumen Pengukuran Pengetahuan Pasien Diabetes Melitus
kuesioner yang terdiri dari kuesioner data diri pasien dan kuesioner
jawaban Benar dan Salah. Menjawab benar dengan skor 2, jika salah diberi
skor 1. Untuk jawaban benar dimulai dari 21-40 dan yang salah 1-20.
interaksi kompleks antara faktor genetik dan faktor lingkungan. Beberapa proses
patologis terlibat dalam terjadinya diabetes, mulai dari perusakan sel β pada
berujung pada resistensi insulin. seseorang sering bergantung pada keadaan pada
saat diagnosis ditegakkan, dan banyak penderita diabetes yang sulit untuk
dikelompokkan dalam satu tipe tertentu. Jadi, untuk menentukan terapi yang efektif,
1. Edukasi
2. Perencanaan makanan
12
Perencanaan makan yang baik merupakan bagian penting dari
3. Latihan Jasmani
jasmani secara teratur (3-4 kali seminggu selama kurang lebih 30 menit),
4. Intervensi Farmakologi
Putra, 2015).
a) Sulfonilurea
13
hipoglikemia dan peningkatan berat badan. Hati-hati
insulin fase pertama. Golongan ini terdiri dari 2 macam obat yaitu
secara oral dan diekskresi secara cepat melalui hati. Obat ini
a) Metformin
b) Tiazolidindion (TZD).
yang terdapat antara lain di sel otot, lemak, dan hati. Golongan ini
14
meningkatkan retensi cairan tubuh sehingga dikontraindikasikan
hati, dan bila diberikan perlu pemantauan faal hati secara berkala.
15
Canagliflozin, Empagliflozin, Dapagliflozin, Ipragliflozin. Dapagliflozin
baru saja mendapat approvable letter dari Badan POM RI pada bulan
Mei 2015.
pernyataan 15 nomor dengan jawaban ya dan tidak. Jika Ya diberi nilai 2 dan
perilaku. Modifikasi juga dapat diartikan untuk merubah perilaku tidak adaptif
menjadi adaptif (Sunardi, 2010). Gaya hidup adalah pola Hidup seseorang
yang diekspresikan dalam aktifitas dan minat dari orang itu sendiri. Gaya
membakar lemak dan kalori yang berlebih adalah gaya hidup sehat wajib
dijalani penderita DM. Modifikasi gaya hidup sangat penting untuk dilakukan,
tidak hanya untuk mengontrol kadar glukosa darah namun bila diterapkan
16
makan\an lebih baik dan peningkatan aktifitas fisik adalah kunci penanganan
tekanan darah, berat badan dan profil lipid,melalui pengelolaan pasien secara
1. Diet
seimbang dan sesuai dengan kebutuhan kalori dan zat gizi masing-
keteraturan makan dalam hal jadwal makan, jenis dan jumlah makanan,
10-15%. Untuk menentukan status gizi, dihitung dengan BMI (Body Mass
Indeks). Indeks Massa Tubuh (IMT) atau Body Mass Index (BMI)
merupupakan alat atau cara yang sederhana untuk memantau status gizi
kelebihan berat badan. Untuk mengetahui nilai IMT ini, dapat dihitung
IMT =
17
Sumber : (Bhatt, Saklani, & Upadhayay, 2016).
18
yoghurt, susu
Lain-lain Makanan yang digoreng dan yang Gula pasir, gula
menggunakan santan kental, kecap, merah, gula batu,
saos tiram madu, makanan/
minuman manis :
cake, kue-kue
,manis, dodol,
tarcis, sirup, selai
manis, coklat
permen, tape,
mayonnaise.
Tujuan diet:
normal
menyebabkan pingsan
Dianjurkan latihan secara teratur (3-4 kali seminggu) selama kurang lebih
pasien. Sebagai contoh adalah olah raga ringan jalan kaki biasa selama
malasan.
seminggu dengan jarak antar latihan tidak lebih dari 2 hari yang
19
memperbaiki kerja insulin. Rekomendasi sekarang bagi orang
dalam seminggu.
