Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Tn.C; 62th; 164cm; 54kg

DIAGNOSIS :

  J15 - Bacterial pneumonia, not elsewhere classified -

  J90 - Pleural effusion, not elsewhere classified -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PELAKSANAAN

- 02 nasal kanul 4lpm

- infus RL 20 tpm

- ceftriaxon inj 2x1 IV

- combivent 3x1

- pungsi cairan pleura

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

pasien datang dengan keluhan batuk disertai dengan sesak. batuk sudah sering kambuh-kambuhan
dan berdahak namun baru kali ini pasien merasakan sesak. sesak tidak dipengaruhi aktivitas dan
tidak berkurang dengan istirahat. rriwayat pengobatan batuk lama (-).

TD : 120/80 mmHg

N : 120x/menit

RR : 30x/menit

S : 37C

Pemeriksaan thorax : inspeksi : dada kanan tertinggal saat inspirasi dan ekspirasi

palpasi : stem fremitus kanan tidak terdengar dibandingkan dengan kiri

perkusi : pada paru kanan lebih pekak

auskultasi : SD vesikuler kanan menurun

KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Tn.T; 50th; 170cm; 60kg

DIAGNOSIS :

  J44 - Other chronic obstructive pulmonary disease -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

infus RL 20 tpm

- inj cefoperazon 3x1

- inj metilprednisolon 2x1

- combivent 3x1

- ambroxol PO 3X1

- Paracetamol PO 3X1

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan sesak. sesak dirasakan sejak 2 hari ini. sesak semakin bertambah bila
pasien melakukan aktivitas berat dan berkurang dengan istirahat, namun saat ini sesak tidak hilang
dengan istirahat. pasien juga mengelukan demam, batuk kering. bab dan bak dbn. pasien tidak
memiliki riwayat asma. pasien memiliki riwayat merokok sejak 25th lalu.

TD : 120/90 mmHg

N : 110x/menit

RR : 28x/menit

S : 37.1C

SpO2 : 94%

thorax : stem fremitus kanan=kiri, SD Vesikuler +/+, wheezing +/-, rhonkhi -/-
KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Tn.K; 45th; 167cm; 56kg

DIAGNOSIS :

  A09 - Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

- infus RL 20 tpm

- cefoperazon inj 3x1

- ondansetron inj 3x1

- metilprednisolon inj 2x1

- new diatab PO 3X2

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

asien datang dengan keluhan lemas. lemas dirasakan sejak 1 hari yang lalu setelah pasien mengalami
diare. diare sebanyak 5x/hari dengan konsistensi cair, masih ada ampas, tidak disertai darah dan
lendir. mual (+), muntah (-).

TD : 120/90 mmHg

N : 90x/menit

RR : 22x/menit

S : 36C

pemeriksaan mata : konjungtiva palpebra pucat (+/+), mata cowong (-/-), ekstremitas : turgor kulit
kembali agak sedikit lambat
KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Tn.S; 62th; 157cm; 50kg

DIAGNOSIS :

  D64 - Other anaemias -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

inj asam traneksamat 3x500 IV

- omeprazole inj 2x1

- sucralfat 3x1 sdm PO

- Inj ceftriaxon 2x1

- transfusi PRC 3 kolf

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

pasien datang dengan keluhan BAB darah sejak tadi malam sebelum masuk RS. BAB darah berupa
darah berwarna merah kecoklatan, bercampur dengan BAB tidak menetes. riwayat operasi perut (-),
riwayat sakit lambung (+), riwayat konsumsi obat nyeri (+) yang pasien beli sendiri saat pasien
merasa sakit pada lutut pasien.

TD : 100/60 mmHg

N : 80x/menit

RR : 20x/menit

S : 36C

Hb : 7 mg/dL

Konjungtiva palpebra anemis (+/+)

Nyeri tekan epigastrium (+)

KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Nn.D; 22th; 159cm; 57kg

DIAGNOSIS :

  A75 - Typhus fever -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
- infus RL 20 tpm

- kloramfenikol 4x500 mg PO

- paracetamol 3X500 mg PO

- inj omeprazole 2x1

- inj metilprednisolon 2x1

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan demam. demam dirasakan sejak 1 minggu lalu. demam naik turun,
demam naik terutama menjelang sore-malam dan turun pada pagi hari. pasien suidah berobat ke
klinik namun belum sembuh. pasien juga mengeluh mual tanpa disertai muntah, dan pasien belum
BAB sejak 2 hari ini.

TD : 110/70 mmHg

RR : 20x/menit

N : 80x/menit

S : 37,2c

pemeriksaan mulut didapatkan lidah kotor, pemeriksaan lain dbn.