Bagi sebagian besar pasien DMT2, latihan fisik seperti jalan cepat,
sedang.
durasi sedikitnya 10 menit per sesi dan sesi ini dapat dilakukan
20
selama minimal 3x seminggu dengan jarak antar latihan tidak lebih
repetisi maksimal, atau 1-RM) atau berat (75- 80% dari 1-RM).
21
dan massa otot yang ditargetkan. Beban yang lebih berat
dianjurkan. Kombinasi latihan yang dilakukan tiga kali seminggu pada individu
dengan DMT2 akan memberikan manfaat yang lebih besar bagi pengendalian
saja. Namun, hingga saat ini, berbagai penelitian menunjukkan bahwa total
durasi latihan dan pengeluaran kalori yang paling besar dapat dicapai dengan
dilakukan pada hari yang sama. Belum ada penelitian yang melaporkan
bahwa latihan yang dilakukan setiap hari tapi berselangseling akan lebih
efektif, atau mempelajari efek dari kombinasi latihan isokalori pada glukosa
darah. Selain itu, tidak ada bukti yang nyata mengenai manfaat berbagai
bentuk latihan yang lebih ringan, seperti yoga dan tai chi, dalam mengontrol
Latihan Kelenturan
mencakup beberapa latihan kelenturan, dan hal ini penting terutama bagi
individu dengan DMT2 yang berusia lebih tua dan lebih berisiko untuk jatuh.
Latihan kelenturan perlu untuk dilakukan tapi bukan untuk menggantikan jenis
22
Untuk mencegah terjadinya hipoglikemia, individu dengan diabetes
peningkatan kadar glukosa darah (pra, selama dan pasca latihan). Pencatatan
klien. Klien penderita diabetes seringkali diberikan berbagai obat untuk kondisi
atau penyakit penyerta, antara lain obat diuretik, beta blocker, inhibitor
beberapa pengecualian:
3. Pendidikan Kesehatan
23
masyarakat resiko tinggi. Pendidikan kesehatan sekunder diberikan
4. Obat
dan latihan fisik tetapi tidak berhasil mengendalikan kadar gula darah
Golongan Sulfonilurea
12-24 jam. Sehingga cukup diberikan satu kali sehari. Karena hampir
24
semua sulfonilurea dimetabolisme di hepar dan diekskresi melalui ginjal,
sediaan ini tidak boleh diberikan pada pasien DMT2 dengan gangguan
dan usus, maka dapat diberikan pada pasien DMT2 dengan ganguan
fungsi hati dan gangguan fungsi ginjal yang tidak terlalu berat. Pasien
perlahan tanpa tanda akut dan dapat menimbulkan gangguan pada otak
sampai koma.
Meglitinid
maka dapat digunakan pada pasien yang alergi sulfur. Repaglinid dapat
hipoglikemi yang minimal. Glinid dapat digunakan pada pasien usia lanjut
25
dengan pengawasan. Glinid dimetabolisme dan dieksresikan melalui
DMT2. Penggunaan acarbose pada lansia relatif aman karena tidak akan
dan gangguan fungsi ginjal yang lanjut dengan laju filtrasi glomerulus ≤
30 mL/min/1.73 m.
Biguanid
26
ekskresinya melalui urin dalam keadaan utuh. Masa paruhnya adalah
Golongan Tiazolidinedion
peningkatan resiko fraktur baik pada wanita maupun pria. Insiden fraktur
dari tiga kali nilai normal. Penggunaannya pada lansia tidak dianjurkan.
27
DMT2 yang baru dikenal dengan penurunan berat badan yang hebat dan
1. Mulai dengan dosis 8–10unit long acting insulin (insulin kerja panjang)
1. Naikan dosis 2 unit bila glukosa darah puasanya di atas 126 mg/dl
2. Naikan dosis 4 unit bila glukosa darah puasanya di atas 144 mg/dl
Titrasi dosis ini dapat dilakukan selama 2-3 bulan pertama sampai kadar
Jika jawaban benar maka diberi nilai 2, jika salah diberi nilai 1.
1. Definisi DM
berupa kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh
28
resistensi insulin dan gangguan metabolik pada umumnya. Pada
baik yang akut maupun yang kronis atau menahun apabila tidak dikendalikan
dan polifagi disertai dengan kadar gula darah sewaktu ≥200 mg/dl dan gula
2. Manifestasi Klinis
Melitus diantaranya:
dikarenakan kadar gula dalam tubuh relatif tinggi sehingga tubuh tidak
melalui urin. Gejala pengeluaran urin ini lebih sering terjadi pada
(PERKENI, 2015).
29
Poidipsia adalah rasa haus berlebihan yang timbul karena kadar
(PERKENI, 2015).
a. Diabetes tipe 1
Diabetes tipe 1 biasanya terjadi pada remaja atau anak, dan terjadi
karena proses autoimun, namun hal ini juga tidak diketahui secara pasti.
b. Diabetes tipe 2
30
memburuknya faktor risiko seperti kelebihan berat badan dan kurangnya
c. Diabetes gestational
glukosa darah di atas normal) (CDA, 2013 dan WHO, 2014). Wanita dengan
dan saat melahirkan, serta memiliki risiko diabetes tipe 2 yang lebih tinggi di
adanya kerusakan pada pankreas yang memproduksi insulin dan mutasi gen
insulin yaitu sindrom chusing, akromegali dan sindrom genetik (ADA, 2015).
4. Patofisiologi DM
sel yang memproduksi insulin beta pancreas (ADA, 2014). Kondisi tersebut
insulin atau antibodi sel antiislet dalam darah (WHO, 2014). National
penyakit ini cepat dan dapat terjadi selama beberapa hari sampai minggu.
31
Akhirnya, insulin yang dibutuhkan tubuh tidak dapat terpenuhi karena
Oleh karena itu, diabetes tipe 1 membutuhkan terapi insulin, dan tidak akan
mutlak. Ini berarti bahwa tubuh tidak mampu memproduksi insulin yang
kasus diabetes tipe 2 ini, ketika obat oral gagal untuk merangsang
insulin dan glukosa tinggi pada ibu yang terkait dengan kemungkinan
5. Komplikasi DM
32
Kompikasi metabolik akut pada penyakit diabetes mellitus terdapat tiga
1) Hipoglikemia
2) Ketoasidosis diabetic
(Soewondo, 2006).
(makrovaskuler) diantaranya:
33
Kerusakan retina mata (Retinopati) adalah suatu
(Widiastuti, 2012).
2) Penyakit serebrovaskuler
34
pada komplikasi akut DM, seperti adanya keluhan pusing atau
a) Gaya hidup
minuman bersoda adalah salah satu gaya hidup yang dapat memicu
Perilaku diet yang tidak sehat yaitu kurang olahraga, menekan nafsu
c) Obesitas
35
dari pembuluh darah dari tepi dan peningkatan volume aliran darah.
normal. Bila tidak dapat diatasi maka akan trjadi gangguan Toleransi
a) Usia
tipe 2. DM tipe 2 terjadi pada orang dewasa setengah baya, paling sering
3,4 kali lipat lebih tinggi dan 3,5 kali lipat lebih tinggi jika memiliki ayah
memiliki risiko terkena DM sebesar 6,1 kali lipat lebih tinggi (Sahlasaida,
2015).
Risiko DM tipe 2 lebih besar terjadi pada hispanik, kulit hitam, penduduk
36
orang pribumi (USA, Kanada, Australia) dan African Americans, dengan
beberapa yang tertinggi di dunia baru saja ditemukan pada etni Indian
pada DM pada kehamilan adalah wanita yang hamil dengan umur lebih
infeksi yang berulang, melahirkan dengan berat badan bayi lebih dari 4 kg
(ADA, 2012).
semakin banyak dan semakin baik penderita mengerti tentang penyakitnya semakin
terapi farmakologi (Ariani, 2012). Pengetahuan adalah segala sesuatu yang harus
pasien diabetes melitus. Pengetahuan merupakan salah satu faktor penting yang
menentukan gaya hidup pasien diabetes mellitus (Alfiani, Yulifah, & Sutriningsih,
2017).
Dalam penatalaksanaan diabetes melitus terdiri dari terapi farmakologi dan non
farmakologis. Terpi farmakologi terdiri dari obat oral dan suntikan. Terapi non
37
pola makan yang dikenal sebagai terapi gizi medis, meningkakan aktivitas jasmani,
dan edukasi berbagai masalah yang berkaitan dengan penyakit diabetes mellitus
yang dilakukan secara terus menerus. Terapi gizi medis merupakan salah satu
Terapi gizi medis ini pada prinsipnya adalah melakukan pengaturan pola makan
yang didasarkan pada status gizi diabetisi dan melakukan modifikasi diet
datangnya komplikasi antara lain dengan cara rutin memeriksakan diri, seperti guna
mencegah agar tidak terjadi retinopati diabetik, penderita dengan rutin memeriksakan
kesehatan matanya minimal satu tahun sekali. Penderita diabetes juga harus rajin
merawat dan memerikan kaki, guna menghindari terjadinya kaki diabetik dan
Dalam mengobati pasien DMT2 tujuan yang harus dicapai adalah meningkatkan
jangka pendek dan jangka panjang. Tujuan penatalaksanaan jangka pendek adalah
38
mencapai tujuan tersebut, perlu penatalaksanaan diabetes secara lebih dini dan lebih
cepat sehingga kadar glukosa darah puasa, glukosa darah setelah makan,
variabilitas glukosa darah, HbA1c, tekanan darah, berat badan dan profil lipid dapat
dikendalikan. Hal ini dapat tercapai melalui pengelolanpasien secara holistic dengan
farmakologis.
penting pada terapi non farmakologis adalah monitor sendiri kadar glukosa
pasien. Latihan jasmani secara teratur (3-4 kali seminggu selama 30 menit/
bersifat aerobik seperti jalan kaki, bersepeda santai, joging, dan berenang.
jasmani. Untuk mereka yang relatif sehat, intensitas latihan jasmani bisa
pasien. Terapi nutrisi medis ini bersifat bersifat individu. Secara umum, terapi
39
nutrisi medis meliputi upaya-upaya untuk mendorong pola hidup sehat,
2) Diet Diabetes
faktor koreksi. Faktor koreksi ini meliputi jenis kelamin, umur, aktivitas,
dan berat badan. Perhitungan berat badan Ideal (BBI) dilakukan dengan
Bagi pria dengan tinggi badan di bawah 160 cm dan wanita di bawah 150
1. Jenis Kelamin
kalori pada pria. Kebutuhan kalori wanita sebesar 25 kal/kg BBI dan
2. Umur
40
Untuk pasien usia di atas 40 tahun: kebutuhan kalori dikurangi 5%
3. Aktivitas Fisik
sangat berat.
4. Berat Badan
yaitu apakah obes I atau obes II). Pada pasien dengan underweight,
3) Komposisi Makanan
kalori total. Asupan lemak ini tidak diperkenankan melebihi 30% dari
kalori total. Bahan makanan yang perlu dibatasi adalah bahan makanan
41
yang banyak mengandung lemak jenuh dan lemak trans antara lain :
dari kebutuhan kalori total. Sumber protein yang baik adalah seafood
(ikan, udang, cumi, dll), daging tanpa lemak, ayam tanpa kulit, produk
dengan PGD perlu penurunan asupan protein menjadi 0,8 g/kgBB perhari
atau sekitar 10% dari dari kebutuhan kalori total. Anjuran asupan natrium
masyarakat umum yaitu tidak lebih dari 3000 mg atau sama dengan 6-7 g
natrium diperlukan yaitu tidak lebih dari 2,4g garam dapur. Sumber
natrium antara lain adalah garam dapur, vetsin, soda, dan bahan
yang tinggi serat, karena mengandung vitamin, mineral, serat, dan bahan
lain yang baik untuk kesehatan. Anjuran konsumsi serat adalah sekitar 25
pemanis tak bergizi. Pemanis bergizi meliputi gula alkohol dan fruktosa.
Gula alkohol antara lain isomalt, lactitol, maltitol, mannitol, sorbitol, dan
42
Pemanis tak bergizi seperti aspartam, sakarin, acesulfame potassium,
hipoglikemik oral (OHO) dan atau suntikan insulin. Pemilihan obat untuk
43
I. KERANGKA TEORI Komplikasi dari DM:
Faktor risiko DM
1. Komplikasi metabolic akut : Hipoglikemia,
1. Faktor resiko yang dapat diubah : Gaya Ketoasidosis diabetic dan Sindrom HHNK
hidup, Diet yang tidak sehat, Obesitas dan
Tekanan Darah Tinggi (Hiperglikemik Hiperlosmolar Non Ketotik)
2. Komplikasi metabolic Kronik : Komplikasi pembuluh
2. Faktor resiko yang tidak dapat diubah ( Usia,
Riwayat Keluarga DM,Ras,riwayat DM pada darah kecil ( Mikrovaskuler) dan Komplikasi
kehamilan
pembuluh darah besar(makrovaskuler)
Diabetes
Militus
Klasifikasi DM yaitu:
Manifestasi Klinis DM yaitu: Poliuria,
polydipsia,polifagia dan penyusutan - DM TIPE 1
berat badan - DM TIPE 2
- DM TIPE LAIN
DM TIPE 2 - DM TIPE GESTIONAL
Faktor yang
mempengaruhi 4 Pilar Tatalaksana Diabetes
pengetahuan: Militus:
1. Pendidikan 1. Edukasi
2. Pekerjaan 2. Diet/perencanaan
3. Umur makanan
4. Factor lingkungan 3. Latihan jasmani
5. Sosial budaya 4. Intervensi
Farmakologi
Modifikasi
pola Hidup
Pengetahuan
Edukasi
Obat oral dalam bentuk
suntikan
Diet/perencanaan
makanan
1. Pemacu sekresi insulin
2. Peningkat sensitivitas
terhadap insulin Latihan jasmani
3. Penghambat absorpsi
Glukosa disaluran Intervensi Farmakologi
pencernaan
4. Penghambat DPP-IV
5. Penghambat SHL
44
BAB III
METODE
A. Literature Review
untuk topik tertentu yang dipilih oleh peneliti dan menggunakan data
sekunder dari penelitian terdahulu (Aziz & Arofiati, 2019). Desain yang
framework.
penatalaksanaan
pembanding
akan di review.
45
2. Kata kunci
artikel atau jurnal yang digunakan. Kata kunci yang digunakan dalam
central.
46
C. Kriteria Inklusi dan Ekslusi
47
BAB IV
HASIL DAN ANALISA JURNAL
terdapat 217 jurnal terbitan 5-10 tahun terakhir. Kemudian di seleksi kembali
berdasarkan judul (n=53), abstrak (n=20),dan full text (n=10) yang sesuai
yang bisa sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi didapatkan sebanyak
48
Skema 4.1 Alur Seleksi Jurnal
N = 217
Sciene Direct : 2
Scholar : 5
Pudmed: 2
Elsevier: 1
Excluded (N = 27)
Seleksi jurnal 5 tahun terakhir
menggunakan bahasa inggris dan Problem atau tidak sesuai topik (n = 10)
bahasa Indonesia
Intervention: diluar pengetahuan tatalaksana
N = 120 (n = 8)
Identifikasi abstrak
N = 20
Excluded (N = 10)
N = 10
49
Tabel 4.1 Sumber utama penelitian
Kategori N %
Tahun Publikasi
2020 2 20
2019 2 20
2018 3 30
2017 1 10
2016 1 10
2015 1 10
Total 10 100
Desain Penelitian
Croosectional 9
Deskriptif 1 10
Total 10 100
50
volume jurnal, judul, metode, hasil penelitian dan database. Studi literatur
dari yang paling relevan, relevan, dan cukup relevan. Kemudian membaca
daftar pustaka. Jika memang informasi berasal dari ide atau hasil penulisan
orang lain. Membuat catatan, kutipan, atau informasi yang disusun secara
materi hasil penulisan yang secara sekuensi diperhatikan dari yang paling
yang dibahas sesuai dengan yang hendak dipecahkan dalam suatu jurnal.
pustaka. Jika memang informasi berasal dari ide atau hasil penulisan orang
51
Tabel 4.4 Daftar Hasil Pencarian Artikel
Instrumen, Analisis)
1. Waode 2020 Volume Hubungan u: cross sectional Hasil Scholar
Azfari 2 antara tingkat study. penelitian
Azis nomor pengetahuan S: non probability dari 26
1 dengan gaya sampling dengan responden
Laode hidup pada pendekatan memiliki
Yusman penderita purposive sampling, pengetahuan
Muriman diabetes V: Hubungan antara kategori
mellitus pola gaya hidup dan kurang
parameter
http://jurnal.glo kardio-renal-metabolik
balhealthscien pada pasien dengan
cegroup.com/i diabetes mellitus tipe 2
ndex.php/JPP I: kuesioner MMAS
P A: Uji Chi-Square
2. Dita 2017 Volume Faktor-faktor D: kuantitatif Hasil Science
Wahyu 2 yang dengan pendekatan penelitian
Hestiana nomor berhubungan observasional analitik menunjukka direct
2 dengan dengan desain cross n terdapat
kepatuhan sectional study. hubungan
dalam S: non probability antara umur
pengelolaan sampling dengan dan peran
diet pada pendekatan keluarga
pasien rawat purposive sampling, dengan
jalan diabetes V: pengetahuan dan kepatuhan
melitus tipe 2 perilaku tentang
penatalaksanaan DM
http://journal.u pada pasien diabetes
nnes.ac.id/sju/i mellitus tipe 2
ndex.php/jheal I: kuesioner MMAS
thedu/
A: Uji Chi-Square
A. Karakteristik Studi
terakhir.
1. Desain penelitian
cross sectional yaitu penelitian yang dilakukan oleh (Nurul & Ani 2017),
(Dita wahyu hestina, 2017), ( Syamsi & Widya, 2015), ( Maylani Asri, 2018)
yang dilakukan oleh (Prabha & Ghimir, 2012). Desain penelitian pada jurnal
53
dependen) dan dilakukan pengukuran dalam satu kali waktu. Sedangkan
pada saat itu pula yang belum tentu relevan bila digunakan untuk waktu,
Karena itu tidak selalu menuntut adanya hipotesis. Tidak menuntut adanya
tunggal, atau lebih dari satu variabel, bahkan dapat juga mendeskripsikan
2. Teknik Sampling
dilakukan oleh (Nurul & Ani 2017), (Citra Windani, 2018), (Syamsi dan
Widya, 2015), (Ferina Dewi, 2016), (SMaylani Asri, 2019), (Moch. rizki,
purposive sampling yaitu penelitian yang dilakukan oleh (Waode & Laode,
2019).
adalah 7 jurnal.
54
Teknik penelitian pada jurnal yang dianalisa memiliki jenis yang
Teknik ini sangat cocok untuk mengadakan studi kasus (case study),
dimana banyak aspek dari kasus tunggal yang representative untuk diamati
baik digunakan adalah purposive sampling pada teknik ini peneliti dapat
peneliti sehingga sampel yang ada lebih spesifik dan sesuai kriteria yang
3. Variabel penelitian
variasinya terkait dan dipengaruhi oleh variasi variabel lain. Selain itu ada
pada variasi variabel lain. Kemudian ada juga yang menyebut variabel
55
yaitu penelitian yang dilakukan (Nurul & Ani 2017), (Limsah Silalahi, 2018),
Syamsi dan Widya, 2015), (citra windani, 2018), (Ferina Dwi, 2016), (dita
wahyu hestina, 2017), dan (prabha dkk, 2020). 2 jurnal hasil analisa
4. Instrumen Penelitian
diberikan oleh responden tanpa batasan apapun yang masih sejalan dengan
5. Analisis Data
menggunakan analisis data dengan uji chi square. Uji chi square
A. Hasil Penelitian
56
morbiditas, mortalitas, dan kualitas hidup. Diabetes yang tidak terkontrol
jantung, stroke, kebutaan, ginjal dan penyakit ginjal. Kematian yang lebih
Hasil penelitian yang dilakukan oleh (Nurul & Ani, 2017) penelitian
value menunjukan 0,00 artinya p-value < 0,05. Menurut penelitian (Noor
57
gula darah (p=0,028). Menurut (Prabah, Laksmi, 2012), diabetes adalah
sebagian besar adalah tidak sehat, dan terdapat hubungan antara tingkat
58
BAB VI
PENUTUP
A. Kesimpulan
modifikasi gaya hidup pasien diabetes mellitus itu sendiri. Semakin baik tingkat
mellitus, maka semakin baik juga seseorang dalam memodifikasi pola hidup
pasien diabetes mellitus. Modifikasi gaya hidup sangat penting utntuk dilakukan,
tidak hanya untuk mengontrol kadar glukosa dalam darah, namun bila diterapkan
diabetes mellitus dengan modifikasi pola hidup pasien diabetes mellitus tipe 2,
mellitus maka semakin baik juga orang dalam memperbaiki modifikasi gaya
B. Conflict Of Interest
59
DAFTAR PUSTAKA
Asril, N. Maylani., et, all. (2020). Prediciting Healty life stile behaviours among
patiens with tipe 2 diabetes in rural bali, Indonesia. Jurnal Clinical Medicine
insights endocrinology and Diabetes vol.13 ; 1-13
Bhatt, H., Saklani, S., & Upadhayay, K. (2016). Anti-oxidant and anti-diabetic
activities of ethanolic extract of Primula Denticulata Flowers. Indonesian
Journal of Pharmacy, 27(2), 74–79.
Diabetes, P., Tipe, M., Rs, D. I., & Batang, Q. I. M. (2015). Hubungan Modifikasi
Gaya Hidup Dan Kepatuhan Konsumsi Obat Antidiabetik Dengan Kadar
Gula Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di Rs Qim Batang
Tahun 2013. Unnes Journal of Public Health, 4(2), 153–161.
https://doi.org/10.15294/ujph.v4i2.5193
60
Perilaku, M. (2010). Makalah: MODIFIKASI PERILAKU, Sunardi, PLB FIP UPI,
2010. 1–9.
Diabetes, P., Tipe, M., Rs, D. I., & Batang, Q. I. M. (2015). Hubungan Modifikasi
Gaya Hidup Dan Kepatuhan Konsumsi Obat Antidiabetik Dengan Kadar
Gula Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di Rs Qim Batang
Tahun 2013. Unnes Journal of Public Health, 4(2), 153–161.
https://doi.org/10.15294/ujph.v4i2.5193
61
https://doi.org/10.21776/ub.ijhn.2016.003.Suplemen.5
Sonyo, S., Hidayati, T., & Sari, N. (2016). Gambaran Pengetahuan Dan Sikap
Pengaturan Makan Penderita DM Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas
Kendal 02. Jurnal Care, 4(3), 38–49.
Windani,C., Mohamat, A., & Udin Rosidin. (2019) Gambaran self manajemen
pada pasien diabetes melitus tipe 2 di puskesmas Tarogong Kabupaten
Garut. Jurnal Kesehatan Komunitas indonesia Vol. 15 No.1
62
LAMPIRAN
63
Lampiran:1 :
64
Lampiran 2 : Lembar kesedian Bimbingan Skripsi 1
65
Lampiran 3: Lembar Kesediaan Bimbingan Skripsi 2
66
Lampiran 4 : Lembar Konsultasi Pembimbing 1
67
Lampiran 5 : Lembar Konsultasi Bimbingan 2
68
Lampiran 6: Lembar Plagiat
69
70
71
72